检索结果-内蒙古大学图书馆

检验医学与临床 2022年第12期19卷 1702-1705页

作者：沈凌达杨晨上海市杨浦区新江湾城社区卫生服务中心全科上海200438 上海市杨浦区江浦社区卫生服务中心全科上海200092

目的探讨糖尿病肾病患者疲乏状况及影响因素。方法选取上海市杨浦区两个社区卫生服务中心的糖尿病肾病患者160例为研究对象。根据预估肾小球滤过率(eGFR)将患者分为2组:慢性肾脏病(CKD)1~3期组76例,CKD 4~5期组84例,收集两组患者一般资... 详细信息

目的探讨糖尿病肾病患者疲乏状况及影响因素。方法选取上海市杨浦区两个社区卫生服务中心的糖尿病肾病患者160例为研究对象。根据预估肾小球滤过率(eGFR)将患者分为2组:慢性肾脏病(CKD)1~3期组76例,CKD 4~5期组84例,收集两组患者一般资料,利用Piper疲乏修订量表(RPFS)评估患者疲乏状况,并分析CKD 4~5期组患者疲乏状况的影响因素。结果两组患者心血管疾病病史、吸烟史、饮酒史、高血压病史、家庭平均月收入、付费方式、文化程度、婚姻状况等基本情况差异无统计学意义(P>0.05),CKD 4~5期组患者血压、透析时间、血液透析患者比例明显高于CKD 1~3期组患者(P<0.05)。两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、K、Na、Mg、P、空腹血糖(FPG)水平差异无统计学意义(P>0.05),CKD 4~5期组患者血肌酐(Scr)、甲状旁腺激素(PTH)、Ca水平高于CKD 1~3期组患者(P<0.05),Hb水平低于CKD 1~3期组患者(P<0.05)。CKD 4~5期组患者行为维度、情感维度、感知维度、认知维度方面的RPFS评分明显高于CKD 1~3期组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CKD 4~5期组患者疲乏状况的独立影响因素有Scr(OR=2.181,P=0.022)、Hb(OR=1.916,P=0.025)、Ca(OR=2.160,P=0.024)、PTH(OR=2.340,P=0.029)。结论糖尿病肾病CKD 4~5期患者疲乏程度明显高于CKD 1~3期患者,Scr、Hb、Ca、PTH是糖尿病肾病CKD 4~5期患者疲乏状况独立的影响因素。

关键词：糖尿病肾病疲乏状况慢性肾脏病影响因素

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社区脑卒中预防干预对老年人知识、态度、行为的影响

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上海医药 2020年第2期41卷 43-46页

作者：朱卫红古丽拜尔·马木堤孟珺窦瑞青蔡璐任碧金龚慧刘文斌上海市杨浦区五角场街道社区卫生服务中心院部上海200433 上海市杨浦区定海社区卫生服务中心院部上海200090

目的:探讨脑卒中一级预防方案实施对社区老年人知识、态度、行为的影响。方法:在社区1100例年龄60岁及以上的人群中开展为期1年的脑卒中高危人群筛查与干预管理,用完全随机抽样的方法抽取其中105例对象进行干预前后知识、态度、行为(KAP... 详细信息

目的:探讨脑卒中一级预防方案实施对社区老年人知识、态度、行为的影响。方法:在社区1100例年龄60岁及以上的人群中开展为期1年的脑卒中高危人群筛查与干预管理,用完全随机抽样的方法抽取其中105例对象进行干预前后知识、态度、行为(KAP)调查,分析年龄、性别、文化程度等因素对KAP得分的影响。结果:干预后,健康知识、认知态度、行为得分和总分分别提高42.9%、9.1%、20.0%和27.6%,差异均有统计学意义(P<0.01);初中文化组干预前后KAP得分差异有统计学意义(P<0.01);社区居民对入户测量血压和心脑血管病随访治疗服务的意愿明显提高(P<0.01)。结论:脑卒中预防干预可提高社区老年人群KAP水平及对心脑血管病防治服务的需求,文化程度较低者的KAP提高更为明显。

关键词：脑卒中干预知识、态度、行为

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上海杨浦区某社区2016-2018年65岁及以上老年人体检结果分析

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上海医药 2019年第18期40卷 42-44页

作者：茅俭波张剑敏吴介元上海市杨浦区长白社区卫生服务中心综合管理科上海200093 上海市杨浦区长白社区卫生服务中心医务科上海200093

目的:了解社区65岁以上老年居民健康状况,为开展针对性的健康服务提供依据。方法:收集2016-2018年上海杨浦区长白社区5 791名65岁以上老年人免费健康体检数据,其中男性2 578名,平均年龄(74.09±6.82)岁;女性3 213例,平均年龄(73.92&... 详细信息

目的:了解社区65岁以上老年居民健康状况,为开展针对性的健康服务提供依据。方法:收集2016-2018年上海杨浦区长白社区5 791名65岁以上老年人免费健康体检数据,其中男性2 578名,平均年龄(74.09±6.82)岁;女性3 213例,平均年龄(73.92±7.01)岁。分析老年人群血压异常、血糖异常、血脂异常的检出水平。结果:2016年、2017年、2018年的血压异常检出率分别为34.02%、31.51%、29.79%;血糖异常检出率分别为14.86%、11.34%、9.84%;血脂异常检出率分别为44.82%、39.24%、37.97%。男性的血压异常检出率和血脂异常检出率均高于女性(38.21%比25.34,P <0.01;48.29%比34.98%,P <0.01)。结论:社区老年人的血压异常、血糖异常、血脂异常的检出率仍然较高,社区慢性病的控制仍不容乐观,仍需要基层医务人员进一步加强居民的慢病管理和健康教育,控制不良事件的发生。

关键词：老年人体检血压血糖血脂

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上海市社区康复医学科建设情况调查分析

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上海医药 2022年第16期43卷 14-17,50页

作者：王云从罗峰毕月萍魏真上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心全科上海200082 上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心康复医学科上海200082 上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心中医科上海200082

目的:通过调查上海市社区卫生服务中心康复医学科的建设情况,分析现阶段社区康复医学建设中存在的问题。方法:于2021年7月27日至8月27日期间收集上海市247家社区卫生服务中心的康复医学科相关信息。课题组经查阅文献和咨询相关专家后制... 详细信息

目的:通过调查上海市社区卫生服务中心康复医学科的建设情况,分析现阶段社区康复医学建设中存在的问题。方法:于2021年7月27日至8月27日期间收集上海市247家社区卫生服务中心的康复医学科相关信息。课题组经查阅文献和咨询相关专家后制订《上海市社区康复服务现状调查表》,问卷由社区卫生服务中心负责人指定相关人员进行填写,本次调查回收问卷203份,其中有效问卷194份,问卷有效回收率95.6%。结果:194家社区卫生服务中心中,有174家注册了康复医学科,有178家配备了康复医师,平均每家配备4.16名康复医师。194家社区卫生服务中心中,有116家开展了门诊康复服务,78家开展了病房康复服务,70家开展了站点康复服务,14家开展了儿童康复服务,108家开展了残疾人康复服务。194家社区卫生服务中心中,40家在近5年内开展了83项康复医学相关课题研究,其中10家开展了多项课题研究;52家在近5年内发表了184篇论文,其中15家既有核心期刊论文又有非核心期刊论文。结论:社区卫生服务中心应充分利用各类资源,在康复医学科硬件与软件建设上寻求合理的平衡点,以满足居民的康复需求。建议将康复医学纳入常规医学教育体系中,增设康复医学研究方向的硕士和博士授权点。同时,建议以综合性医疗机构康复医学科或专业康复中心为技术依托,形成康复知识及技术指导平台,建立明确的职业准入门槛,完善培养和考核机制,定期开展专业化、规范化的康复培训。

关键词：社区康复康复医学学科建设

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某医院实施分级诊疗及双向转诊工作的体会与思考

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中国医药指南 2020年第18期18卷 292-294页

作者：傅喆暾姚纹向敏孙如意陈慎石济顺张剑敏上海市杨浦区中心医院上海200090 上海市定海社区卫生服务中心上海200090 上海市大桥社区卫生服务中心上海200090 上海市长白社区卫生服务中心上海200090

目的通过调研上海市杨浦区中心医院实施分级诊疗后居民就医现状,研究探索如何进一步加强分级诊疗制度建设。方法通过对11家社区卫生服务中心近2年开展分级诊疗及双向转诊情况分析,双向转诊患者2572人次,按转诊科室、年龄、性别、疾病等... 详细信息

目的通过调研上海市杨浦区中心医院实施分级诊疗后居民就医现状,研究探索如何进一步加强分级诊疗制度建设。方法通过对11家社区卫生服务中心近2年开展分级诊疗及双向转诊情况分析,双向转诊患者2572人次,按转诊科室、年龄、性别、疾病等统计、分析、讨论。深入探讨上海市杨浦区中心医院分级诊疗及双向转诊工作中存在的矛盾和问题以及制约双向转诊实施的因素。结果通过对转诊流程、管理办法制定了一系列的改进措施,转诊人次逐年上升,社区全科医师积极性高,社区居民对分集诊疗和双向转诊工作接受度提高。结论实行分级诊疗与双向转诊适合现行医改方向,但还需要进一步加强和完善。

关键词：分级诊疗双向转诊制约因素社区卫生服务

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老年非小细胞肺癌患者化疗后感染病原菌耐药性与易感因素分析

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中华医院感染学杂志 2015年第23期25卷 5329-5331页

作者：陆珊珊陈晨孙路刘怡妍赵静复旦大学附属肿瘤医院心肺功能科上海200032 上海市杨浦区控江社区卫生服务中心全科上海200093

目的探讨老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗后感染的特点及病原菌耐药性,为老年肺癌患者感染的预防治疗提供参考。方法回顾性分析2013年1月-2015年4月收治的406例老年NSCLC患者,对化疗后发生感染患者进行细菌培养及药敏试验,总结感染的... 详细信息

目的探讨老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗后感染的特点及病原菌耐药性,为老年肺癌患者感染的预防治疗提供参考。方法回顾性分析2013年1月-2015年4月收治的406例老年NSCLC患者,对化疗后发生感染患者进行细菌培养及药敏试验,总结感染的病原学特点,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果共44例患者发生感染,感染率为10.84%;共检出病原菌72株,革兰阴性菌50株占69.44%,革兰阳性菌19株占26.39%,真菌3株占4.17%;革兰阴性菌对庆大霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等耐药,耐药率均>80.00%,而对亚胺培南、美罗培南敏感率分别为100.00%、97.78%;男性、高龄、置管及住院时间长、化疗诱导期是医源性感染的易感因素(P<0.05)。结论男性、高龄、置管及住院时间长、化疗诱导期是医源性感染的易感因素,临床应加大对易感患者的重视,并根据药敏试验选择适宜抗菌药物,提高治疗效率。

关键词：非小细胞肺癌感染病原菌耐药性

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上海市中心城区社区医疗机构肿瘤安宁疗护资源使用状况调查及医护人员职业满意度分析

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中国全科医学 2021年第12期24卷 1541-1545页

作者：杨森赵华新牛晓敏陈晨张文静葛许华陆媛马乐史晓晓于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 同济大学上海市200082 上海交通大学附属胸科医院上海市肺部肿瘤临床医学中心上海市200030 上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心 200052 上海市杨浦区大桥社区卫生服务中心 200090

背景上海安宁疗护服务已走过30余年的历程,目前上海全市246家社区卫生服务中心已全部开展安宁疗护服务,经过多年的发展,上海积极推进试点、制订服务规范、实施能力培训等措施,有力推动了安宁疗护持续、规范、高效发展。目的了解上海市... 详细信息

背景上海安宁疗护服务已走过30余年的历程,目前上海全市246家社区卫生服务中心已全部开展安宁疗护服务,经过多年的发展,上海积极推进试点、制订服务规范、实施能力培训等措施,有力推动了安宁疗护持续、规范、高效发展。目的了解上海市中心城区社区医疗机构肿瘤安宁疗护资源使用状况及从业医护人员的满意度情况。方法2019年3—9月采用单纯随机抽样法分别从上海市7个中心城区(黄浦区、徐汇区、杨浦区、普陀区、静安区、长宁区、虹口区)的14家试点安宁疗护社区卫生服务中心选取安宁疗护从业医护人员42名为研究对象。分析试点机构2018年卫生统计报表和财务报表(安宁疗护病床使用率、安宁疗护时间、安宁疗护中心人均医疗费用、安宁疗护中心日均医疗费用)。并采用自行设计的《上海市安宁疗护试点机构医护人员从业满意度调查问卷》对医护人员从业满意度进行调查与访谈,具体内容包括受访者的基本信息、从业满意度(薪资福利、职业发展、职业认同感、离职意向、同行关系、工作满意度)以及影响安宁疗护从业医护人员职业满意度的因素。结果2018年上海市中心城区试点安宁疗护机构的安宁疗护病床使用率为(48.42±2.34)%;平均住院时间为(41.8±3.5)d,人均医疗费用为(7632.8±234.7)元,日均医疗费用为(182.6±22.6)元;居家安宁疗护平均时间为(56.2±7.5)d,人均医疗费用为(1371.3±186.4)元,日均医疗费用为(24.4±4.2)元。社区医疗机构安宁疗护从业医护人员对薪资福利、职业发展的满意度偏低,对同行关系和职业认同感的满意度偏高。安宁疗护从业医护人员对居家安宁疗护和机构安宁疗护的工作满意度结果相似。影响安宁疗护从业医护人员开展机构安宁疗护服务的主要因素是:"待遇较低、工作量大,付出与收获不成比例""依靠机构自身运营补贴,专项经费不足""长期面对即将死亡的患者,负面情绪和心理压力较大";影响安宁疗护从业医护人员开展居家安宁疗护服务的主要因素是:"工作琐碎,医护人员待遇不足""从业医护人员数量不足""各方重视程度不足"。结论上海市中心城区社区卫生服务中心和居家安宁疗护服务有效减轻了社会和家庭负担,但仍存在安宁病床的使用率不高,安宁疗护从业医护人员的待遇和满意度偏低,不同医疗机构间转诊不通畅等问题。

关键词：临终医护安宁疗护社区卫生服务中心恶性肿瘤采访(主题) 满意度

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社区联动下以白内障-日间手术为切入点“分级诊疗-日间手术”模式的实践与思考

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中国医药指南 2019年第27期17卷 395-397页

作者：傅喆暾朱卫红孙如意向敏石济顺张剑敏顾颖上海市杨浦区中心医院上海200090 上海市定海社区卫生服务中心上海200090 上海市大桥社区卫生服务中心上海200090 上海市长白社区卫生服务中心上海200090 上海市江浦社区卫生服务中心上海200090

从眼科专科角度,通过搭建白内障“分级诊疗-日间手术”协作机制,探索可行的眼科专科分级转诊模式。通过实施分级转诊完成眼科白内障日间手术,充分利用医疗资源,降低住院时间,提高患者就医效率和满意度。鉴此模式,结合其他临床外科科室... 详细信息

从眼科专科角度,通过搭建白内障“分级诊疗-日间手术”协作机制,探索可行的眼科专科分级转诊模式。通过实施分级转诊完成眼科白内障日间手术,充分利用医疗资源,降低住院时间,提高患者就医效率和满意度。鉴此模式,结合其他临床外科科室的特点推广开展日间手术,实现全院分级诊疗-日间手术模式。

关键词：白内障日间手术分级诊疗

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振幅整合脑电图与脑干听觉诱发电位对脑小血管病患者认知及情感障碍的预测价值分析

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中国脑血管病杂志 2024年第12期21卷 813-822页

作者：王瑞韩柯柯郝永岗杨丽慧董万利苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)神经内科 215000 上海市杨浦区定海社区卫生服务中心中医科

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)和脑干听觉诱发电位(BAEP)对脑小血管病(CSVD)患者认知障碍、情感障碍的预测价值。方法回顾性连续纳入2021年1月至2024年2月于苏州大学附属第四医院神经内科就诊的CSVD患者100例作为CSVD组,前瞻性连续纳入2... 详细信息

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)和脑干听觉诱发电位(BAEP)对脑小血管病(CSVD)患者认知障碍、情感障碍的预测价值。方法回顾性连续纳入2021年1月至2024年2月于苏州大学附属第四医院神经内科就诊的CSVD患者100例作为CSVD组,前瞻性连续纳入2021年1月至2024年2月于苏州大学附属第四医院体检中心行健康体检并与CSVD组年龄、性别匹配的100名健康体检者作为对照组。收集并比较CSVD组与对照组一般资料和临床资料,包括年龄、性别、受教育年限、高血压病、糖尿病、吸烟、饮酒、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、半乳糖凝集素3(Gal-3)、胱抑素C、同型半胱氨酸(Hcy)、血Tau蛋白和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)。应用简易精神状态检查(MMSE)量表和蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估认知功能,MMSE量表评分<24分且MoCA量表评分<25分为存在认知障碍;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估是否存在情感障碍,HAMA评分≥14分或HAMD评分≥20分为存在情感障碍;比较CSVD组与对照组上述4项量表评分。收集并比较CSVD组和对照组aEEG、BAEP情况,根据aEEG背景活动连续性、睡眠-觉醒周期情况、下边界振幅水平、窄带宽度情况的综合评分判断aEEG结果,评分0~3分为aEEG异常;观察、记录BAEP波形中的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期,各波潜伏期>均值+3个标准差和(或)波间期>均值+3个标准差为BAEP异常。根据MMSE量表评分和MoCA量表评分结果将所有CSVD患者分为认知障碍患者和非认知障碍患者,根据HAMA评分和HAMD评分结果将所有CSVD患者分为情感障碍患者和非情感障碍患者。将CSVD患者认知障碍和情感障碍单因素分析中差异有统计学意义且不存在共线性的自变量纳入多因素Logistic回归分析,采用其中有统计学意义的因素构建多因素模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线分别分析多因素模型对CSVD患者认知障碍和情感障碍的预测价值。结果(1)CSVD组高血压病患者比例、CRP、Gal-3、胱抑素C、Hcy、Tau蛋白、GFAP及HAMA、HAMD评分均高于对照组(均P<0.05),MMSE、MoCA量表评分均低于对照组(均P<0.05)。CSVD组aEEG的背景活动连续性、睡眠-觉醒周期、下边界振幅以及窄带宽度评分均低于对照组(均P<0.05)。CSVD组的BAEP波潜伏期和波间期各波形参数水平均高于对照组(均P<0.05)。(2)CSVD患者中认知障碍患者52例,非认知障碍患者48例;情感障碍患者36例,非情感障碍患者64例;同时合并认知障碍与情感障碍的患者17例。认知障碍患者年龄、Tau蛋白、GFAP、aEEG异常比例和BAEP异常比例均高于非认知障碍患者(均P<0.05);情感障碍患者年龄、aEEG异常比例和BAEP异常比例均高于非情感障碍患者(均P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,aEEG异常CSVD患者认知障碍的发生风险是aEEG正常CSVD患者的4.364倍(OR=4.364,95%CI:1.554~12.252,P=0.005);BAEP异常CSVD患者认知障碍的发生风险是BAEP正常CSVD患者的3.218倍(OR=3.218,95%CI:1.218~8.503,P=0.018)。通过ROC曲线分析由aEEG异常和BAEP异常共同构建的多因素模型对CSVD患者认知障碍的预测价值,结果显示,其ROC曲线下面积为0.732,敏感度为76.38%,特异度为82.59%。(4)多因素Logistic回归分析结果显示,aEEG异常CSVD患者情感障碍的发生风险是aEEG正常CSVD患者的3.203倍(OR=3.203,95%CI:1.288~7.966,P=0.012),BAEP异常CSVD患者情感障碍的发生风险是BAEP正常CSVD患者的2.553倍(OR=2.553,95%CI:1.011~6.446,P=0.047)。通过ROC曲线分析由aEEG异常和BAEP异常共同构建的多因素模型对CSVD患者情感障碍的预测价值,结果显示,其ROC曲线下面积为0.700,敏感度为74.21%,特异度为83.49%。结论aEEG和BAEP异常是构建CSVD患者认知和情感障碍预测模型的重要因素,采用aEEG和BAEP联合所构建的多因素模型对CSVD患者认知和情感障碍的预测具有一定价值。

关键词：大脑小血管疾病诱发电位,听觉,脑干认知障碍情感障碍脑电生理监测技术

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全球超5亿！越早认识越好

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家庭生活指南 2024年第4期40卷 46-47页

作者：唐徐英上海市杨浦区延吉社区卫生服务中心全科、内科

糖尿病是一种极为常见的慢性疾病，国际糖尿病联合会数据显示，截至2021年全球共计约5.37亿成年人患有糖尿病，预计到2045年全球患有糖尿病的成年人数量将增加约46%，达到约7.83亿。目前，中国20岁以上人群的2型糖尿病发病率高达9.07%...

糖尿病是一种极为常见的慢性疾病，国际糖尿病联合会数据显示，截至2021年全球共计约5.37亿成年人患有糖尿病，预计到2045年全球患有糖尿病的成年人数量将增加约46%，达到约7.83亿。目前，中国20岁以上人群的2型糖尿病发病率高达9.07%，已经与慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病和肿瘤一样成为造成患者死亡的主要原因。如果患者的血糖水平长期没有得到较好的控制，则容易累及其他的脏器组织，导致神经、心脏和血管等组织器官功能不全，症状主要为多食、体重减轻、多尿、多饮。糖尿病属于一种与生活方式直接相关的内分泌疾病，其发生与饮食、遗传、生活习惯、精神压力和运动等因素紧密相关。通过纠正不健康的生活习惯、系统地进行疾病管理和合理地进行药物治疗，能有效控制糖尿病的发生与发展。

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