检索结果-内蒙古大学图书馆

中华护理杂志 2024年第1期59卷 33-41页

作者：尹佳宁管晓敏贾登帅徐玲陈兰上海交通大学护理学院上海市200001 上海市第一人民医院胸外科上海市第一人民医院护理部

目的提炼并总结ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据,为临床机械通气患者撤机后的呼吸肌训练提供循证依据。方法系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站以及PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、维普数据库、... 详细信息

目的提炼并总结ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据,为临床机械通气患者撤机后的呼吸肌训练提供循证依据。方法系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站以及PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、维普数据库、万方数据库等关于机械通气患者撤机后呼吸肌训练相关的文献,包括指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价及随机对照试验,检索时限为建库至2023年7月30日。2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取。结果共纳入13篇文献,其中指南2篇、临床决策2篇、系统评价5篇、专家共识4篇。总结了包括训练团队、训练评估、训练方式、训练频次、训练安全性、效果评价及健康教育7个方面的24条最佳证据。结论该研究总结了ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据,为临床护理人员规范进行撤机后患者的呼吸肌训练提供依据,建议护理人员结合临床实际情况选择性应用最佳证据。

关键词：重症监护病房机械通气撤机呼吸肌训练循证护理学

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微型介入式轴流血泵溶血和凝血模型研究进展分析

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生物医学工程学杂志 2024年第2期41卷 383-388页

作者：王尚亭付华林路喆鑫(综述) 杨明(审校) 上海交通大学电子信息与电气工程学院上海200240 上海市第一人民医院心外科上海201620

微型介入式轴流血泵作为心源性休克患者的有效治疗手段被广泛应用,而溶血和凝血问题往往是临床应用中重点关注的问题。本文针对微型轴流血泵溶血和凝血模型进行综述。首先介绍商用微型介入泵的结构特点和临床应用的相关问题,然后从溶血... 详细信息

微型介入式轴流血泵作为心源性休克患者的有效治疗手段被广泛应用,而溶血和凝血问题往往是临床应用中重点关注的问题。本文针对微型轴流血泵溶血和凝血模型进行综述。首先介绍商用微型介入泵的结构特点和临床应用的相关问题,然后从溶血和凝血的基本机制出发,研究微型介入泵影响红细胞损伤和血小板活化的因素,重点回顾了目前关于溶血和凝血不同尺度模型(包括宏观、介观和微观)的进展。不同尺度模型对溶血和凝血研究的角度不同,因此在研究微型介入泵的溶血和凝血问题时,需要结合多尺度模型进行全面分析,以充分考虑介入泵复杂因素对溶血和凝血的影响。

关键词：轴流血泵溶血凝血多尺度模型

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脊柱内镜杂交技术与单轴脊柱内镜治疗双侧症状腰椎管狭窄症的减压效果对比

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中国组织工程研究 2025年第3期29卷 517-523页

作者：郭松李新华晏美俊刘彦斌刘中李克威刘鹏程张备挺付强上海交通大学附属第一人民医院脊柱外科上海市200080

背景:单轴脊柱内镜下腰椎管减压是一种新型的治疗腰椎管狭窄症的微创手术方式,但是该技术学习曲线陡峭,对手术设备和器械要求较高,限制其临床应用。前期作者团队将脊柱内镜作为监视内镜结合单侧双通道内镜技术率先提出脊柱内镜杂交技术... 详细信息

背景:单轴脊柱内镜下腰椎管减压是一种新型的治疗腰椎管狭窄症的微创手术方式,但是该技术学习曲线陡峭,对手术设备和器械要求较高,限制其临床应用。前期作者团队将脊柱内镜作为监视内镜结合单侧双通道内镜技术率先提出脊柱内镜杂交技术,实现同轴内镜下操作与双手分离操作。目的:比较脊柱内镜杂交技术及单轴脊柱内镜技术治疗双侧症状腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:回顾性分析2020年8月至2022年8月在上海交通大学附属第一人民医院接受治疗的双侧下肢疼痛症状腰椎管狭窄症患者90例,其中A组(脊柱内镜杂交技术)44例,B组(单轴脊柱内镜术)46例。术中观察神经减压情况;记录两组患者手术时间、住院时间及花费;记录并对比术前及术后3 d、3个月、6个月腰痛及双侧下肢放射痛目测类比评分、生活质量Oswestry功能障碍指数及改良Macnab优良率。结果与结论:①A组手术时间明显短于B组(P<0.05);②两组术后3 d、3个月及6个月腰痛、症状严重侧下肢放射痛均较术前明显缓解(P<0.05);A组术后3 d、3个月及6个月症状轻微侧目测类比评分均较术前明显降低(P<0.05);B组术后3 d症状轻微侧目测类比评分较术前明显降低(P<0.05),术后3,6个月症状轻微侧目测类比评分与术前无明显差异;组间比较结果显示,两组术后腰痛及症状严重侧目测类比评分无明显差异(P>0.05);A组术后3,6个月症状轻微侧目测类比评分明显低于B组(P<0.05);③两组术后3 d Oswestry功能障碍指数均较术前明显降低(P<0.05),组间比较两组术后3 d无明显差异;A组术后3,6个月Oswestry功能障碍指数与术前相比明显降低(P<0.05),B组术后3,6个月Oswestry功能障碍指数与术前相比无明显差异(P>0.05);术后3,6个月Oswestry功能障碍指数组间比较,A组明显低于B组(P<0.05);④术后3个月A组Macnab优良率明显高于B组(95%,78%,P<0.05);⑤提示脊柱内镜杂交技术是一种新型的脊柱内镜技术,具有微创手术创伤小、恢复快等优势,采用该技术行单侧入路双侧减压治疗双侧症状腰椎管狭窄症的疗效优于单轴脊柱内镜技术,同时具有开放手术器械操作灵活性好、减压效率高的优势。

关键词：脊柱内镜杂交技术单轴脊柱内镜技术腰椎管狭窄症双侧症状减压

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血管移植物抗感染技术与材料研究进展

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中国实用外科杂志 2024年第12期44卷 1430-1434页

作者：王森曾照祥何孟伟霍威学瞿进冯睿上海市第一人民医院血管外科上海201600

血管移植物在心血管疾病治疗中的广泛应用面临术后感染(VGI)的重大挑战,尤其在复杂手术中可能导致严重并发症和高死亡率。常用血管移植物材料包括合成材料(如聚四氟乙烯、聚对苯二甲酸乙二醇酯、聚氨酯等)和天然材料(如胶原蛋白、丝素... 详细信息

血管移植物在心血管疾病治疗中的广泛应用面临术后感染(VGI)的重大挑战,尤其在复杂手术中可能导致严重并发症和高死亡率。常用血管移植物材料包括合成材料(如聚四氟乙烯、聚对苯二甲酸乙二醇酯、聚氨酯等)和天然材料(如胶原蛋白、丝素蛋白、细菌纤维素、壳聚糖等)。合成材料因其优异的机械性能和化学稳定性广泛应用,但生物相容性差且易形成生物膜。天然材料表现出良好的生物相容性和促进内皮化的能力,但在力学性能和降解速度方面存在优化空间。抗感染技术在移植物材料中的应用不断推进,包括抗菌剂浸渍及涂层、药物释放系统、表面微纳结构设计以及生物活性分子结合。抗菌剂涂层(如银离子、三氯生)能够有效抑制细菌附着和生物膜形成,但传统抗生素面临耐药性问题。药物释放系统通过加载一氧化氮或肝素等生物活性分子,不仅可以抑制感染,还能促进血管生成及内皮细胞增殖。表面微纳结构设计和生物活性分子结合技术进一步增强了移植物的抗菌性能、内皮化能力及血液相容性。未来的研究方向包括智能化和多功能化抗感染血管移植物的开发,通过纳米技术、生物活性分子和智能材料的结合,解决抗生素耐药及生物膜问题。尽管体外研究成果显著,体内验证和长期临床应用的安全性和可行性仍需深入探索。抗感染血管移植物的开发在应对术后感染问题、提升治疗效果和改善病人预后方面具有重要意义,为后续研究提供了明确的方向和科学依据。

关键词：血管移植物抗感染术后感染材料研发纳米技术生物活性分子生物膜

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ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的循证实践

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军事护理 2024年第9期41卷 95-98页

作者：尹佳宁管晓敏张琦张晓丹吕汇颖陈兰上海交通大学护理学院上海200025 上海市第一人民医院胸外科上海200080 上海市第一人民医院重症医学科上海市第一人民医院护理部

目的将重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法运用循证护理的方法,将获取的最佳证据应用于临床,比较循证实践前后上海市某三级甲等医院ICU机械通气患者撤机后... 详细信息

目的将重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法运用循证护理的方法,将获取的最佳证据应用于临床,比较循证实践前后上海市某三级甲等医院ICU机械通气患者撤机后肺功能、再插管率以及ICU住院时间,以及护士对ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练知识问卷得分和各个审查指标的执行情况。结果证据应用后,ICU机械通气撤机患者呼气峰流速及第1 s用力呼吸容积均有所改善,撤机后ICU住院时间缩短,护士的知识问卷得分以及对审查指标的执行率有所提高(均P<0.05)。结论开展基于最佳证据的循证实践,能够有效改善ICU机械通气撤机患者的肺功能,提高ICU护士对相关知识的掌握程度,缩短证据与临床实践的差距,从而提高护理质量。

关键词：重症监护病房机械通气撤机呼吸肌训练循证实践

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外科辅助短距离逆行针刺技术在主动脉弓原位开窗中的早期应用效果

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山东大学学报（医学版） 2024年第9期62卷 93-100页

作者：张志炜孟庆友丁庆伟张晓宇上海市第一人民医院血管外科上海200080

目的分析观察在主动脉弓部疾病患者中,外科辅助下短距离逆行针刺(short-distance retrograde needle puncture, SDRNP)原位开窗技术在胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)中应用的早期结果。方法回顾性分... 详细信息

目的分析观察在主动脉弓部疾病患者中,外科辅助下短距离逆行针刺(short-distance retrograde needle puncture, SDRNP)原位开窗技术在胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)中应用的早期结果。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月57例累及主动脉弓部病变患者,接受TEVAR术,同时在外科辅助下行SDRNP原位开窗术和弓上分支重建。其中,主动脉夹层32例、主动脉瘤15例、穿透性溃疡10例。纳入标准为主动脉夹层/瘤、穿透性溃疡等弓部疾病,TEVAR术近端锚定区不足,覆膜支架覆盖弓上分支,至少需单开窗;排除标准为弓部病变累及升主动脉,距离冠状动脉开口小于20 mm,或近端锚定区直径大于45 mm,或左椎动脉优势型,且起源自主动脉弓。结果外科辅助SDRNP技术成功率为98.2%(56/57)。57例患者中单纯左锁骨下动脉(left subclavian artery, LSA)开窗27例,LSA+左颈总动脉(left common carotid artery, LCCA)开窗18例,LCCA+头臂动脉干(brachiocephalic trunk, BCT)开窗1例,LSA+LCCA+BCT开窗11例。SDRNP共98次,其中,LSA 56次、LCCA 30次、BCT 12次。1例A型夹层患者计划行三开窗,LCCA+BCT两开窗后,因LSA扭曲严重,SDRNP失败,在LSA开口处栓塞,行左颈动脉-左腋动脉搭桥术。总体平均手术时间(159.1±69.6)min, LSA开窗病例手术时间(112.4±42.7)min, LSA+LCCA开窗病例手术时间(165.9±45.7)min, LSA+LCCA+BCT开窗病例手术时间(226.5±79.9)min。术后发生截瘫1例、脑梗2例、急性心肌梗死1例、肢体麻木1例。其中,1例因大面积脑梗最终死亡。51例获得术后随访,中位随访时间19个月(13~34个月)。术后复查CTA显示,患者发生内漏5例,其中Ⅰ型内漏1例、Ⅱ型内漏1例、Ⅲ型内漏3例。再干预Ⅲ型内漏2例,行弹簧圈栓塞治疗好转。无院外脑血管事件、死亡等发生。结论外科辅助SDRNP主动脉弓原位开窗在技术上是可行的,具有操作迅速高效、开窗成功率高等优势,在选定的患者队列中产生可接受的短期结果。但为更广泛推广该技术的应用,其长期效果仍需进一步观察。

关键词：主动脉弓部疾病胸主动脉腔内修复术针刺原位开窗短距离外科辅助

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胸腹主动脉夹层瘤和退行性胸腹主动脉瘤腔内治疗结果对比研究

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山东大学学报（医学版） 2024年第11期62卷 14-21页

作者：瞿进曾照祥何孟伟霍威学张恒陆烨田文冯睿上海市第一人民医院血管外科上海201600

目的对比胸腹主动脉夹层瘤和退行性胸腹主动脉瘤患者的腔内治疗效果,评价腔内技术应用于胸腹主动脉夹层瘤和退行性胸腹主动脉瘤的可行性和安全性。方法回顾性收集2021年12月至2024年2月于上海市第一人民医院接受腔内治疗的34例胸腹主... 详细信息

目的对比胸腹主动脉夹层瘤和退行性胸腹主动脉瘤患者的腔内治疗效果,评价腔内技术应用于胸腹主动脉夹层瘤和退行性胸腹主动脉瘤的可行性和安全性。方法回顾性收集2021年12月至2024年2月于上海市第一人民医院接受腔内治疗的34例胸腹主动脉夹层瘤患者和25例退行性胸腹主动脉瘤患者的相关临床资料(包括基线资料、手术资料、围手术期指标及随访期指标)。结果夹层动脉瘤组和退行性动脉瘤组的腔内技术成功率均为100%。夹层动脉瘤组围手术期死亡率为0,发生脑梗1例(2.94%),Ⅲ型内漏1例(2.94%),移植物植入后综合征3例(8.82%);退行性动脉瘤组围手术期发生死亡2例(8.00%),急性肾损伤1例(4.00%)。随访期间夹层动脉瘤组发生死亡1例(2.94%),动脉瘤进展2例(5.88%),Ⅲ型内漏1例(2.94%),分支血管再狭窄或闭塞3例(8.82%),再干预5例(14.71%);退行性动脉瘤组发生死亡0例,动脉瘤进展1例(4.00%),Ⅰ型内漏1例(4.00%),Ⅲ型内漏1例(4.00%),分支血管再狭窄或闭塞2例(8.00%),再干预3例(12.00%)。两组患者的围手术期和随访期结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹主动脉夹层瘤和退行性胸腹主动脉瘤腔内治疗具有相近的技术成功率以及早期和中期结果。但本研究结果仍需更多的病例及更长的随访时间进行验证,以进一步探究胸腹主动脉瘤腔内治疗的安全性和有效性,尤其是中期和远期疗效。

关键词：胸腹主动脉夹层瘤退行性胸腹主动脉瘤腔内治疗中期结果再干预

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经尿道前列腺铥激光剜切术与经尿道前列腺铥激光解剖性剜除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较

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中华医学杂志 2023年第30期103卷 2297-2301页

作者：史有为王勇曹天予徐峻豪崔迪王小海朱依萍阮渊韩邦旻夏术阶荆翌峰上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科上海200080 上海市第一人民医院嘉定分院泌尿外科上海201800

目的比较经尿道前列腺铥激光剜切术(ThuVEP)与经尿道前列腺铥激光解剖性剜除术(ThuLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第一人民医院2018年1月至2021年12月采用ThuVEP或ThuLEP治疗的1638... 详细信息

目的比较经尿道前列腺铥激光剜切术(ThuVEP)与经尿道前列腺铥激光解剖性剜除术(ThuLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第一人民医院2018年1月至2021年12月采用ThuVEP或ThuLEP治疗的1638例BPH患者的临床资料,其中ThuVEP组916例,年龄(68.8±12.9)岁;ThuLEP组722例,年龄(67.3±10.2)岁。比较两组患者术前及术后1个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Q_(max))、残余尿(PVR),以及围手术期相关指标等的差异。结果ThuVEP组和ThuLEP组患者的年龄、术前以及术后1个月前列腺体积、IPSS评分、QoL评分、Q_(max)、PVR的差异均无统计学意义(均P>0.05)。ThuVEP组和ThuLEP组患者的手术时间、剜切或剜除时间、组织粉碎时间、剜切或剜除组织重量、手术前后血红蛋白变化、导尿管留置时间、术后住院时间等围手术期指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。ThuVEP组拔管后轻微肉眼血尿的发生率为7.8%(56/916),低于ThuLEP组的9.4%(65/722)(P=0.026);ThuVEP组术后1个月暂时性尿失禁的发生率为5.2%(38/916),低于ThuLEP组的11.9%(86/722)(P<0.001)。ThuLEP组中有3例(0.4%)患者因术后严重血尿导致二次手术止血,而ThuVEP组无患者发生该严重并发症。结论ThuVEP与ThuLEP的手术疗效相当,ThuVEP能够显著减少术后暂时性尿失禁的发生,且在止血效果方面更加具有优势。

关键词：前列腺增生铥激光经尿道前列腺铥激光剜除术尿失禁回顾性队列研究

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肺癌患者围手术期症状群的研究进展

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中国护理管理 2024年第6期24卷 876-880页

作者：毛莹颖丁君蓉胡颖燕石敏王璇同济大学医学院上海市第一人民医院胃肠外科上海市200331 同济大学医学院上海市第一人民医院重症监护室上海市200331 同济大学医学院上海市第一人民医院门诊上海市200331 同济大学医学院上海市第一人民医院泌尿外科上海市200331 同济大学附属上海市肺科医院术后监护室

肺癌患者在围手术期经历着一系列令人困扰的症状,严重地影响其生活质量。文章从症状群的概念,肺癌患者围手术期症状群的评估、症状群的分类与特点、症状群的影响因素、症状群的护理管理等5个方面,综述了肺癌患者围手术期症状群的研究进... 详细信息

肺癌患者在围手术期经历着一系列令人困扰的症状,严重地影响其生活质量。文章从症状群的概念,肺癌患者围手术期症状群的评估、症状群的分类与特点、症状群的影响因素、症状群的护理管理等5个方面,综述了肺癌患者围手术期症状群的研究进展,为进一步开展肺癌患者围手术期症状群的研究提供参考。

关键词：肺癌症状群围手术期综述

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性激素对性发育异常患者青春期骨骼生长的影响

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中华整形外科杂志 2024年第3期40卷 331-336页

作者：刘志婉结祥张文俊刘安堂朱鴷朱晓海胡哲源海军军医大学第二附属医院烧伤、整形外科上海200003 上海市第一人民医院整形外科上海200080

青春期身高的增长受多种因素的影响,其中性激素的作用尤为重要。青春期的身高增长约占成年后最终身高的20%。既往认为由于性激素的紊乱,性发育异常患者的最终身高受损。但性发育异常的分类及亚型较多,不同亚型的性发育异常患者的生长模... 详细信息

青春期身高的增长受多种因素的影响,其中性激素的作用尤为重要。青春期的身高增长约占成年后最终身高的20%。既往认为由于性激素的紊乱,性发育异常患者的最终身高受损。但性发育异常的分类及亚型较多,不同亚型的性发育异常患者的生长模式也不尽相同。该文就青春期骨骼生长、性激素对青春期骨骼生长的影响、常见性发育异常患者的性激素谱和生长模式以及生长激素的治疗效果进行了阐述。

关键词：青春期身高性激素性发育异常

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