检索结果-内蒙古大学图书馆

基层医疗卫生机构全科临床质量管理实践探索:以上海市全科医学临床质量控制中心建设为例

中国全科医学 2022年第1期25卷 29-34,42页

作者：金花易春涛史玲宋徽江陈宇革潘莹于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市全科医学临床质量控制中心 200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心 200030 上海市普陀区卫生健康事务管理中心 200062 上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心 201204

在基层医疗卫生机构全科临床诊疗活动中,全科临床质量管理对于保障全科医疗质量和安全发挥着基础性作用。我国基层医疗卫生机构全科临床质量管理实践尚处于起步阶段,尚缺乏统一的基层医疗卫生机构全科临床质量管理评价标准和方法,对基... 详细信息

在基层医疗卫生机构全科临床诊疗活动中,全科临床质量管理对于保障全科医疗质量和安全发挥着基础性作用。我国基层医疗卫生机构全科临床质量管理实践尚处于起步阶段,尚缺乏统一的基层医疗卫生机构全科临床质量管理评价标准和方法,对基层医疗卫生机构全科临床质量提升与改进的探索与实践研究相对较少。基于基层医疗卫生机构全科临床质量管理评价现状及存在的问题,本研究以上海市全科医学临床质量控制中心(简称“质控中心”)为例,从实践角度出发,对2018—2020年“质控中心”开展的基层医疗卫生机构全科临床质量管理工作进行梳理、回顾。2018—2020年,“质控中心”在明确组织目标和任务,设置组织架构,配置组织人员,建立上海市市、区两级全科医学临床质控组织网络和运行体系,并构建基层医疗卫生机构全科临床质量督查指标体系的基础上,每年对全市社区卫生服务中心全科临床质量状况进行了调研、指导、督查等。“质控中心”的建设与运行及其对基层医疗卫生机构全科临床质量管理进行的有益实践与探索,为推进基层医疗卫生机构全科临床质量水平持续提升、保障基层医疗卫生机构全科医疗安全提供了有力支撑。未来,需从完善全科临床质控网络体系建设、构建科学化全科临床质量控制评价指标体系、全面动态开展全科临床质控督查、强化对全科临床质控督查的监管力度四方面出发,不断巩固和提高基层医疗卫生机构全科临床质量管理工作水平。

关键词：全科医学社区卫生服务卫生保健质量,获取和评价质量管理质量改进上海

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乙型流感患者外周血NLR、PLR和SII的水平及其临床意义

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标记免疫分析与临床 2023年第12期30卷 2007-2011页

作者：彭素梅孙力谢秋华王海明上海市静安区中医医院检验科上海200072 上海市浦东新区公利医院检验医学部上海200135

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫炎症指数(SII)在乙型流感患者外周血中的水平变化及临床意义。方法选取2020年1月在上海市浦东新区公利医院门急诊就诊的有流感样症状的154例患者为研究对象,... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫炎症指数(SII)在乙型流感患者外周血中的水平变化及临床意义。方法选取2020年1月在上海市浦东新区公利医院门急诊就诊的有流感样症状的154例患者为研究对象,根据乙型流感病毒抗原结果,分为阳性组74例和阴性组80例,另选取同期75例健康体检者为对照组。采集3组对象的静脉血检测血常规,计算NLR、PLR和SII;比较阳性组不同性别的血常规指标及NLR、PLR和SII的水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、PLR和SII对乙型流感的预测价值。结果阳性组和阴性组NLR、PLR和SII水平显著高于对照组(H=88.48、58.61、42.16,均P<0.001)。乙型流感患者不同性别间的NLR、PLR和SII水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。NLR,PLR和SII对乙型流感预测的ROC面积分别为0.917、0.847和0.793。NLR,PLR和SII的最佳临界值为2.46,134.41和600.45,其对应的灵敏度分别是89.2%、81.1%和68.9%;特异性分别是86.7%、84.0%和85.3%;准确度分别是87.9%、82.5%和77.2%。结论乙型流感患者外周血NLR、PLR和SII升高,NLR、PLR和SII可早期辅助诊断乙型流感。

关键词：乙型流感感染中性粒细胞/淋巴细胞比值血小板/淋巴细胞比值全身免疫炎症指数

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2021年版《中国血糖监测临床应用指南》护理实践解读

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上海护理 2023年第10期23卷 1-5页

作者：王红岩赵静贾芸上海市浦东新区公利医院上海200135 上海交通大学医学院附属仁济医院上海200127

2021年10月,中华医学会糖尿病学分会组织专家根据新的循证医学证据编写发布了《中国血糖监测临床应用指南(2021年版)》。该指南详细阐述了5种血糖监测方法及临床应用特点。本文围绕指南中与护理实践相关的内容进行解读,以期为规范临床... 详细信息

2021年10月,中华医学会糖尿病学分会组织专家根据新的循证医学证据编写发布了《中国血糖监测临床应用指南(2021年版)》。该指南详细阐述了5种血糖监测方法及临床应用特点。本文围绕指南中与护理实践相关的内容进行解读,以期为规范临床血糖监测、提高血糖管理质量提供参考。

关键词：血糖监测护理指南解读

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107例非糜烂性胃食管反流病24 h pH阻抗监测特点分析

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上海医药 2021年第24期42卷 28-32页

作者：李波静田涛石益海张志玲张洁卜勤煜聂志红上海市浦东新区公利医院消化内科上海200135 上海市浦东新区公利医院内镜中心上海200135 上海市浦东新区公利医院全科医学科上海200135

目的:分析非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease,NERD)24 h pH阻抗监测(multiple channel intraluminal pH-impedance reflux monitoring,MII-pH)特点。方法:收集首次行MII-pH监测的成年NERD(胃镜检查已排除其他食管器质性疾病)患者107例,分析24 h pH阻抗监测的pH通道和阻抗通道的各主要反流指标的阳性率。结果:pH通道的阳性率为27.6%,其中De Meester积分的阳性率为27.1%,酸反流时间百分比的阳性率为12.8%。阻抗通道监测的阳性率为55.6%,其中反流总次数的阳性率为12.1%,液体酸反流和非酸反流次数相比差异有统计学意义(P <0.001),液体酸反流和气体反流次数相比差异有统计学意义(P <0.001);食团暴露时间百分比的阳性率为46.6%;症状相关性的阳性率为48.6%。MII-pH监测的总阳性率为61.7%。结论:MII-pH监测通过pH通道和阻抗通道可显著提高NERD的检出率,可为临床诊断和治疗提供一定的依据。

关键词：胃食管反流病非糜烂性反流病食管pH阻抗监测

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m6A甲基转移酶样3基因在泛癌中的表达及对肿瘤微环境的影响

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中国临床医学 2023年第6期30卷 1027-1032页

作者：费夏玮张菊根戴黎阳吴振启沈彦婷李慧峰复旦大学附属中山医院青浦分院泌尿外科上海201700 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科上海200011 上海市浦东新区公利医院泌尿外科、男科学部上海200135

目的分析m6A甲基转移酶样3(methyltransferase like 3,METTL3)基因在泛癌中的表达及对肿瘤微环境的影响。方法在癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库下载多种癌症患者的基因测序结果及临床资料,分析METTL3基因在各类型... 详细信息

目的分析m6A甲基转移酶样3(methyltransferase like 3,METTL3)基因在泛癌中的表达及对肿瘤微环境的影响。方法在癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库下载多种癌症患者的基因测序结果及临床资料,分析METTL3基因在各类型肿瘤中的表达以及其与肿瘤微环境相关细胞浸润及预后的关系。结果METTL3基因在大多数恶性肿瘤中表达上调,导致肝细胞癌和前列腺癌患者无进展生存期缩短(P<0.05)。肝细胞癌和前列腺癌中,METTL3表达与多种免疫细胞浸润水平及抑制性免疫检查点基因表达水平相关(P<0.05)。结论METTL3基因表达增加导致肝细胞癌和前列腺癌患者的不良预后,可能通过促进免疫浸润及增加抑制性免疫检查点基因表达发挥作用。

关键词： m6A甲基转移酶样3 生物信息学泛癌肿瘤微环境免疫浸润

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经尿道膀胱肿物电切术治疗腺性膀胱炎疗效的评估及影响因素分析

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现代泌尿外科杂志 2024年第8期29卷 719-722页

作者：李健方伟林宋奇翔宋鑫吕婷婷黄金吉翔蔡志康王忠吕坚伟上海市浦东新区公利医院泌尿男科学部上海200135 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科上海201112

目的本研究旨在评估经尿道膀胱肿物电切术(TURBT)治疗腺性膀胱炎(CG)的疗效,探究可能影响该手术疗效的因素。方法回顾性分析2013年1月—2020年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院和浦东新区公利医院接受TURBT治疗的243例CG患者的临... 详细信息

目的本研究旨在评估经尿道膀胱肿物电切术(TURBT)治疗腺性膀胱炎(CG)的疗效,探究可能影响该手术疗效的因素。方法回顾性分析2013年1月—2020年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院和浦东新区公利医院接受TURBT治疗的243例CG患者的临床资料。通过总体反应评估(GRA)来评定术后疗效,使用logistic回归分析探讨患者的人口统计学特征(性别、年龄)、合并症(高血压、糖尿病)、初诊主诉以及术后复发情况与GRA评分的相关性。结果243例患者中,3.70%(9/243)的患者伴有异型增生,2.47%(6/243)的患者伴有布氏巢旺炽性增生,2.06%(5/243)的患者伴有肠上皮化生。患者术后随访(47.10±28.53)个月,术后平均GRA评分为(2.02±0.72)分。10.29%(25/243)的患者因病情复发而进行再次手术,术后肾积水和排尿困难的改善情况分别为70.59%(12/17)和50.00%(15/30),1例(0.41%)患者术后确诊盆腔脂肪增多症。logistic回归分析结果显示患者术后GRA评分与身体质量指数、合并症、酗酒以及术后复发行二次手术等观察指标均无显著相关性(P>0.05)。结论TURBT是治疗CG的一种有效方法,能显著改善患者的肾积水、排尿困难症状,约10%的患者因复发需再次手术,临床医生在治疗过程中需要对可能的疾病复发保持警惕。

关键词：腺性膀胱炎经尿道膀胱肿物电切术整体反应评估术后转归

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关于提升儿科思维能力的培训研究

关于提升儿科思维能力的培训研究

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医学护理创新学术交流会

作者：宓颖颖高新朱玲周晋郭艳芳上海市浦东新区公利医院儿科新疆医科大学第五临床医学院

如何提升儿科医生临床思维及临床实践技能的培训是儿科学规范化培训(简称规培)的重要内容。目前临床上使用混合教学方法突破传统教学的教学方法,以学生为主体,鼓励学生积极思考、查阅文献、围绕问题发散思维、讨论分析、得出结论;利用... 详细信息

如何提升儿科医生临床思维及临床实践技能的培训是儿科学规范化培训(简称规培)的重要内容。目前临床上使用混合教学方法突破传统教学的教学方法,以学生为主体,鼓励学生积极思考、查阅文献、围绕问题发散思维、讨论分析、得出结论;利用病例讨论和查房的形式分析疾病的病因、病理、临床表现以及治疗的方法;通过文献的学习比较,分析,判断等从更深层次了解疾病的发生和发展过程;通过以上方式培养达到感性思维与抽象思维的相结合和分析比较思维能力的培养,再利用情景教学模式和使学生更好地掌握临床知识、提高医患沟通、增强团队协作,通过模拟人反复训练,掌握各项操作技能,最终形成正确临床思维方法和分析解决实际问题的能力。

关键词：临床思维住院医师规范化培训教学模式思维导图

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社区随访新模式对老年幽门螺杆菌治疗疗效的影响

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老年医学与保健 2024年第1期30卷 102-106,111页

作者：沈箐箐童琦徐维娜王炜上海市浦东新区周家渡社区卫生服务中心全科医学科上海200126 复旦大学附属闵行医院重症医学科上海201199 上海市浦东新区周家渡社区卫生服务中心中医科上海200126 同济大学附属东方医院消化内科上海200120

目的探索社区随访服务对老年幽门螺杆菌感染治疗效果的影响。方法纳入2019年1月—2020年12月在上海市浦东新区周家渡社区卫生服务中心行^(13)C尿素呼气试验阳性的老年患者(平均年龄66.0±3.76岁)共320例,采用随机数表的方式将患者... 详细信息

目的探索社区随访服务对老年幽门螺杆菌感染治疗效果的影响。方法纳入2019年1月—2020年12月在上海市浦东新区周家渡社区卫生服务中心行^(13)C尿素呼气试验阳性的老年患者(平均年龄66.0±3.76岁)共320例,采用随机数表的方式将患者随机分为新模式组(n=160)和常规组(n=160)。2组均在首次确诊后发放《幽门螺杆菌感染患者治疗指导》健康宣教处方,并接受正规药物治疗,新模式组在发放后,通过门诊、电话、微信等方式进行随访。常规组只进行门诊随访。对治疗后1个月、6个月、12个月幽门螺杆菌感染患者的^(13)C-UBT阳性率、依从性及失访原因进行统计分析。结果新模式组患者在服药后6个月及12个月的^(13)C-UBT阳性率均低于常规组(10.9%vs 17.8%,P=0.085;5.26%vs 37.8%,P<0.01),依从性高于常规组(94.4%vs 82.5%,P<0.01),主观失访率低于常规组(12.5%vs 50.0%,P<0.01)。结论社区随访服务新模式能提高老年Hp感染的治疗效果,并有效提高依从性,降低主观失访率。

关键词：老年幽门螺杆菌社区随访新模式疗效

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血清N末端脑钠肽前体、胱抑素C和白细胞介素-17对老年持续性心房颤动患者射频导管消融术后复发的预测价值

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中国医师进修杂志 2024年第7期47卷 611-617页

作者：张岳黄敏常建梅上海市浦东新区人民医院心血管内科上海200120 新疆医科大学第五附属医院全科医学科乌鲁木齐830000

目的探讨老年持续性心房颤动患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)、白细胞介素-17(IL-17)对射频导管消融(RFCA)术后复发的预测价值。方法回顾性分析上海市浦东新区人民医院2020年1月至2021年12月69例行RFCA治疗的老年持续性... 详细信息

目的探讨老年持续性心房颤动患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)、白细胞介素-17(IL-17)对射频导管消融(RFCA)术后复发的预测价值。方法回顾性分析上海市浦东新区人民医院2020年1月至2021年12月69例行RFCA治疗的老年持续性心房颤动患者(心房颤动组)的临床资料。另外选取同期69例健康体检者作为健康对照组。检测两组血清NT-proBNP、CysC和IL-17水平。记录RFCA术后复发情况。采用多因素Logistic回归分析影响老年持续性心房颤动患者RFCA术后复发的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价NT-proBNP、CysC和IL-17预测老年持续性心房颤动患者RFCA术后复发的价值。结果心房颤动组术前和术后7 d血清NT-proBNP、CysC和IL-17明显高于健康对照组[(789.41±89.22)和(358.96±50.24)ng/L比(114.38±32.56)ng/L、(1.42±0.30)和(1.20±0.21)mg/L比(0.98±0.17)mg/L、(12.48±3.21)和(9.83±2.58)ng/L比(7.85±2.13)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);术后1和3个月与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。心房颤动组术后7 d、1个月和3个月血清NT-proBNP、CysC和IL-17明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。69例患者随访1年,复发20例,未复发49例。复发与未复发患者术前和术后7 d血清NT-proBNP、CysC和IL-17比较差异无统计学意义(P>0.05);复发患者术后1和3个月血清NT-proBNP、CysC和IL-17明显高于未复发患者[术后1个月:(132.49±32.84)ng/L比(115.56±27.61)ng/L、(1.10±0.15)mg/L比(0.99±0.12)mg/L和(8.59±1.76)ng/L比(7.65±1.58)ng/L;术后3个月:(140.37±32.83)ng/L比(119.90±25.44)ng/L、(1.17±0.20)mg/L比(1.02±0.15)mg/L和(9.12±2.31)ng/L比(7.74±1.80)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,术后1和3个月血清NT-proBNP、CysC和IL-17是影响老年持续性心房颤动患者RFCA术后复发的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,术后3个月血清NT-proBNP、CysC、IL-17及三项指标联合预测老年持续性心房颤动患者RFCA术后复发的曲线下面积(AUC)均高于术后1个月(0.813比0.783、0.770比0.721、0.725比0.717和0.927比0.833,P<0.05),术后1和3个月血清三项指标联合AUC明显高于各时间点单个指标(P<0.05)。结论老年持续性心房颤动患者术后血清NT-proBNP、CysC和IL-17水平升高与RFCA术后复发关系密切,可作为预测复发的生化指标。

关键词：心房颤动导管消融术利钠肽,脑半胱氨酸蛋白酶抑制物C 白细胞介素17

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老年术后患者基于校正MEWS评分的信息化病情预警监护

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护理学杂志 2021年第2期36卷 15-17页

作者：马婷王艳梅潘欣欣冯晴朱莉娟陆敏李萍石河子大学医学院护理系新疆石河子832000 上海市浦东新区公利医院护理部上海市浦东新区公利医院普外科

目的探讨将基于校正MEWS评分的信息化病情预警监护方案应用于普外科老年术后患者中的效果。方法将120例普外科老年术后患者按随机数字表法分为干预组和对照组各60例。对照组采用普外科术后常规监护方式,干预组采用基于校正MEWS评分的信... 详细信息

目的探讨将基于校正MEWS评分的信息化病情预警监护方案应用于普外科老年术后患者中的效果。方法将120例普外科老年术后患者按随机数字表法分为干预组和对照组各60例。对照组采用普外科术后常规监护方式,干预组采用基于校正MEWS评分的信息化病情预警监护方案。结果干预组术后住院时间显著短于对照组(P<0.05);两组生命体征监测次数、转入ICU率及护理不良事件发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论基于校正MEWS评分的信息化病情预警监护方案,能促进护士快速判断患者病情变化,有效缩短住院时间,且未增加护理人员监测患者生命体征的工作负荷。

关键词：老年人外科手术 MEWS评分预警监护方案信息化护理

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