检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2020年第1期23卷 120-124页

作者：马佳张韶伟于德华陆媛同济大学医学院全科医学系上海市200438 定海社区卫生服务中心上海市杨浦区200090

轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种过渡状态,MCI作为痴呆的前驱阶段,进展为痴呆的风险是正常中老年人的10倍。本文通过对国内外MCI与抑郁、焦虑症状相关性的研究进展进行综述,发现MCI患者的抑郁、焦虑症状检出率高,... 详细信息

轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种过渡状态,MCI作为痴呆的前驱阶段,进展为痴呆的风险是正常中老年人的10倍。本文通过对国内外MCI与抑郁、焦虑症状相关性的研究进展进行综述,发现MCI患者的抑郁、焦虑症状检出率高,抑郁、焦虑症状可促使MCI向痴呆转化。因此,重视MCI患者的抑郁、焦虑症状的评估及早期干预,对于防止MCI恶化、预防痴呆具有非常重要的意义。

关键词：轻度认知功能障碍抑郁焦虑综述

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社区医院管理存在的主要问题与对策

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中华医院管理杂志 2020年第S1期36卷 77-78页

作者：陆赋斌上海市杨浦区大桥社区卫生服务中心药剂科 200082

社区医院在患者初诊、分级诊疗等方面发挥了重要的作用.作者简述了社区医院管理存在的问题,通过分析当前医药卫生体制改革中社区医院的作用,提出相应的对策与建议.

关键词：社区卫生服务分级诊疗对策

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上海市社区慢性阻塞性肺疾病高危人群患病状况调查

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实用医学杂志 2010年第14期26卷 2640-2643页

作者：祝青腾罗勇徐卫国掲志军韩锋锋雷加林俞斌卞美娟陈远芬上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科 200092 上海市杨浦区江浦社区卫生服务中心 200092 上海市杨浦区控江社区卫生服务中心 200093 上海市杨浦区平凉社区卫生服务中心 200092 上海市杨浦区疾病控制中心 200090

目的:调查上海市社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)高危人群患病状况。方法:2008年4月至2009年4月对上海市杨浦区3个社区长住居民中的高危人群进行肺功能测定,确诊或排除COPD,并记录人口学资料、病史、暴露因素等信息。结果:调查1253例COPD高... 详细信息

目的:调查上海市社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)高危人群患病状况。方法:2008年4月至2009年4月对上海市杨浦区3个社区长住居民中的高危人群进行肺功能测定,确诊或排除COPD,并记录人口学资料、病史、暴露因素等信息。结果:调查1253例COPD高危人群,A组(COPD)212例、B组(未达COPD诊断)1041例,高危人群COPD患病率达16.9%(212/1253)。年龄、吸烟、有害气体、粉尘、颗粒接触史、既往心肺疾病史等为COPD发病的危险因素。分层研究显示,随年龄的增加,COPD的患病率、吸烟指数、症状、共患病、FVC、FEV1差异均有统计学意义。A组212例COPD患者中既往被诊断为慢性支气管炎、肺气肿26例,诊断为COPD者仅5例,181例患者未被诊断出慢性支气管炎、肺气肿或COPD,无症状患者60例,COPD患者的漏诊率达97.6%(207/212)。结论:高危人群COPD发病率高,共患病发生率高。COPD发病隐匿,漏诊率高。对高危人群进行肺功能检查可发现早期患者,从而提高COPD诊断率,有利于早期干预。

关键词：肺疾病慢性阻塞性共患病肺功能

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影响社区非糖尿病人群二年转归的代谢综合征的相关因素

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中华内分泌代谢杂志 2006年第5期22卷 426-428页

作者：宋晓敏金其林伍佩英王爱蓉费清翔上海市杨浦区中心医院内分泌科 200090 上海市平凉社区卫生服务中心

目的探讨代谢综合征(MS)相关因素对社区非糖尿病人群二年转归的影响。方法对2002年上海市平凉社区糖尿病流行病学调查人群中的885名非糖尿病者进行2年随访,作75g葡萄糖耐量试验,测量血总胆固醇和甘油三酯(TG)、血压、身高、体重、腰围... 详细信息

目的探讨代谢综合征(MS)相关因素对社区非糖尿病人群二年转归的影响。方法对2002年上海市平凉社区糖尿病流行病学调查人群中的885名非糖尿病者进行2年随访,作75g葡萄糖耐量试验,测量血总胆固醇和甘油三酯(TG)、血压、身高、体重、腰围、臀围。结果(1)基线时糖调节受损(IGR)人群体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、糖负荷后2h血糖(2hPG)、TG水平明显高于正常糖调节组(NGR)(均P＜0．05)；(2)与转归为IGR者和仍为NGR者相比,转归为糖尿病者基线时MS各组分水平已明显升高(P＜0．05或P＜0．01)；(3)NGR、IGR人群糖尿病年转化率分别为0．95%、4．17%；(4)BMI≥25kg/m^2,发生糖尿病的风险为2．29倍(P＜0．05)；FPG、2hPG每上升1mmol/L,发生糖尿病的风险增加分别为4．66倍(P＜0．01)、1．25倍(P＜0．05)。结论MS组分中肥胖对非糖尿病人群转归糖尿病起重要作用,FPG升高者转归糖尿病的风险较大。

关键词：糖尿病转归代谢综合征

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以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式构建

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中国全科医学 2020年第4期23卷 477-482页

作者：顾文娟陈旭波姜敏敏刘杰张铭范亮亮叶建花马溢欣范擎松上海市杨浦区五角场镇社区卫生服务中心 200433 上海市市东医院康复科 200090

背景以社区为依托开展慢性病管理,是目前最为有效的手段。社区慢性病管理主要以门诊为主,但全科医生门诊仍以开药为主,缺少健康咨询、患者随访等服务,服务质量也参差不齐。对于糖尿病等常见的慢性病病种,社区缺少相关人群管理的绩效考... 详细信息

背景以社区为依托开展慢性病管理,是目前最为有效的手段。社区慢性病管理主要以门诊为主,但全科医生门诊仍以开药为主,缺少健康咨询、患者随访等服务,服务质量也参差不齐。对于糖尿病等常见的慢性病病种,社区缺少相关人群管理的绩效考核体系和医生操作行为规范。目的构建以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式,为社区糖尿病管理融入社区医务人员现有工作奠定基础。方法 2017年7-9月通过文献回顾、专家咨询和实践总结,对社区糖尿病管理服务内容进行盘点;通过头脑风暴,对以门诊为中心的社区糖尿病管理流程进行梳理。结果以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式的服务内容有健康档案管理、普通门诊诊查、转诊、药物治疗、用药指导、饮食指导、运动指导、自我血糖监测指导、随访、健康教育、体格检查和实验室检查服务。服务流程以门诊为核心,在居民就诊挂号后增加糖尿病风险识别、健康档案建立流程,其他流程与现有门诊流程一致。结论以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式的有序运行,需要以健康档案的建立、共享为前提,以任务的合理分工为基础,且注意与其现有的工作少有冲突。

关键词：糖尿病社区卫生服务基层卫生保健门诊管理

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上海市某社区脑卒中患者早期康复治疗依从性影响因素的多因素分析

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世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2023年第48期23卷 135-140页

作者：李琳蔡璐孟珺窦瑞青黄春美上海市杨浦区定海社区卫生服务中心上海 200090 上海市杨浦区五角场社区卫生服务中心上海200434 上海市杨浦区定海社区卫生服务中心上海 200090 上海市杨浦区定海社区卫生服务中心上海 200090 上海市杨浦区定海社区卫生服务中心上海 200090

目的探讨社区医院脑卒中患者诊疗现状,了解并调查其早期康复治疗依从性,分析相关因素并进一步探讨相应对策,采取积极有效措施便于达到最佳的康复效果,减少致残率.方法通过问卷调查对本社区2019年6月至2022年6月外院185例确诊初发脑卒... 详细信息

目的探讨社区医院脑卒中患者诊疗现状,了解并调查其早期康复治疗依从性,分析相关因素并进一步探讨相应对策,采取积极有效措施便于达到最佳的康复效果,减少致残率.方法通过问卷调查对本社区2019年6月至2022年6月外院185例确诊初发脑卒中患者,其中脑出血为发病后10-14d,脑梗死为发病后4-7d,生命体征平稳后转至我院.以社会认知论为依据,收集患者个人因素、环境因素和社会因素,根据患者依从性分为三组,即完全依从组、部分依从组和不依从组.对脑卒中患者早期康复治疗依从性影响因素进行多因素分析.结果较多脑卒

关键词：脑卒中早期康复治疗依从性

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主动健康视角下上海市55岁以上人群轻度认知障碍疾病认知及就诊意愿研究

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中国全科医学 2024年第10期27卷 1208-1214页

作者：张敏陆媛高松马佳刘亚林翟佳燚于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海市杨浦区定海社区卫生服务中心 200090 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899

背景主动健康是实施健康中国战略的重要措施。轻度认知障碍(MCI)是认知障碍疾病早期发现和干预的重要切入点,是实现脑健康的关键环节。目的了解上海市55岁以上社区人群对MCI的认知情况、就诊意愿及影响因素,调动人群对MCI的主动健康干预... 详细信息

背景主动健康是实施健康中国战略的重要措施。轻度认知障碍(MCI)是认知障碍疾病早期发现和干预的重要切入点,是实现脑健康的关键环节。目的了解上海市55岁以上社区人群对MCI的认知情况、就诊意愿及影响因素,调动人群对MCI的主动健康干预,全面实现健康中国建设。方法2021年10—12月,随机抽取上海市城区、郊区各一区(城区为杨浦区、郊区为嘉定区),每区随机抽取1~2家社区卫生服务中心(杨浦区为大桥社区卫生服务中心、定海社区卫生服务中心,嘉定区为嘉定镇街道社区卫生服务中心),按纳入标准对社区卫生服务中心门诊候诊居民进行现场面对面问卷调查。MCI疾病认知度调查问卷内容包括:(1)一般人口学特征;(2)社区人群MCI疾病认知水平;(3)社区人群疾病就诊意愿。采用Logistic回归分析探讨社区人群MCI就诊意愿的影响因素。结果本调查共发放问卷970份,回收有效问卷951份,有效回收率98.04%。(1)55岁以上社区人群对MCI的认知问卷得分为(14.55±5.24)分。51.3%(488/951)的社区人群知晓“轻度认知障碍”的概念,获知途径以媒体途径为主[61.7%,301/488];59.9%(570/951)的人群认为“年纪大了都会出现轻度认知障碍”;14.1%(134/951)的人群参加过相关筛查活动;6.2%(59/951)的人群曾因记忆障碍或怀疑有认知障碍而就诊。(2)对社区人群的MCI就诊意愿进行单因素及多因素分析发现,认知障碍家族史、对MCI的认识与理解及个人相关经历是社区人群MCI就诊意愿的影响因素(P<0.05)。结论55岁以上社区人群MCI疾病认知水平较差,疾病就诊意愿不强烈。MCI相关知识知晓不佳、对MCI的理解存在偏差及相关实践经历缺乏的人群就诊意愿差。建议多角度宣传,提高社区人群MCI疾病认知度;提供全方位支持,提高主动健康可及性,探索促进主动健康的有效途径。

关键词：认知障碍主动健康健康中国轻度认知障碍疾病认知就诊意愿影响因素分析

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脑梗死后抑郁与病灶部位和面积的相关性研究

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中国全科医学 2009年第5期12卷 369-370,374页

作者：马玉美李飞上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心全科 200438 上海市杨浦区市东医院神内科

目的研究脑梗死患者急性期抑郁状态与病灶部位和面积的关系。方法选取初发急性脑梗死患者180例,根据汉密顿抑郁量表(HAMD)评分结果分为伴抑郁组和无抑郁组,分析脑梗死后抑郁与梗死病灶部位和面积的关系。结果(1)两组患者左侧大脑半球梗... 详细信息

目的研究脑梗死患者急性期抑郁状态与病灶部位和面积的关系。方法选取初发急性脑梗死患者180例,根据汉密顿抑郁量表(HAMD)评分结果分为伴抑郁组和无抑郁组,分析脑梗死后抑郁与梗死病灶部位和面积的关系。结果(1)两组患者左侧大脑半球梗死率间差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者小脑脑干梗死率、双侧大脑多发性梗死率间差异无统计学意义(P>0.05);(3)伴抑郁脑梗死患者中病灶最大直径≥3.6cm者39例,占43.3%,无抑郁脑梗死患者中病灶最大直径≥3.6cm者26例,占28.9%;(4)伴抑郁脑梗死患者中,病灶直径≥3.6cm的患者中、重度抑郁26例,占66.7%(26/39),病灶直径<3.6cm的患者中,重度抑郁9例,占17.6%(9/51),二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑梗死患者抑郁状态与病灶位于左侧半球有关,且与病灶面积呈相关性。

关键词：脑梗死抑郁

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科创承载型功能社区家庭医生服务情况及其供需差异研究

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中华全科医学 2023年第4期21卷 637-640页

作者：吴娟丽陈远虹程慧琴杨翠董萍施榕上海市杨浦区大桥社区卫生服务中心预防保健科上海200090 上海市杨浦区大桥社区卫生服务中心全科上海200090 上海中医药大学公共健康学院上海201203

目的调研科创承载型功能社区家庭医生服务情况,分析供需差异及原因,为进一步落实功能社区家庭医生服务提供参考。方法于2021年5—7月采用多阶段随机抽样法,选取杨浦区大桥街道长阳创谷、互联宝地、城市概念、复地四季4个科创园区职业... 详细信息

目的调研科创承载型功能社区家庭医生服务情况,分析供需差异及原因,为进一步落实功能社区家庭医生服务提供参考。方法于2021年5—7月采用多阶段随机抽样法,选取杨浦区大桥街道长阳创谷、互联宝地、城市概念、复地四季4个科创园区职业人群及为其提供健康服务的所有家庭医生作为研究对象。调研基本信息、家庭医生服务签约现况及健康管理服务、疾病诊疗与转诊服务、药品配备的供需情况,分析供需差异及原因。结果共调研功能社区职业人员1 045名、家庭医生48名。供需双方对家庭医生服务的期望基本一致,主要集中在健康错时服务、健康宣教与指导、康复理疗、智能健康监测与评估方面。但实际服务供给比例远远低于服务需求,供需比值前三高为健康宣教与指导(71.0%)、慢病长处方(69.2%)和中医保健(65.2%);配备二三级医院药品、转诊至大医院专家门诊、免费健康体检、健康错时服务、智能健康监测与评估及预约就诊6个项目的供需比值还不足10.0%。对家庭医生缺乏信任和认可是造成供需差异的首要原因,医疗制度及基层药品目录不完善、供需双方积极性不高、社区医院的诊疗设施设备条件有限也是差异形成的重要原因。结论建议家庭医生团队进一步提升服务能力、整合优质资源、引入创新理念,为科创承载型功能社区人群提供针对性、精细化的健康管理服务。

关键词：家庭医生服务功能社区供给与需求

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全科团队长岗位胜任力评价指标体系的构建及应用研究

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中国全科医学 2022年第7期25卷 874-881,887页

作者：杨森傅智丽潘颖赵华新金花石建伟陈晨于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海市杨浦区长海社区卫生服务中心中医科 200082 上海市杨浦区延吉街道社区卫生服务中心预防保健科 200093 同济大学医学院上海市200092 上海交通大学公共卫生学院上海市200025 上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心 200041

背景全科团队长不仅是社区卫生服务的践行者,还是全科团队的管理者、指挥者和协调者。采用合理、有效的机制选拔能够胜任全科团队长岗位的全科医生,是全科管理工作的重中之重。目的构建并验证全科团队长岗位胜任力评价指标体系,旨在为... 详细信息

背景全科团队长不仅是社区卫生服务的践行者,还是全科团队的管理者、指挥者和协调者。采用合理、有效的机制选拔能够胜任全科团队长岗位的全科医生,是全科管理工作的重中之重。目的构建并验证全科团队长岗位胜任力评价指标体系,旨在为全科团队长岗位胜任力的评价提供科学依据,为基层全科团队人才选拔提供参考与标准。方法通过文献分析、半结构化访谈等研究方法收集全科团队长岗位胜任力要素,初步构建全科团队长岗位胜任力评价指标体系。采用目的抽样法,分层抽取上海市熟悉岗位胜任力和全科团队长岗位特征的专家(来自全科医学、医学教育、公共卫生管理、行政管理领域)20例作为咨询对象,于2020年7—10月运用专家函询法对其进行3轮咨询,并采用层次分析法评价各级指标权重、检验各级指标逻辑一致性,最终确立全科团队长岗位胜任力评价指标体系。接着,采用分层随机抽样法,抽取上海市8个中心城区的16例社区卫生服务中心主任和16例全科团队长,采用自设问卷对其进行匿名调查,邀请其对指标体系中三级指标的重要程度进行评分。问卷通过“问卷星”网站发布,研究者通过微信向调查对象推送问卷。调查对象于2020年11月1—30日采用手机/电脑“问卷星”在线填写的方法完成调研。调研数据收集完成后,建立数据库,了解社区卫生服务中心主任和全科团队长对重要性排名前15位的三级指标的重视程度差异。结果3轮专家咨询问卷的有效回收率分别为90.0%、95.0%和100.0%;专家权威系数分别为0.912、0.933和0.940;Kendall's W系数分别为0.183(χ^(2)=42.516,P<0.001)、0.359(χ^(2)=68.937,P<0.001)、0.516(χ^(2)=87.329,P<0.001)。构建的全科团队长岗位胜任力评价指标体系由5个一级指标、17个二级指标及43个三级指标构成。5个一级指标的权重分别为0.344、0.222、0.192、0.137和0.105。各层级指标的一致性比率均<0.100。对于指标体系中重要性排名前15位的三级指标,除“提供转诊服务的能力”“具备协助处置和管理公共卫生事件的能力”外,社区卫生服务中心主任与全科团队长针对指标重要程度所给出的评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论初步构建的全科团队长岗位胜任力评价指标体系,指标针对性强、结构合理,具有较强的科学性和实用性,可以为基层医疗卫生机构选拔和培养全科团队长提供理论参考。

关键词：全科团队长岗位胜任力评价指标体系构建与应用

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