检索结果-内蒙古大学图书馆

基于马尔可夫链与GM(1,1)组合模型的慢性心力衰竭住院医疗费用结构变动预测分析

重庆医学 2025年第1期54卷 243-246页

作者：贺桢朱雨婷李萍谢娟同济大学医学院上海200090 上海市浦东新区光明中医医院院长办公室上海201200 贵州医科大学公共卫生与健康学院贵阳550025

目的分析慢性心力衰竭住院医疗费用的结构变动及发展趋势,合理控制患者住院医疗费用的增长。方法收集2013-2021年全国公立医院的慢性心力衰竭人均医疗费用,采用结构变动度分析法(DSV)分析各项费用的结构变动情况,并运用马尔可夫链与GM(1... 详细信息

目的分析慢性心力衰竭住院医疗费用的结构变动及发展趋势,合理控制患者住院医疗费用的增长。方法收集2013-2021年全国公立医院的慢性心力衰竭人均医疗费用,采用结构变动度分析法(DSV)分析各项费用的结构变动情况,并运用马尔可夫链与GM(1,1)组合模型预测各项费用未来发展趋势。结果2013-2021年慢性心力衰竭住院费用中药费结构变动贡献率最大,经CPI调整后未来慢性心力衰竭患者人均住院医疗费用变化趋于平缓,组合预测结果显示未来检查费、治疗费、手术费占比将逐步提高,到2025年将上升至14.64%、16.23%、8.05%,而药费占比平稳下降。结论控费政策取得一定效果,慢性心力衰竭患者住院医疗费用结构变化更加合理,但也要控制不必要的检查费支出。

关键词：慢性心力衰竭住院医疗费用费用结构结构变动分析组合模型预测

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中医医师劳务价值评价指标体系的构建研究

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重庆医学 2025年第3期54卷 797-800页

作者：朱雨婷贺桢谢娟李萍同济大学医学院上海200092 贵州医科大学公共卫生与健康学院贵阳5500252 上海市浦东新区光明中医医院院长办公室上海201200

目的构建中医医师劳务价值评价指标体系,为科学评估其劳务价值提供分析工具。方法通过文献研究法初步拟定指标框架,运用德尔菲法和层次分析法对指标进行筛选并确定权重。结果两轮问卷有效回收率均为100.0%,专家权威系数分别为0.895、0.9... 详细信息

目的构建中医医师劳务价值评价指标体系,为科学评估其劳务价值提供分析工具。方法通过文献研究法初步拟定指标框架,运用德尔菲法和层次分析法对指标进行筛选并确定权重。结果两轮问卷有效回收率均为100.0%,专家权威系数分别为0.895、0.920,专家意见基本达成一致,构建出包括4个一级指标、12个二级指标的中医医师劳务价值评价指标体系。一级指标及权重分别为时间投入(0.0941)、劳动投入(0.2471)、技术投入(0.5010)和风险压力(0.1578)。结论所构建的指标体系具备规范性和科学性。

关键词：中医医师劳务价值评价指标体系德尔菲法层次分析法

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内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术对胆总管结石患者并发症的作用

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中国老年学杂志 2010年第16期30卷 2275-2277页

作者：王蓉王富文华国安朱军姜新赵美华上海市浦东新区光明中医医院内科上海201300 上海市浦东新区光明中医医院内镜室上海201300 上海市浦东新区光明中医医院放射科上海201300

目的探讨内镜下乳头括约肌小切开联合乳头气囊扩张术(EPBD)在减少胆总管结石治疗近、远期并发症中的作用。方法选取我院胆总管结石患者73例,随机分为乳头括约肌小切开联合EPBD术取石组(n=38)和单纯乳头括约肌切开术(EST)取石组(n=35),... 详细信息

目的探讨内镜下乳头括约肌小切开联合乳头气囊扩张术(EPBD)在减少胆总管结石治疗近、远期并发症中的作用。方法选取我院胆总管结石患者73例,随机分为乳头括约肌小切开联合EPBD术取石组(n=38)和单纯乳头括约肌切开术(EST)取石组(n=35),观察两组的治愈率,近期、远期并发症情况。结果两组取石成功率分别为94.7%vs97.1%,无显著性差异(P(0.05);两组近期并发症(胰腺炎各1例,出血分别0例vs2例,胆道感染分别2例vs1例)发生率分别为7.9%和11.4%,无显著性差异(P>0.05);远期并发症(反流性胆管炎分别1例、3例,结石复发分别1例vs6例)发生率分别为5.3%vs25.7%,有显著性差异(P<0.05)。结论内镜下乳头括约肌小切开联合EPBD术扩大了胆总管结石治疗手术适应证,减少了手术的近期、远期并发症。

关键词：胆总管结石乳头括约肌小切开联合EPBD术 EST 术近期、远期并发症

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十二指肠乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石

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中华消化内镜杂志 2011年第9期28卷 519-520页

作者：王蓉王富文华国安朱军姜新赵美华上海市浦东新区光明中医医院消化内科 201300 上海市浦东新区光明中医医院内镜室 201300 上海市浦东新区光明中医医院放射科 201300

经内镜乳头括约肌切开术（EST）取石用于治疗胆总管结石已得到广泛认可，但并发症发生率仍较高，经内镜乳头气囊扩张术（EPBD）取石具有与EST取石相近的成功率，出血、穿孔并发症相对较少，且保护了十二指肠乳头括约肌功能，但因球囊压... 详细信息

经内镜乳头括约肌切开术（EST）取石用于治疗胆总管结石已得到广泛认可，但并发症发生率仍较高，经内镜乳头气囊扩张术（EPBD）取石具有与EST取石相近的成功率，出血、穿孔并发症相对较少，且保护了十二指肠乳头括约肌功能，但因球囊压迫胰管开口，术后胰腺炎的发生率相对较高。我们采用内镜下乳头括约肌小切开联合EPBD治疗了38例胆总管结石，现总结资料，探讨其有效性、安全性和在减少近期、远期并发症方面的作用。

关键词：十二指肠乳头括约肌经内镜乳头气囊扩张术胆总管结石经内镜乳头括约肌切开术治疗并发症发生率括约肌功能术后胰腺炎

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内镜下醋酸染色联合窄带光成像对早期胃癌及癌前病变的诊断价值

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中华消化内镜杂志 2019年第2期36卷 91-97页

作者：王蓉邓传婕朱军姜新华国安陈迎莹黄笑欢徐晓东上海市浦东新区光明中医医院消化内科201399 复旦大学公共卫生学院公共事业管理专业上海200032 上海市浦东新区光明中医医院消化内镜室 201399

目的评价醋酸染色联合窄带光成像在早期胃癌及癌前病变诊断中的价值。方法2015年11月至2017年11月在上海市浦东新区光明中医医院胃镜检查怀疑胃癌和癌前病变的132例患者136个病灶,分别依次用单一窄带光成像(窄带光成像组)、单一醋酸染色... 详细信息

目的评价醋酸染色联合窄带光成像在早期胃癌及癌前病变诊断中的价值。方法2015年11月至2017年11月在上海市浦东新区光明中医医院胃镜检查怀疑胃癌和癌前病变的132例患者136个病灶,分别依次用单一窄带光成像(窄带光成像组)、单一醋酸染色(醋染组)、醋酸染色联合窄带光成像(联合组)观察病灶内镜图像清晰度、微腺管表型、微血管表型、病灶分界线和黏膜变白至恢复正常的时间(白化时间),分析不同方法诊断胃癌及癌前病变的价值。结果联合组微腺管的内镜图像清晰度优于窄带光成像组和醋染组(χ2=8.766,P=0.003;χ2=5.273,P=0.022),微血管的内镜图像清晰度优于窄带光成像组(χ2=7.457,P=0.006)。联合组、窄带光成像组、醋染组对胃癌和癌前病变的诊断与病理诊断的总符合率分别为91.9%(125/136)、85.3%(116/136)、89.7%(122/136)。联合组微腺管不规则/消失、微血管不规则/消失、明显的分界线、白化时间<30s对癌性病灶(包括高级别上皮内瘤变、早癌和浸润癌)诊断的敏感度分别为92.3%、91.3%、92.3%、90.4%,特异度分别为93.8%、93.8%、96.9%、90.6%,准确率分别为92.6%、91.9%、93.4%、90.4%。观察微腺管,联合组优于窄带光成像组,差异有统计学意义(χ2=7.378,P=0.007);亦优于醋染组,但差异无统计学意义(χ2=0.427,P=0.513);醋染组优于窄带光成像组(χ2=4.405,P=0.036)。观察微血管,联合组优于窄带光成像组,但差异无统计学意义(χ2=2.398,P=0.122);观察分界线,联合组优于窄带光成像组(χ2=2.722,P=0.099)及醋染组(χ2=0.216,P=0.642),但差异无统计学意义。结论醋染联合窄带光成像能清晰显示早期胃癌及癌前病变的微腺管和微血管,与病理结果具有较好的一致性,结合分界线、白化时间,有助于病变性质的判断,提高早期胃癌及癌前病变的诊断率。

关键词：诊断醋酸,染色窄带光成像早期胃癌癌前病变

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内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术在胆总管结石治疗中的应用价值

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胃肠病学和肝病学杂志 2011年第2期20卷 185-186页

作者：王蓉王富文华国安朱军姜新上海市浦东新区光明中医医院消化内科上海201300 上海市浦东新区光明中医医院内镜室上海201300

目的探讨内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术在胆总管结石治疗中的效果和安全性。方法选取胆总管结石患者46例行乳头括约肌小切开联合气囊扩张术取石,观察治愈率,近期、远期并发症。结果取石成功率为95.7%;近期并发症发生率为6.5%,... 详细信息

目的探讨内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术在胆总管结石治疗中的效果和安全性。方法选取胆总管结石患者46例行乳头括约肌小切开联合气囊扩张术取石,观察治愈率,近期、远期并发症。结果取石成功率为95.7%;近期并发症发生率为6.5%,其中急性胰腺炎1例,胆管炎2例,远期并发症发生率为4.4%,反流性胆管炎、结石复发各1例。结论内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石,与乳头括约肌切开取石术同样有效,且安全性更好,操作更简单。

关键词：胆总管结石乳头括约肌小切开气囊扩张术

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内镜醋酸染色结合窄带成像对大肠肿瘤性和非肿瘤性病变的鉴别诊断价值

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中华消化内镜杂志 2013年第6期30卷 323-327页

作者：王蓉黄惠泉王富文姜新朱军华国安唐海明谌福中项平上海市浦东新区光明中医医院消化内科 201300 上海市浦东新区光明中医医院消化内镜室 201300 上海市浦东新区光明中医医院消化肛肠科 201300 上海市浦东新区光明中医医院病理科 201300 上海市浦东新区光明中医医院消化内镜中心 201300

目的评价醋酸染色结合普通窄带成像（NBI）内镜观察对大肠新生性病变的病理组织学的预测能力。方法105例接受结肠镜检查的患者，诊断大肠新生性病变148个，分别用普通白光、单一NBI及醋酸染色结合NBI的方法观察，根据腺管形态分型、微... 详细信息

目的评价醋酸染色结合普通窄带成像（NBI）内镜观察对大肠新生性病变的病理组织学的预测能力。方法105例接受结肠镜检查的患者，诊断大肠新生性病变148个，分别用普通白光、单一NBI及醋酸染色结合NBI的方法观察，根据腺管形态分型、微血管形态分型、黏膜白化时间预测病变为肿瘤性或非肿瘤性，并与病理结果对照判断其敏感度、特异度和准确率。结果醋酸染色结合NBI对大肠肿瘤性病变诊断的总符合率为91．2％（135／148），明显高于普通白光内镜的79．1％（117／148）（x^2=8．649，P=0．003），高于单一NBI的86．5％（128／148），但醋酸染色结合NBI与单一NBI比较差异无统计学意义（x^2=1．671，P=0．196）。醋酸染色结合NBI的腺管形态分型、微血管形态分型、黏膜白化时间鉴别肿瘤性和非肿瘤性病变的敏感度分别是90．6％、94．1％、88．2％，特异度分别是90．5％、85．7％、92．1％，准确率分别是90．5％、90．5％、89．9％。结论醋酸染色结合NBI对鉴别大肠肿瘤性或非肿瘤性病变具有可靠的诊断价值，可以初步判断病变的病理类型，对治疗方法的选择及疗效和预后的判断有指导意义。

关键词：结肠镜检查肠肿瘤诊断鉴别醋酸染色窄带成像技术

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医联体内知识共享的范畴研究

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中国全科医学 2018年第13期21卷 1539-1545页

作者：李萍钱巧慧崔丽林洁李新明顾赛珊上海市浦东新区光明中医医院院长办公室 201399 上海市浦东新区周浦医院院长办公室 201318 上海市浦东新区周浦医院教学培训部 201318 上海市浦东新区周浦医院医学拓展部 201318 上海市浦东新区周浦医院科研部 201318

目的探讨医联体内知识共享的范畴,为医联体内各级医疗机构间知识共享机制的建立奠定基础。方法于2016-07-26至2016-08-22在"周康航新"医联体内选取社区卫生服务中心管理人员、全科医生及上海市浦东新区周浦医院(周浦医院)管... 详细信息

目的探讨医联体内知识共享的范畴,为医联体内各级医疗机构间知识共享机制的建立奠定基础。方法于2016-07-26至2016-08-22在"周康航新"医联体内选取社区卫生服务中心管理人员、全科医生及上海市浦东新区周浦医院(周浦医院)管理人员、专科医生共39名进行半结构化访谈,主要内容为在临床、科研及其他方面需要上/下级医疗机构提供的支持、可以向上/下级医疗机构提供的支持。对访谈结果进行提炼和汇总,得出社区卫生服务中心需求导向、周浦医院需求导向的医联体内知识共享范畴。将社区卫生服务中心需求导向的医联体内知识共享范畴设计成问卷,于2016-11-15至2016-12-06选取90名社区卫生服务中心人员进行调查,以了解其对各项内容的重要性评分。结果访谈结果显示:周浦医院基本可以满足社区卫生服务中心在临床、科研方面以及在协助培养青年医生、专业发展指导方面的需求,但在临床检验中心建立、行政和卫生管理、信息化建设方面未予回答;社区卫生服务中心尚不能完全满足周浦医院的需求。最终形成的社区卫生服务中心需求导向的医联体内知识共享范畴包括临床支持(92类疾病规范诊治/相关知识、医患沟通4项、辅助资源11项)、科研支持(10项)、其他支持(5项)3个部分,重要性评分分别为4.16~4.96、4.58~4.62、4.66~4.76分。根据重要性评分,排在前6位的病种分别为高血压(4.96分)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(4.94分)、慢性阻塞性肺疾病(4.94分)、糖尿病(4.94分)、脑梗死/脑栓塞(4.94分)、脑卒中(4.94分),排在第1位的医患沟通技巧为急性病或危急情况下沟通处理指导(4.91分),排在第1位的辅助资源为辅助检查的适应证、禁忌证、检查前准备工作及辅助检查指导(4.89分);排在第1位的科研支持为论文撰写指导或专项培训(4.62分);排在第1位的其他支持为协助培养青年医生(4.76分)。结论目前医联体内知识共享需以满足社区卫生服务中心需求为主,且以社区常见慢性病的规范诊疗为重。建议从社区常见慢性病的联合管理方案入手,以知识共享为契机,不断提升社区卫生服务机构的临床技能。

关键词：医联体医院,综合社区卫生中心知识共享范畴

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医联体内知识共享的互动形式及保障机制研究

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中国全科医学 2018年第13期21卷 1546-1549页

作者：高晓燕辛文琳康敏储文军李萍顾桂国上海市浦东新区周浦医院科研部 201318 上海市浦东医院市场拓展部 200000 上海市浦东新区周浦医院门诊办公室 201318 上海市浦东新区周浦医院医保办 201318 上海市浦东新区光明中医医院院长办公室 201399 上海市浦东新区周浦医院院长办公室 201318 上海市浦东新区周浦医院医务科 201318

目的探讨医联体内知识共享的互动形式及保障机制,为医联体内知识共享的有效运行奠定基础。方法于2017-02-28在"周康航新"医联体内4家社区卫生服务中心中各选取管理人员1名、全科医生1名,在上海市浦东新区周浦医院(周浦医院)... 详细信息

目的探讨医联体内知识共享的互动形式及保障机制,为医联体内知识共享的有效运行奠定基础。方法于2017-02-28在"周康航新"医联体内4家社区卫生服务中心中各选取管理人员1名、全科医生1名,在上海市浦东新区周浦医院(周浦医院)选取管理人员2名、专科医生1名、医学拓展部人员1名。对12名受访者进行焦点访谈,主要内容为医联体内机构间进行知识共享的互动形式及保障措施。结果医联体内机构间进行知识互动的形式可分为直接互动(全科医生/专科医生线下到周浦医院/社区卫生服务中心交流、线上信息平台的知识存储和共享)和间接互动(诊疗咨询、转诊)两种。医联体内知识共享的保障措施,除保持现有的对全科医生的临床技能考核、荣誉和物质奖励外;还需增加对专科医生的考核和激励,同时通过联谊等措施以加强全科医生团队与专科医生间的情感联系。结论教学查房有助于提升全科医生和专科医生的临床诊疗能力、带教能力,是医联体内各级医疗机构均认可的知识共享形式。需增加对专科医生的考核和激励,并加强专科医生与全科医生团队的感情交流,以保障知识共享的实施。

关键词：医联体医院,综合社区卫生中心知识共享形式保障机制

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苓瓜术芪汤治疗脾虚痰湿证慢性腹泻的临床观察

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中国中西医结合消化杂志 2018年第2期26卷 178-181页

作者：陈迎莹习彬赵德明上海市浦东新区光明中医医院消化内科上海201300 上海市浦东新区光明中医医院普外科上海201300 上海市浦东新区光明中医医院内科上海201300

[目的]观察自拟苓瓜术芪汤治疗脾虚痰湿证慢性腹泻的临床疗效。[方法]收集2015年3月~2016年5月消化内科门诊和病房就诊的脾虚痰湿证慢性腹泻患者100例,以随机数字表法分成2组。治疗组46例,给予自拟苓瓜术芪汤,对照组54例,给予参苓白术... 详细信息

[目的]观察自拟苓瓜术芪汤治疗脾虚痰湿证慢性腹泻的临床疗效。[方法]收集2015年3月~2016年5月消化内科门诊和病房就诊的脾虚痰湿证慢性腹泻患者100例,以随机数字表法分成2组。治疗组46例,给予自拟苓瓜术芪汤,对照组54例,给予参苓白术散。疗程为2周。观察治疗前后2组患者大便频次和性状,脾虚痰湿证证候积分、起效时间以及不良反应。[结果]脱落7例,完成93例,其中治疗组41例,对照组52例。治疗组和对照组的临床疗效总有效率分别为87.80%和78.85%,中医证候疗效总有效率分别为63.41%和73.08%,4d内起效病例数的比例分别为92.3%和95.1%。2组比较差异无统计学意义。[结论]自拟苓瓜术芪汤能有效改善脾虚痰湿证慢性腹泻患者的症状,具有疗效好、价格低、起效快的优势。

关键词：慢性腹泻脾虚痰湿证苓瓜术芪汤

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