检索结果-内蒙古大学图书馆

中华儿科杂志 2025年第3期63卷 243-248页

作者：赵喆程晔吴小红刘颖悦李迈何小钰程文哲王风郭予雄张明霞黄国栋陆国平陈雨晗方柯南洪小杨解放军总医院第七医学中心儿科医学部重症医学科北京100700 复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院外科监护室郑州450018 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)儿科重症监护室广州510080 广州市妇女儿童医疗中心心脏中心广州510623 解放军总医院第七医学中心出生缺陷防控关键技术国家工程实验室北京100700 洛阳市妇幼保健院儿童重症医学科洛阳471000

目的探讨体外膜氧合(ECMO)支持危重患儿二级转运的临床安全性及有效性。方法回顾性队列分析。收集5家ECMO中心和中国儿科体外生命支持联盟数据库中于2019年5月至2024年5月的222例ECMO转运患儿病例资料,根据转运性质分为初级转运组和二... 详细信息

目的探讨体外膜氧合(ECMO)支持危重患儿二级转运的临床安全性及有效性。方法回顾性队列分析。收集5家ECMO中心和中国儿科体外生命支持联盟数据库中于2019年5月至2024年5月的222例ECMO转运患儿病例资料,根据转运性质分为初级转运组和二级转运组,采用两独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验和χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较两组一般情况、ECMO支持原因、转运距离、转运前实验室检查结果以及预后和并发症等资料。结果222例ECMO转运患儿中男135例、女87例,年龄3.0(0.2,7.0)岁,初级转运组202例,二级转运组20例,二级转运患儿均在当地尝试撤离ECMO失败后启动二级转运。二级转运组患儿ECMO支持年龄、切开置管比例、循环支持比例、支持前乳酸水平均高于初级转运组[7.0(2.8,10.0)比3.0(0.2,6.0)岁、55.0%(11/20)比3.6%(7/202)、80.0%(16/20)比41.6%(84/202)、(10±4)比(7±6)mmol/L,Z=3.41,χ^(2)=66.31、10.99,t=2.24,均P<0.05]。二级转运组循环支持患儿转运前的血管活性药物指数、呼吸支持患儿氧合指数高于初级转运组(83±33比82±68、51.0±1.8比37.4±10.2,t=2.36、2.63,均P<0.05),两组患儿性别、转运距离、ECMO前肌酐、动脉血气碱剩余值及ECMO转流时长差异均无统计学意义(均P>0.05),两组患儿转运过程中均未发生危及生命的并发症。二级转运组有2例患儿接受心脏移植,1例接受射频消融。两组患儿总体存活率差异无统计学意义[45.0%(9/20)比55.4%(112/202),χ^(2)=1.15,P>0.05]。结论儿科ECMO二级转运过程中并未增加病死率及危及生命的并发症发生率,当地无法得到有效治疗的ECMO患儿,二级转运转至高级ECMO中心,可以获得进一步的治疗机会。

关键词：体外膜氧合作用儿童病人转送多中心研究

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依诺肝素和普通肝素对不稳定心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者外源性凝血系统和血小板活性的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2015年第4期35卷 559-562,567页

作者：刘华关韶峰倪幼方袁方上海交通大学附属胸科医院心脏重症监护室上海200030

目的比较依诺肝素和普通肝素对不稳定心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者外源性凝血系统和血小板活性的作用差异,及其对临床事件发生的预测价值。方法入选病例分为依诺肝素组和普通肝素组,于用药前及用药后不同时间点分别检测抗Ⅹa因子、vo... 详细信息

目的比较依诺肝素和普通肝素对不稳定心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者外源性凝血系统和血小板活性的作用差异,及其对临床事件发生的预测价值。方法入选病例分为依诺肝素组和普通肝素组,于用药前及用药后不同时间点分别检测抗Ⅹa因子、von Willebrand因子(v WF)和游离组织因子途径抑制因子(free-TFPI)水平,分析检测指标与患者临床事件发生的关系。结果在依诺肝素组,抗Ⅹa因子在用药后3 h即达到有效水平;在用药48 h后3 h时间点,抗Ⅹa因子仍维持在有效浓度范围内,且显著高于普通肝素组(P<0.05);依诺肝素组用药后v WF浓度显著低于普通肝素组(P<0.05)。有临床事件组⊿v WF显著高于无临床事件组(P<0.01),⊿v WF与30 d临床事件相关(OR=1.373,P<0.05))。结论与普通肝素比较,依诺肝素可更为有效地阻断外源性凝血途径,对抗血小板黏附聚集。早期v WF增加对不稳定心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者30 d临床事件发生有一定的预测价值。

关键词：不稳定心绞痛非ST抬高心肌梗死依诺肝素普通肝素抗Ⅹa因子 von Willebrand因子游离组织因子途径抑制物

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通过测量腹壁张力无创监测腹内压的临床研究

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中华急诊医学杂志 2014年第4期23卷 421-425页

作者：陈远卓严姝瑛陈艳清庄育刚赵伟周书琴彭沪同济大学附属第十人民医院急诊科上海200072 上海建工医院心脏重症监护室

目的研究通过测量腹壁张力（abdominal wall tension,AWT）无创监测腹内压（intra-abdominal pressure,IAP）在重症监护室（intensive care unit,ICU）中应用的可行性分析.方法本研究为前瞻性设计,纳入2011年4月至2013年3月入住上海... 详细信息

目的研究通过测量腹壁张力（abdominal wall tension,AWT）无创监测腹内压（intra-abdominal pressure,IAP）在重症监护室（intensive care unit,ICU）中应用的可行性分析.方法本研究为前瞻性设计,纳入2011年4月至2013年3月入住上海市第十人民医院急诊ICU留置导尿管的患者为研究对象.排除标准：使用肌松药;3个月内腹部手术史、急性腹膜炎、腹肌肿块;急性膀胱损伤、急性膀胱炎症、神经源性膀胱;盆腔血肿、盆腔骨折.分别测量和记录患者AWT （N/mm）和膀胱压（urinary bladder pressure,UBP）.使用SPSS 13.0软件利用线性回归方法分析AWT和UBP的相关性.同时采用配对t检验,观察呼吸、体位对AWT的影响;并运用单因素方差分析方法,观察性别和体质量指数（body mass index,BMI）对AWT基础值（IAP＜ 12 mm Hg患者的AWT）的影响.结果研究共纳入51例患者,患者AWT和UBP之间差异具有统计学意义（R =0.986,P＜0.01）,线性回归方程为Y=-1.369 ＋9.57X （P＜0.01）.平卧位吸气末和呼气末AWT值分别为（1.65＆#177;0.52） N/mm和（1.45＆#177;0.54） N/mm;30＆#176;仰卧位吸气末和呼气末分别为（1.25＆#177;0.30） N/mm和（1.07＆#177;0.35） N/mm.不同呼吸时相和体位AWT之间差异具有统计学意义（P＜0.01）.男性和女性AWT基础值分别为（1.09＆#177;0.29） N/mm和（1.01 ＆#177;0.34） N/***＜ 18.5,18.5≤BMI≤25以及BMI＞25患者AWT基础值分别为（0.91＆#177;0.30） N/mm,（1.02＆#177;0.35） N/mm以及（1.16＆#177;0.28） N/mm,但性别和BMI对AWT基础值差异无统计学意义（P值分别为0.457和0.313）.结论 AWT与差异具有统计学意义,且呼吸及体位对AWT有显著影响,但性别及BMI对AWT基础值并无显著影响,AWT可以作为监测重症患者IAP的简便、快速、准确的重要方法.

关键词：腹壁张力腹内压无创监测膀胱压重症监护腹内高压腹腔间隔室综合征体质量指数呼吸时相

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先天性心脏病患儿营养风险筛查及评估循证决策支持系统的构建与应用

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中华护理杂志 2023年第17期58卷 2059-2066页

作者：傅唯佳顾莺杨玉霞王颖雯宓亚平王桢絮龚卫娟任玥宏复旦大学附属儿科医院护理部上海市201102 复旦大学附属儿科医院重症监护室上海市201102 复旦大学附属儿科医院心脏监护室上海市201102

目的开发先天性心脏病患儿营养风险筛查及评估循证决策支持系统,并评价其临床应用效果。方法汇总先天性心脏病患儿营养风险筛查及评估的循证证据,基于证据开发循证决策支持系统。采用非同期前后对照研究设计,选取上海市某三级甲等儿童... 详细信息

目的开发先天性心脏病患儿营养风险筛查及评估循证决策支持系统,并评价其临床应用效果。方法汇总先天性心脏病患儿营养风险筛查及评估的循证证据,基于证据开发循证决策支持系统。采用非同期前后对照研究设计,选取上海市某三级甲等儿童医院心脏重症监护室的医护人员及收治的先天性心脏病患儿作为应用对象,将2021年9月—12月作为试验组数据来源时间,2020年9月—12月作为对照组数据来源时间,比较两组责任护士及营养专科护士营养风险筛查结果的一致性、营养风险筛查耗时、接受营养评估患儿的比例、接受营养干预患儿的比例、营养筛查高风险警示值响应时间、医护人员对信息系统的满意度。结果试验组纳入191例患儿,对照组纳入193例。试验组营养风险筛查结果的一致性系数为0.890,对照组为0.689。试验组营养风险筛查耗时为(2.97±1.05)min,对照组为(4.05±1.01)min;试验组接受营养评估患儿的比例为95.29%,对照组为89.64%;试验组接受营养干预患儿的比例为69.11%,对照组为54.92%;试验组营养筛查高风险警示值响应时间为(4.73±2.31)min,对照组为(41.53±9.13)min;试验组医护人员对信息系统的满意度得分为(108.04±11.31)分,对照组为(92.89±9.37)分,以上数据两组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论使用先天性心脏病患儿营养风险筛查及评估循证决策支持系统,可以提高营养风险筛查结果的一致性,缩短营养风险筛查耗时,促进医护人员进行营养评估及营养干预,提升医护人员对信息系统的满意度。

关键词：先天性心脏病营养证据总结决策支持护理信息学儿科护理学

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床旁超声检查评估急性呼吸衰竭病因的临床应用

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上海医学 2016年第1期39卷 25-28页

作者：贺黉裕屠国伟居旻杰罗哲复旦大学附属中山医院重症监护室上海200032

目的比较床旁心、肺联合超声检查与常规检查诊断急性呼吸衰竭病因的准确率和诊断价值。方法收集复旦大学附属中山医院2014年1月-2015年6月因急性呼吸衰竭收入ICU的成年患者。分别经常规检查(询问病史、体格检查和胸部X线摄片检查)和床... 详细信息

目的比较床旁心、肺联合超声检查与常规检查诊断急性呼吸衰竭病因的准确率和诊断价值。方法收集复旦大学附属中山医院2014年1月-2015年6月因急性呼吸衰竭收入ICU的成年患者。分别经常规检查(询问病史、体格检查和胸部X线摄片检查)和床旁心、肺联合超声检查得出病因诊断,比较两者诊断急性呼吸衰竭病因的准确率,并通过描绘ROC曲线评价两者在急性呼吸衰竭病因方面的诊断价值。结果 109例患者入组,其中肺相关因素占45.9%(50/109),心脏相关因素占17.4%(19/109),感染相关因素占18.3%(20/109),其他因素(反流误吸、呼吸肌神经肌肉病变)占18.3%(20/109)。床旁超声检查诊断与最终诊断的符合率为84.4%(92/109),显著高于常规检查的65.1%(71/109,P=0.001)。床旁超声检查和常规检查在诊断急性呼吸衰竭为肺相关因素所致的AUC分别为0.928(P=0.027)和0.743(P=0.048),诊断为心脏相关因素所致的AUC分别为0.957(P=0.032)和0.814(P=0.066),诊断为感染相关因素所致的AUC分别为0.944(P=0.040)和0.789(P=0.070),诊断为其他因素所致的AUC分别为0.889(P=0.054)和0.750(P=0.074)。结论床旁超声检查诊断肺、心脏和感染相关因素所致的急性呼吸衰竭的特异度和敏感度均高于常规检查,床旁心、肺联合超声检查可提高急性呼吸衰竭病因诊断的准确率,诊断价值较高。

关键词：急性呼吸衰竭床旁超声诊断

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纤维支气管镜在重症肺炎患者机械通气中应用价值

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创伤与急危重病医学 2021年第1期9卷 69-71页

作者：李洺陈慧琳严姝瑛徐华娟上海建工医院重症监护室上海200083

目的探讨纤维支气管镜在重症肺炎患者机械通气中的应用价值。方法选择2018—2020年在上海建工医院收治的的80例重症肺炎患者为研究对象,按照不同的治疗方法分为A组与B组,每组40例。A组采用综合常规治疗,B组在A组治疗方法基础上加纤维支... 详细信息

目的探讨纤维支气管镜在重症肺炎患者机械通气中的应用价值。方法选择2018—2020年在上海建工医院收治的的80例重症肺炎患者为研究对象,按照不同的治疗方法分为A组与B组,每组40例。A组采用综合常规治疗,B组在A组治疗方法基础上加纤维支气管镜机械通气治疗。观察并比较两组患者的机械通气情况、血气分析及感染指标差异。结果治疗后,B组患者的首次呼吸机撤机成功率高于A组,感染控制时间、机械通气时间、抗菌素使用时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO 2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2)、白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的PaO 2、PaO2/FiO2、SaO2、降钙素均高于治疗前,且B组高于A组;两组患者PaCO2、白细胞计数、C-反应蛋白低于治疗前,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用纤维支气管镜可以改善重症肺炎患者的通气情况,有效控制感染,提高首次呼吸机撤机成功率。

关键词：重症肺炎纤维支气管镜机械通气应用价值

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生姜对防治癌症患者化疗相关性恶心呕吐的荟萃分析

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中国医药指南 2025年第3期23卷 29-33页

作者：龚瑶康磊陈蓉蓉上海交通大学医学院附属瑞金医院护理部上海200056 上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科一病区上海200056 上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科重症监护室上海200056

目的探讨生姜对癌症患者化疗相关性恶心呕吐(CINV)的防治效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Ovid Medline、维普数据库、中国知网(CNKI)和万方数据库中关于生姜用于防治癌症患者CINV的随机对照试验(RCT),2名研究者独立检索... 详细信息

目的探讨生姜对癌症患者化疗相关性恶心呕吐(CINV)的防治效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Ovid Medline、维普数据库、中国知网(CNKI)和万方数据库中关于生姜用于防治癌症患者CINV的随机对照试验(RCT),2名研究者独立检索文献、筛选文献、评价纳入文献的方法学质量,采用RevMan 5.2软件进行荟萃分析。结果共纳入8篇RCT,荟萃分析结果显示,急性化疗相关性恶心的发生率RR值为0.70,95%CI(0.50,0.98),P=0.04,迟发性化疗相关性恶心的发生率RR值为0.85,95%CI(0.61,1.18),P=0.33;急性化疗相关性恶心严重程度的SMD为-0.03,95%CI(-0.20,0.13),P=0.69,迟发性化疗相关性恶心严重程度的SMD为0.06,95%CI(-0.12,0.24),P=0.54;化疗相关性呕吐发生率的RR值为0.76,95%CI(0.54,1.08),P=0.12,因此生姜可以降低急性化疗相关性恶心的发生率。结论生姜可以降低癌症患者CINV的发生率,具有临床使用和借鉴价值。

关键词：荟萃分析生姜癌症化疗相关性恶心呕吐

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血清PCT和SAA及PA水平与脓毒症患者病情程度及病原微生物感染类型的相关性

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热带医学杂志 2022年第2期22卷 226-229页

作者：李洺陈慧琳严姝瑛徐华娟上海建工医院重症监护室上海200083

目的研究血清降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)及前白蛋白A(PA)水平与脓毒症患者病情严重程度及病原微生物感染类型的相关性。方法选择2019年6月-2021年6月上海建工医院收治的80例脓毒症患者为研究对象。采用微生物鉴定与分析系统监... 详细信息

目的研究血清降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)及前白蛋白A(PA)水平与脓毒症患者病情严重程度及病原微生物感染类型的相关性。方法选择2019年6月-2021年6月上海建工医院收治的80例脓毒症患者为研究对象。采用微生物鉴定与分析系统监测全部患者病原微生物感染类型,并按照感染类型分为两组,即细菌感染组(n=53)和真菌感染组(n=27)。采用免疫比浊法测定两组患者血清SAA和PA水平,通过双抗夹心免疫荧光发光法测定PCT水平,结合ROC曲线分析血清PCT、SAA及PA水平与脓毒症患者病原微生物感染类型、疾病严重程度的相关性。结果细菌感染组PCT、SAA水平高于真菌感染组,PA水平低于真菌感染组,差异有统计学意义(t=-8.793、-7.658、11.620,P<0.05)。一般脓毒症组PCT、SAA水平低于严重脓毒症组,PA水平高于严重脓毒症组,差异有统计学意义(t=-7.234、-8.461、8.570,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PCT、SAA、PA诊断脓毒症患者感染类型的AUC分别为0.853、0.864、0.797,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT、SAA、PA诊断脓毒症患者严重程度的AUC分别为0.809、0.806、0.729,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT、SAA及PA表达水平可有效反映脓毒症患者疾病进展,且与其病原微生物感染类型密切相关,SAA、PCT指标分别可作为鉴别其感染类型及诊断疾病程度的重要指标,可根据该结果为患者制定针对性的治疗方案。

关键词：降钙素原淀粉样蛋白A 前白蛋白A 脓毒症微生物感染

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老年心力衰竭患者护理质量评价指标体系的建立

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医药前沿 2022年第28期12卷 102-105页

作者：宋品芳唐军李晓芹复旦大学附属华东医院心脏重症监护室上海 200040 复旦大学附属华东医院心脏重症监护室上海 200040 复旦大学附属华东医院心脏重症监护室上海 200040

目的:建立老年心力衰竭患者护理质量评价指标体系,促进心衰专科护理质量的持续改进.方法:以结构-过程-结果三维质量评价模式为基础,通过文献分析、专家函询拟定老年心力衰竭患者护理质量评价指标体系,采用层次分析法确定各层次指标权重... 详细信息

目的:建立老年心力衰竭患者护理质量评价指标体系,促进心衰专科护理质量的持续改进.方法:以结构-过程-结果三维质量评价模式为基础,通过文献分析、专家函询拟定老年心力衰竭患者护理质量评价指标体系,采用层次分析法确定各层次指标权重.结果:共进行2轮专家函询,2轮专家函询积极系数均为100％,权威系数分别为0.89、0.92.最终形成的老年心力衰竭患者护理质量评价指标体系包括3个一级指标、8个二级指标和33个三级指标.结论:建立的老年心力衰竭患者护理质量评价指标体系具有科学性和可行性,可用于老年心力衰竭患者护理的

关键词：老年心衰护理质量指标

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α-甲基去甲肾上腺素减轻心室颤动—复苏模型家兔心肌损伤的机制研究

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上海交通大学学报（医学版） 2015年第8期35卷 1115-1119,1124页

作者：姜丽静闫美灵李响倪菊平龙盼李京波上海交通大学附属第六人民医院心内科上海200233 复旦大学附属闵行医院重症监护室上海201199

目的观察α-甲基去甲肾上腺素对心肺复苏后早期家兔心肌功能的保护作用。方法 30只清洁级家兔随机分为对照组(A组)、常规肾上腺素组(B组)和α-甲基去甲肾上腺素组(C组),每组10只。采用体外致颤法建立家兔心肺复苏模型(B组和C组),在复苏... 详细信息

目的观察α-甲基去甲肾上腺素对心肺复苏后早期家兔心肌功能的保护作用。方法 30只清洁级家兔随机分为对照组(A组)、常规肾上腺素组(B组)和α-甲基去甲肾上腺素组(C组),每组10只。采用体外致颤法建立家兔心肺复苏模型(B组和C组),在复苏时分别静脉给药肾上腺素(B组)和α-甲基去甲肾上腺素(C组)。对致颤前及复苏后各时间点的血流动力学和血清学指标的变化进行动态监测,透射电子显微镜(透射电镜)观察复苏后心肌组织超微结构。结果在自主循环恢复后,B组和C组动物均出现心功能不全,心功能指标均显著下降(P<0.05);C组收缩斜率(peak+dp/dt)显著高于B组(P<0.05),而与A组的差异无统计学意义(P>0.05);C组舒张斜率(peak-dp/dt)显著低于A组(P<0.05)。C组血清B型利钠肽(BNP)和肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)水平显著低于B组(P<0.05)。透射电镜观察发现:C组心肌结构与A组接近;与B组比较,C组心肌损伤程度较轻。结论α-甲基去甲肾上腺素可以改善复苏后早期家兔的血清学及血流动力学指标,减轻复苏后心肌损伤,对复苏后心脏具有一定的保护作用。

关键词：心肺复苏心功能不全 α-甲基去甲肾上腺素

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