检索结果-内蒙古大学图书馆

中华全科医学 2025年第1期23卷 89-93页

作者：邵洁黄蛟灵陈金枝高梓天黄倩张怡王玉林上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心预防保健科上海200122 上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025 上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心预防保健科上海200120

目的探索城区和城郊不同年龄和屈光状态儿童屈光发育进展的特征及影响因素,为近视精准防控工作提供科学依据。方法采用整群抽样方法,调查上海市城区和城郊合计10652名儿童,分析等效球镜度(SE)分布和进展及影响因素。结果城区和城郊比较... 详细信息

目的探索城区和城郊不同年龄和屈光状态儿童屈光发育进展的特征及影响因素,为近视精准防控工作提供科学依据。方法采用整群抽样方法,调查上海市城区和城郊合计10652名儿童,分析等效球镜度(SE)分布和进展及影响因素。结果城区和城郊比较,城区2年ΔSE变化最快的是7~9岁组[ΔSE(-0.96±1.19)D],城郊是10~12岁组[ΔSE(-0.60±1.08)D]。学龄期儿童2年ΔSE变化最快的依次是远视组、近视前期组、低度近视组,高度近视组进展最慢(P<0.05)。基线调查年龄(β=-0.183)、基线SE(β=-0.267)、地区(β=0.300)是3~9岁组儿童屈光度进展的独立影响因素,性别(β=-0.139)、基线调查年龄(β=0.130)、基线SE(β=-0.046)、基线散光度(β=-0.086)、地区(β=0.288)是10~16岁组儿童屈光进展的独立影响因素。结论学龄前儿童应重视远视储备;城区7~9岁、城郊10~12岁及远视和近视前期儿童是重点监测和干预对象,应提高城区建筑物、教室和家庭布局的空间频谱。

关键词：屈光进展回归模型儿童

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上海社区60岁及以上老年人群睡眠时长与全因死亡风险的关联研究

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中华医学杂志 2025年第14期105卷 1068-1074页

作者：张海洋蒋惠如杨毅宁陈曦奚斌戴慧敏王彩霞沙婧婧张胜冰徐文杰赵倩张薇张松卜军蚌埠医科大学公共卫生学院蚌埠233000 上海交通大学医学院附属仁济医院心内科上海200127 新疆维吾尔自治区人民医院心内科乌鲁木齐830001 福建医科大学附属三明第一医院心内科三明365000 上海浦东新区合庆社区卫生服务中心全科医学科上海201201 上海浦东新区潍坊社区卫生服务中心全科医学科上海200122 上海浦东新区金桥社区卫生服务中心全科医学科上海201206 上海浦东新区金杨社区卫生服务中心全科医学科上海200136 宁波市杭州湾医院(上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院)中心实验室宁波315336 上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科上海200127

目的分析上海社区≥60岁老年人群睡眠时长与全因死亡风险的关联。方法2019年17948名≥60岁的社区居民被招募参加上海社区老年人群队列。通过面对面问卷调查采集队列基线信息,并采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表收集队列成员最近1个月... 详细信息

目的分析上海社区≥60岁老年人群睡眠时长与全因死亡风险的关联。方法2019年17948名≥60岁的社区居民被招募参加上海社区老年人群队列。通过面对面问卷调查采集队列基线信息,并采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表收集队列成员最近1个月的睡眠情况。使用多因素Cox回归模型分析睡眠质量与全因死亡风险的关联。采用限制性立方样条(RCS)模型分析睡眠时长与全因死亡风险的非线性关系。结果最终被纳入的16271名研究对象年龄为(68.4±5.9)岁,男性占46.25%(7525名),随访(4.49±0.45)年,观察到死亡700例。以睡眠时长为6~<7 h/d为参照,睡眠时长<6 h/d全因死亡风险增加(HR=1.51,95%CI:1.01~2.26),睡眠时长7~<8、8~<9以及≥9 h/d全因死亡风险也均增加,HR(95%CI)分别为1.40(1.08~1.82)、1.51(1.16~1.96)和2.08(1.58~2.73)。PSQI得分、自报睡眠质量、入睡时间得分、睡眠效率、睡眠障碍得分、每周使用催眠药物次数、日间功能障碍得分和日间小睡时长与全因死亡风险关联均无统计学意义(均P>0.05)。RCS模型分析结果显示,睡眠时长与全因死亡风险呈“J”型关系,睡眠时长7 h/d时风险最低(非线性P=0.048)。在睡眠时长7 h/d以上的人群中,睡眠时长每增加1 h/d,全因死亡的风险增加22%,HR(95%CI)为1.22(1.13~1.31)。结论上海社区≥60岁老年人每天睡眠时长与全因死亡风险呈“J”型相关,其中,睡眠时长7 h/d的全因死亡风险最低。

关键词：睡眠匹兹堡睡眠质量指数睡眠时长死亡队列研究

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痛风患者自我管理现状及健康管理模式研究进展

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中国乡村医药 2025年第4期32卷 77-78页

作者：周丽凤王君妹上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心护理部 201399 上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心全科医学科 201399

近年来,痛风的患病率逐渐升高,而多数患者存在对病情等的认识不足、自我管理不够等问题,致使病情迁延反复。有效的自我管理有利于改善患者的不适症状。该文从以需求为导向、以护士为主导、基于“互联网+”的远程健康管理模式及短程动力... 详细信息

近年来,痛风的患病率逐渐升高,而多数患者存在对病情等的认识不足、自我管理不够等问题,致使病情迁延反复。有效的自我管理有利于改善患者的不适症状。该文从以需求为导向、以护士为主导、基于“互联网+”的远程健康管理模式及短程动力取向心理治疗等几个方面,通过查阅相关文献,对痛风自我管理现状及健康管理模式研究进展进行综述,旨在为痛风患者延缓病情、提升生活质量提供参考。

关键词：痛风自我管理健康管理

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3~6岁超重肥胖儿童血清维生素A、D水平研究

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中国初级卫生保健 2025年第4期39卷 44-47页

作者：赵玮婷付欢欢戴慧敏上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心上海200122 上海儿童医学中心上海200127

目的:研究3~6岁超重肥胖儿童血清维生素A(Vit A)和维生素D(Vit D)水平,为临床儿童超重肥胖的防治提供参考依据。方法:选取2021年1月—2023年10月于上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心接受治疗的90名超重肥胖儿童进行回顾性分析。根据... 详细信息

目的:研究3~6岁超重肥胖儿童血清维生素A(Vit A)和维生素D(Vit D)水平,为临床儿童超重肥胖的防治提供参考依据。方法:选取2021年1月—2023年10月于上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心接受治疗的90名超重肥胖儿童进行回顾性分析。根据体质指数(BMI)将其分为超重组(n=43)和肥胖组(n=47)。检测所有儿童Vit A和Vit D水平,及其确诊时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,采用Pearson相关性分析Vit A和Vit D水平与脂质代谢的相关性。结果:90名儿童中Vit A缺乏者16人(17.78%),不足者32人(35.56%);Vit D缺乏者21人(23.33%),不足者34人(37.78%)。超重组Vit A和Vit D水平高于肥胖组,差异均有统计学意义(t值分别为4.166、2.084,P<0.05)。超重组LDL-C、TG、TC水平低于肥胖组,HDL-C水平高于肥胖组,差异均有统计学意义(t值分别为4.776、7.947、5.513、3.547,P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,3~6岁超重肥胖儿童Vit A水平与LDL-C、TG、TC水平呈负相关(r值分别为-0.306、-0.346、-0.252、0.406,P<0.05),与HDL-C水平呈正相关(r=0.406,P<0.01);3~6岁超重肥胖儿童Vit D水平与LDL-C、TG、TC水平呈负相关(r值分别为-0.306、-0.346、-0.252、0.406,P<0.05),与HDL-C水平呈正相关(r=0.406,P<0.01)。结论:3~6岁超重肥胖儿童血清Vit A和Vit D水平存在不同程度降低,且与脂质代谢水平呈显著相关性,检测儿童血清Vit A和Vit D水平有助于预防学龄前期儿童超重和肥胖的发生。

关键词：超重肥胖维生素A 维生素D 学龄前期儿童

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基于阴道内测压法的产后压力性尿失禁风险预测模型构建及验证

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山西医药杂志 2025年第2期54卷 88-93页

作者：王学智王海棠陈观豪上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科医学科 200126 上海市复旦大学附属妇产科医院妇科

目的基于阴道内测压法的盆底肌功能情况与产后压力性尿失禁危险因素相结合的社区产妇产后压力性尿失禁(SUI)风险预测模型的构建并绘制列线图,对该模型进行内部验证,分析其临床预测的效果。方法采用便利抽样方法,选取204例社区产后产妇,... 详细信息

目的基于阴道内测压法的盆底肌功能情况与产后压力性尿失禁危险因素相结合的社区产妇产后压力性尿失禁(SUI)风险预测模型的构建并绘制列线图,对该模型进行内部验证,分析其临床预测的效果。方法采用便利抽样方法,选取204例社区产后产妇,分为尿失禁组和非尿失禁组,分别接受阴道内测压法进行盆底功能相关指标检查,根据Logistic回归分析SUI的影响因素及盆底肌检查功能相关指标,筛选有意义的指标构建产后SUI的预测模型并采用R语言绘制建立列线图预测模型,使其可视化,并通过ROC法分析验证预测模型的预测效能。结果204例研究对象中,产后SUI者36例,非SUI者168例,SUI发生率为17.6%。单因素Logistic分析表明孕前体质指数(BMI)、分娩方式、孕期尿失禁、最大新生儿出生体质量、SUI家族史、长期便秘史、盆底肌功能检测相关指标(阴道平均收缩压、疲劳度、募集时间)相关因素统计,差异具有统计学意义(P<0.05),与SUI的发生有关。多因素Logistic回归分析显示孕前BMI、盆底肌相关指标中的阴道平均收缩压、募集时间、疲劳度是SUI发生的独立危险因素,其OR值分别为17.060、0.341、2.647×10^(-10)、0.590。以上述4个影响因素作为自变量,利用R语言绘制该预测模型的列线图,模型的ROC曲线下面积(95%CI)为0.967(0.938,0.997),灵敏度为0.917,特异度为0.928,最大约登指数为0.237。采用1000个重采样的BOOTSTRAP方法进行重复抽样验证,ROC的曲线下面积(95%CI)为0.953(0.934,0.990),该预测模型的拟合曲线与理想曲线基本吻合,有较好的一致性。结论本研究构建的列线图预测模型效能好,可为临床医护人员早期识别产后压力性尿失禁提供参考,对社区高危人群予以关注,提早进行干预。

关键词：尿失禁压力性产后期阴道内测压盆底肌功能预测模型危险因素

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上海市社区卫生服务中心工作人员焦虑抑郁状况及其影响因素

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国际精神病学杂志 2025年第2期 505-509+514页

作者：张珺刘晓亲许嗣漪上海市浦东新区公利医院心理医学科上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心全科医学科上海新起点康复医院神经内科

目的统计上海市社区卫生服务中心工作人员焦虑抑郁情况，并分析焦虑、抑郁发生的影响因素。方法选取上海市24家社区卫生服务中心工作人员在岗在职1600例工作人员为研究对象，用贝克焦虑问卷（Beck Anxiety Inventory,BAI）、贝克抑郁... 详细信息

目的统计上海市社区卫生服务中心工作人员焦虑抑郁情况，并分析焦虑、抑郁发生的影响因素。方法选取上海市24家社区卫生服务中心工作人员在岗在职1600例工作人员为研究对象，用贝克焦虑问卷（Beck Anxiety Inventory,BAI）、贝克抑郁问卷（Beck Depression Inventory-Ⅱ，BDI-Ⅱ）量表分别评估工作人员焦虑、抑郁情况，并比较不同人口学特征工作人员BAI、BDI得分，用Logistic多因素回归分析模型分析上海市社区卫生服务中心工作人员焦虑抑郁影响因素。结果共调查1600人，其中女性1330人，占83.12%，男性270人，占16.88%；年龄21～55岁；BAI量表总分（17.49±3.37）分，BDI量表总分（16.38±2.63）分。男性、年龄31～40岁、本科及以下、丧偶、临床医师（西医全科）、工作年限>10年、收入<6万元、身体健康状况较差的社区卫生服务中心工作人员BAI、BDI得分均较高（P<0.05）。多因素Logistic结果显示，男性、本科及以下、丧偶、年收入6万元及以下、身体健康状况较差为上海市社区卫生中心工作人员心理健康状况不佳的独立危险因素（P<0.05）。结论上海市社区卫生服务中心工作人员存在焦虑、抑郁情况，男性、本科及以下、丧偶、年收入6万元及以下、身体健康状况较差为上海市社区卫生中心工作人员焦虑抑郁的风险因素。

关键词：上海市社区卫生服务中心焦虑抑郁影响因素

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全科⁃专科协同慢性心力衰竭社区综合管理模式的实证研究:一项随机对照试验

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中华全科医师杂志 2025年第3期24卷 263-269页

作者：戴慧敏唐岚卜军马珺姜萌石建伟王朝昕朱敏张胜冰上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心上海200122 上海交通大学医学院附属仁济医院心内科上海200127 上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025 海南医学院管理学院海口571199

目的探讨全科⁃专科协同慢性心力衰竭(心衰)社区综合管理模式对慢性心衰患者的管理效果。方法该研究为单盲、随机对照试验。连续入选2018年2月至2019年9月在浦东新区潍坊社区卫生服务中心就诊的慢性心衰患者。采用随机数字表法将入选者... 详细信息

目的探讨全科⁃专科协同慢性心力衰竭(心衰)社区综合管理模式对慢性心衰患者的管理效果。方法该研究为单盲、随机对照试验。连续入选2018年2月至2019年9月在浦东新区潍坊社区卫生服务中心就诊的慢性心衰患者。采用随机数字表法将入选者分为对照组和综合管理组。入组前1 d(基线)收集患者的人口学资料、既往病史,对患者进行纽约心脏协会(NYHA)心功能评级,并检测患者血N末端B型利钠肽原(NT⁃proBNP)水平,同时进行彩色超声心动图检查获取相关指标。采用常规的慢性病管理方案对对照组患者进行干预,采用全科⁃专科协同慢性心衰社区综合管理模式对综合管理组患者进行干预。干预实施6个月时对患者再次进行NYHA心功能评级,检测血NT⁃proBNP水平,进行彩色超声心动图检查,并记录患者因慢性心衰再住院次数。比较干预前及干预结束时两组患者的心功能和心衰再住院情况。结果综合管理组入组患者253例,年龄(68.26±9.41)岁,男性117例(46.2%);对照组入组患者253例,年龄(66.98±9.63)岁,男性115例(45.5%)。两组患者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、合并症等差异均无统计学意义(均P>0.05)。基线时两组患者左心室射血分数(LVEF)、NT⁃proBNP差异均无统计学意义(均P>0.05),干预6个月时,两组患者LVEF、NT⁃proBNP均明显改善(均P<0.05),而且综合管理组患者LVEF高于对照组,NT⁃proBNP低于对照组(均P<0.01)。基线时,对照组NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级者166例(65.6%),综合管理组145例(57.3%),组间差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月时,综合管理组NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级者占比较基线降低(P<0.01),而对照组较基线升高(P<0.01),而且综合管理组低于对照组(P<0.01)。随访期间,综合管理组患者心衰再住院率为13.8%(35/253),低于对照组的26.9%(68/253)(P<0.001)。结论通过全科⁃专科协同慢性心衰社区综合管理模式可进一步改善患者心功能、降低心衰再住院率,其对社区慢性心衰患者的管理效果良好。

关键词：心力衰竭分级诊疗纽约心功能分级住院

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全科医生能力评价分级指标体系及TSH模型的构建

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中国全科医学 2021年第16期24卷 2077-2084页

作者：王海棠李娅玲刘平阳丁燕单梅青杜兆辉上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科医学科 200126 上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心全科医学科 200122

背景全科医生能力评价体系在国外发展已趋于成熟。但在国内,仍以医疗机构自行考核为主要方式,由于各个机构标准不一,评价方法不一,其结果的权威性、客观性等无法保证。因此需要构建符合目前全科医学发展的统一标准。目的通过德尔菲法制... 详细信息

背景全科医生能力评价体系在国外发展已趋于成熟。但在国内,仍以医疗机构自行考核为主要方式,由于各个机构标准不一,评价方法不一,其结果的权威性、客观性等无法保证。因此需要构建符合目前全科医学发展的统一标准。目的通过德尔菲法制定全科医生能力评价分级指标体系,根据指标结果构建“全科医生能力评价分级TSH立方体模型”,推动全科医生能力评价同质化进程,更准确、客观地评价全科医生能力。方法2019年4-5月,通过文献分析、专题小组讨论,初步确立了全科医生能力评价分级指标体系,包括一级指标3个(全科理论知识、全科临床技能、全科人文素养),二级指标、三级指标各44个。2019-07-01至2019-09-10通过德尔菲法进行两轮专家问询(n=28),将其建议进行归纳整理,最终确定并形成全科医生能力评价分级指标体系。记录专家基本资料、专家积极性、专家修改建议、专家权威程度、专家意见集中程度、专家意见协调程度。结果第一轮专家咨询的熟悉程度和判断系数为0.900和0.936,第二轮为0.948和0.956;两轮权威系数分别为0.918和0.952,均在0.70以上;第一轮专家咨询重要性、可得性协调系数为0.471、0.409,第二轮为0.363、0.386。最终确定了包含全科理论知识、全科临床技能、全科人文素养3个维度,43条考核指标的全科医生能力评价分级指标体系。根据指标结果及前期所获专利完成“全科医生能力评价分级TSH立方体模型”构建。结论本研究构建了包括一级指标3个,二级指标、三级指标各43个的全科医生能力评价分级指标体系,经统计分析,专家积极系数、权威程度较高,意见较集中,函询结果科学性、可信度和可靠性高。

关键词：全科医生能力评价指标体系 TSH模型德尔菲法

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基于行为改变轮及行为改变技术干预对高血压患者行为、动态血压及生命质量的影响研究

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中国全科医学 2024年第22期27卷 2714-2723页

作者：余海燕王海棠杜兆辉上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科医学科 200126

背景目前高血压控制率较低,高血压患者生命质量较正常人低。通过行为干预改善高血压患者血压、提高其生命质量是研究热点。基于理论的行为干预对高血压患者的行为方式改善更为有效和持久。行为改变轮(BCW)及行为改变技术(BCTs)可充分挖... 详细信息

背景目前高血压控制率较低,高血压患者生命质量较正常人低。通过行为干预改善高血压患者血压、提高其生命质量是研究热点。基于理论的行为干预对高血压患者的行为方式改善更为有效和持久。行为改变轮(BCW)及行为改变技术(BCTs)可充分挖掘可干预因素在国外被广泛应用于慢性病管理中。国内基于BCW及BCTs理论行为干预对高血压患者动态血压及生命质量影响研究相对较少,需进一步研究。目的研究基于BCW及BCTs制定干预模式,研究其对高血压患者行为、动态血压及生命质量的影响。方法选择2021年12月—2022年8月符合入选标准的高血压患者100例作为研究对象,采用简单随机法将研究对象分为干预组和对照组各50例。对照组50例只接受常规的门诊药物及健康教育生活方式指导,干预组50例在接受常规药物干预基础上进行BCW+BCTs模式的干预指导。干预前后采用高血压知识水平量表、Morisky中文修订版用药依从性量表、国际体力活动量表短问卷、健康问卷抑郁自评量表、广泛性焦虑障碍问卷、动态血压监测及健康调查简表进行评分,比较干预前后患者各项行为指标、动态血压数据、生命质量评分差异。结果干预后,干预组高血压患者高血压知识水平、服药依从性、生命质量评分、高服药依从性及中等体力活动比例高于对照组(P<0.05)。干预后干预组高血压患者日间收缩压和舒张压平均值、夜间收缩压和舒张压平均值、清晨收缩压和舒张压平均值、24h收缩压和舒张压平均值、24h收缩压和舒张压变异系数、BMI、焦虑评分、抑郁评分、焦虑比例、抑郁比例、高钠摄入及过量饮酒比例低于对照组(P<0.05)。结论BCW+BCTs干预模式对高血压患者的行为干预效果良好,能够改善高血压患者行为方式,降低患者血压水平,提高患者生命质量,可在高血压慢性病管理当中推荐应用。

关键词：高血压行为改变健康干预动态血压生命质量

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家庭医生签约对功能楼宇人群社区卫生服务利用的影响机制研究

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中华全科医学 2025年第3期 443-447页

作者：蔡丞俊徐昕邵洁周路路张胜冰黄蛟灵石建伟黄倩上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心上海交通大学医学院公共卫生学院

目的分析功能楼宇人群社区卫生服务利用的影响因素，探明家庭医生签约服务对社区卫生服务利用的影响机制。方法于2024年3—4月，采用典型抽样法在上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心辖区内选择3个功能楼宇，使用整群随机抽样法抽取39... 详细信息

目的分析功能楼宇人群社区卫生服务利用的影响因素，探明家庭医生签约服务对社区卫生服务利用的影响机制。方法于2024年3—4月，采用典型抽样法在上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心辖区内选择3个功能楼宇，使用整群随机抽样法抽取396名功能楼宇人群进行调研。问卷包括社会人口学变量，医疗保障和健康状况，近6个月的社区卫生服务和家庭医生签约服务利用情况。采用单因素分析和logistic回归模型分析社区卫生服务利用影响因素，建立结构方程模型分析家庭医生签约服务对社区卫生服务利用提升的机制。结果功能楼宇人群6个月社区卫生服务利用水平为32.83%(130/396),常规家庭医生签约服务利用率为20.71%(82/396),功能楼宇家庭医生签约服务利用率为18.69%(74/396)。婚姻情况、自觉健康水平、患有慢性病、了解家庭医生制度、了解家庭医生的团队组成、信任家庭医生和有利用常规家庭医生签约服务均是社区卫生服务利用水平的影响因素(P<0.05)。结构方程模型提示常规家庭医生签约服务利用对功能楼宇家庭医生签约服务利用、社区卫生服务利用均有驱动作用，功能楼宇家庭医生签约服务利用对常规家庭医生签约服务利用有驱动作用(P<0.05)。结论家庭医生签约服务利用对于社区卫生服务的利用具有直接驱动作用，提高家庭医生知晓率及居民对家庭医生的信任感是继续提升服务利用的基石。

关键词：家庭医生签约服务社区卫生服务利用功能楼宇

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