检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2023年第2期45卷 245-250页

作者：李如然张扬沈菲葛许华同济大学医学院全科医学系上海200092 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海200090 上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心上海200010 上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心上海200438

目的通过供需双方异同点,提出改善针对功能社区的全科医疗服务方案建议,引导功能社区人群高效利用社区全科医疗服务资源,纳入分级诊疗管理。方法自行设计中青年、全科医生两份调查问卷,于2021年7月采用分层随机抽样方法分别进行问卷调查... 详细信息

目的通过供需双方异同点,提出改善针对功能社区的全科医疗服务方案建议,引导功能社区人群高效利用社区全科医疗服务资源,纳入分级诊疗管理。方法自行设计中青年、全科医生两份调查问卷,于2021年7月采用分层随机抽样方法分别进行问卷调查,运用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。结果双方对未签约家庭医生的主要原因认知一致,分别是对全科医生不了解和面对面沟通机会少;服务形式双方认知一致,均对微信、门诊面诊、互联网医疗接受度高;服务内容双方认知有差异,中青年需求度排名前3名的是上级医院预约挂号及转诊,用药指导,中医推拿、针灸等,全科医生自评供给力最高的是个性化体检项目指导及报告解读,最低的是中医推拿、针灸等。结论供需双方的需求和供给存在异同点,建议从鼓励全科医生走进功能社区、增进了解、精准服务形式、改善服务内容、增强服务特色分步推进对功能社区的全科医疗服务。

关键词：功能社区全科医生中青年医疗服务需求签约

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上海市外来务工人员饮酒状况分析

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复旦学报（医学版） 2015年第1期42卷 18-23,30页

作者：周敬季冬霞潘志刚王天浩戴维沈瑶杨华刘瑶龚健顾杰祝墡珠复旦大学附属中山医院全科医学科上海200032 杨浦区殷行社区卫生服务中心上海200438

目的了解上海市外来务工人员的饮酒行为及其影响因素.方法采用多阶段随机分层抽样方法抽取上海市7个区外来务工人员5 855名,年龄18～65岁,居住时间均大于6个月.采用自行设计问卷对其进行饮酒行为现状调查,调查时间为2012年8月1日至201... 详细信息

目的了解上海市外来务工人员的饮酒行为及其影响因素.方法采用多阶段随机分层抽样方法抽取上海市7个区外来务工人员5 855名,年龄18～65岁,居住时间均大于6个月.采用自行设计问卷对其进行饮酒行为现状调查,调查时间为2012年8月1日至2012年10月31日.将平均每月饮酒≥1次定义为饮酒.多因素Logistic回归分析饮酒行为影响因素.结果回收有效问卷5 623份.上海市外来务工人员饮酒率为35.0％,其中男性饮酒率（54.3％）高于女性饮酒率（14.8％）.在不同文化程度的外来务工人员中,具有本科以上学历者饮酒率最高（57.1％）.在不同收入的外来务工人员中,较高月收入（3 500～4 499元）者饮酒率最高（53.9％）.外来务工人员饮酒率的主要影响因素包括性别、从事行业、婚姻状况、个人月收入、居住情况、是否吸烟和抑郁因子分值.结论上海市外来务工人员中饮酒率较高,我们应加强对外来务工人员健康饮酒的宣教,避免和减少与饮酒相关疾病和伤害的发生.

关键词：外来务工人员饮酒影响因素

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社区管理的老年2型糖尿病患者并发轻度认知功能障碍相关影响因素研究

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1984-1989页

作者：马佳张敏珏张韶伟于海燕陈慎古丽拜尔·马木提洪娟陆媛上海市杨浦区定海社区卫生服务中心 200090 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090

背景2型糖尿病和轻度认知功能障碍(MCI)是社区老年人常见的健康问题,目前缺乏参与社区管理的老年2型糖尿病患者合并MCI的状况及其影响因素研究。目的探究社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI的认知特点及相关影响因素。方法于2022年7—1... 详细信息

背景2型糖尿病和轻度认知功能障碍(MCI)是社区老年人常见的健康问题,目前缺乏参与社区管理的老年2型糖尿病患者合并MCI的状况及其影响因素研究。目的探究社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI的认知特点及相关影响因素。方法于2022年7—10月,采用系统抽样法选取上海市某社区卫生服务中心在管的≥60岁2型糖尿病患者399例,收集患者的一般人口学资料和健康问题、体格检查及实验室检查结果[空腹血糖(FBG)、总三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))],并采用蒙特利尔认知评估基础量表(Mo CA-B)中文版进行认知功能评估,以是否伴发MCI分为MCI组(n=157)和非MCI组(n=242),采用二分类Logistic回归分析探讨社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI的影响因素。结果社区管理的老年2型糖尿病患者MCI患病率39.3%(157/399)。MCI组执行功能、定向、计算、抽象、延迟记忆、视知觉、命名、注意的异常率高于非MCI组(P<0.05),以延迟记忆受损(92.4%)最常见。两组年龄、婚姻、受教育年限、饮酒、FBG、HbA_(1c)、TC、LDL-C比较,差异有统计学意义(P<0.05);二分类Logistic回归分析结果显示,年龄≥80岁(OR=3.002,95%CI=1.379~6.534)、FBG≥7.0 mmol/L(OR=2.432,95%CI=1.436~4.119)、HbA_(1c)为7%~9%(OR=2.349,95%CI=1.380~3.997)、HbA_(1c)>9%(OR=5.106,95%CI=2.150~12.130)、LDL-C(OR=2.451,95%CI=1.266~4.743)、受教育年限7~12年(OR=0.419,95%CI=0.183~0.960)和>12年(OR=0.243,95%CI=0.086~0.692)是老年2型糖尿病患者并发MCI的影响因素(P<0.05)。结论社区管理的老年2型糖尿病患者MCI患病率较高,存在多认知领域损害,年龄≥80岁、FBG≥7.0 mmol/L、HbA_(1c)为7%~9%、HbA_(1c)>9%、高LDL-C并发MCI风险增加,高受教育年限是社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI的保护性因素,开展早期认知功能障碍筛查,长期血糖控制,降低LDL-C水平等措施对改善社区管理的老年2型糖尿病患者的认知功能有一定帮助。

关键词：糖尿病 2型老年人认知功能障碍轻度认知功能障碍社区卫生服务影响因素分析

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主动健康视角下上海市55岁以上人群轻度认知障碍疾病认知及就诊意愿研究

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中国全科医学 2024年第10期27卷 1208-1214页

作者：张敏陆媛高松马佳刘亚林翟佳燚于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海市杨浦区定海社区卫生服务中心 200090 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899

背景主动健康是实施健康中国战略的重要措施。轻度认知障碍(MCI)是认知障碍疾病早期发现和干预的重要切入点,是实现脑健康的关键环节。目的了解上海市55岁以上社区人群对MCI的认知情况、就诊意愿及影响因素,调动人群对MCI的主动健康干预... 详细信息

背景主动健康是实施健康中国战略的重要措施。轻度认知障碍(MCI)是认知障碍疾病早期发现和干预的重要切入点,是实现脑健康的关键环节。目的了解上海市55岁以上社区人群对MCI的认知情况、就诊意愿及影响因素,调动人群对MCI的主动健康干预,全面实现健康中国建设。方法2021年10—12月,随机抽取上海市城区、郊区各一区(城区为杨浦区、郊区为嘉定区),每区随机抽取1~2家社区卫生服务中心(杨浦区为大桥社区卫生服务中心、定海社区卫生服务中心,嘉定区为嘉定镇街道社区卫生服务中心),按纳入标准对社区卫生服务中心门诊候诊居民进行现场面对面问卷调查。MCI疾病认知度调查问卷内容包括:(1)一般人口学特征;(2)社区人群MCI疾病认知水平;(3)社区人群疾病就诊意愿。采用Logistic回归分析探讨社区人群MCI就诊意愿的影响因素。结果本调查共发放问卷970份,回收有效问卷951份,有效回收率98.04%。(1)55岁以上社区人群对MCI的认知问卷得分为(14.55±5.24)分。51.3%(488/951)的社区人群知晓“轻度认知障碍”的概念,获知途径以媒体途径为主[61.7%,301/488];59.9%(570/951)的人群认为“年纪大了都会出现轻度认知障碍”;14.1%(134/951)的人群参加过相关筛查活动;6.2%(59/951)的人群曾因记忆障碍或怀疑有认知障碍而就诊。(2)对社区人群的MCI就诊意愿进行单因素及多因素分析发现,认知障碍家族史、对MCI的认识与理解及个人相关经历是社区人群MCI就诊意愿的影响因素(P<0.05)。结论55岁以上社区人群MCI疾病认知水平较差,疾病就诊意愿不强烈。MCI相关知识知晓不佳、对MCI的理解存在偏差及相关实践经历缺乏的人群就诊意愿差。建议多角度宣传,提高社区人群MCI疾病认知度;提供全方位支持,提高主动健康可及性,探索促进主动健康的有效途径。

关键词：认知障碍主动健康健康中国轻度认知障碍疾病认知就诊意愿影响因素分析

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我国双向转诊的突破口剖析

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中国全科医学 2017年第10期20卷 1168-1172,1180页

作者：陆媛范会芹王朝昕石建伟陈远虹张斌张含之于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200438 同济大学医学院全科医学系上海市200092 上海市杨浦区大桥社区卫生服务中心 200090

目的分析我国近年来的双向转诊文献资料,剖析新形势下研究发展的突破口,从而为我国进一步完善双向转诊提供依据。方法以"双向转诊"为检索词对常用的中文数据库及网络资源进行全面检索,最终纳入期刊论文1 241篇,学位论文169篇... 详细信息

目的分析我国近年来的双向转诊文献资料,剖析新形势下研究发展的突破口,从而为我国进一步完善双向转诊提供依据。方法以"双向转诊"为检索词对常用的中文数据库及网络资源进行全面检索,最终纳入期刊论文1 241篇,学位论文169篇,会议论文23篇。对纳入文献进行时间、类型、出版物、研究方向、地区及作者专业等方面的循证分析。结果自2000年开始有双向转诊相关文献研究,此后文献数量逐年稳步增长;研究类型主要为综述874篇(70.43%);刊载文献数量位于前4位的期刊为《中国全科医学》278篇(22.40%),《中国医院院长》121篇(9.75%),《中国卫生经济》96篇(7.74%),《中国初级卫生保健》96篇(7.74%);研究方向主要为模式机制探索704篇(56.72%),现状和对策分析221篇(17.81%);地区主要为上海307篇(24.74%),北京276篇(22.24%);纳入文献的第一作者的专业方向主要为公共卫生专业718人(57.86%)。结论本研究通过文献评阅梳理出双向转诊存在的问题,提出突破双向转诊发展窘境应结合目前医疗卫生改革现状,从系统工程视角进行全方位改革实践;完善单病种双向转诊指南;以患者为中心,提高转诊患者感受度。

关键词：双向转诊循证分析问题解决

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全科团队长岗位胜任力评价指标体系的构建及应用研究

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中国全科医学 2022年第7期25卷 874-881,887页

作者：杨森傅智丽潘颖赵华新金花石建伟陈晨于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海市杨浦区长海社区卫生服务中心中医科 200082 上海市杨浦区延吉街道社区卫生服务中心预防保健科 200093 同济大学医学院上海市200092 上海交通大学公共卫生学院上海市200025 上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心 200041

背景全科团队长不仅是社区卫生服务的践行者,还是全科团队的管理者、指挥者和协调者。采用合理、有效的机制选拔能够胜任全科团队长岗位的全科医生,是全科管理工作的重中之重。目的构建并验证全科团队长岗位胜任力评价指标体系,旨在为... 详细信息

背景全科团队长不仅是社区卫生服务的践行者,还是全科团队的管理者、指挥者和协调者。采用合理、有效的机制选拔能够胜任全科团队长岗位的全科医生,是全科管理工作的重中之重。目的构建并验证全科团队长岗位胜任力评价指标体系,旨在为全科团队长岗位胜任力的评价提供科学依据,为基层全科团队人才选拔提供参考与标准。方法通过文献分析、半结构化访谈等研究方法收集全科团队长岗位胜任力要素,初步构建全科团队长岗位胜任力评价指标体系。采用目的抽样法,分层抽取上海市熟悉岗位胜任力和全科团队长岗位特征的专家(来自全科医学、医学教育、公共卫生管理、行政管理领域)20例作为咨询对象,于2020年7—10月运用专家函询法对其进行3轮咨询,并采用层次分析法评价各级指标权重、检验各级指标逻辑一致性,最终确立全科团队长岗位胜任力评价指标体系。接着,采用分层随机抽样法,抽取上海市8个中心城区的16例社区卫生服务中心主任和16例全科团队长,采用自设问卷对其进行匿名调查,邀请其对指标体系中三级指标的重要程度进行评分。问卷通过“问卷星”网站发布,研究者通过微信向调查对象推送问卷。调查对象于2020年11月1—30日采用手机/电脑“问卷星”在线填写的方法完成调研。调研数据收集完成后,建立数据库,了解社区卫生服务中心主任和全科团队长对重要性排名前15位的三级指标的重视程度差异。结果3轮专家咨询问卷的有效回收率分别为90.0%、95.0%和100.0%;专家权威系数分别为0.912、0.933和0.940;Kendall's W系数分别为0.183(χ^(2)=42.516,P<0.001)、0.359(χ^(2)=68.937,P<0.001)、0.516(χ^(2)=87.329,P<0.001)。构建的全科团队长岗位胜任力评价指标体系由5个一级指标、17个二级指标及43个三级指标构成。5个一级指标的权重分别为0.344、0.222、0.192、0.137和0.105。各层级指标的一致性比率均<0.100。对于指标体系中重要性排名前15位的三级指标,除“提供转诊服务的能力”“具备协助处置和管理公共卫生事件的能力”外,社区卫生服务中心主任与全科团队长针对指标重要程度所给出的评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论初步构建的全科团队长岗位胜任力评价指标体系,指标针对性强、结构合理,具有较强的科学性和实用性,可以为基层医疗卫生机构选拔和培养全科团队长提供理论参考。

关键词：全科团队长岗位胜任力评价指标体系构建与应用

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微生态制剂干预对社区糖尿病肾病患者肠道菌群的影响研究

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中国全科医学 2023年第9期26卷 1112-1117页

作者：沈菲蒋伟萍梅小斌韩一平赵家义樊剑顾娟沈雁红徐红梅张丹门英丁海光陈彩萍韩君华上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心全科 200438 海军军医大学附属长海医院肾内科上海市200433 海军军医大学附属长海医院全科医学科上海市200433

背景肠道微生态结构和多样性变化导致的菌群失调在糖尿病和慢性肾脏病中发挥着与疾病互相影响的作用。合理应用益生菌、益生元等微生态制剂有利于帮助糖尿病肾病患者调节肠道菌群,对糖尿病肾病的慢性炎症具有积极治疗作用,并对延缓肾功... 详细信息

背景肠道微生态结构和多样性变化导致的菌群失调在糖尿病和慢性肾脏病中发挥着与疾病互相影响的作用。合理应用益生菌、益生元等微生态制剂有利于帮助糖尿病肾病患者调节肠道菌群,对糖尿病肾病的慢性炎症具有积极治疗作用,并对延缓肾功能进一步恶化具有一定的作用。目的根据糖尿病肾病患者肠道菌群变化选择微生态制剂进行干预并了解其疗效。方法采用分层随机抽样的方式选取2019年在上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心就诊的115例糖尿病肾病患者,采用简单随机抽样法将患者分为对照组57例(行常规治疗)和治疗组58例(行微生态制剂干预),对比两组患者治疗8周后各实验室检查指标以及肠道细菌培养结果。结果115例糖尿病肾病患者中男28例、女87例,平均年龄为(62.9±10.0)岁,糖尿病肾病病程为(14.3±7.1)年。对照组和治疗组患者男性比例、年龄、体质指数、早期糖尿病肾病比例、糖尿病肾病病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,干预后治疗组患者空腹血糖、三酰甘油、血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白与尿肌酐比值、胱抑素C、C反应蛋白、白介素1β、肿瘤坏死因子α均降低,高密度脂蛋白、估算的肾小球滤过率均升高(P<0.05)。干预后,治疗组患者肠球菌(Z=16.482,P<0.001)、肠杆菌(Z=5.138,P<0.001)菌落数低于对照组,双歧杆菌(Z=2.470,P=0.014)、乳酸杆菌(Z=8.384,P<0.001)菌落数高于对照组。结论微生态制剂对于糖尿病肾病患者的肠道菌群具有调节作用,干预后治疗组患者肠道肠球菌、肠杆菌菌落数较对照组低,双歧杆菌、乳酸杆菌菌落数较对照组高。

关键词：糖尿病肾病肠道菌群益生菌干预研究菌群失调慢性炎症肠道黏膜屏障社区卫生中心

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社区全科教学基地硬件设施与师资力量的现况调查

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中国全科医学 2020年第S02期23卷 14-16页

作者：沈菲韩一平蒋伟萍赵家义顾娟沈雁红徐红梅张丹姚以艳蔡珺蔡健玉陆涛上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心 200438 上海市海军军医大学附属长海医院全科医学科教研室 200433

目的了解上海市部分社区教学硬件设施、师资力量及全科规培学员情况,评估社区教学基地、师资和规培学员的优势与不足。方法随机选取上海市部分住院医师规范化培训社区教学基地,以问卷形式了解社区教学基地硬件设施、全科师资力量及全科... 详细信息

目的了解上海市部分社区教学硬件设施、师资力量及全科规培学员情况,评估社区教学基地、师资和规培学员的优势与不足。方法随机选取上海市部分住院医师规范化培训社区教学基地,以问卷形式了解社区教学基地硬件设施、全科师资力量及全科规培学员情况。结果师资36名:男8例,女28例;全科规培学员:男20例,女28例。均为医学专业本科以上学历,其中5.6%拥有硕士以上学历,38.9%带教师资带教年限达到5年以上,94.4%师资参加过省部级以上师资培训,83.3%师资拥有二三级医院专家下社区独立带教学习经历。22.2%社区教学基地门诊相应设备欠齐全。结论大部分社区教学基地缺乏教学观察室,社区带教师资在资质上能够承担社区教学任务。但社区带教师资带教年限还不够长,在今后社区带教经验方面还有很大的提升空间。社区全科带教师资热心全科医学教育,但在社区带教过程中,沟通能力有所欠缺。社区带教师资在科研能力、带教时间、每年完成42学时由省、部级师资培训中心组织的师资培训,并取得相应的师资培训合格证书等方面还有待进一步提高。

关键词：社区教学基地硬件设施全科师资全科规培学员

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上海市社区康复医学科建设情况调查分析

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上海医药 2022年第16期43卷 14-17,50页

作者：王云从罗峰毕月萍魏真上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心全科上海200082 上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心康复医学科上海200082 上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心中医科上海200082

目的:通过调查上海市社区卫生服务中心康复医学科的建设情况,分析现阶段社区康复医学建设中存在的问题。方法:于2021年7月27日至8月27日期间收集上海市247家社区卫生服务中心的康复医学科相关信息。课题组经查阅文献和咨询相关专家后制... 详细信息

目的:通过调查上海市社区卫生服务中心康复医学科的建设情况,分析现阶段社区康复医学建设中存在的问题。方法:于2021年7月27日至8月27日期间收集上海市247家社区卫生服务中心的康复医学科相关信息。课题组经查阅文献和咨询相关专家后制订《上海市社区康复服务现状调查表》,问卷由社区卫生服务中心负责人指定相关人员进行填写,本次调查回收问卷203份,其中有效问卷194份,问卷有效回收率95.6%。结果:194家社区卫生服务中心中,有174家注册了康复医学科,有178家配备了康复医师,平均每家配备4.16名康复医师。194家社区卫生服务中心中,有116家开展了门诊康复服务,78家开展了病房康复服务,70家开展了站点康复服务,14家开展了儿童康复服务,108家开展了残疾人康复服务。194家社区卫生服务中心中,40家在近5年内开展了83项康复医学相关课题研究,其中10家开展了多项课题研究;52家在近5年内发表了184篇论文,其中15家既有核心期刊论文又有非核心期刊论文。结论:社区卫生服务中心应充分利用各类资源,在康复医学科硬件与软件建设上寻求合理的平衡点,以满足居民的康复需求。建议将康复医学纳入常规医学教育体系中,增设康复医学研究方向的硕士和博士授权点。同时,建议以综合性医疗机构康复医学科或专业康复中心为技术依托,形成康复知识及技术指导平台,建立明确的职业准入门槛,完善培养和考核机制,定期开展专业化、规范化的康复培训。

关键词：社区康复康复医学学科建设

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社区老年轻度认知障碍患者抑郁焦虑状况及影响因素研究

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中国全科医学 2020年第33期23卷 4246-4251页

作者：马佳张韶伟刘文斌陈慎于德华钱洁李春波陆媛同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市杨浦区定海社区卫生服务中心 200090 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学附属杨浦医院心理科上海市200090 上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海市200030

背景轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种临床过渡状态。抑郁和焦虑症状是MCI患者常见的神经精神症状,是MCI的危险因素,也是促使MCI向痴呆转化的危险因素。目的了解上海市杨浦区某社区老年MCI患者抑郁、焦虑状况及影响因... 详细信息

背景轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种临床过渡状态。抑郁和焦虑症状是MCI患者常见的神经精神症状,是MCI的危险因素,也是促使MCI向痴呆转化的危险因素。目的了解上海市杨浦区某社区老年MCI患者抑郁、焦虑状况及影响因素。方法于2018年4—7月,采用整群抽样法,选取上海市杨浦区定海街道所属居委会的60岁及以上老年人1587例,利用蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)筛查并临床确诊MCI患者,采用老年抑郁量表(GDS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对MCI患者进行评估。采用二分类Logistic逐步回归分析MCI患者抑郁和焦虑症状的影响因素。结果本次共调查1587例社区老年人,诊断为MCI 342例(21.55%),抑郁和焦虑症状的阳性检出率分别是38.9%(133/342)和34.2%(117/342)。单因素分析结果显示:不同年龄、月经济收入、经济满意度、饮酒、睡眠、MoCA-B评分MCI患者的抑郁症状阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同月经济收入、经济满意度、吸烟、饮酒、睡眠、慢性病种数MCI患者的焦虑症状阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic逐步回归分析结果显示:年龄、月经济收入、经济满意度、饮酒、睡眠、MoCA-B评分6个变量是老年MCI患者抑郁症状的影响因素(P<0.05);月经济收入、饮酒、睡眠3个变量是老年MCI患者焦虑症状的影响因素(P<0.05)。结论社区老年MCI患者抑郁和焦虑症状检出率较高,老年MCI患者抑郁、焦虑症状的影响因素较多,今后需要针对相应危险因素行进一步的队列或干预研究。

关键词：轻度认知障碍抑郁症状焦虑症状影响因素分析老年人上海

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