目的分析高转换型与低转换型原发性骨质疏松(OP)患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)临床意义。方法120例初发原发性OP患者作为研究对象展开前瞻性研究,根据血清Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX)将患者分为高转换型组(血清CTX≥参考范围/2)、低转换型组(血清CTX<参考范围/2),各60例,比较两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、抵抗素(Resistin)、HOMA-IR;所有患者给予抗骨质疏松治疗,比较治疗前、治疗3、6、12个月后HbA1c、FPG、2 h PG、FINS、Resistin、HOMA-IR;比较有、无胰岛素抵抗(IR)组HbA1c、FPG、2 h PG、FINS、Resistin、HOMA-IR,Pearson分析HbA1c、FPG、2 h PG、FINS、Resistin与HOMA-IR的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析HbA1c、FPG、2 h PG、FINS、Resistin、HOMA-IR对IR的预测效能。结果高转换型组HbA1c、FPG、2 h PG、FINS、Resistin、HOMA-IR均显著高于低转换型组(P<0.05)。高转换型组治疗3个月HbA1c、FPG、2 h PG、FINS、Resistin、HOMA-IR与治疗前比较无统计学差异(P>0.05);高转换型组治疗6、12个月后HbA1c、FPG、2 h PG、FINS、Resistin、HOMA-IR均显著低于治疗前(P<0.05);低转换型组治疗3、6、12个月后HbA1c、FPG、2 h PG、FINS、Resistin、HOMA-IR与治疗前比较无统计学差异(P>0.05);低转换型组治疗前、治疗3、6、12个月后HbA1c、FPG、2 h PG、FINS、Resistin、HOMA-IR均显著低于高转换型组(P<0.05)。有IR组HbA1c、FPG、2 h PG、FINS、Resistin、HOMA-IR均显著高于无IR组(P<0.05)。HbA1c、FPG、2 h PG、FINS、Resistin与HOMA-IR均呈正相关(P<0.05)。HbA1c、FPG、2 h PG、FINS、Resistin、HOMA-IR联合检测预测IR的AUC均显著高于单一检测(P<0.05)。结论高转换型原发性OP患者血糖水平更高,IR现象更为严重,抗OP治疗对IR具有抑制作用,HbA1c、FPG、2 h PG、FINS、Resistin、HOMA-IR联合检测可提高对IR的预测效能,具有一定的参考价值。
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