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中国妇幼健康研究 2020年第7期31卷 933-938页

作者：朱琼戚屏汪洁云上海市长宁区妇幼保健院儿童保健部上海200336 上海市普陀区中心医院儿科上海200335

目的探讨不同年龄段婴幼儿营养性缺铁性贫血的影响因素.方法选取2018年3月至2019年3月上海市长宁区妇幼保健院及上海市普陀区中心医院门诊及住院部收治的286例营养性缺铁性贫血婴幼儿为研究对象,以年龄分组0~6个月患儿为A组(103例)7个... 详细信息

目的探讨不同年龄段婴幼儿营养性缺铁性贫血的影响因素.方法选取2018年3月至2019年3月上海市长宁区妇幼保健院及上海市普陀区中心医院门诊及住院部收治的286例营养性缺铁性贫血婴幼儿为研究对象,以年龄分组0~6个月患儿为A组(103例)7个月~2岁(7~24个月)患儿为B组(112例)2~3岁(25~36个月)患儿为C组(71例).对影响不同年龄段婴幼儿营养性缺铁性贫血的观察指标进行相关性分析,并对相关性影响因素进行多因素回归分析;对比分析不同年龄段婴幼儿营养性缺铁性贫血的程度及其生长速度情况.结果 ①患儿母亲孕期贫血(χ2=12.685,P=0.002)、早产儿(χ2=6.810,P=0.033)、低出生体重儿(χ2=6.057,P=0.048)、6个月内非纯母乳(χ2=8.518,P=0.014)、饮食习惯(χ2=11.339,P=0.003)、反复呼吸道感染(χ2=10.408,P=0.005)、反复腹泻(χ2=9.348,P=0.009)为不同年龄段婴幼儿营养性缺铁性贫血的影响因素.其中,早产儿[OR=2.517,95%CI(1.0526.579),P=0.028]、低出生体重儿[OR=2.314,95%CI(1.0254.493),P=0.036]、饮食习惯[OR=2.288,95%CI(1.1374.562),P=0.012]、反复腹泻[OR=2.649,95%CI(1.0516.217),P=0.021]是不同年龄段婴幼儿营养性缺铁性贫血的独立影响因素.②轻度贫血患儿中,C组占比最高(91.55%),其次为A组(80.58%),B组最低(70.54%);中度贫血患儿中,B组占比最高(26.78%),其次为A组(17.48%),C组最低(8.45%),重度贫血患儿中,B组占比最高(2.68%),其次为A组(1.94%),C组最低(0.00%).③286例营养性缺铁性贫血婴幼儿中227例轻度贫血的患儿中有生长迟缓103例(45.37%),生长正常者113例(49.78%),快速生长迅速者11例(4.85%);54例中度贫血的患儿中有生长迟缓31例(57.41%),生长正常23例(42.59%),无快速生长者;5例重度贫血的患儿均为生长迟缓(100.00%).结论早产儿、低出生体重儿、饮食习惯、反复腹泻是不同年龄段婴幼儿营养性缺铁性贫血的独立影响因素.婴幼儿的生长发育因营养性缺铁性贫血受到很大影响.临床上应预防早产儿、低出生体重儿发生营养性缺铁性贫血,指导婴幼儿家长及时添加辅食、平衡营养,对反复腹泻者及时干预,避免营养性缺铁性贫血对婴幼儿的危害.

关键词：营养性缺铁性贫血婴幼儿不同年龄段影响因素

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动态评估红细胞参数在儿童缺铁性贫血早期诊断、补铁效果及生长发育中的应用价值

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中国妇幼保健 2018年第22期33卷 5183-5185页

作者：朱琼龚建梅戚屏王洁上海市长宁区妇幼保健院上海200336 上海市普陀区中心医院上海200062

目的动态评估红细胞参数在儿童缺铁性贫血(IDA)早期诊断、补铁效果及生长发育中的应用价值,为早期诊断及治疗儿童IDA提供依据。方法共纳入50例IDA患儿为IDA组和50例健康儿童为对照组,比较两组红细胞参数包括血红蛋白(Hb)、红细胞平均体... 详细信息

目的动态评估红细胞参数在儿童缺铁性贫血(IDA)早期诊断、补铁效果及生长发育中的应用价值,为早期诊断及治疗儿童IDA提供依据。方法共纳入50例IDA患儿为IDA组和50例健康儿童为对照组,比较两组红细胞参数包括血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、网织红细胞百分率(RET%)和铁代谢指标包括铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)水平; IDA患儿采用间断小剂量补铁法2 mg元素铁/kg,每2日服药1次,疗程为8周,比较治疗前、后上述参数的变化,统计总有效率;生长发育指标包括身高、体重、智力Gesell评分和睡眠评分。结果两组儿童红细胞参数和铁代谢指标比较差异均有统计学意义(P<0. 05)。IDA组患儿治疗后Hb、MCV、MCH、MCHC和TRF水平高于治疗前,RET%和SF低于治疗前,差异均有统计学意义(P <0. 05)。IDA组患儿治疗总有效率86. 0%; IDA患儿治疗后智力Gesell评分和睡眠评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0. 05);身高和体重比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论动态评估红细胞参数在儿童IDA早期诊断、补铁效果及生长发育中有较好的应用价值。

关键词：红细胞参数铁代谢缺铁性贫血间断小剂量补铁法

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代谢产物氨在急性肝衰模型中的作用研究

代谢产物氨在急性肝衰模型中的作用研究

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中华医学会第十七次全国消化系病学术会议暨2017中国消化病学大会

作者：徐凌贾蓉蓉陈辰王霆施敏王玉刚上海市长宁区中心医院 200336

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雾化吸入不同剂量糖皮质激素联合复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

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临床合理用药杂志 2015年第15期8卷 43-45页

作者：王昱上海市同仁医院(原上海市长宁区中心医院) 200336

目的探讨雾化吸入不同剂量糖皮质激素联合复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法选取上海市同仁医院2011年1月—2012年1月收治的84例AECOPD住院患者,按照随机数字表法将其分为大剂量组和小剂量组,每组4... 详细信息

目的探讨雾化吸入不同剂量糖皮质激素联合复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法选取上海市同仁医院2011年1月—2012年1月收治的84例AECOPD住院患者,按照随机数字表法将其分为大剂量组和小剂量组,每组42例。两组患者在常规治疗的基础上同时加用不同剂量的布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液,比较治疗前后两组患者的临床症状评分、Pa O2、Pa CO2、第1秒用力呼气量(FEV1)以及FEV1占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC),观察治疗中不良反应发生情况。结果治疗后大剂量组临床症状评分及Pa CO2均低于小剂量组,Pa O2高于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后大剂量组FEV1%、FEV1/FVC、FEV1高于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量糖皮质激素联合复方异丙托溴铵溶液联合雾化吸入能够显著改善AECOPD的临床症状以及肺功能,并且安全有效。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性糖皮质激素类复方异丙托溴铵治疗结果

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微创椎弓根钉内固定联合磷酸钙骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折

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中国临床医学 2015年第2期22卷 181-185页

作者：顾宇彤梁朝革张亮林红周健复旦大学附属中山医院骨科上海200032 上海市长宁区中心医院骨科上海200336

目的：评估微创椎弓根钉内固定（微小切口非空心椎弓根钉技术）联合磷酸钙骨水泥经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty ，PVP）治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗性和安全性。方法：采用微创椎弓根钉内固定联合磷酸钙骨水泥 PVP术治... 详细信息

目的：评估微创椎弓根钉内固定（微小切口非空心椎弓根钉技术）联合磷酸钙骨水泥经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty ，PVP）治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗性和安全性。方法：采用微创椎弓根钉内固定联合磷酸钙骨水泥 PVP术治疗23例单节段胸腰椎新鲜爆裂性骨折且无神经症状的患者，伤椎位于 T11～L2，均属A3型骨折。记录手术时间、术中出血量、骨水泥注射量和住院天数。记录术前及术后即刻、1个月、2个月、3个月、6个月、1年、2年的腰背痛评分，计算并比较各时点的椎体高度压缩率、恢复率、椎体后凸角、椎体后凸矫正率。结果：磷酸钙骨水泥平均注射量为4．9（3．8～6．4）mL，平均手术时间92（75～120） min ，平均出血量52（40～75） mL ，平均住院5．6（4～7） d ，术后平均随访26（24～29）个月。VAS评分由术前的（8．8±1．2）分下降至术后即刻的（1．8±0．6）分及术后2年的（0．4±0．5）分，差异均有显著统计学意义（P＜0．001）。高度压缩率由术前的（50．4±7．2）％显著下降至术后即刻的（6．2±1．5）％及术后2年的（6．9±1．4）％，差异均有显著统计学意义（P＜0．001）。后凸角由术前的（22．6±1．8）＆176;下降至术后即刻的（3．2±1．7）＆176;及术后2年的（5．1±1．5）＆176;，差异均有显著统计学意义（ P＜0．001）。随访过程中术后高度恢复率、后凸矫正率无明显减小；未出现螺钉松动、断钉或断棒。结论：微创椎弓根钉内固定联合磷酸钙骨水泥PV P术是治疗胸腰椎爆裂性骨折的安全、有效的方法。

关键词：胸腰椎爆裂性骨折椎弓根钉内固定椎体成形术

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建立急诊潜在危重病评分预测短期死亡风险的前瞻性研究

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中国急救医学 2014年第4期34卷 334-337页

作者：陈芙蓉赵文穗徐仲卿上海市长宁区中心医院急诊科上海200336

目的：在改良早期预警评分（ MEWS）的基础上进行改进、综合，以建立一种新的评分方法，并探讨这种新的评分方法早期识别急诊潜在危重病患者的可行性。方法记录1235例急诊观察室患者的临床资料，分别进行MEWS和新评分表评分，追踪所有... 详细信息

目的：在改良早期预警评分（ MEWS）的基础上进行改进、综合，以建立一种新的评分方法，并探讨这种新的评分方法早期识别急诊潜在危重病患者的可行性。方法记录1235例急诊观察室患者的临床资料，分别进行MEWS和新评分表评分，追踪所有患者的去向和预后。分别比较MEWS和新评分方法不同分数段患者14 d内死亡、＞14 d死亡、住院时间＞14 d、住院时间≤14 d、门诊治疗的构成比；比较MEWS和新评分方法对患者病情评价和预测预后分辨度的ROC曲线差异；比较两种评分方法及与预后的相关性。结果 MEWS 5分以上，危重患者的构成比明显增加，与5分以下比较差异有统计学意义（P＜0．05）。新评分方法5分以上、住院时间＞14 d的患者构成比明显增加（P＜0．05）；10分以上、危重患者构成比明显增加（P＜0．05）；15分以上、＜14 d短期死亡的患者构成比明显增加（ P＜0．05）。就患者短期死亡危险性的预测和评估的鉴别能力而言，新评分方法ROC曲线下面积明显高于MEWS （ P＜0.001）。新评分方法与预后的相关性高于MEWS（P＜0．05），而且转归愈严重的组别新评分分值越大。结论 MEWS和新评分方法均可用于判断急诊患者的病情严重程度，有一定识别“急诊潜在危重病”的能力。而新评分方法可以更好地判断患者的住院周期及短期死亡风险，且只需增加血常规检查，其快速、费用低廉和操作简捷性并不亚于MEWS，更适用于国内的急诊科。

关键词：改良早期预警评分( MEWS) 预测短期死亡风险急诊潜在危重病 Modified early warning score ( MEWS)

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迟钝爱德华菌致输卵管脓肿合并败血症一例并文献复习

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中华传染病杂志 2014年第7期32卷 429-430页

作者：刘耀东陶然张琴上海市长宁区中心医院感染科 200336

迟钝爱德华菌（Edw ardsiella tarda）是 Ewing等在1965年描述的爱德华菌属的第一个菌种，广泛分布于自然界，常见于热带和亚热带环境，通过与感染的海洋生物，包括观赏鱼和海龟，接触传播，或经吃生鱼传播。迟钝爱德华菌是一种氧化酶... 详细信息

迟钝爱德华菌（Edw ardsiella tarda）是 Ewing等在1965年描述的爱德华菌属的第一个菌种，广泛分布于自然界，常见于热带和亚热带环境，通过与感染的海洋生物，包括观赏鱼和海龟，接触传播，或经吃生鱼传播。迟钝爱德华菌是一种氧化酶阴性，过氧化氢酶阳性，兼性厌氧，运动型，革兰阴性杆菌，某些生物化学性质可用于同其他肠杆菌科细菌，如沙门菌和变形杆菌鉴别；非乳糖发酵爱德华菌的菌落产生硫化氢和吲哚，但不产生 D-甘露醇、尿素酶、氧化酶和 D-山梨糖醇。迟钝爱德华菌可感染人和动物并致病，无症状携带者比较罕见，但也有报道。迟钝爱德华菌对人类是一种机会致病菌，常可导致胃肠道疾病，主要表现为腹泻；也可导致肠外感染，如泌尿生殖系统感染，骨感染等。现将感染迟钝爱德华菌导致输卵管脓肿，合并急性腹膜炎、继发性阑尾炎、肝功能障碍，进而导致败血症患者报道如下。

关键词：爱德华菌输卵管脓肿败血症患者文献复习泌尿生殖系统感染革兰阴性杆菌亚热带环境机会致病菌

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呼出气一氧化氮检测对咳嗽变异性哮喘糖皮质激素减量治疗的价值

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医药导报 2014年第3期33卷 331-334页

作者：潘静曾健陈敏金晓燕上海市长宁区中心医院呼吸科上海200336

目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）检测在咳嗽变异性哮喘糖皮质激素控制治疗中的意义.方法选取首次确诊并以吸入型糖皮质激素（ICS）为初始治疗的咳嗽变异性哮喘（CVA）患者43例.随机分成两组,肺功能（CON）组（n＝21）根据CON指标,FeN... 详细信息

目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）检测在咳嗽变异性哮喘糖皮质激素控制治疗中的意义.方法选取首次确诊并以吸入型糖皮质激素（ICS）为初始治疗的咳嗽变异性哮喘（CVA）患者43例.随机分成两组,肺功能（CON）组（n＝21）根据CON指标,FeNO组（n＝22）根据FeNO检测值,评判ICS减量的时机.每3个月为一随访阶段,随访12个月.比较两组患者年龄、体质量指数（BMI）、肺功能、FeNO值等基本特征,以及各阶段ICS使用量、平均使用量和复发率.结果第6个月～第9个月CON组ICS使用量为（204.76±31.23）μg·d-1,FeNO组为（131.82±16.63）μg·d-1,差异有统计学意义（P＜0.05）;其余各阶段ICS使用量差异无统计学意义.整个随访过程中,平均ICS使用量,FeNO组[（249.55±15.58） μg·d-1]明显低于CON组[（310.00±22.60） μg·d-1],差异有统计学意义（P＜0.05）.与CON组比较,FeNO组复发率轻度增高,但差异无统计学意义.结论 FeNO可作为咳嗽变异性哮喘糖皮质激素治疗过程中的监测指标,对糖皮质激素的减量治疗具有指导作用.

关键词：糖皮质激素哮喘,咳嗽变异性一氧化氮,呼出气肺功能减量治疗复发率

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糖代谢正常冠状动脉性心脏病患者随访3年内的糖代谢变化对预后的影响

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上海医学 2014年第1期37卷 50-53页

作者：罗瑞萍蒋利徐颖杰岳静雯沈泽宁上海市长宁区中心医院心内科上海200336

目的对糖耐量正常(NGM)的冠状动脉性心脏病患者进行随访,观察糖代谢异常发生情况及其对预后的影响。方法 310例NGM的冠状动脉性心脏病患者出院后定期行门诊随访和电话随访,每6个月行简化75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),记录主要心血管事件... 详细信息

目的对糖耐量正常(NGM)的冠状动脉性心脏病患者进行随访,观察糖代谢异常发生情况及其对预后的影响。方法 310例NGM的冠状动脉性心脏病患者出院后定期行门诊随访和电话随访,每6个月行简化75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),记录主要心血管事件(MACE):血运重建、心肌梗死和心源性死亡。结果 280例患者随访资料完整,随访率达90.3%,平均随访时间为(22.7±13.4)个月。新发生糖调节受损(IGR)32例[IGR组,包括糖耐量受损(IGT)、空腹血糖受损(IFG)和IGT+IFG],占11.4%,发生率为6.04/100人年;新发生糖尿病(DM)45例(DM组),占16.1%,发生率为8.50/100人年;NGM 203例(NGM组),占72.5%。IGR组、DM组的MACE发生率分别为40.6%(13/32)、46.7%(21/45),均显著高于NGM组的23.2%(47/203,P值分别<0.05、0.01),前两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示,年龄(β=0.047)、男性(β=1.496)、心肌梗死(β=1.036)和糖代谢异常(β=0.818)是发生MACE的独立危险因素(P值分别<0.01、0.05)。结论 27.5%的NGM的冠状动脉性心脏病患者在约3年的随访期间出现糖代谢异常,其预后差于NGM者,持续监测冠状动脉性心脏病糖代谢情况可能具有重要的临床意义。

关键词：冠状动脉疾病糖尿病糖代谢异常预后

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神经内镜手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比

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中国老年学杂志 2014年第3期34卷 786-787页

作者：浦奔放苏州大学医学院上海市长宁区中心医院神经外科上海200336

高血压脑出血(HICH)是神经外科较为常见的高发病,具有较高的致残率和致死率〔1〕。该病主要是由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂而引起的一种脑实质内自发性脑血管疾病,并还具有高血压的特性。传统临床上多采用开颅血肿清除术进行治疗。

关键词：高血压脑出血神经内镜手术开颅血肿清除术

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