检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经医学杂志 2025年第4期24卷 392-394页

作者：李秋菊刘斌管阳太王宇卉上海市浦东新区浦南医院神经内科上海200125

神经元核内包涵体病(neuronalintranuclearinclusion disease,NIID)是一种罕见的以中枢和外周神经系统损害为主的神经退行性疾病,病理特征为多种组织的细胞核内出现嗜酸性核内包涵体^([1])。NIID的遗传异质性较大,临床表现高度多样,常... 详细信息

神经元核内包涵体病(neuronalintranuclearinclusion disease,NIID)是一种罕见的以中枢和外周神经系统损害为主的神经退行性疾病,病理特征为多种组织的细胞核内出现嗜酸性核内包涵体^([1])。NIID的遗传异质性较大,临床表现高度多样,常被漏诊或误诊^([2])。头晕是神经内科患者常见的主诉,但发作性头晕却是NIID一种不常见的临床表现。上海市浦东新区浦南医院神经内科近年来收治了2例以发作性头晕为首发症状,并经NOTCH2NLC基因检测确诊的NIID患者。笔者现将其诊治经过报道如下,以期提高临床医生对NIID的认识。

关键词：神经元核内包涵体病发作性头晕 NOTCH2NLC基因

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公立医院党支部标准化体系建设实践研究

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中国医院 2024年第7期28卷 57-60页

作者：严建军陈胜广胡露露上海市浦东新区人民医院上海市201299 上海市浦东新区公利医院上海市200120

党支部是党的基层组织,也是党在社会各层面、各行业全面落实政策、发挥聚力的源泉。“系统工程”是党员的科学思维方式之一,是推动工作的有效工具和方法。党支部标准化体系建设旨在运用系统思维和系统方法将党支部工作各方面有效组织起... 详细信息

党支部是党的基层组织,也是党在社会各层面、各行业全面落实政策、发挥聚力的源泉。“系统工程”是党员的科学思维方式之一,是推动工作的有效工具和方法。党支部标准化体系建设旨在运用系统思维和系统方法将党支部工作各方面有效组织起来,使之构成一个高效的体系。本文介绍了上海市浦东新区某公立医院实践探索的党支部标准化体系建设具体实施路径,为公立医院党建工作提供参考。

关键词：公立医院医院党建党支部标准化

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复方滋阴颗粒调控Wnt/β-catenin通路防治绝经后骨质疏松症的作用机制研究

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中国中药杂志 2025年

作者：刘文静谢凡王飘飘孙羽亭李文艳上海市浦东新区公利医院临床药学部

研究复方滋阴颗粒对双侧卵巢摘除诱导的大鼠绝经后骨质疏松（PMOP）的治疗效果及作用机制。6月龄雌性SD大鼠随机分为假手术（sham）组、卵巢摘除模型（OVX）组、复方滋阴颗粒（高、中、低剂量）组、阿仑膦酸钠（AS）组。造模30天后，每... 详细信息

研究复方滋阴颗粒对双侧卵巢摘除诱导的大鼠绝经后骨质疏松（PMOP）的治疗效果及作用机制。6月龄雌性SD大鼠随机分为假手术（sham）组、卵巢摘除模型（OVX）组、复方滋阴颗粒（高、中、低剂量）组、阿仑膦酸钠（AS）组。造模30天后，每日灌胃1次，持续8周后取材。酶联免疫吸附检测法测定大鼠血清中钙离子、碱性磷酸酶（AKP）、雌二醇(E2)、骨保护素（OPG）、骨钙素（BGP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）、大鼠Ⅰ型前胶原N端前肽（PINP）等骨代谢指标水平；苏木精-伊红（HE）染色观察大鼠股骨的病理变化；微计算机断层扫描技术（micro-CT）分析大鼠股骨远端显微结构；免疫印迹法测定骨代谢相关通路中无翅型MMTV整合位点家族成员2（Wnt2）、β-连环蛋白（β-catenin）、低密度脂蛋白受体相关蛋白5（LRP5）、糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）、磷酸化GSK-3β（p-GSK-3β）蛋白的表达水平；实时荧光定量多聚核苷酸链式反应测定Wnt2、β-catenin、LRP5、GSK-3β和p-GSK-3β的mRNA表达水平。大鼠双侧卵巢摘除30 d后，与sham组比较，OVX组大鼠的体质量会显著增加，子宫系数显著降低；给药治疗8周后，相比于OVX组，复方滋阴颗粒（中、高剂量）和AS可降低大鼠体质量，复方滋阴颗粒高剂量和AS能显著增加大鼠的子宫系数。血清中AKP和TRAP水平会随着大鼠双侧卵巢摘除显著上升，钙离子、E2、BGP、OPG和PINP水平显著降低；与OVX组比较，复方滋阴颗粒和AS能显著降低大鼠血清AKP和TRAP水平，复方滋阴颗粒高剂量和AS能明显增加E2、BGP、OPG和PINP的水平。micro-CT和HE染色结果显示复方滋阴颗粒（中、高剂量）和AS能明显增加骨组织量和骨小梁数量，改善骨密度和股骨内部的微观结构；与OVX组比较，复方滋阴颗粒高剂量和AS能显著升高大鼠股骨中Wnt2、β-catenin、LRP5的蛋白和mRNA表达水平，下调p-GSK3β磷酸化水平。以上结果表明复方滋阴颗粒可通过促进雌激素分泌，改善骨代谢指标，增加骨小梁数量和骨密度来改善PMOP，其作用机制可能与Wnt/β-catenin信号通路的调节有关。

关键词：绝经后骨质疏松症复方滋阴颗粒 Wnt/β-catenin信号通路

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白蛋白和天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶对脓毒症超急性期急性肝衰竭患者预后的预测价值:一项多中心回顾性队列研究

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中华危重病急救医学 2024年第11期36卷 1121-1126页

作者：李小舟尹倩倩赵广阔海亚楠孙志萍常云丽上海健康医学院附属周浦医院(上海市浦东新区周浦医院)急诊内科上海201318 上海市东方医院肿瘤内科上海200120 上海健康医学院附属周浦医院(上海市浦东新区周浦医院)病案室上海201318 上海市浦东新区人民医院消化内科上海201299

目的探讨白蛋白(ALB)、天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶比值(AST/ALT比值)对脓毒症超急性期急性肝衰竭(ALF)患者预后的预测价值,为临床评估病情和判断预后及采取相应治疗措施提供依据。方法采用多中心回顾性队列研究方法,选择2019年1月至2... 详细信息

目的探讨白蛋白(ALB)、天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶比值(AST/ALT比值)对脓毒症超急性期急性肝衰竭(ALF)患者预后的预测价值,为临床评估病情和判断预后及采取相应治疗措施提供依据。方法采用多中心回顾性队列研究方法,选择2019年1月至2024年2月在上海健康医学院附属周浦医院、上海市浦东新区人民医院、上海市东方医院住院的脓毒症超急性期ALF患者。收集患者性别、年龄等一般资料,入院24 h内乳酸脱氢酶(LDH)、肝功能指标〔总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、AST、ALT、AST/ALT比值、ALB、总蛋白(TP)、球蛋白(GLB)、ALB/GLB比值(A/G)、血胺、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)〕、血小板计数(PLT)、肌酐、活化部分凝血活酶时间(APTT)、病情危重程度评分〔急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)〕、血清降钙素原(PCT)、N末端脑利尿钠肽前体(NT-proBNP)、动脉血乳酸(Lac),住院期间是否应用机械通气、是否使用血管活性药物、是否行人工肝治疗,以及住院期间的预后。比较不同预后患者间各指标的差异,将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,确定脓毒症超急性期ALF患者住院期间死亡的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估ALB、AST/ALT比值对脓毒症超急性期ALF患者住院期间死亡的预测价值。结果最终有73例脓毒症超急性期ALF患者纳入分析,住院期间存活22例,死亡51例,病死率为69.86%。与存活组相比,死亡组患者入院24 h内ALB、γ-GT、人工肝治疗比例更低,AST/ALT比值、SOFA评分、LDH、使用血管活性药物比例更高,差异具有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,ALB、AST/ALT比值是脓毒症超急性期ALF患者住院期间死亡的独立危险因素〔ALB:优势比(OR)=0.856,95%可信区间(95%CI)为0.736~0.996,P=0.044;AST/ALT比值:OR=2.018,95%CI为1.137~3.580,P=0.016〕。ROC曲线分析显示,ALB预测脓毒症超急性期ALF患者住院期间死亡的曲线下面积(AUC)为0.760(95%CI为0.637~0.884,P<0.001);当ALB≤29.05 g/L时,敏感度为68.2%,特异度为76.5%。AST/ALT比值预测脓毒症超急性期ALF患者住院期间死亡的AUC为0.764(95%CI为0.639~0.888,P<0.001);当AST/ALT比值≥1.26时,敏感度为59.1%,特异度为90.2%。结论入院24 h内ALB越低,AST/ALT比值越高,脓毒症超急性期ALF患者预后越差;ALB、AST/ALT比值可作为脓毒症超急性期ALF患者病情危重程度和预后评估的临床指标。

关键词：白蛋白天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶比值脓毒症超急性期急性肝衰竭预后肝功能

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中国老年护理机构安宁疗护服务模式构建研究

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中国全科医学 2024年第22期27卷 2739-2744页

作者：王华萍朱华杰祝春满潘丹红上海市浦东新区老年医院安宁疗护科 201314 上海市浦东医院神经内科 201300

背景随着社会老龄化进程的加快,对安宁疗护服务的需求日益增加,但我国的安宁疗护发展起步较晚,相关的机构建设标准、管理规范还在试行阶段。老年护理机构作为重要的医养一体化服务机构之一,目前尚缺乏行之有效且同质化的安宁疗护服务模... 详细信息

背景随着社会老龄化进程的加快,对安宁疗护服务的需求日益增加,但我国的安宁疗护发展起步较晚,相关的机构建设标准、管理规范还在试行阶段。老年护理机构作为重要的医养一体化服务机构之一,目前尚缺乏行之有效且同质化的安宁疗护服务模式与服务体系。目的建立科学、规范、可行的老年护理机构安宁疗护服务模式。方法于2020年4—5月,系统检索中/英文数据库以获取安宁疗护服务相关文献,同时邀请5名安宁疗护领域专家开展半结构化访谈,结合文献检索和半结构化访谈结果构建初始指标体系。于2020年5月,采用目的抽样法选取15名安宁疗护相关领域专家开展两轮函询,结合课题组分析与专家建议确定指标体系。两轮函询后,开展专家小组团体面谈,对形成的指标体系做进一步优化调整。结果在两轮函询中,问卷回收率均为100.0%,专家权威系数分别为0.89和0.94,一级指标的肯德尔和谐系数分别为0.54和0.59,二级指标的肯德尔和谐系数分别为0.18、0.10。最终构建的老年护理机构安宁疗护服务模式指标体系包含须具备的资源与条件、内容和流程、考核指标3个一级指标、36个二级指标。第2轮函询中,指标的重要性得分均值为3.87~5.00分,变异系数为0~0.25,满分率为63.0%~100.0%。结论本研究构建的老年护理机构安宁疗护服务模式的科学性和可靠性较好,可以为老年护理机构开展老年患者生命末期优质医疗服务提供借鉴。

关键词：临终关怀和姑息治疗护理服务模式护理机构老年人保健服务德尔菲技术

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不同亚型非酒精性脂肪性肝病患者代谢性心血管病风险因素的特征分析

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临床肝胆病杂志 2025年第1期41卷 63-68页

作者：高黎黎王勇严华芳王晓亮王云峰上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院医学科研与创新中心上海201399 上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院健康管理部上海201399 上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院普通外科上海201399 上海市浦东新区周浦医院肝胆外科上海201318 上海市浦东新区人民医院普通外科上海201299

目的由于代谢紊乱诱发的心血管事件是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的首位死因,本研究旨在从代谢角度对不同亚型NAFLD患者的心血管病发生风险的差异进行探索。方法利用整群抽样选取上海市浦东新区3家代表性医院进行多中心横断面研究,共收集... 详细信息

目的由于代谢紊乱诱发的心血管事件是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的首位死因,本研究旨在从代谢角度对不同亚型NAFLD患者的心血管病发生风险的差异进行探索。方法利用整群抽样选取上海市浦东新区3家代表性医院进行多中心横断面研究,共收集2022年7月—2023年6月体检资料37122份,并根据BMI对数据分层处理。计数资料的组间比较采用χ2检验,通过多因素Logistic回归分析不同亚型NAFLD与代谢性心血管病风险因素的相关性。结果NAFLD共9372例(检出率为25.25%),其中超97%的患者被诊断为代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病(MAFLD)。亚组分析显示,瘦型、超重型和肥胖型NAFLD检出率分别为7.72%、33.99%和63.56%。肥胖型NAFLD患者合并血压、血糖、TG、HDL及尿酸异常的比例较瘦型及超重型患者高(P值均<0.001)。风险因素中,瘦型NAFLD与TC升高相关(P<0.05),超重型及肥胖型NAFLD与TC异常不相关(P>0.05);肥胖型NAFLD与TG异常不相关,瘦型及超重型NAFLD与TG异常相关(P值均<0.05);各型NAFLD与腰臀比、血压、血糖、LDL、HDL及尿酸异常均相关(P值均<0.05)。结论上海市浦东地区不同亚型NAFLD检出率与国内外报道接近,NAFLD的流行病学数据可类推于MAFLD。不同亚型NAFLD在代谢性心血管病风险因素的分布及相关性方面存在一定差异,需结合各型NAFLD的整体代谢特点制定针对性干预措施。

关键词：非酒精性脂肪性肝病人体质量指数心血管疾病危险因素

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单孔分体内镜治疗腰椎管狭窄症的临床疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：谭芳张锋韩帅宋鑫袁云华王健上海市浦东新区人民医院骨科

目的探讨单孔分体内镜（one-hole split endoscope,OSE）技术治疗单节段腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis,LSS）的临床疗效。方法回顾分析2022年1月—12月收治且符合选择标准的32例采用OSE技术行单纯椎管减压治疗的单节段LSS患... 详细信息

目的探讨单孔分体内镜（one-hole split endoscope,OSE）技术治疗单节段腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis,LSS）的临床疗效。方法回顾分析2022年1月—12月收治且符合选择标准的32例采用OSE技术行单纯椎管减压治疗的单节段LSS患者临床资料。男18例，女14例；年龄45～82岁，平均65.1岁。病程9～72个月，平均34.9个月。手术节段：L3、4 3例，L4、5 19例，L5、S1 10例。记录切口长度、手术时间、术中出血量、术中放射暴露次数、术后下床活动时间及术前、术后1个月患者病变节段硬膜囊面积。通过术前，术后3 d、3个月、12个月疼痛视觉模拟评分（VAS）评估腰腿部疼痛情况；术前及术后3、12个月采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评价功能恢复情况；末次随访时采用改良MacNab标准评估疗效。结果 32例患者均顺利完成手术，切口长度平均2.05 cm，手术时间平均88.59 min，术中出血量平均46.72 mL，术中放射暴露次数平均3.84次，术后下床活动时间平均11.66 h。所有患者均获随访，随访时间12～16个月，平均13.5个月。1例患者术后出现下肢麻木、疼痛、肌力下降，其余患者未发生硬膜撕裂、重要神经损伤等并发症。术后各时间点患者腰、腿痛VAS评分及ODI均明显优于术前，且随时间延长各指标进一步改善，各时间点间差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1个月患者病变节段硬膜囊面积为（123.13±19.66）mm2，较术前（51.25±9.50）mm2明显增大（t=-18.616,P<0.001）。末次随访时，采用改良MacNab标准评估疗效，获优18例、良11例、可3例，优良率90.6%。结论采用OSE技术行单纯椎管减压治疗单节段LSS临床疗效满意，具有手术创伤小、恢复快的优点。

关键词：单孔分体内镜腰椎管狭窄症椎管减压微创手术

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杏苏散治疗感染后咳嗽的Meta分析

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保健文汇 2024年第36期25卷 193-196页

作者：丁嘉怡秦莹上海市浦东新区中医医院上海市浦东新区中医医院

目的:系统评价杏苏散治疗感染后咳嗽的疗效.方法:计算机检索CNKI、万方、VIP、PubMed、Embase正式发表的文献.由两名评价者独立按纳入及排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,应用Stata软件对数据进行Meta分析.结果:... 详细信息

目的:系统评价杏苏散治疗感染后咳嗽的疗效.方法:计算机检索CNKI、万方、VIP、PubMed、Embase正式发表的文献.由两名评价者独立按纳入及排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,应用Stata软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入6项随机对照试验,治疗组(西药常规治疗)380例,对照组(联合或单独使用杏苏散治疗)275例.Meta分析结果杏苏散组有效率及治愈率明显优于对照组.有效率:RR=1.18,95％CI(1.06～1.31),P<0.05;治愈率RR=1.52,95％CI(1.15～2.02),P<0.05.存在发表偏倚,研究结果稳定.结论:杏苏散治疗感染后咳嗽疗效优于对照组.但受纳入研究质量限制,上述结论仍有待于高质量的临床试验证实.

关键词：杏苏散感染后咳嗽 Meta分析

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突发公共卫生事件下医务人员抗逆力水平与应对方式研究

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现代预防医学 2024年第2期51卷 378-384页

作者：马晓婷王萍王志强祝淋婴吴浩赵江霞上海市浦东新区人民医院医院感染管理科上海市浦东新区肺科医院上海交通大学医学院公共卫生学院上海市浦东新区人民医院院部

目的分析突发公共卫生事件下2 100例医务人员抗逆力水平、应对方式及影响因素，为制定提高医务人员健康管理策略提供科学依据。方法采用方便抽样法，从上海市浦东新区选取22家医疗机构，发放结合医务人员职业特点及医务人员抗逆力量... 详细信息

目的分析突发公共卫生事件下2 100例医务人员抗逆力水平、应对方式及影响因素，为制定提高医务人员健康管理策略提供科学依据。方法采用方便抽样法，从上海市浦东新区选取22家医疗机构，发放结合医务人员职业特点及医务人员抗逆力量表、应对方式量表的自行编制电子调查问卷进行调查。结果医务人员抗逆力总得分为71.246±11.442;医务人员应对方式总得分为58.614±11.493;多重线性回归分析结果显示：影响医务人员抗逆力水平的因素主要是医院类型(社务卫生服务中心t=1.966,P=0.049)、用工形式(合同制t=4.031,P<0.001)、职称(中级职称t=2.749,P=0.006)、婚姻状况(已婚t=3.471,P=0.001)、月收入(5 000～10 000元t=2,153,P=0.031、>10 000元t=2.475,P=0.013)、接受过心理学培训(t=6.295,P<0.001);影响医务人员应对方式水平的因素主要是医院类型(社务卫生服务中心t=2.612,P=0.009)、从事医疗活动时间(11～20年社务卫生服务中心t=2.484,P=0.013、>20年t=2.594,P=0.010)、用工形式(合同制t=3.716,P<0.001)、职称(中级职称t=2.268,P=0.023)、接受过心理学培训(t=6.338,P<0.001)与职业类型(管理t=2.218,P=0.027)。结论医务人员的抗逆力水平及应对方式水平有待提升，同时，医院类型、用工形式、职称、婚姻状况、接受过心理学培训是医务人员抗逆力水平和应对方式的影响因素。

关键词：医务人员抗逆力应对方式影响因素

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神经反馈训练对缺血缺氧性脑病患者床旁连续脑电监测相对α变异评分与超声测定神经鞘直径的影响

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中华危重病急救医学 2025年第1期37卷 65-69页

作者：孙杰万健上海市浦东新区人民医院急诊与重症医学科上海201200

目的探讨床旁连续脑电监测相对α变异评分与超声测定视神经鞘直径(ONSD)变化对缺血缺氧性脑病患者脑功能的评价,并观察神经反馈训练对患者脑功能的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2021年1月至2023年12月上海市浦东新区人民医... 详细信息

目的探讨床旁连续脑电监测相对α变异评分与超声测定视神经鞘直径(ONSD)变化对缺血缺氧性脑病患者脑功能的评价,并观察神经反馈训练对患者脑功能的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2021年1月至2023年12月上海市浦东新区人民医院急诊与重症医学科收治的符合缺血缺氧性脑病诊断标准、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分且接受神经反馈训练的患者作为研究对象(观察组),同时选择同期入院时GCS评分≤8分且未接受神经反馈训练的缺血缺氧性脑病患者作为对照(对照组)。给予两组患者静脉滴注神经节苷酸联合脑活素治疗,该治疗方式以连续用药10 d作为1个疗程;观察组患者在此基础上给予视觉反馈、听觉反馈、冥想放松等神经反馈训练,持续14 d。应用床旁连续脑电监测相对α变异评分,应用超声测定ONSD;分别于神经反馈训练前和训练14 d检测脑电图5个通道的平均功率和慢波功率〔以慢波比(DTR)表示〕;比较两组外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血浆5-羟色胺(5-HT)及脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果最终观察组共纳入60例患者,对照组共纳入50例患者;两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异均无统计学意义。观察组患者ONSD及相对α变异评分均显著高于对照组〔ONDS(mm):5.59±0.42比3.23±0.34,相对α变异评分(分):2.28±0.39比0.83±0.28,均P<0.01〕。经过14 d的神经反馈训练,观察组患者脑电图5个通道平均功率和DTR值均较治疗前显著降低〔平均功率(μV^(2)/Hz):左额区1(Fp1)为95.35±3.61比102.58±4.23,前额区3(F3)为38.56±4.73比46.13±2.36,中央区3(C3)为34.33±5.87比51.71±4.65,F7为58.37±4.45比62.95±3.22,颞区3(T3)为45.23±2.41比54.14±2.45;DTR(μV^(2)/Hz):接地电极(GND)为75.21±11.34比84.12±11.35,参考电极(REF)为72.31±21.67比88.23±10.25,F4为81.34±8.57比92.41±8.56,顶叶区3(P3)为71.25±5.42比87.23±5.64,P4为70.12±5.88比85.67±6.12;均P<0.05〕;而对照组治疗前后5个通道平均功率差异无统计学意义。两组患者治疗前HAMD评分及NIHSS评分差异无统计学意义,治疗14 d上述评分均较治疗前显著下降,且观察组降低更为显著〔HAMD评分(分):4.59±1.06比10.69±0.97,NIHSS评分(分):6.81±0.66比8.45±0.87,均P<0.01〕。两组患者治疗前血浆5-HT、BDNF及外周血NLR差异均无统计学意义,治疗14 d上述指标均较治疗前显著改善,且观察组优于对照组〔5-HT(mg/L):150.25±17.37比123.34±16.18,BDNF(mg/L):19.37±2.35比12.48±2.18,NLR:4.78±0.83比5.81±1.17,均P<0.01〕。结论缺血缺氧性脑病患者超声测定ONDS及脑电图相对α变异评分均发生了显著变化;神经反馈训练能够有效改善缺血缺氧性脑病患者脑功能。

关键词：局部脑电图视神经鞘直径重复颅磁刺激慢波功率

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