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2023年CHINET中国细菌耐药监测

中国感染与化疗杂志 2024年第6期24卷 627-637页

作者：郭燕胡付品朱德妹汪复蒋晓飞徐英春张小江张峰波季萍谢轶肖玉玲王传清付盼徐元宏黄颖孙自镛陈中举孙景勇陈庆褚云卓田素飞胡志东李金俞云松林洁单斌许云敏郭素芳王艳艳魏莲花李可可张泓潘芬胡云建艾效曼卓超苏丹虹郭大文赵金英喻华黄湘宁刘文恩李艳明金炎邵春红徐雪松李威王山梅楚亚菲张利侠马娟周树平周艳朱镭孟晋华董方吕志勇胡芳芳沈瀚周万青贾伟李刚吴劲松卢月梅李继红孙倩段金菊康建邦马晓波郑燕青郭如意朱焱陈运生孟青王世富胡雪飞房华张鹏辉俞碧霞龚萍史海霞温开镇张贻荣杨秀丽赵义琴廖龙凤吴金华顾洪芹姜琳户梅芳贺雯冯佼游灵玲王冬梅王东娥刘彦彦安勇黄文辉李娟石泉贵杨娟热孜瓦古丽·阿不力米提黄莉莉邵雪君任晓艳李冬张群陈雪黎日海徐洁丽高凯杰徐璐林琳张卓刘健龙付敏郭映辉张文超王增国贾凯夏云孙珊杨慧敏苗艳王建平周明明张诗海刘红娟陈楠李婵寇存山薛顺虹沈继录门万琪王鹏张晓威曾晓艳李雯耿燕刘泽世复旦大学附属华山医院抗生素研究所国家卫健委抗生素临床药理重点实验室上海200040 复旦大学附属华山医院检验科上海200040 北京协和医院新疆医科大学第一附属医院四川大学华西医院复旦大学附属儿科医院安徽医科大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院上海交通大学医学院附属瑞金医院中国医科大学附属第一医院天津医科大学总医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院昆明医科大学第一附属医院内蒙古医科大学附属医院甘肃省人民医院上海交通大学医学院附属儿童医院北京医院广州医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第一医院四川省人民医院中南大学湘雅医院山东省立医院吉林大学中日联谊医院河南省人民医院陕西省人民医院江西省儿童医院山西省儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院贵州省人民医院南京大学医学院附属鼓楼医院宁夏医科大学总医院深圳市人民医院河北医科大学第二医院山西医科大学第二医院厦门大学附属第一医院福建省泉州市第一医院深圳市儿童医院山东大学齐鲁儿童医院南昌大学第一附属医院上海市浦东新区人民医院浙江省宁波市镇海龙赛医院湖北省秭归县人民医院福建省晋江市医院甘肃省金昌市中西医结合医院江西省赣县区人民医院山东省广饶县人民医院河南省辉县市人民医院辽宁省营口市经济技术开发区中心医院四川省邻水县人民医院吉林省九台区人民医院河北省邢台市第九医院(巨鹿县医院) 青海大学附属医院西藏军区总医院乌鲁木齐市第一人民医院(乌鲁木齐儿童医院) 苏州大学附属儿童医院云南省腾冲市人民医院重庆医科大学附属儿童医院广西桂平市人民医院河南省儿童医院沈阳市儿童医院湖南省儿童医院河北省儿童医院西安市儿童医院重庆医科大学附属第一医院陕西省神木市医院山西运城市稷山县人民医院浙江省儿童医院安徽省儿童医院天津市儿童医院青海省互助县人民医院安徽医科大学第四附属医院长春市儿童医院西安交通大学第一附属医院西安交通大学第二附属医院

目的监测2023年国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法国内73所医院临床分离菌采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪按CHINET统一监测技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2023年美国临床和实验室标准化协会(CL... 详细信息

目的监测2023年国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法国内73所医院临床分离菌采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪按CHINET统一监测技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2023年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)折点标准判断。结果 2023年1-12月73所医院共监测临床分离菌445 199株,其中革兰阳性菌占29.0%,革兰阴性菌占71.0%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外)中甲氧西林耐药株MRSA、MRSE和MRCNS的检出率分别为29.6%、81.9%和78.5%。甲氧西林耐药株对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和MSCNS)。MRSA中有92.9%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有91.4%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。儿童和成人患者分离的非脑膜炎肺炎链球菌中青霉素敏感株的检出率分别为93.1%和95.9%。除克雷伯菌属细菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为22.5%、23.6%外,其他细菌的耐药率多在15.0%以下。除天然耐药菌株外,其他肠杆菌目细菌对替加环素、黏菌素和多黏菌素B高度敏感,耐药率范围为0.6%~10.0%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为21.9%和17.4%,不动杆菌属对两药的耐药率分别高达67.5%和68.1%。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率虽仍呈增长趋势,但肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等多种重要的碳青霉烯类耐药株检出率则呈锯齿形上升,提示继续加强细菌耐药监测,开展多学科联动的方式为应对抗微生物药物耐药性及防止细菌耐药性的发生发展提供重要保证。

关键词：细菌耐药监测药物敏感性试验碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌

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术后胃肠功能障碍防治专家共识

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国际麻醉学与复苏杂志 2021年第11期42卷 1133-1142页

作者：李偲刘克玄邓小明方向明夏中元王月兰余剑波李金宝尚游周军南方医科大学南方医院麻醉科广州510515 中国人民解放军海军军医大学附属第一医院(上海长海医院)麻醉科上海200433 浙江大学医学院附属第一医院麻醉科杭州310000 武汉大学人民医院麻醉科 430060 山东省千佛山医院麻醉与围术期医学科济南250014 天津市中西医结合医院·南开医院麻醉科 300100 上海市第一人民医院(上海交通大学附属第一人民医院)麻醉科 201620 华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉430022 西南医科大学附属医院麻醉科泸州646099

术后胃肠功能障碍(postoperative gastrointestinal dysfunction,POGD)是继发于手术、创伤、休克及其他全身性病变的一种胃肠道急性病理生理改变,以胃肠道黏膜损害、屏障功能破坏以及胃肠道运动障碍为主要特征。临床上POGD可表现为恶心... 详细信息

术后胃肠功能障碍(postoperative gastrointestinal dysfunction,POGD)是继发于手术、创伤、休克及其他全身性病变的一种胃肠道急性病理生理改变,以胃肠道黏膜损害、屏障功能破坏以及胃肠道运动障碍为主要特征。临床上POGD可表现为恶心、呕吐、腹胀、排气或排便延迟、肠梗阻、消化道出血,甚至可引起肠源性感染及继发性多器官功能障碍。研究表明,外科ICU中62%的术后患者存在POGD,其中近20%的患者合并3种或3种以上胃肠道症状或体征[1]。美国一项涉及160家医院的调查显示,腹部手术后POGD的发生率为19%,患者一旦出现POGD,将延长住院时间,增加住院费用,甚至增加术后病死率;美国每年由于POGD增加的医疗支出高达14.6亿美元[2]。因此,针对POGD进行早期诊断、预防和治疗是加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的重要组成部分,对改善急危重症患者手术预后具有重要意义。

关键词：术后胃肠功能障碍

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自体富血小板血浆制备技术规范中国疼痛学专家共识(2022版)

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中华疼痛学杂志 2022年第6期18卷 725-736页

作者：程志祥田德民樊肖冲江昊蒋文臣金晓红林福清缪秀华王德全王晓英赵忠民郑拥军南京医科大学第二附属医院疼痛科南京市210011 威海市立医院疼痛科山东省威海市264200 郑州大学第一附属医院疼痛科郑州市450052 福建医科大学附属第一医院疼痛科福州市350004 天津市中西医结合医院疼痛科天津市300102 苏州大学附属第一医院疼痛科苏州市215031 上海市第十人民医院疼痛科上海市200072 南通大学附属医院疼痛科江苏省南通市226006 新疆维吾尔自治区人民医院疼痛科乌鲁木齐市830001 九江市第一人民医院疼痛科江西省九江市332001 南京医科大学附属泰州人民医院疼痛科江苏省泰州市225300 复旦大学附属华东医院疼痛科上海市200040

富血小板血浆(PRP)能产生大量生长因子,在加速伤口愈合、促进组织再生修复、缓解疼痛等方面发挥重要作用,目前广泛应用于临床多个学科。PRP制备技术尚无统一的标准,导致PRP研究结果往往不能重复或不一致,严重制约了PRP的临床推广应用。... 详细信息

富血小板血浆(PRP)能产生大量生长因子,在加速伤口愈合、促进组织再生修复、缓解疼痛等方面发挥重要作用,目前广泛应用于临床多个学科。PRP制备技术尚无统一的标准,导致PRP研究结果往往不能重复或不一致,严重制约了PRP的临床推广应用。本共识对PRP制备技术、PRP质量控制等进行了详细的阐述,旨在为PRP制备技术规范化提供学术性依据和指导性意见。

关键词：富血小板血浆技术规范专家共识

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痤疮患者继发敏感性皮肤的流行病学调查与影响因素分析

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中国皮肤性病学杂志 2024年第11期38卷 1229-1240页

作者：何倩涂颖何黎路永红许爱娥邱湘宁陈玉郭燕妮张晋松杨钰鑫杨瑾邓永琼张丽何淑娟王丽雷霞商干伟张建波许昌春肖文侬秀川梁作辉杨婷李彩霞房慧杨滢瑶张玲琳张薇毕晓东方杰李刚杨洪英凌昕高睿迪刁庆春吕新翔冯颖颖胡信林林向飞尤海燕梁羽萍杨凤元李雪莉刘俐陶诗沁孙振亮昆明医科大学第一附属医院云南省皮肤病医院云南昆明650032 昆明医科大学生物医学工程研究院云南昆明650032 成都市第二人民医院皮肤病医院四川成都610000 杭州市第三人民医院皮肤科浙江杭州310009 中南大学湘雅二医院皮肤科湖南长沙410011 福建医科大学附属福清市医院皮肤科福建福清350300 福建医科大学附属第二医院皮肤科福建泉州362000 曲靖市第一人民医院皮肤科云南曲靖655000 简阳市人民医院皮肤科四川简阳641400 云南省中医医院皮肤科云南昆明650021 西南医科大学附属医院皮肤科四川泸州646000 中国医科大学附属第一医院皮肤科辽宁沈阳110001 西安交通大学第二附属医院皮肤科陕西西安710004 河南省中医院皮肤科河南郑州450002 陆军特色医学中心皮肤科重庆400042 盐城市第三人民医院皮肤性病科江苏盐城224000 大理市第二人民医院皮肤科云南大理671003 中国医学科学院皮肤病医院江苏南京210042 柳州市工人医院皮肤科广西柳州545000 文山州皮肤病防治所云南文山663099 玉溪市人民医院皮肤科云南玉溪653100 黄石市中心医院皮肤科湖北黄石435000 昆明市延安医院皮肤科云南昆明650000 遂宁市中心医院皮肤科四川遂宁629000 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科上海200437 同济大学附属皮肤病医院上海200443 昭通市中医医院皮肤科云南昭通657000 南阳市第一人民医院皮肤科河南南阳473000 毕节市第一人民医院皮肤科贵州毕节551700 个旧市人民医院皮肤科云南个旧661000 前郭尔罗斯蒙古族自治县医院皮肤科吉林松原131100 苏州市第九人民医院皮肤科江苏苏州215200 阜阳市人民医院皮肤科安徽阜阳236000 重庆市中医院皮肤科重庆400011 内蒙古医科大学附属医院皮肤科内蒙古呼和浩特010050 丽水市中医院皮肤科浙江丽水323000 厦门大学附属医院皮肤科福建厦门361001 苏北人民医院皮肤科江苏扬州225001 黑龙江省医院南岗皮肤病医院皮肤科黑龙江哈尔滨150001 玉林市皮肤病医院医疗美容科广西玉林537000 桂林医学院附属医院皮肤科广西桂林541001 河南省人民医院皮肤科河南郑州450000 大连市皮肤病医院中医美容科辽宁大连116021 无锡市第二人民医院皮肤科江苏无锡214000 上海市奉贤区中心医院皮肤科上海201400

目的明确痤疮患者继发敏感性皮肤的发生现状和影响因素,为防治痤疮患者继发敏感性皮肤提供指导。方法采用分层随机抽样,对全国76家皮肤科参与“痤疮周”义诊的痤疮患者(n=5787)继发敏感性皮肤的情况进行横断面调查,通过总结人口学信息... 详细信息

目的明确痤疮患者继发敏感性皮肤的发生现状和影响因素,为防治痤疮患者继发敏感性皮肤提供指导。方法采用分层随机抽样,对全国76家皮肤科参与“痤疮周”义诊的痤疮患者(n=5787)继发敏感性皮肤的情况进行横断面调查,通过总结人口学信息、痤疮严重程度、皮肤类型、家族史、日常行为、医疗行为、环境因素、地区等资料,明确痤疮患者继发敏感性皮肤的影响因素。结果5787例中,女3979例(68.76%),男1808例(31.24%),平均年龄(25.63±6.66)岁。痤疮继发敏感性皮肤共1840例,检出率为31.80%。Logistic回归分析显示:女性,痤疮严重程度,皮肤类型,家族史,日常行为(如使用护肤品品牌≥4个/d、洗澡/桑拿、使用空调、使用剥脱类洗护用品、运动、洗脸频率>2次/d),医疗行为(如半年内口服维A酸类药物,1个月内外用过壬二酸和维A酸类药物、进行过激光治疗,1周内进行过化学剥脱治疗)和环境因素(如季节交替、粉尘、刮风、夏季、春季、日晒时间4h/d、秋季、地区)可能是痤疮患者继发敏感性皮肤的影响因素。结论本调查初步明确了痤疮患者继发敏感性皮肤的影响因素,提示临床医生在痤疮治疗中应兼顾敏感性皮肤的治疗,以提高痤疮的临床治愈率,降低复发率。

关键词：痤疮敏感性皮肤影响因素

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全哥信箱

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医师在线 2021年第32期11卷 25-25页

作者：吴晓昇郑新春陈珍珍付虹南昌市第三医院呼吸内科上海市光华中西医结合医院风湿科杭州市第一人民医院血液内科北京市第一中西医结合医院妇产科

如何缓解戒烟综合征戒烟综合征的主要表现有全身疲乏、烦躁、心神不宁、心情不畅、哈欠不断、食欲下降、感觉迟钝、焦虑、恐慌等。其产生原因是烟草中的尼古丁具有成瘾性,长期摄入可导致内源性阿片类物质的分泌受抑制,一旦停止摄入,内... 详细信息

如何缓解戒烟综合征戒烟综合征的主要表现有全身疲乏、烦躁、心神不宁、心情不畅、哈欠不断、食欲下降、感觉迟钝、焦虑、恐慌等。其产生原因是烟草中的尼古丁具有成瘾性,长期摄入可导致内源性阿片类物质的分泌受抑制,一旦停止摄入,内源性阿片物质不能满足需要,从而诱发系列症状。

关键词：感觉迟钝长期摄入成瘾性心神不宁尼古丁戒烟综合征哈欠食欲下降

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基于真实世界研究类风湿关节炎患者的中医证候与临床特点

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中国中医药信息杂志 2023年第4期30卷 122-128页

作者：李琇莹金晔华姜婷范晓蕾沈杰钱奕章渊源古英胡春蓉苏晓薛鸾方勇飞苏励高明利薛愉彭江云魏强华刘红霞黄清春汪荣盛朱琦何东仪上海中医药大学附属光华医院上海200052 上海市中医药研究院中西医结合关节炎研究所上海200052 绵阳市中医院四川绵阳621000 重庆市第九人民医院重庆400700 上海中医药大学附属市中医医院上海200071 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 陆军军医大学第一附属医院重庆400038 上海中医药大学附属龙华医院上海200032 辽宁中医药大学第一附属医院辽宁沈阳110000 复旦大学附属华山医院上海200040 云南省中医院云南昆明650021 上海交通大学附属第一人民医院上海200080 上海中医药大学药物临床研究中心上海201203 广东省中医院广东广州510120

目的基于真实世界研究我国类风湿关节炎(RA)患者的证候分型及临床特点。方法收集2015年9月-2020年1月全国10家医院2 650例RA患者临床资料,分析其临床特点。结果 2 650例RA患者肝肾阴虚证最多(1 280例,48.3%);平均发病年龄(51.33±... 详细信息

目的基于真实世界研究我国类风湿关节炎(RA)患者的证候分型及临床特点。方法收集2015年9月-2020年1月全国10家医院2 650例RA患者临床资料,分析其临床特点。结果 2 650例RA患者肝肾阴虚证最多(1 280例,48.3%);平均发病年龄(51.33±14.20)岁,男女比例1∶4.4;有风湿病相关家族史者135例(5.1%),肝肾阴虚证(81例,6.3%)与湿热痹阻证(18例,3.1%)比较差异有统计学意义(P=0.003)。RA患者多于春季发病,不同证型RA患者发病季节比较差异无统计学意义(P>0.05)。中位病程72(28,145)月,其中湿热痹阻证病程在各证型中最短,与肝肾阴虚证及痰瘀互结证比较差异有统计学意义(P<0.005)。RA患者中位晨僵时间30(2,60)min,寒湿阻络证晨僵时间30(10,60)min,与其他证型比较差异有统计学意义(P<0.005)。中位红细胞沉降率(ESR)28.0 mm/h,湿热痹阻证ESR最高。类风湿因子(RF)有效数据811例,其中RF阳性患者680例(83.8%),气血亏虚证患者RF阳性率最高(32例,88.9%)。抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)有效数据699例,抗CCP抗体阳性患者574例(82.1%),湿热痹阻证患者抗CCP抗体阳性率最高(118例,83.1%)。各证型RF和抗CCP抗体阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。中位28个关节的疾病活动度(DAS28-ESR)评分4.10(3.17,5.08)分,DAS28-ESR达标(DAS28-ESR评分≤3.2分)685例(25.8%)。结论目前RA患者大多为中年起病,女性比例较高,多数RA患者处于疾病活动期,以中高疾病活动度为主,肝肾阴虚证最常见,寒湿阻络证晨僵时间最长,不同证型间抗CCP抗体、RF差异无统计学意义。

关键词：类风湿关节炎真实世界研究中医证候临床特点

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2010—2017年中国胆囊癌诊治流程与预后分析(附7874例报告)

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中国实用外科杂志 2024年第9期44卷 1038-1054,1061页

作者：王一钧孙旭恒冯佳毅任泰贾子衡李霖李雪川刘珂刘立果刘照南蒲鹏陶雯琦颜伟康央茂杨明杰郑志元邹路陈涛陈炜耿亚军何敏李永盛王辉吴文广杨林华张军峰吴向嵩顾钧巴桑白俊超蔡鸿宇曹宏曹景玉陈晓亮崔云甫戴朝六党学义段绍斌冯健顾剑峰韩玮郝继辉何松青张斌胡小强姜小清金慧涵李兵李桂臣李国松李明章李其云李志臻刘昌军刘超刘付宝刘建生刘景丰刘军刘连新吕文才聂高华杞映华钱叶本邵成浩孙备王传磊王槐志王军华王雷王琳王琦王益王志强武步强徐军明徐民闫军杨佳华杨填喻定刚袁玉峰张磊张启瑜张彤张煊张学利张学文赵辉郑进方朱春富朱海宏左石耿智敏龚伟李茂岚张薇刘颖斌上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127 上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海200092 上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院普外科上海201800 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普通外科上海200092 日喀则市人民医院普外科西藏日喀则857000 云南省大姚县人民医院普外科云南大姚675400 南通市肿瘤医院肝胆外科江苏南通226361 吉林大学中日联谊医院新民院区肝胆外科吉林长春130499 青岛大学附属医院肝胆胰外科山东青岛266000 江西省人民医院肝胆外科江西南昌330006 哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科黑龙江哈尔滨150001 中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科辽宁沈阳110004 山西省肿瘤医院肝胆胰胃外科山西太原030009 新疆医科大学第四附属医院普外一科新疆乌鲁木齐830000 天津大学中西医结合医院肝胆外科天津300110 常熟市第一人民医院普外科江苏常熟215500 新疆医科大学第一附属医院胰腺外科新疆乌鲁木齐830054 天津市肿瘤医院胰腺肿瘤科天津300181 广西医科大学第一附属医院肝胆外科广西南宁530021 徐州医科大学附属医院普通外科江苏徐州221006 山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)器官移植肝胆外二科山东济南250021 海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科上海200438 江南大学附属中心医院肝胆胰外科江苏无锡214002 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科黑龙江哈尔滨150081 中国医科大学附属第一医院胰胆外科辽宁沈阳110001 保山市第二人民医院普外二科云南保山678000 包头市中心医院普外科内蒙古包头014080 江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科江西南昌330029 湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)肝胆外科湖南长沙410000 中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科广东广州510120 安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科安徽合肥230022 山西医科大学第一医院肝胆外科山西太原030001 福建省肿瘤医院肝胆胰肿瘤外科福建福州350014 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科安徽合肥230001 大连医科大学附属大连市友谊医院肝胆外科辽宁大连116100 云南省弥勒第一医院肝胆痔瘘血管外科云南弥勒652300 保山市人民医院普外一科云南保山678000 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)胰胆外科上海200003 哈尔滨医科大学附属第一医院肝胆胰腺外科黑龙江哈尔滨150001 吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外一科吉林长春130031 重庆市人民医院肝胆胰外科重庆401147 佛山市第一人民医院胆道外科广东佛山528000 空军军医大学西京医院肝胆胰脾外科陕西西安710032 宁夏医科大学总医院肝胆外科宁夏银川750004 太仓市第一人民医院胃肠外科江苏太仓215413 上海交通大学医学院附属同仁医院普外科上海200050 长治医学院附属和平医院肝胆外科山西长治046099 上海交通大学附属第一人民医院普通外科上海200080 温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)放射科浙江丽水323000 徐州市中心医院肝胆胰脾外科江苏徐州221009 上海中医药大学附属普陀医院普通外科上海200062 汕头大学医学院第一附属医院肛肠外科广东汕头515041 阿坝藏族羌族自治州人民医院肝胆外科四川马尔康624099 武汉大学中南医院肝胆胰外科湖北武汉430071 兰州大学第一医院普通外科五科甘肃兰州730020 温州医科大学附属第一医院肝胆胰外科浙江温州325000 内蒙古医科大学附属医院肝胆胰脾外科内蒙古呼和浩特010030 中国人民解放军总医院创伤外科北京100853 上海交通大学附属第六人民医院南院上海市奉贤区中心医院普通外科上海201499 吉林大学第二医院肝胆胰外科吉林长春130041 云南省楚雄彝族自治州人民医院肝胆外科云南楚雄675000 海南医学院附属海南医院(海南省人民医院)肝胆胰外科海南海口570311 南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科江苏常州213004 青海省人民医院普通外科青海西宁810007 贵州医科大学附属医院肝胆外科贵州贵阳561113 西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710061 上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所肿瘤系统医学国家重点实验室上海200127 上海市肿瘤系统调控与临床转化重点实验室(筹) 上海200127

目的回顾总结并探讨2010—2017年间中国人群胆囊癌的诊断、治疗流程与预后情况。方法收集并整理2010年1月至2017年12月间全国49家医院共计7874例胆囊癌病人的临床诊疗资料。观察指标包括确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊... 详细信息

目的回顾总结并探讨2010—2017年间中国人群胆囊癌的诊断、治疗流程与预后情况。方法收集并整理2010年1月至2017年12月间全国49家医院共计7874例胆囊癌病人的临床诊疗资料。观察指标包括确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、B超检查情况、CT检查情况、MRI检查情况、肿瘤标记物[癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA125]检查情况、确诊方式、诊断时机、是否接受手术治疗、接受手术是否达根治标准、TNM分期及是否接受辅助治疗等,结局指标包括死亡日期,根本死因,失访日期,失访原因。计量资料通过Kolmogorov-Smirnov test进行正态性检验,符合正态分布的资料以均值±标准差来描述,组间比较采用t检验;不符合正态分布的资料以中位数(第一四分位数,第三四分位数)来描述,组间比较采用U检验。计数资料以频数(占总体百分比)来描述,组间比较采用卡方检验。单因素分析采用Logistics回归分析,多因素分析采用多因素逐步后退Logistics回归分析。总体生存情况采用寿命表法进行计算,生存数据以中位生存期(95%CI)来描述,固定时间点处组间生存率比较采用Z检验,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。结果胆囊癌确诊病例数随年份持续增长,确诊病人女性多于男性,中位确诊年龄为64(56,71)岁。随时间推移,增强CT、增强MRI、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查比例不断上升,增强CT、增强MRI、磁共振胰胆管造影(MRCP)检出率也在不断提升。首诊年龄、性别、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、B超检查、平扫及增强CT检查、增强MRI检查、MRCP检查、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查对于胆囊癌早期诊断有着显著作用,其中确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、增强CT检查、肿瘤标记物CA125检查是胆囊癌早期诊断的独立影响因素。研究中病人的中位生存期为334 d,6个月总体生存率为66.0%,1年总体生存率为48.0%,2年总体生存率为31.3%,3年总体生存率为22.2%,5年总体生存率为11.2%,各生存指标随肿瘤TNM分期升高快速下降,其中可切除胆囊癌病人在接受根治性手术治疗后中位生存期为699 d,6个月总体生存率为88.0%,1年总体生存率为71.6%,2年总体生存率为48.6%,3年总体生存率为33.8%,5年总体生存率为17.6%。研究还发现确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、术前血清肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125水平、是否接受手术治疗、接受手术是否达根治标准、TNM分期对胆囊癌病人的总生存期有显著影响。结论胆囊癌的诊治流程规范化程度与诊疗水平随时间推移均有一定程度提高,胆囊癌的综合治疗方式和总体生存情况仍有较大进步空间,需要投入更多的关注和努力到胆囊癌的综合治疗中。

关键词：胆囊恶性肿瘤术前诊断外科治疗综合治疗流行病学预后

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体育锻炼延缓老年人认知衰退量效关系的专家共识

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上海体育学院学报 2021年第1期45卷 51-65,77页

作者：蔡治东娄淑杰陈爱国李安民杨剑徐霞赵洪朋蒋长好项明强许东升赵静袁逖飞张力王洪彪温家银陶于党挺刘传道刘团结刘伟志邓轩峰韩燕曹慧王兴上海体育学院体育教育训练学院上海200438 上海体育学院运动科学学院上海200438 扬州大学体育学院江苏扬州225009 上海体育学院心理学院上海200438 华东师范大学体育与健康学院上海200241 武汉体育学院健康科学学院湖北武汉430079 沈阳体育学院体育教育学院辽宁沈阳110102 首都体育学院运动科学与健康学院北京100191 广州体育学院运动与健康学院广东广州510500 同济大学医学院上海200092 复旦大学附属闵行医院上海201100 上海交通大学医学院上海200025 暨南大学粤港澳中枢神经再生研究所广东广州510632 上海健康医学院体育部上海201318 广州体育学院体育教育学院广东广州510500 南京师范大学体育科学学院江苏南京210097 西安体育学院经济与体育管理系陕西西安710068 苏州大学附属第一人民医院江苏苏州215006 上海市第一人民医院宝山分院上海200940 海军军医大学心理系上海200433 咸阳市精神病专科医院精神科陕西咸阳713200 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 湖南省第二人民医院精神卫生中心湖南长沙430100

检索国内外5个大型电子数据库中关于体育锻炼干预老年人认知功能的随机对照试验,按英国牛津循证医学中心认定的证据水平评价标准,对纳入文献进行分级,统计与分析体育锻炼各变量对认知功能的影响效果,形成体育锻炼延缓老年人认知衰退量... 详细信息

检索国内外5个大型电子数据库中关于体育锻炼干预老年人认知功能的随机对照试验,按英国牛津循证医学中心认定的证据水平评价标准,对纳入文献进行分级,统计与分析体育锻炼各变量对认知功能的影响效果,形成体育锻炼延缓老年人认知衰退量效关系的专家共识。结果显示:有氧运动对执行功能的干预效果较好,推荐方案为每周3次,中等强度,每次30~60 min,锻炼周期为12~24周;抗阻运动对执行功能干预效果较好,推荐方案为每周锻炼2次,中、高强度,每次60 min,锻炼周期为24周;多成分运动对整体认知、记忆、执行功能均具有良好的干预效果,推荐方案为每周锻炼3~4次,中等强度,每次30~60 min,锻炼周期为12~24周;中国民族传统体育对整体认知功能干预效果较好,推荐方案为每周锻炼3~5次以上,中等强度,每次锻炼30~60 min,锻炼周期为12~24周。

关键词：老年人体育锻炼认知衰退专家共识循证运动方案

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中国常见恶性肿瘤患者营养状况调查

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中国科学：生命科学 2020年第12期50卷 1437-1452页

作者：宋春花王昆华郭增清付振明王畅翁敏曹晶晶周福祥林源李苏宜巴一袁凯涛刘明胡雯周岚马虎姚庆华丛明华李涛陈子华陈公琰赵青川李增宁冯长艳贺英吴静杨家君宋新霞余亚英马文君罗素霞郑瑾陈俊强罗琪王巍乔秋阁施咏梅齐玉梅冯永东姜海平邱红管文贤陈甲信黄河余震方玉崔久嵬许红霞李薇石汉平郑州大学公共卫生学院流行病学教研室郑州450001 昆明医科大学第一附属医院胃肠外科昆明650032 福建医科大学肿瘤医院福建省肿瘤医院肿瘤内科福州350014 武汉大学人民医院肿瘤中心武汉430060 吉林大学白求恩第一医院肿瘤中心长春130021 菏泽医学专科学校健康管理系菏泽274000 武汉大学中南医院放化疗科武汉430071 广西医科大学附属肿瘤医院胃肠外科南宁530021 安徽医科大学附属省立医院安徽省肿瘤医院肿瘤营养代谢科合肥230031 天津医科大学肿瘤医院/国家肿瘤临床医学研究中心/天津市肿瘤防治重点实验室/天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060 中山大学第一附属医院普外科广州510080 哈尔滨医科大学附属第四医院普外科哈尔滨150000 四川大学华西医院临床营养科成都610041 云南省肿瘤医院昆明医学院第三附属医院营养科昆明650118 遵义医科大学附属医院遵义563000 浙江省肿瘤医院中西医结合科杭州310000 中国医学科学院肿瘤医院综合科北京100021 中国电子科技大学医学院四川省肿瘤中心四川省肿瘤医院放射治疗科成都610041 中南大学湘雅医院普外科长沙410008 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院呼吸肿瘤内科哈尔滨150085 第四军医大学西京医院消化外科西安710032 河北医科大学第一医院临床营养科石家庄050031 重庆市肿瘤医院临床营养科重庆400000 重庆市第三人民医院临床营养科重庆400014 新疆喀什地区第一人民医院临床营养科新疆844000 惠州中心人民医院肛肠外科惠州516001 河北医科大学附属医院邢台市人民医院肿瘤科邢台054031 河南大学第一附属医院营养科开封475000 广东省医学科学院广东省人民医院营养科广州510080 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院肿瘤科郑州450008 第四军医大学唐都医院中医科(陕西省重点中西结合肿瘤专科) 西安710000 广西医科大学一附院胃肠腺体外科南宁530021 厦门大学附属第一医院消化道肿瘤外科厦门361003 佛山市第一人民医院肿瘤中心佛山528000 河北医科大学第二医院(东院)普外科石家庄050000 上海交通大学医学院上海瑞金医院营养科上海200025 天津第三中心医院营养科天津300170 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心武汉430030 暨南大学附属第一医院外科广州510632 武汉同济医院肿瘤科武汉430000 南京大学医学院附属鼓楼医院普外科南京210008 广西壮族自治区人民医院放射与肿瘤内科南宁530021 山西医科大学第一医院普外科太原030000 上海市第十人民医院胃肠外科上海200000 北京肿瘤医院临床营养科北京100142 陆军军医大学第三附属医院临床营养科重庆400042 首都医科大学附属北京世纪坛医院/首都医科大学肿瘤学系北京大学第九临床医学院胃肠外科北京100038

营养不良对恶性肿瘤患者的不利影响贯穿其整个病程.肿瘤患者的营养状况如何未见大样本报道,而且已有报道差异很大,本研究旨在调查中国常见恶性肿瘤患者营养不良状况及营养治疗现状.本次观察性多中心研究采用两阶段随机抽样方法抽取全国2... 详细信息

营养不良对恶性肿瘤患者的不利影响贯穿其整个病程.肿瘤患者的营养状况如何未见大样本报道,而且已有报道差异很大,本研究旨在调查中国常见恶性肿瘤患者营养不良状况及营养治疗现状.本次观察性多中心研究采用两阶段随机抽样方法抽取全国22个主要省市80家三甲医院共47488例16种常见恶性肿瘤住院患者,以患者主观整体评估(Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)评估患者营养状况,以定量评估区分营养不良严重程度:0~1分无营养不良,2~3分、4~8分、≥9分分别定义为可疑/轻度、中度、重度营养不良.方差分析比较不同特征肿瘤患者PG-SGA评分.肿瘤患者中、重度营养不良的发病率为58.2%(中度32.1%、重度26.1%),22.2%为可疑/轻度营养不良,只有19.6%的患者无营养不良.营养不良的发病存在瘤种、年龄、性别、肿瘤分期、治疗情况及地区差异:胰腺癌患者PG-SGA评分最高(9.58±5.74),乳腺癌患者PG-SGA评分最低(3.51±3.49);<45岁年龄组患者PG-SGA评分最低(4.84±4.50),≥70岁年龄组患者PG-SGA评分最高(7.82±5.10);女性肺癌(5.87vs.5.60,P=0.006)和胃癌(8.36 vs.7.81,P<0.001)PG-SGA评分高于男性;TNM分期较高的患者其PG-SGA评分也较高,其中胰腺癌Ⅲ、Ⅳ期患者PG-SGA评分最高,乳腺癌Ⅰ~Ⅲ期患者PG-SGA评分均低于4分(3.05±2.83);接受手术治疗的患者PG-SGA评分最高(6.22±4.74),而目前还没有接受任何治疗的患者评分最低(5.61±4.68);华中区域PG-SGA评分最低(4.82±4.16),华东区域PG-SGA评分最高(7.31±5.53).此外,在某些肿瘤类型中,不同医疗保险类型、受教育水平、职业、居住地、民族的患者PG-SGA评分也有显著差异,农民、小学及以下低教育水平患者营养状况最差.68.78%的肿瘤患者没有获得任何营养治疗,重度营养不良(PG-SGA≥9)肿瘤患者的无营养治疗比例仍然高达55.03%.以上结果说明,中国常见恶性肿瘤患者营养不良发生率高而营养治疗率较低,肿瘤患者的营养状况与其年龄、性别、肿瘤类型、TNM分期、治疗情况、行政区域、医疗保险类型、受教育水平、职业、民族等因素有关.我们呼吁重视肿瘤患者的营养状况及其营养治疗,重点关注上消化道、老年、农民、低教育水平及进展期肿瘤患者等营养不良高风险人群,整体提高肿瘤患者的临床营养治疗率.

关键词：营养不良营养治疗恶性肿瘤现况调查

来源：评论

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功能性运动障碍的诊断与治疗中国专家共识

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重庆医科大学学报 2021年第7期46卷 732-736页

作者：尹豆王含张玉虎倪臻陈燕陈先文窦荣花洪桢况伟宏林国珍王玉凯王华龙薛峥许顺良陈伟陈海波陈生弟李春波王刚上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海200025 中国医学科学院北京协和医院神经内科北京100730 广东省人民医院(广东省医学科学院)神经科、广东省神经科学研究所广州510000 美国国立卫生研究院神经性疾病及中风研究所人体运动控制部美国马里兰州20892 山东省立医院神经内科济南250021 安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022 河北省沧州中西医结合医院神经内科沧州061013 四川大学华西医院神经内科成都610041 四川大学华西医院心理卫生中心成都610041 上海交通大学医学院附属瑞金医院临床心理科上海200025 佛山市第一人民医院(中山大学附属佛山医院)神经内科佛山528000 河北医科大学第一医院神经内科石家庄050000 华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉430030 山东大学第二医院神经内科济南250033 上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科上海200011 北京医院神经内科、国家老年医学中心北京100730 上海交通大学医学院附属精神卫生中心、上海市重性精神病重点实验室上海200030

功能性运动障碍(functional movement disorders,FMDs)是一类常见的分离/转换性障碍,已成为运动障碍疾病的重要分支,但多数临床医师对此疾病的认知不足。基于此,本文综述了FMDs的临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗及预后,以期... 详细信息

功能性运动障碍(functional movement disorders,FMDs)是一类常见的分离/转换性障碍,已成为运动障碍疾病的重要分支,但多数临床医师对此疾病的认知不足。基于此,本文综述了FMDs的临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗及预后,以期提高临床医生对FMDs的认识,提高临床诊断正确率,为准确治疗提供可能性。

关键词：功能性运动障碍诊断治疗共识

来源：评论

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