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2007—2020年上海市浦东新区中部社区居民恶性肿瘤死亡情况及其趋势研究

中国全科医学 2022年第20期25卷 2507-2512页

作者：徐洁王维张晓琼李娟萍陈艺敏王丽马桂芬上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心全科 200065 上海国际旅行保健卫生中心上海市200322 上海市浦东新区东明社区卫生服务中心 200156 上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心 200433 复旦大学附属中山医院上海市200032

背景发展中国家的发达地区人口结构逐步老龄化,而人口构成因素对恶性肿瘤死亡带来的影响及贡献情况尚不清楚。目的分析上海市浦东新区中部社区2007—2020年居民恶性肿瘤死亡情况,并总结其变化趋势。方法2021年1—12月,回顾性收集浦东新... 详细信息

背景发展中国家的发达地区人口结构逐步老龄化,而人口构成因素对恶性肿瘤死亡带来的影响及贡献情况尚不清楚。目的分析上海市浦东新区中部社区2007—2020年居民恶性肿瘤死亡情况,并总结其变化趋势。方法2021年1—12月,回顾性收集浦东新区东明路街道社区2007—2020年户籍居民全死因监测系统库的死亡数据。人口构成资料由上海市浦东新区公安局提供。采用粗死亡率(CMR)、标化死亡率(SMR,以2010年中国标准人口为参照)、年度变化百分比(AAPC)分析当地居民恶性肿瘤死亡情况,并采用死亡率差别分解法探究人口构成因素和非人口构成因素对CMR变化的贡献率。结果2007—2020年浦东新区东明路街道社区合计报告恶性肿瘤死亡2446例,占同期全社区总死亡人数(8589例)的28.48%,CMR为268.56/10万,SMR为71.46/10万;其中肺癌CMR为69.61/10万,SMR为33.12/10万;结直肠癌CMR为33.05/10万,SMR为15.46/10万;胃癌CMR为31.84/10万,SMR为15.29/10万。2007—2020年浦东新区东明路街道社区男性、女性、全人口恶性肿瘤CMR保持稳定(Z值分别为1.82、-0.54、0.87,P>0.05)。2007—2020年浦东新区东明路街道社区男性CMR、SMR高于女性(u=6.69,P<0.001;Z=-13.22,P<0.001);男性恶性肿瘤SMR呈下降趋势(AAPC=-1.80%,Z=-2.19,P<0.05),女性恶性肿瘤SMR保持稳定(Z=-1.63,P>0.05),全人口恶性肿瘤SMR呈逐年下降趋势(AAPC=-1.73%,Z=-3.09,P=0.010)。2007—2020年在浦东新区东明路街道社区65~79岁居民CMR呈逐年下降趋势(AAPC=-4.17%,Z=-1.80,P<0.01)。2007—2013年与2014—2020年恶性肿瘤CMR差别为3.80/10万,人口构成因素和非人口构成因素对死亡率增加值的贡献分别为28.97/10万和-25.17/10万,贡献率分别为53.51%和46.49%。结论2007—2020年浦东新区东明路街道社区男性和全人口恶性肿瘤SMR已出现下降趋势,65~79岁居民CMR呈逐年下降趋势,人口结构因素(老龄化)是恶性肿瘤CMR未见下降的主要原因。

关键词：肿瘤死亡率人口老龄化趋势分析生命统计数据收集

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以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式构建

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中国全科医学 2020年第4期23卷 477-482页

作者：顾文娟陈旭波姜敏敏刘杰张铭范亮亮叶建花马溢欣范擎松上海市杨浦区五角场镇社区卫生服务中心 200433 上海市市东医院康复科 200090

背景以社区为依托开展慢性病管理,是目前最为有效的手段。社区慢性病管理主要以门诊为主,但全科医生门诊仍以开药为主,缺少健康咨询、患者随访等服务,服务质量也参差不齐。对于糖尿病等常见的慢性病病种,社区缺少相关人群管理的绩效考... 详细信息

背景以社区为依托开展慢性病管理,是目前最为有效的手段。社区慢性病管理主要以门诊为主,但全科医生门诊仍以开药为主,缺少健康咨询、患者随访等服务,服务质量也参差不齐。对于糖尿病等常见的慢性病病种,社区缺少相关人群管理的绩效考核体系和医生操作行为规范。目的构建以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式,为社区糖尿病管理融入社区医务人员现有工作奠定基础。方法 2017年7-9月通过文献回顾、专家咨询和实践总结,对社区糖尿病管理服务内容进行盘点;通过头脑风暴,对以门诊为中心的社区糖尿病管理流程进行梳理。结果以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式的服务内容有健康档案管理、普通门诊诊查、转诊、药物治疗、用药指导、饮食指导、运动指导、自我血糖监测指导、随访、健康教育、体格检查和实验室检查服务。服务流程以门诊为核心,在居民就诊挂号后增加糖尿病风险识别、健康档案建立流程,其他流程与现有门诊流程一致。结论以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式的有序运行,需要以健康档案的建立、共享为前提,以任务的合理分工为基础,且注意与其现有的工作少有冲突。

关键词：糖尿病社区卫生服务基层卫生保健门诊管理

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脑梗死后抑郁与病灶部位和面积的相关性研究

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中国全科医学 2009年第5期12卷 369-370,374页

作者：马玉美李飞上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心全科 200438 上海市杨浦区市东医院神内科

目的研究脑梗死患者急性期抑郁状态与病灶部位和面积的关系。方法选取初发急性脑梗死患者180例,根据汉密顿抑郁量表(HAMD)评分结果分为伴抑郁组和无抑郁组,分析脑梗死后抑郁与梗死病灶部位和面积的关系。结果(1)两组患者左侧大脑半球梗... 详细信息

目的研究脑梗死患者急性期抑郁状态与病灶部位和面积的关系。方法选取初发急性脑梗死患者180例,根据汉密顿抑郁量表(HAMD)评分结果分为伴抑郁组和无抑郁组,分析脑梗死后抑郁与梗死病灶部位和面积的关系。结果(1)两组患者左侧大脑半球梗死率间差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者小脑脑干梗死率、双侧大脑多发性梗死率间差异无统计学意义(P>0.05);(3)伴抑郁脑梗死患者中病灶最大直径≥3.6cm者39例,占43.3%,无抑郁脑梗死患者中病灶最大直径≥3.6cm者26例,占28.9%;(4)伴抑郁脑梗死患者中,病灶直径≥3.6cm的患者中、重度抑郁26例,占66.7%(26/39),病灶直径<3.6cm的患者中,重度抑郁9例,占17.6%(9/51),二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑梗死患者抑郁状态与病灶位于左侧半球有关,且与病灶面积呈相关性。

关键词：脑梗死抑郁

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上海市社区康复中心建设存在问题及发展对策质性研究

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上海医药 2022年第22期43卷 16-20页

作者：王文慧罗峰毕月萍王云从张渤娅上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心中医科上海200438 上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心康复科上海200438 上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心上海200438 上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心院感科上海200438

目的 :了解上海市社区康复中心建设现状,为改善社区康复体系的建设与管理提供依据。方法 :于2021年9—10月期间采用目的抽样方法选取上海市4家三级医疗机构康复专家,上海市中心城区及郊区的16家社区卫生服务中心康复医师、康复治疗师和... 详细信息

目的 :了解上海市社区康复中心建设现状,为改善社区康复体系的建设与管理提供依据。方法 :于2021年9—10月期间采用目的抽样方法选取上海市4家三级医疗机构康复专家,上海市中心城区及郊区的16家社区卫生服务中心康复医师、康复治疗师和管理者作为访谈对象,采用集中访谈法进行访谈,采用定性分析方法对访谈资料进行分类整理和分析。结果 :对访谈资料进行整理分析后,共提炼出5个主题,分别为社区康复专业人员应具备技能、提升康复服务能力的形式与途径、社区康复未来发展方向、社区康复中心建设存在问题和社区康复中心发展对策。结论 :社区卫生服务中心应通过提升康复服务能力与科研能力、加强康复人才队伍建设和丰富社区康复中心服务内涵等措施有效提升上海市社区康复中心建设质量。

关键词：社区康复中心发展对策质性研究

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易筋经功法对老年2型糖尿病患者的疗效观察

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上海医药 2022年第22期43卷 21-23页

作者：陆晓燕胡伟民王永红袁心慧沈雁红上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心院感科上海200438 上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心中医科上海200438 上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心检验科上海200438 上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心中心病房上海200438 上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心医务科上海200438

目的:观察易筋经功法在治疗老年2型糖尿病患者中的疗效。方法:收集2020年10月—2021年8月上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心门诊老年糖尿病患者120例,随机分成对照组和观察组,每组各60例。对照组采用常规药物治疗;观察组在常规药物治疗... 详细信息

目的:观察易筋经功法在治疗老年2型糖尿病患者中的疗效。方法:收集2020年10月—2021年8月上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心门诊老年糖尿病患者120例,随机分成对照组和观察组,每组各60例。对照组采用常规药物治疗;观察组在常规药物治疗基础上坚持易筋经功法锻炼,1周3次。疗程3个月。观察两组血糖控制情况、血脂水平。结果:在血糖控制方面,观察组干预后的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)和糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)下降明显,控制血糖效果优于对照组(P<0.05)。在改善血脂方面,观察组能更有效地降低甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TCHOL)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL),升高高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL),与对照组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:易筋经功法对治疗老年2型糖尿病具有显著疗效,能显著减低患者血糖水平,改善血脂指标,是适用于糖尿病患者的一项简单易行的运动处方。

关键词：糖尿病老年人易筋经血脂

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3种社区康复服务模式对恢复期脑卒中偏瘫患者的影响

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中国康复理论与实践 2011年第5期17卷 473-475页

作者：罗峰曹卫星马丹上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心康复科上海市200438

目的观察3种社区康复服务模式对恢复期脑卒中偏瘫患者的影响。方法将87例符合入选标准的脑卒中患者随机分成康复训练组29例、训练强化组30例、随访指导组28例,采用简化Fugl-Meyer运动功能量表评定肢体运动功能,改良Barthel指数评定日常... 详细信息

目的观察3种社区康复服务模式对恢复期脑卒中偏瘫患者的影响。方法将87例符合入选标准的脑卒中患者随机分成康复训练组29例、训练强化组30例、随访指导组28例,采用简化Fugl-Meyer运动功能量表评定肢体运动功能,改良Barthel指数评定日常生活活动能力,分别在入组时、康复服务3个月末、6个月末时进行评价。结果各组患者入选时简化Fugl-Meyer运动功能量表、改良Barthel指数评分无显著性差异;在康复服务3个月末时,康复训练组和训练强化组简化Fugl-Meyer运动功能量表、改良Barthel指数评分均有明显改善(P<0.01),随访指导组简化Fugl-Meyer运动功能量表亦有改善,但无显著性差异(P>0.05),改良Barthel指数评分有所改善,程度不及前两组。康复服务6个月末时,训练强化组2个量表评分进一步改善,康复训练组改善幅度减缓,随访指导组量表评分无改善(P>0.05)。结论恢复期脑卒中偏瘫患者在社区接受系统、规范、持续的康复服务,能有效改善肢体运动功能,提高日常生活活动能力。

关键词：社区康复康复服务模式脑卒中恢复期

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社区康复干预对脑卒中恢复期患者认知及日常生活活动能力影响的研究

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中国康复医学杂志 2009年第11期24卷 1030-1031页

作者：路微波胡永善吴毅白玉龙袁维忠金建平上海市杨浦区老年医院康复科复旦大学附属华山医院康复医学中心杨浦分中心 200090 复旦大学附属华山医院康复医学科杨浦区控江社区卫生服务中心杨浦区延吉社区卫生服务中心

脑卒中是严重危害人类生存质量及生命的疾病之一,随着医学的发展,脑卒中患者的存活率愈来愈高,然而存活下来的70%—80%患者都遗留着较为严重的功能障碍,严重影响了患者的生存质量,同时给患者、家庭和社会造成了沉重的负担[1]。

关键词：脑卒中恢复期日常生活活动能力社区康复干预认知生存质量脑卒中患者功能障碍存活率

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上海市社区康复医学科建设情况调查分析

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上海医药 2022年第16期43卷 14-17,50页

作者：王云从罗峰毕月萍魏真上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心全科上海200082 上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心康复医学科上海200082 上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心中医科上海200082

目的:通过调查上海市社区卫生服务中心康复医学科的建设情况,分析现阶段社区康复医学建设中存在的问题。方法:于2021年7月27日至8月27日期间收集上海市247家社区卫生服务中心的康复医学科相关信息。课题组经查阅文献和咨询相关专家后制... 详细信息

目的:通过调查上海市社区卫生服务中心康复医学科的建设情况,分析现阶段社区康复医学建设中存在的问题。方法:于2021年7月27日至8月27日期间收集上海市247家社区卫生服务中心的康复医学科相关信息。课题组经查阅文献和咨询相关专家后制订《上海市社区康复服务现状调查表》,问卷由社区卫生服务中心负责人指定相关人员进行填写,本次调查回收问卷203份,其中有效问卷194份,问卷有效回收率95.6%。结果:194家社区卫生服务中心中,有174家注册了康复医学科,有178家配备了康复医师,平均每家配备4.16名康复医师。194家社区卫生服务中心中,有116家开展了门诊康复服务,78家开展了病房康复服务,70家开展了站点康复服务,14家开展了儿童康复服务,108家开展了残疾人康复服务。194家社区卫生服务中心中,40家在近5年内开展了83项康复医学相关课题研究,其中10家开展了多项课题研究;52家在近5年内发表了184篇论文,其中15家既有核心期刊论文又有非核心期刊论文。结论:社区卫生服务中心应充分利用各类资源,在康复医学科硬件与软件建设上寻求合理的平衡点,以满足居民的康复需求。建议将康复医学纳入常规医学教育体系中,增设康复医学研究方向的硕士和博士授权点。同时,建议以综合性医疗机构康复医学科或专业康复中心为技术依托,形成康复知识及技术指导平台,建立明确的职业准入门槛,完善培养和考核机制,定期开展专业化、规范化的康复培训。

关键词：社区康复康复医学学科建设

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针刺治疗睡眠觉醒时相延迟障碍:随机对照试验

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中国针灸 2023年第3期43卷 245-251页

作者：于心同杨文佳赵娜梁瑞珑孙栩秋毕月萍牟艳艳上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科上海200437 上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心上海200438

目的:观察针刺治疗睡眠觉醒时相延迟障碍(DSWPD)的临床疗效。方法:将84例DSWPD患者随机分为观察组(42例,脱落2例)和对照组(42例,脱落3例)。两组均予睡眠卫生健康宣教,在此基础上,观察组针刺申脉、照海、合谷、太冲、足三里、三阴交,对... 详细信息

目的:观察针刺治疗睡眠觉醒时相延迟障碍(DSWPD)的临床疗效。方法:将84例DSWPD患者随机分为观察组(42例,脱落2例)和对照组(42例,脱落3例)。两组均予睡眠卫生健康宣教,在此基础上,观察组针刺申脉、照海、合谷、太冲、足三里、三阴交,对照组于相同穴位予安慰针刺,均治疗8周,第1~4周隔日1次,每周3次;第5~8周隔2 d 1次,每周2次。治疗前后,观察两组患者睡眠体动记录仪(ACT)客观睡眠指标(总卧床时间、总睡眠时间、睡眠效率、觉醒次数、入睡后觉醒时间)及血浆皮质醇(CORT)含量;治疗前后及治疗结束后1、3个月随访时,观察两组患者早-晚问卷(MEQ)、失眠严重程度指数(ISI)、疲劳严重程度量表(FSS)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分。结果:与治疗前比较,治疗后观察组总睡眠时间延长、睡眠效率提高、觉醒次数减少、入睡后觉醒时间缩短(P<0.01,P<0.05),且治疗后观察组上述指标均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后及观察组随访1、3个月MEQ评分升高(P<0.01),且治疗后各时间点观察组MEQ评分均高于对照组(P<0.01)。观察组治疗后ISI、FSS、ESS评分及随访1、3个月ISI、ESS评分均较治疗前下降(P<0.01,P<0.05),且观察组治疗后各时间点ISI、FSS、ESS评分均低于对照组(P<0.01,P<0.05)。治疗后,观察组血浆CORT含量较治疗前降低(P<0.01),且低于对照组(P<0.05)。结论:针刺可改善DSWPD患者睡眠觉醒时相,提高其睡眠质量和日间功能状态,其机制可能与降低血浆CORT含量相关。

关键词：睡眠觉醒时相延迟障碍针刺睡眠觉醒昼夜节律随机对照试验

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上海市社区卫生服务中心医学检验基本项目谱和拓展项目谱建立的混合研究

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中华全科医师杂志 2023年第10期22卷 1017-1024页

目的制定上海市社区卫生服务中心检验基本项目谱和拓展项目谱。方法采用混合研究方法,于2022年9—12月,对上海市所有247家社区卫生服务中心医学检验项目开展现状进行问卷调查;分层随机抽取区卫健委领导、社区卫生服务中心管理者、家庭... 详细信息

目的制定上海市社区卫生服务中心检验基本项目谱和拓展项目谱。方法采用混合研究方法,于2022年9—12月,对上海市所有247家社区卫生服务中心医学检验项目开展现状进行问卷调查;分层随机抽取区卫健委领导、社区卫生服务中心管理者、家庭医生及社区就诊患者,定性访谈其对社区医学检验的职能定位、服务能力建设及检验服务需求,在此基础上形成检验项目意见征询表,纳入31名本市社区医学检验相关领域的管理人员和专家学者,采用德尔菲法以及专家讨论会对各检验指标进行评分,形成社区医学检验项目的基本项目谱和拓展项目谱。结果发放调查问卷共247份,回收192份,回收率77.7%。上海市社区卫生服务中心共开展了132个检验项目。结合定性访谈结果,形成涵盖94个检验项目的意见征询表。采用德尔菲法对上海市31名检验相关管理者和专家进行2轮调查,专家平均权威系数为0.90,以该系数为权重对专家评分进行加权平均后,45项(47.9%)评分>7分,38项(40.4%)评分在5~7分之间,11项(11.7%)评分<5分。在此基础上,经专家研讨,最终48个检验项目列入社区医学检验基本项目谱,46个检验项目列入拓展项目谱。结论建议上海市所有社区卫生服务中心医学检验应包括48项基本检验项目,有条件和服务需求的社区卫生服务中心可从46项拓展项目谱中选择所需的项目进行扩展。

关键词：社区卫生中心问卷调查定性研究检验项目

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