检索结果-内蒙古大学图书馆

临床肝胆病杂志 2025年第1期41卷 63-68页

作者：高黎黎王勇严华芳王晓亮王云峰上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院医学科研与创新中心上海201399 上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院健康管理部上海201399 上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院普通外科上海201399 上海市浦东新区周浦医院肝胆外科上海201318 上海市浦东新区人民医院普通外科上海201299

目的由于代谢紊乱诱发的心血管事件是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的首位死因,本研究旨在从代谢角度对不同亚型NAFLD患者的心血管病发生风险的差异进行探索。方法利用整群抽样选取上海市浦东新区3家代表性医院进行多中心横断面研究,共收集... 详细信息

目的由于代谢紊乱诱发的心血管事件是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的首位死因,本研究旨在从代谢角度对不同亚型NAFLD患者的心血管病发生风险的差异进行探索。方法利用整群抽样选取上海市浦东新区3家代表性医院进行多中心横断面研究,共收集2022年7月—2023年6月体检资料37122份,并根据BMI对数据分层处理。计数资料的组间比较采用χ2检验,通过多因素Logistic回归分析不同亚型NAFLD与代谢性心血管病风险因素的相关性。结果NAFLD共9372例(检出率为25.25%),其中超97%的患者被诊断为代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病(MAFLD)。亚组分析显示,瘦型、超重型和肥胖型NAFLD检出率分别为7.72%、33.99%和63.56%。肥胖型NAFLD患者合并血压、血糖、TG、HDL及尿酸异常的比例较瘦型及超重型患者高(P值均<0.001)。风险因素中,瘦型NAFLD与TC升高相关(P<0.05),超重型及肥胖型NAFLD与TC异常不相关(P>0.05);肥胖型NAFLD与TG异常不相关,瘦型及超重型NAFLD与TG异常相关(P值均<0.05);各型NAFLD与腰臀比、血压、血糖、LDL、HDL及尿酸异常均相关(P值均<0.05)。结论上海市浦东地区不同亚型NAFLD检出率与国内外报道接近,NAFLD的流行病学数据可类推于MAFLD。不同亚型NAFLD在代谢性心血管病风险因素的分布及相关性方面存在一定差异,需结合各型NAFLD的整体代谢特点制定针对性干预措施。

关键词：非酒精性脂肪性肝病人体质量指数心血管疾病危险因素

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新型缝合器械胃镜下修补胃壁全层缺损的实验研究

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中华消化内镜杂志 2025年第1期42卷 47-52页

作者：俞春波陈明贤陈美华黄亮刘怡菁陶淑芳何雁鸿严卫忠李东上海市嘉定区安亭医院普外科上海201805 上海市嘉定区安亭医院病理科上海201805 上海市嘉定区安亭医院检验科上海201805

目的探讨新型缝合器械在胃镜下修补胃壁全层缺损的可行性、安全性和有效性。方法以猪为实验动物,共10头,每头动物胃部造1个长径30 mm的穿孔模型。使用新型缝合器械胃镜下缝合穿孔,记录每处穿孔修补完成的时间及效果。10头猪均于术后14 ... 详细信息

目的探讨新型缝合器械在胃镜下修补胃壁全层缺损的可行性、安全性和有效性。方法以猪为实验动物,共10头,每头动物胃部造1个长径30 mm的穿孔模型。使用新型缝合器械胃镜下缝合穿孔,记录每处穿孔修补完成的时间及效果。10头猪均于术后14 d处安乐死,先行胃镜观察创面愈合情况,再剖腹探查腹腔感染和穿孔愈合情况,腹水采样作细菌培养,最后切取胃标本行病理学检查。结果10头猪胃壁全层缺损模型均成功建立,胃穿孔在胃镜下均成功修补,手术时间(34.10±10.32)min,动物均存活。胃镜及剖腹观察,10例穿孔愈合良好,胃壁创口浆膜面瘢痕愈合,局部少许粘连;1例腹腔感染。腹水培养:9例阴性,1例细菌感染为化脓隐秘杆菌和大肠杆菌。病理示全组胃壁缺损处肌层修复良好。结论新型缝合器械在普通单钳道胃镜下修补胃壁全层缺损安全、有效,为进一步临床研究提供了实验基础。

关键词：外科缝合器缝合技术猪经内镜修补术

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围手术期低白蛋白血症与脊柱术后不良事件的相关性研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2025年第1期35卷 91-95页

作者：房心月王善金徐浩伟杨周剑易宇阳吴柱锋上海市浦东新区老年医院骨质疏松与骨病科上海市201314 同济大学附属东方医院脊柱外科上海市200120

在世界范围内,针对脊柱退行性疾病和脊柱畸形的手术越来越多。脊柱手术能够有效缓解患者的疼痛,减轻残疾程度,并提升其生活质量。然而,术后不良事件的发生如手术部位感染、脊柱融合失败等不仅延长了治疗时间,而且延缓了切口愈合进程,增... 详细信息

在世界范围内,针对脊柱退行性疾病和脊柱畸形的手术越来越多。脊柱手术能够有效缓解患者的疼痛,减轻残疾程度,并提升其生活质量。然而,术后不良事件的发生如手术部位感染、脊柱融合失败等不仅延长了治疗时间,而且延缓了切口愈合进程,增加了内固定失败甚至死亡的风险。

关键词：脊柱手术手术部位感染脊柱畸形残疾程度低白蛋白血症切口愈合内固定失败术后不良事件

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肝门部胆管癌经皮经肝胆道引流与内镜下逆行胆管引流胆汁中肿瘤细胞成瘤性对比与分析

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中国生物化学与分子生物学报 2025年第1期41卷 112-124页

作者：祝凯华张德祥陶颖张舒龙范坤刘厚宝上海市徐汇区中心医院普外科上海200031 复旦大学附属中山医院胆道外科上海200032

肝门部胆管癌发病隐匿,常因胆汁淤积引起梗阻性黄疸,导致肝功能受损。对肿瘤合并恶性梗阻性黄疸,临床通常在手术前行胆汁引流。目前,胆汁引流方式主要是经皮经肝胆道引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)和内镜下逆... 详细信息

肝门部胆管癌发病隐匿,常因胆汁淤积引起梗阻性黄疸,导致肝功能受损。对肿瘤合并恶性梗阻性黄疸,临床通常在手术前行胆汁引流。目前,胆汁引流方式主要是经皮经肝胆道引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)和内镜下逆行胆管引流(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD),2种引流方式各有优劣。PTBD引流易引起肿瘤种植转移,但机制不清楚。本文分析肝门部胆管癌PTBD及ERBD引流胆汁,从中分离获得肿瘤细胞,通过体外肿瘤球形成及体内移植瘤模型对PTBD与ERBD胆汁中肿瘤细胞的致瘤性及机制进行研究。以胆结石组作为阴性对照,分为良性结石组(30例),ERBD减黄组(13例),PTBD减黄组(14例),其中良性结石30例的胆汁中无肿瘤细胞,未形成肿瘤球,ERBD减黄13例胆汁中有3例形成肿瘤球(23%),PTBD减黄14例胆汁有6例形成肿瘤球(42%),PTBD组细胞的肿瘤球形成能力显著高于ERBD组。皮下移植瘤检测表明,PTBD组移植瘤生长能力显著高于ERBD组,PTBD胆汁中的肿瘤细胞具有更强的致瘤能力。在机制研究中,RT-PCR检测表明,PTBD组肿瘤球干细胞转录因子Nanog的mRNA水平显著高于ERBD组。在3例PTBD组细胞中敲低Nanog,肿瘤球形成,皮下移植瘤生长均被降低,Nanog在PTBD肿瘤细胞强的致瘤能力中发挥重要作用。PTBD细胞中Nanog的mRNA半衰期长于ERBD组,Nanog的mRNA受转录后修饰潜在调控。本文发现,PTBD肿瘤细胞中Nanog的m 6A水平高于ERBD组。对RNA修饰的甲基转移酶及去甲基化酶进行检测表明,ALKBH5(α-ketoglutarate dependent dioxygenase alkb homolog 5)的mRNA表达水平在PTBD组低于ERBD组,且与Nanog的m 6A水平显著相关。敲低ALKBH 5,Nanog的m 6A水平升高,而过表达ALKBH 5则下调Nanog的m 6A水平。双荧光素酶活性检测表明,ALKBH 5敲低显著增强荧光素酶活性,而ALKBH 5过表达则降低荧光素酶活性。进一步研究证实,敲低ALKBH 5,Nanog的mRNA和蛋白质水平均被上调,相反过表达ALKBH 5,Nanog的mRNA和蛋白质水平被下调。ALKBH5介导Nanog去甲基化修饰,PTBD组低的ALKBH5水平促进其Nanog的m 6A修饰上调。过表达ALKBH 5降低肿瘤球生长;敲低ALKBH 5肿瘤球生长被上调,但同时敲低Nanog,升高的肿瘤球生长被抑制。综上,肝门部胆管癌经PTBD与ERBD减黄胆汁中的肿瘤细胞可形成肿瘤球,具有致瘤性。相比于ERBD组,PTBD胆汁中肿瘤细胞ALKBH5的表达水平低,增强了Nanog的m 6A修饰,上调Nanog表达水平,具有更强的致瘤性,对揭示PTBD引流易引起肿瘤种植转移具有重要意义。

关键词：经皮经肝胆道引流内镜下逆行胆管引流肝门部胆管癌 α-酮戊二酸依赖的双加氧酶alkb家族同系物5 Nanog

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重视老年外科病人衰弱评估

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中国实用外科杂志 2025年第2期45卷 160-164页

作者：周文涛楼文晖上海市老年医学中心普外科上海201104 复旦大学附属中山医院胰腺外科上海200032

老龄化加剧使衰弱成为影响老年外科病人预后的关键因素,衰弱可显著增加术后并发症、死亡及非正常离院等不良结局的发生风险。因此,在围手术期中识别和评估衰弱状态尤为重要。当前常用的衰弱评估工具包括Fried衰弱表型、衰弱指数、临床... 详细信息

老龄化加剧使衰弱成为影响老年外科病人预后的关键因素,衰弱可显著增加术后并发症、死亡及非正常离院等不良结局的发生风险。因此,在围手术期中识别和评估衰弱状态尤为重要。当前常用的衰弱评估工具包括Fried衰弱表型、衰弱指数、临床衰弱量表和老年综合评估等,但因评估复杂、缺乏统一标准,临床实施率较低。通过老年筛查工具-8初筛并结合老年综合评估的“两步筛查”策略,可实现对高风险病人的高效、全面评估,从而推动精准干预。人工智能和分子生物学的发展为衰弱评估的自动化和个性化提供了有利条件,未来有望促进衰弱评估的标准化应用,进一步优化老年外科病人管理流程,改善术后生活质量。

关键词：老年外科病人衰弱评估围手术期管理预后

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恶性实体肿瘤患儿照顾者疾病进展恐惧现状及影响因素研究

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中国护理管理 2025年第1期25卷 129-134页

作者：沈淼宋瑞梅同济大学医学院上海市200092 上海市儿童医院普外科同济大学附属第十人民医院肝胆外科

目的:调查恶性实体肿瘤患儿照顾者疾病进展恐惧现状并分析其影响因素,为制定针对性干预提供参考。方法:采用便利抽样方法,选取2022年11月至2023年11月上海市某三级甲等医院儿童肿瘤科的211名恶性实体肿瘤患儿的照顾者为研究对象,采用一... 详细信息

目的:调查恶性实体肿瘤患儿照顾者疾病进展恐惧现状并分析其影响因素,为制定针对性干预提供参考。方法:采用便利抽样方法,选取2022年11月至2023年11月上海市某三级甲等医院儿童肿瘤科的211名恶性实体肿瘤患儿的照顾者为研究对象,采用一般资料调查表、疾病进展恐惧简化量表(照顾者版)、社会支持评定量表、简易应对方式问卷、医院焦虑抑郁量表对照顾者进行调查,采用多元线性回归分析影响因素。结果:恶性实体肿瘤患儿照顾者疾病进展恐惧得分为(38.95±9.66)分。多元线性回归分析显示,照顾者性别、家庭人均月收入、消极应对、社会支持、焦虑是照顾者疾病进展恐惧的影响因素,可解释总变异的50.0%。结论:恶性实体肿瘤患儿照顾者疾病进展恐惧处于较高水平,医护人员应根据相关影响因素制定针对性的干预策略,以改善照顾者的生活质量。

关键词：恶性实体肿瘤儿童照顾者疾病进展恐惧调查研究

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十二指肠残端瘘预防及诊治进展

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中国实用外科杂志 2025年第3期45卷 356-360页

作者：郑煌 Joshua Lin 邵岩飞周雪亮郑民华孙晶上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海市微创外科临床医学中心上海200025

十二指肠残端瘘是胃切除术后常见且严重的并发症,尤其在BillrothⅡ式和Roux-en-Y重建术后更为多见。其主要表现为上腹疼痛、发热、心率加快等,严重时可导致腹膜炎、腹腔感染及休克等危及生命的并发症。诊断依赖影像学检查,如CT和超声等... 详细信息

十二指肠残端瘘是胃切除术后常见且严重的并发症,尤其在BillrothⅡ式和Roux-en-Y重建术后更为多见。其主要表现为上腹疼痛、发热、心率加快等,严重时可导致腹膜炎、腹腔感染及休克等危及生命的并发症。诊断依赖影像学检查,如CT和超声等。该病的危险因素包括年龄、性别、营养不良、低白蛋白血症、肝硬化以及胃肿瘤部位等。特别是胃窦和幽门部位的肿瘤更易导致残端瘘的发生。十二指肠残端瘘的早期诊断和干预非常关键。轻症病人可仅行保守治疗,如禁食、胃肠减压、抗生素及营养支持等;对于症状严重的病人,则需手术干预。内镜治疗对于较小、无明显感染的瘘有一定优势,而开放手术治疗则针对较重的病例。尽管十二指肠残端瘘的发生率较低,但若处理不当可能导致严重后果,需根据病人具体情况制定个体化治疗方案,以提高治疗效果和病人的预后。

关键词：十二指肠残端瘘胃手术危险因素诊治

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提高腹腔镜结直肠手术安全性的关键技术环节

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中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 65-68页

作者：郑民华赵轩上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科胃肠外科上海市微创外科临床医学中心上海200025

腹腔镜结直肠手术经过三十余年的发展,现已达到技术相对成熟的阶段,其安全性和有效性在临床实践中得到了广泛验证。然而,随着新辅助治疗(如放化疗、靶向免疫治疗)的普及以及机器人辅助手术、3D腹腔镜、减孔或单孔手术等新技术的应用,对... 详细信息

腹腔镜结直肠手术经过三十余年的发展,现已达到技术相对成熟的阶段,其安全性和有效性在临床实践中得到了广泛验证。然而,随着新辅助治疗(如放化疗、靶向免疫治疗)的普及以及机器人辅助手术、3D腹腔镜、减孔或单孔手术等新技术的应用,对手术操作细节的要求逐渐提高,增加了手术复杂性。为了确保手术的安全性和效果,必须从多个方面把握关键技术环节。文章从术前评估及手术指征的把握、手术的肿瘤根治、手术操作要点及关键技术、中转开放手术的时机、术后的观察和处理等方面论述了提高腹腔镜结直肠手术安全性的关键环节及要点。提高腹腔镜结直肠手术的安全性和质量依赖于细致的术前准备、精准的术中操作和周密的术后护理,最终目的是为病人提供更加安全有效的医疗服务。

关键词：腹腔镜结肠癌直肠癌手术安全

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浅谈痛风

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科学生活 2025年第4期 140-141页

作者：余芳陈楚红上海市浦东医院内分泌科上海市浦东医院泌尿外科

随着我国人民生活水平的提高,高能量、高嘌呤食物的摄入量明显增加。与此同时,平均寿命的延长也导致痛风的发病率显著上升。20世纪90年代,北京、江苏等地就已经报告了数万例痛风病例,且南方的上升趋势比北方更明显。据估计,目前国内痛... 详细信息

随着我国人民生活水平的提高,高能量、高嘌呤食物的摄入量明显增加。与此同时,平均寿命的延长也导致痛风的发病率显著上升。20世纪90年代,北京、江苏等地就已经报告了数万例痛风病例,且南方的上升趋势比北方更明显。据估计,目前国内痛风患者约有1 466万,而血中尿酸值过高者约有1.77亿,占总人口的13.3%,相当于每十个人中至少有一个人血尿酸值过高。但高尿酸血症患者中仅有5%~15%的人会发生痛风,其余人一般没有临床症状。因此,高尿酸血症的早期干预至关重要。

关键词：北京高能量平均寿命痛风发病率

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γδT细胞在头颈部鳞状细胞癌中的研究进展

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中国肿瘤临床 2025年第4期52卷 193-197页

作者：卢若楠毛新惠薛继尧郑怡菁黄良窦玉婷桂芸石毅上海市浦东新区浦南医院检验科上海市200125 温州医科大学附属第一医院第一临床医学院复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科

头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)作为一种发病率较高、预后较差的恶性肿瘤,现有的治疗手段难以显著改善患者的总体生存率。γδ T细胞是肿瘤微环境中一种兼有先天性免疫和适应性免疫功能的桥梁细胞,能... 详细信息

头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)作为一种发病率较高、预后较差的恶性肿瘤,现有的治疗手段难以显著改善患者的总体生存率。γδ T细胞是肿瘤微环境中一种兼有先天性免疫和适应性免疫功能的桥梁细胞,能有效识别并杀死HNSCC肿瘤细胞,但部分γδ T细胞亚群具有促肿瘤的能力。近年来,γδ T细胞因其显著的细胞毒活性而被选为抗肿瘤治疗的潜在免疫细胞。本文对γδ T细胞的生物学背景、在HNSCC中的作用以及γδ T细胞疗法的研究进展进行综述,旨在为HNSCC诊断与治疗提供新的研究思路。

关键词： γδT细胞头颈部鳞状细胞癌免疫微环境

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