目的?探究脑白质损伤(WML)老年女性认知功能的影响因素,寻找WML老年女性患痴呆的潜在生物学标志物。方法 纳入2020年1-6月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院和上海市杨浦区控江医院神经内科门诊及病房就诊的149例WML老年女性患者和48例无WML的老年女性患者。根据WML严重程度将所有入组患者分为无WML组(对照组,48例)、轻度WML组(72例)及中重度WML组(77例)。根据简易精神状态评估(MMSE)量表评分将WML患者分为痴呆组(58例)和无痴呆组(91例)。比较各组血清炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α及25-羟维生素D[25(OH)D]、催乳素等因素的差异,通过logistic回归模型分析这些因素与WML老年女性患者发生痴呆的相关性,通过绘制ROC曲线研究25(OH)D联合催乳素对WML老年女性患者痴呆的诊断价值。结果 与对照组相比,轻度及中重度WML组患者的血清25(OH)D水平均降低[(13.34±3.85)ng/mL、(12.73±3.77)ng/mL vs (15.82±4.07)ng/mL,P<0.01],血清炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平均升高[IL-1β:(75.14±16.03)pg/mL、(75.42±14.38)pg/mL vs(53.96±13.55)pg/mL,P<0.01;IL-6:35.70(28.92,40.67)pg/mL、35.29(28.97,43.41)pg/mL vs 22.38(18.04,27.20)pg/mL,P<0.01;TNF-α:72.72(55.68,88.63)pg/mL、71.52(60.26,85.85)pg/mL vs 50.93(38.93,60.48)pg/mL,P<0.01]。与非痴呆组相比,痴呆组WML患者的血清25(OH)D、尿酸、催乳素和皮质醇水平均降低[25(OH)D:(11.77±3.63)ng/mL vs(13.83±3.72)ng/mL,P<0.01;尿酸:(331.02±150.31)μmol/L vs (380.16±128.02)μmol/L,P<0.05;催乳素:(231.72±79.39)μIU/mL vs (276.84±99.66)μIU/mL,P<0.01;皮质醇:(287.38±149.58)nmol/L vs (358.45±155.32)nmol/L,P<0.01]。多因素logistic回归分析显示,在校正年龄后,25(OH)D(OR=0.821,95% CI 0.717~0.940,P=0.004)和催乳素(OR=0.994,95% CI 0.989~1.000,P=0.042)是WML老年女性患者认知功能的保护因素。ROC曲线分析显示25(OH)D联合催乳素对判断WML老年女性是否患有痴呆具有中度诊断价值(AUC为0.745,P<0.001)。结论 血清25(OH)D和催乳素与WML老年女性患痴呆的风险有关,有望成为此类人群痴呆早期诊断的潜在生物学标志物。
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