检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2025年

作者：杨蓉金花史玲易春涛侯进陈晨宦红梅倪衡如于德华上海市宝山区顾村镇社区卫生服务中心同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市全科医学与社区卫生发展研究中心同济大学医学院全科医学研究中心上海市全科医学临床质量控制中心上海市普陀区卫生健康事务管理中心上海市徐汇区卫生健康委员会监督所上海市浦东新区社区卫生指导中心上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心上海市闵行区古美社区卫生服务中心

背景糖尿病的发病率在逐年提升，我国将2型糖尿病的管理作为重要病种纳入到社区基本卫生服务中；但目前糖尿病的基层规范管理，尤其是质量及能力，尚存在差距。目的了解上海市社区卫生机构糖尿病管理的现状并进行系统性质量评价，针... 详细信息

背景糖尿病的发病率在逐年提升，我国将2型糖尿病的管理作为重要病种纳入到社区基本卫生服务中；但目前糖尿病的基层规范管理，尤其是质量及能力，尚存在差距。目的了解上海市社区卫生机构糖尿病管理的现状并进行系统性质量评价，针对存在问题提出相应优化建议。方法调研时间为2022年5月，调研对象包括，（1）社区卫生服务中心：上海市16个行政区的全部社区卫生服务中心，共249家机构；（2）社区全科医生：按照注册人数50%的比例采用简单随机抽样的方法选取3 875名社区全科医生。自行设计医疗机构问卷和全科医生调查问卷，调查社区卫生服务中心实施糖尿病管理状况，以及社区全科医生实施糖尿病规范化诊疗和管理现况。结果上海社区卫生服务中心均可开展糖化血红蛋白检查，但糖尿病并发症筛查项目开展不足，只有16.9%的社区卫生服务中心可以开展神经传导速度检查；口服降糖药的种类比较齐全，但胰岛素种类单一，仅有7.6%的社区卫生服务中心配备有新型降糖药物GLP-1受体激动剂；仅57.4%社区卫生服务中心开设了糖尿病专病门诊。社区全科医生对糖尿病规范管理认可程度高，对糖尿病基层管理指南掌握情况良好，但对于糖尿病治疗药品的基础知识掌握欠佳，对口服降糖药物应用知识正确率仅为27.9%、对胰岛素应用知识正确率仅为29.0%；在新发糖尿病患者血糖较高和确诊糖尿病肾病时，社区全科医生更倾向于将患者直接转诊至上级医院专科。结论上海市社区卫生服务中心开展糖尿病管理服务的基础设施、设备、药物等条件已基本满足质量要求；在药物使用知识方面存在差距；需要通过增加糖尿病并发症筛查相关检查检验项目、增加新型降糖药物及胰岛素种类、加强糖尿病专病门诊建设，以及提高全科医生的诊疗水平，规范全科医生诊疗行为等举措，进一步提升基层医疗卫生机构糖尿病管理质量和医疗能力。

关键词：糖尿病疾病管理社区卫生中心全科医生糖尿病基层管理质量

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上海市某社区卫生服务中心签约居民就诊情况的相关因素分析

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中华全科医师杂志 2023年第3期22卷 283-287页

作者：李娅玲杜兆辉潘志刚上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心上海200126 复旦大学附属中山医院全科医学科上海200032

目的分析上海市某社区卫生服务中心签约居民的就诊情况,为提高签约社区就诊率提供参考依据。方法本研究为横断面调查。通过社区云管理APP、签约服务费APP收集2021年上海市上钢社区卫生服务中心签约居民的基本信息、签约时间、就诊医院... 详细信息

目的分析上海市某社区卫生服务中心签约居民的就诊情况,为提高签约社区就诊率提供参考依据。方法本研究为横断面调查。通过社区云管理APP、签约服务费APP收集2021年上海市上钢社区卫生服务中心签约居民的基本信息、签约时间、就诊医院、就诊次数、医保费用等数据,分析不同人群的社区就诊率、组合内就诊率等情况。结果2021年全人群签约率为49.96%(51478/103033),重点人群签约率为84.59%(43545/51478)。签约居民中≥60岁者占66.28%(34118例),签约时间>3年者占49.93%(25702例),高血压、糖尿病患者占37.43%(19270例)。签约西医全科医生者是签约中医全科医生的4.89倍(1345.17例比274.81例)。年就诊次数≥1次者占78.75%(40540例),其中于社区就诊≥1次者占65.00%(33463例),人均就诊次数17.63(5.00,24.00)次。签约社区就诊率(46.97±38.37)%,就诊率≥60%者占41.78%(16937/40540);组合内就诊率(70.59±34.57)%,就诊率≥80%者占55.75%(22602/40540)。签约社区就诊率≥60%、组合内就诊率≥80%相对<60%、<80%人群的年龄更大、签约时间更长、合并高血压和糖尿病比例更高、诊疗费用更高,差异有统计学意义(均P<0.01)。社区就诊者中仅在签约社区就诊者占35.07%(11736/33463)。结论已签约人群以老年人、患病人群为主,但“签而未约”的情况仍较显著,提高社区就诊率是实现“签而有约”的重点和难点。

关键词：社区卫生服务签约服务就诊

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抗疫常态化背景下基于智慧医疗的社区2型糖尿病管理模式的研究

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中华全科医学 2024年第9期22卷 1550-1554页

作者：施俊晶陈史蓉丁春梅江华同济大学医学院全科医学系上海200092 上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心全科医学科上海200125 同济大学附属东方医院全科医学科上海200120

目的探讨抗疫常态化背景下基于智慧医疗的社区2型糖尿病管理模式的优势。方法以2020年在上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心全科门诊就诊的2型糖尿病137例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组72例,研究组65例。对照组... 详细信息

目的探讨抗疫常态化背景下基于智慧医疗的社区2型糖尿病管理模式的优势。方法以2020年在上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心全科门诊就诊的2型糖尿病137例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组72例,研究组65例。对照组采用单纯1+1+1签约管理模式,研究组在对照组的基础上加入智慧医疗管理。观察2组在干预6个月后的血糖控制指标、代谢指标,糖尿病相关知识问卷(DRKQ)、糖尿病患者生存质量改善情况(DSQL)量表、自我行为管理变化情况(SDSCA)量表及用药依从性(MMAS-8)量表。结果经过6个月的干预后,研究组较对照组的血糖指标(空腹血糖降低约0.7 mmol/L,餐后2小时血糖降低约1.3 mmol/L)、血脂指标(TC降低约0.3 mmol/L、LDL-C降低约0.3 mmol/L)和血压指标(SBP降低约4 mmHg)均显著改善(P<0.05)。DRKQ量表显示2组受试者对糖尿病相关知识的知晓情况均有提高(P<0.001);DSQL量表显示研究组患者在干预后的生理、心理、社会适应、治疗以及生存质量方面的总得分均显著低于对照组(P<0.001);SDSCA量表显示干预后研究组自我饮食管理、运动、血糖监测、自我足部护理、按时用药方面均显著优于对照组(P<0.05);MMAS-8量表显示研究组在智慧医疗的指导下,用药依从性评分得到显著改善(P<0.001)。结论基于智慧医疗的管理模式可以更好地改善糖尿病患者的临床指标,并提升患者的自我管理能力、糖尿病知识知晓情况、生存质量和用药依从性。

关键词：智慧医疗抗疫常态化 2型糖尿病社区

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轻度认知障碍的生物学标志物研究进展

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中华全科医学 2024年第6期22卷 1043-1046,1058页

作者：高松张敏陆媛同济大学医学院全科医学系上海200090 上海市浦东新区合庆社区卫生服务中心上海201201 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海200090

轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种临床过渡状态,被认为是阿尔茨海默病(AD)的临床前阶段。由于阿尔茨海默病病程的不可逆性,且目前临床上尚无可改善病情或延缓疾病进程的有效疗法,因此,MCI的早期发现、早期诊断、早期干... 详细信息

轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种临床过渡状态,被认为是阿尔茨海默病(AD)的临床前阶段。由于阿尔茨海默病病程的不可逆性,且目前临床上尚无可改善病情或延缓疾病进程的有效疗法,因此,MCI的早期发现、早期诊断、早期干预治疗对降低AD的发病率、延缓进展至关重要。对于生物标志物的研究,一方面可以为揭示疾病的病理机制提供依据,另一方面可以为疾病的早期筛查和诊断提供客观证据支持。本文通过对MCI的生物标志物进行综述,以期为后续MCI确切病理机制的研究、有效治疗方案的探索以及病情客观临床指标的确定提供依据和帮助。本文分别从脑脊液、血液、遗传学等方面对MCI生物标志物的研究进展进行综述,重点对生物标志物(尤其是淀粉样蛋白、磷酸化tau蛋白)在脑脊液以及血液中的研究进展进行分析讨论。不同来源途径的生物学标志物研究各有优缺点,MCI血液生物标志物优势明显,临床转化意义大,具有较好的研究前景。生物标志物的标准化、规范化仍是目前MCI研究领域所需努力的一大方向。

关键词：轻度认知障碍生物标志物阿尔茨海默病

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痛风患者自我管理现状及健康管理模式研究进展

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中国乡村医药 2025年第4期32卷 77-78页

作者：周丽凤王君妹上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心护理部 201399 上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心全科医学科 201399

近年来,痛风的患病率逐渐升高,而多数患者存在对病情等的认识不足、自我管理不够等问题,致使病情迁延反复。有效的自我管理有利于改善患者的不适症状。该文从以需求为导向、以护士为主导、基于“互联网+”的远程健康管理模式及短程动力... 详细信息

近年来,痛风的患病率逐渐升高,而多数患者存在对病情等的认识不足、自我管理不够等问题,致使病情迁延反复。有效的自我管理有利于改善患者的不适症状。该文从以需求为导向、以护士为主导、基于“互联网+”的远程健康管理模式及短程动力取向心理治疗等几个方面,通过查阅相关文献,对痛风自我管理现状及健康管理模式研究进展进行综述,旨在为痛风患者延缓病情、提升生活质量提供参考。

关键词：痛风自我管理健康管理

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元胡止痛滴丸和布洛芬对原发性痛经患者的疼痛症状及焦虑的疗效比较

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世界临床药物 2024年第9期45卷 914-918页

作者：王学智王海棠奚宇杰上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科医学科上海200126

目的观察元胡止痛滴丸和布洛芬对原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)经期疼痛及焦虑的影响。方法选择2023年1月至12月上钢社区卫生服务中心妇产科门诊PD患者80例,随机分为两组,各40例。元胡止痛滴丸组予元胡止痛滴丸口服,布洛芬组... 详细信息

目的观察元胡止痛滴丸和布洛芬对原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)经期疼痛及焦虑的影响。方法选择2023年1月至12月上钢社区卫生服务中心妇产科门诊PD患者80例,随机分为两组,各40例。元胡止痛滴丸组予元胡止痛滴丸口服,布洛芬组予布洛芬口服,月经D1开始连续服用3 d,共治疗5个月经周期。采用视觉模拟评分法、疼痛时间及汉密尔顿焦虑量表比较患者治疗前后及随访期的疼痛程度及焦虑状态。结果治疗后及随访期,元胡止痛滴丸组和布洛芬组疼痛评分、疼痛时间及焦虑评分均较前改善(P<0.001)。组间比较显示,治疗后及随访期,布洛芬组疼痛评分、疼痛时间及焦虑评分均显著低于元胡止痛滴丸组(P<0.001)。结论元胡止痛滴丸和布洛芬均可有效减轻PD的疼痛和焦虑,布洛芬对疼痛发作期的效果优于元胡止痛滴丸。

关键词：元胡止痛滴丸布洛芬原发性痛经疼痛

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全科医生能力评价分级指标体系及TSH模型的构建

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中国全科医学 2021年第16期24卷 2077-2084页

作者：王海棠李娅玲刘平阳丁燕单梅青杜兆辉上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科医学科 200126 上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心全科医学科 200122

背景全科医生能力评价体系在国外发展已趋于成熟。但在国内,仍以医疗机构自行考核为主要方式,由于各个机构标准不一,评价方法不一,其结果的权威性、客观性等无法保证。因此需要构建符合目前全科医学发展的统一标准。目的通过德尔菲法制... 详细信息

背景全科医生能力评价体系在国外发展已趋于成熟。但在国内,仍以医疗机构自行考核为主要方式,由于各个机构标准不一,评价方法不一,其结果的权威性、客观性等无法保证。因此需要构建符合目前全科医学发展的统一标准。目的通过德尔菲法制定全科医生能力评价分级指标体系,根据指标结果构建“全科医生能力评价分级TSH立方体模型”,推动全科医生能力评价同质化进程,更准确、客观地评价全科医生能力。方法2019年4-5月,通过文献分析、专题小组讨论,初步确立了全科医生能力评价分级指标体系,包括一级指标3个(全科理论知识、全科临床技能、全科人文素养),二级指标、三级指标各44个。2019-07-01至2019-09-10通过德尔菲法进行两轮专家问询(n=28),将其建议进行归纳整理,最终确定并形成全科医生能力评价分级指标体系。记录专家基本资料、专家积极性、专家修改建议、专家权威程度、专家意见集中程度、专家意见协调程度。结果第一轮专家咨询的熟悉程度和判断系数为0.900和0.936,第二轮为0.948和0.956;两轮权威系数分别为0.918和0.952,均在0.70以上;第一轮专家咨询重要性、可得性协调系数为0.471、0.409,第二轮为0.363、0.386。最终确定了包含全科理论知识、全科临床技能、全科人文素养3个维度,43条考核指标的全科医生能力评价分级指标体系。根据指标结果及前期所获专利完成“全科医生能力评价分级TSH立方体模型”构建。结论本研究构建了包括一级指标3个,二级指标、三级指标各43个的全科医生能力评价分级指标体系,经统计分析,专家积极系数、权威程度较高,意见较集中,函询结果科学性、可信度和可靠性高。

关键词：全科医生能力评价指标体系 TSH模型德尔菲法

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社区随访新模式对老年幽门螺杆菌治疗疗效的影响

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老年医学与保健 2024年第1期30卷 102-106,111页

作者：沈箐箐童琦徐维娜王炜上海市浦东新区周家渡社区卫生服务中心全科医学科上海200126 复旦大学附属闵行医院重症医学科上海201199 上海市浦东新区周家渡社区卫生服务中心中医科上海200126 同济大学附属东方医院消化内科上海200120

目的探索社区随访服务对老年幽门螺杆菌感染治疗效果的影响。方法纳入2019年1月—2020年12月在上海市浦东新区周家渡社区卫生服务中心行^(13)C尿素呼气试验阳性的老年患者(平均年龄66.0±3.76岁)共320例,采用随机数表的方式将患者... 详细信息

目的探索社区随访服务对老年幽门螺杆菌感染治疗效果的影响。方法纳入2019年1月—2020年12月在上海市浦东新区周家渡社区卫生服务中心行^(13)C尿素呼气试验阳性的老年患者(平均年龄66.0±3.76岁)共320例,采用随机数表的方式将患者随机分为新模式组(n=160)和常规组(n=160)。2组均在首次确诊后发放《幽门螺杆菌感染患者治疗指导》健康宣教处方,并接受正规药物治疗,新模式组在发放后,通过门诊、电话、微信等方式进行随访。常规组只进行门诊随访。对治疗后1个月、6个月、12个月幽门螺杆菌感染患者的^(13)C-UBT阳性率、依从性及失访原因进行统计分析。结果新模式组患者在服药后6个月及12个月的^(13)C-UBT阳性率均低于常规组(10.9%vs 17.8%,P=0.085;5.26%vs 37.8%,P<0.01),依从性高于常规组(94.4%vs 82.5%,P<0.01),主观失访率低于常规组(12.5%vs 50.0%,P<0.01)。结论社区随访服务新模式能提高老年Hp感染的治疗效果,并有效提高依从性,降低主观失访率。

关键词：老年幽门螺杆菌社区随访新模式疗效

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上海市社区卫生服务中心工作人员焦虑抑郁状况及其影响因素

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国际精神病学杂志 2025年第2期52卷 505-509+514页

作者：张珺刘晓亲许嗣漪上海市浦东新区公利医院心理医学科上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心全科医学科上海新起点康复医院神经内科

目的统计上海市社区卫生服务中心工作人员焦虑抑郁情况，并分析焦虑、抑郁发生的影响因素。方法选取上海市24家社区卫生服务中心工作人员在岗在职1600例工作人员为研究对象，用贝克焦虑问卷（Beck Anxiety Inventory,BAI）、贝克抑郁... 详细信息

目的统计上海市社区卫生服务中心工作人员焦虑抑郁情况，并分析焦虑、抑郁发生的影响因素。方法选取上海市24家社区卫生服务中心工作人员在岗在职1600例工作人员为研究对象，用贝克焦虑问卷（Beck Anxiety Inventory,BAI）、贝克抑郁问卷（Beck Depression Inventory-Ⅱ，BDI-Ⅱ）量表分别评估工作人员焦虑、抑郁情况，并比较不同人口学特征工作人员BAI、BDI得分，用Logistic多因素回归分析模型分析上海市社区卫生服务中心工作人员焦虑抑郁影响因素。结果共调查1600人，其中女性1330人，占83.12%，男性270人，占16.88%；年龄21～55岁；BAI量表总分（17.49±3.37）分，BDI量表总分（16.38±2.63）分。男性、年龄31～40岁、本科及以下、丧偶、临床医师（西医全科）、工作年限>10年、收入<6万元、身体健康状况较差的社区卫生服务中心工作人员BAI、BDI得分均较高（P<0.05）。多因素Logistic结果显示，男性、本科及以下、丧偶、年收入6万元及以下、身体健康状况较差为上海市社区卫生中心工作人员心理健康状况不佳的独立危险因素（P<0.05）。结论上海市社区卫生服务中心工作人员存在焦虑、抑郁情况，男性、本科及以下、丧偶、年收入6万元及以下、身体健康状况较差为上海市社区卫生中心工作人员焦虑抑郁的风险因素。

关键词：上海市社区卫生服务中心焦虑抑郁影响因素

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基于阴道内测压法的产后压力性尿失禁风险预测模型构建及验证

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山西医药杂志 2025年第2期54卷 88-93页

作者：王学智王海棠陈观豪上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科医学科 200126 上海市复旦大学附属妇产科医院妇科

目的基于阴道内测压法的盆底肌功能情况与产后压力性尿失禁危险因素相结合的社区产妇产后压力性尿失禁(SUI)风险预测模型的构建并绘制列线图,对该模型进行内部验证,分析其临床预测的效果。方法采用便利抽样方法,选取204例社区产后产妇,... 详细信息

目的基于阴道内测压法的盆底肌功能情况与产后压力性尿失禁危险因素相结合的社区产妇产后压力性尿失禁(SUI)风险预测模型的构建并绘制列线图,对该模型进行内部验证,分析其临床预测的效果。方法采用便利抽样方法,选取204例社区产后产妇,分为尿失禁组和非尿失禁组,分别接受阴道内测压法进行盆底功能相关指标检查,根据Logistic回归分析SUI的影响因素及盆底肌检查功能相关指标,筛选有意义的指标构建产后SUI的预测模型并采用R语言绘制建立列线图预测模型,使其可视化,并通过ROC法分析验证预测模型的预测效能。结果204例研究对象中,产后SUI者36例,非SUI者168例,SUI发生率为17.6%。单因素Logistic分析表明孕前体质指数(BMI)、分娩方式、孕期尿失禁、最大新生儿出生体质量、SUI家族史、长期便秘史、盆底肌功能检测相关指标(阴道平均收缩压、疲劳度、募集时间)相关因素统计,差异具有统计学意义(P<0.05),与SUI的发生有关。多因素Logistic回归分析显示孕前BMI、盆底肌相关指标中的阴道平均收缩压、募集时间、疲劳度是SUI发生的独立危险因素,其OR值分别为17.060、0.341、2.647×10^(-10)、0.590。以上述4个影响因素作为自变量,利用R语言绘制该预测模型的列线图,模型的ROC曲线下面积(95%CI)为0.967(0.938,0.997),灵敏度为0.917,特异度为0.928,最大约登指数为0.237。采用1000个重采样的BOOTSTRAP方法进行重复抽样验证,ROC的曲线下面积(95%CI)为0.953(0.934,0.990),该预测模型的拟合曲线与理想曲线基本吻合,有较好的一致性。结论本研究构建的列线图预测模型效能好,可为临床医护人员早期识别产后压力性尿失禁提供参考,对社区高危人群予以关注,提早进行干预。

关键词：尿失禁压力性产后期阴道内测压盆底肌功能预测模型危险因素

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