检索结果-内蒙古大学图书馆

海军军医大学学报 2023年第1期44卷 21-27页

作者：赵翎皓崔勤秦婴逸张金旻高月祁智宋飞虹汪珍光刘福晨刘辉海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院肝外三科上海200438 上海交通大学医学院附属第一人民医院麻醉科上海200080 海军军医大学(第二军医大学)卫生勤务学系军队卫生统计学教研室上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院重症诊疗科上海200438 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院肾内科上海200438 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院特需诊疗科上海200438

目的总结止血纱布填塞治疗肝切除术中难以控制性大出血的经验与体会。方法回顾性分析2011年11月至2021年5月海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院共120例行复杂肝切除术且术中同期行止血纱布填塞患者的临床资料,统计院内死亡率。根... 详细信息

目的总结止血纱布填塞治疗肝切除术中难以控制性大出血的经验与体会。方法回顾性分析2011年11月至2021年5月海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院共120例行复杂肝切除术且术中同期行止血纱布填塞患者的临床资料,统计院内死亡率。根据是否发生院内死亡将患者分为未死亡组和死亡组,比较两组患者术前和术后血常规、凝血功能、肝功能等指标的差异。采用多因素logistic回归模型分析患者院内死亡的影响因素。结果仅10例患者发生院内死亡,死亡率为8.33%。120例患者分为未死亡组(n=110)和死亡组(n=10),死亡组患者术后第1天白蛋白、红细胞、血红蛋白、血小板、γ谷氨酰转肽酶低于未死亡组,并且术后第1天肌酐、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)高于未死亡组(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示患者年龄、术后第1天PT和术后第1天APTT为患者院内死亡的独立影响因素。结论止血纱布填塞治疗肝切除术中难以控制大出血效果显著,操作方法简单,是一种实用有效的止血方法,值得临床推广。

关键词：损伤控制性手术止血纱布填塞肝切除术出血

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极小样本两独立定量资料假设检验方法比较

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数理医药学杂志 2023年第7期36卷 481-485页

作者：郭轶斌李佳迅吴骋郭威何倩海军军医大学卫生勤务学系军队卫生统计学教研室上海200433 海军军医大学基础医学院上海200433

目的探索极小样本两独立定量资料假设检验方法的表现性能。方法使用蒙特卡洛方法产生不同均数差、分布和样本量的数据,分别使用t检验、Wilcoxon秩和检验和Bootstrap法进行假设检验,并估计每种情形下的统计效率。结果当样本量极小时,W... 详细信息

目的探索极小样本两独立定量资料假设检验方法的表现性能。方法使用蒙特卡洛方法产生不同均数差、分布和样本量的数据,分别使用t检验、Wilcoxon秩和检验和Bootstrap法进行假设检验,并估计每种情形下的统计效率。结果当样本量极小时,Wilcoxon秩和检验的统计效率极低。当数据呈偏态分布时,Bootstrap置信区间法容易犯Ⅱ类错误。当均数差较大时,该法仍有较高的统计效率。不论数据是否服从正态分布,当样本量极小时,t检验的表现优于Wilcoxon秩和检验。结论根据本模拟研究结果,当数据服从正态分布时,建议使用t检验对极小样本进行统计推断。当数据不服从正态分布时,建议使用Bootstrap置信区间法对极小样本进行统计推断。

关键词：极小样本定量资料数据模拟假设检验非参数检验

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免疫抑制剂纳武单抗的呼吸系统药物毒性:基于2016—2019年FARES数据库的回顾性研究

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上海预防医学 2021年第4期33卷 319-326页

作者：胡方圆翟映红许金芳郭晓晶郭志坚周祥郑轶迟立杰叶小飞贺佳海军军医大学卫生勤务学系卫生统计学教研室上海200433 同济大学医学院上海200092

【目的】纳武单抗(Nivolumab)为免疫抑制剂中最常用的程序性死亡受体1(PD⁃1)拮抗剂之一,在带来显著疗效的同时也伴随着部分严重的药物毒性,该药的呼吸系统药物毒性尚未明确,本研究旨在系统挖掘Nivolumab的呼吸系统药物毒性,为其应用临... 详细信息

【目的】纳武单抗(Nivolumab)为免疫抑制剂中最常用的程序性死亡受体1(PD⁃1)拮抗剂之一,在带来显著疗效的同时也伴随着部分严重的药物毒性,该药的呼吸系统药物毒性尚未明确,本研究旨在系统挖掘Nivolumab的呼吸系统药物毒性,为其应用临床治疗提供参考借鉴。【方法】本研究基于2016年1月1日至2019年9月30日的美国食品药品监督局不良事件报告系统数据库(US Food and Drug Administration Adverse Event Reporting System,FAERS),采用信息成分(information component,IC)法及报告比值(reporting odds ratio,ROR)法探索Nivolumab的呼吸系统药物毒性。【结果】共纳入28489309条记录,其中Nivolumab相关的呼吸系统不良反应记录8181条,共对179个呼吸系统药品不良事件信号进行挖掘,检测出86个阳性信号。结果显示,放射性肺炎(IC_(025):3.99,ROR_(025):17.25)、肺炎(IC_(025):3.34,ROR_(025):10.64)和支气管瘘(IC_(025):2.94,ROR_(025):8.78)等不良反应信号强度较强,而呼吸困难(IC_(025):0.50,ROR_(025):1.44)、感染性肺炎(IC_(025):0.08,ROR_(025):1.07)和肺炎(IC_(025):3.34,ROR_(025):10.64)的Nivolumab相关的呼吸系统不良反应记录报告频率较高,且两种方法信号挖掘结果基本一致。Nivolumab相关的呼吸系统不良事件多发生在非小细胞肺癌(N=3711,32.13%)、恶性黑色素瘤(N=1658,14.36%)和肾细胞癌(N=731,6.33%)等癌症类型中。【结论】Nivolumab存在着较为广泛的呼吸系统药物毒性,医疗人员在应用其进行临床治疗时应对相关不良事件保持充分警惕,并及时采取措施保障患者的治疗安全。

关键词：免疫抑制剂 Nivolumab 呼吸系统药物毒性不成比例分析方法 FAERS数据库

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上下垂荡运动刺激下大鼠及人体模拟晕船的反应规律

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解放军医学杂志 2020年第3期45卷 298-303页

作者：毛宇奇潘磊磊苏阳肖水凤祁瑞瑞王俊骎叶小飞张婷蔡懿灵海军军医大学海军医学系航海特殊损伤防护教研室上海200433 海军军医大学卫生勤务学系统计学教研室上海200433 海军军医大学海军医学系海军航空医学教研室上海200433

目的观察在不同频率、加速度的上下垂荡运动刺激下,大鼠及人体模拟晕船的反应规律。方法 64只成年雄性SD大鼠随机分为4组(n=16):垂荡运动A组(频率0.20 Hz,加速度0.05 g)、垂荡运动B组(频率0.40 Hz,加速度0.13 g)、垂荡运动C组(频率0.80 ... 详细信息

目的观察在不同频率、加速度的上下垂荡运动刺激下,大鼠及人体模拟晕船的反应规律。方法 64只成年雄性SD大鼠随机分为4组(n=16):垂荡运动A组(频率0.20 Hz,加速度0.05 g)、垂荡运动B组(频率0.40 Hz,加速度0.13 g)、垂荡运动C组(频率0.80 Hz,加速度0.48 g)和静置对照组。给予各组大鼠相应垂荡运动刺激,以条件性张口次数(类恶心样反应)、排便颗粒数、自发活动等3项指标评价大鼠晕动症严重程度。36名男性健康志愿者随机分为4组(n=9):垂荡运动甲组(频率0.42 Hz,加速度0.22 g)、垂荡运动乙组(频率0.42 Hz,加速度0.44 g)、垂荡运动丙组(频率0.30 Hz,加速度0.33 g)和垂荡运动丁组(频率0.25 Hz,加速度0.44 g)。试验前采用修改版晕动症易感性问卷(MSSQ)评价晕动症易感性;给予各组受试者相应垂荡运动刺激,采用格瑞比尔(Graybiel)晕动症量表评价受试者晕动症严重程度,建立人群试验数学模型并绘制趋势图。结果与静置对照组相比,垂荡运动A组大鼠未表现出明显的晕动症症状,垂荡运动B、C组大鼠条件性张口次数和排便颗粒数均明显增加,自发活动量均明显减少(P<0.01或P<0.001),且随刺激频率升高上述症状加重。垂荡运动甲组受试者Graybiel晕动症等级评分明显高于垂荡运动丙、丁组(7.67±6.36vs.1.44±1.5,7.67±6.36vs.0.22±0.44,P<0.05,P<0.01);垂荡运动乙组明显高于垂荡运动丁组(4.22±4.97vs.0.22±0.44,P<0.05)。垂荡运动甲组受试者恶心发生率明显高于垂荡运动丙、丁组(P<0.01)。各组受试者流涎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。人群试验数学模型显示,刺激频率越高,Graybiel晕动症等级评分越高;当频率固定时,随加速度增加,Graybiel晕动症等级评分呈先升后降的趋势。结论初步明确了大鼠及人体在上下垂荡运动刺激下模拟晕船的反应规律,为开展抗晕船模拟仿真训练提供了理论依据。

关键词：晕船垂荡运动模拟器频率加速度

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抗新型冠状病毒肺炎药物磷酸氯喹的安全性分析

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中国药物警戒 2021年第2期18卷 110-114页

作者：吕强阎嘉阳张旺喆麒叶小飞郭晓晶海军军医大学基础医学院上海200433 解放军92608部队医院上海200940 海军军医大学卫生勤务学系军队卫生统计学教研室上海200433

目的基于美国FDA不良反应事件报告系统(FAERS)和加拿大Canada Vigilance数据库挖掘磷酸氯喹导致的可疑不良反应信号,为临床治疗新型冠状病毒肺炎安全用药提供参考。方法利用报告比值比法(ROR)和信息成分法(IC)对FAERS自2015年至2019年和... 详细信息

目的基于美国FDA不良反应事件报告系统(FAERS)和加拿大Canada Vigilance数据库挖掘磷酸氯喹导致的可疑不良反应信号,为临床治疗新型冠状病毒肺炎安全用药提供参考。方法利用报告比值比法(ROR)和信息成分法(IC)对FAERS自2015年至2019年和Canada Vigilance自1965年至2019年的数据进行信号检测。结果FAERS和Canada Vigilance数据库中分别提取出药品不良反应报告126例和54例,基于上述两个数据库ROR和IC法分别获得可疑信号58/32个和9/2个。FAERS中报告数最多的系统器官分类(SOC)是各类损伤、中毒及手术并发症(85例,16.2%),信号最强的不良反应(PT)是限制性心肌病(n=9,ROR=18.92,IC=4.24)。Canada Vigilance中报告数最多的SOC是皮肤及皮下组织类疾病(23例,18.7%),信号最强的PT是光敏性反应(n=9,ROR=17.01,IC=4.08)。结论临床长期使用磷酸氯喹可致严重ADR,应谨慎用于心脏基础疾病和神经系统基础疾病患者,并着重关注磷酸氯喹用法用量及磷酸氯喹的心脏毒性。

关键词：磷酸氯喹新型冠状病毒肺炎药品不良反应信号检测

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医院船医务人员晕船状况荟萃分析

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海军医学杂志 2022年第3期43卷 274-278页

作者：肖水凤毛宇奇李文平叶小飞张安群潘磊磊王俊骎祁瑞瑞蔡懿灵海军军医大学海军医学系航海特殊损伤防护教研室上海200433 海军军医大学卫生勤务学系统计学教研室上海200433 解放军91150部队

目的系统分析医院船医务人员晕船发生因素与规律,为制定抗晕训练计划和配置医务人员提供依据。方法检索中国知网数据库、重庆维普数据库、万方数据库,检索截止时间为2020年11月。根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价和资料提取,... 详细信息

目的系统分析医院船医务人员晕船发生因素与规律,为制定抗晕训练计划和配置医务人员提供依据。方法检索中国知网数据库、重庆维普数据库、万方数据库,检索截止时间为2020年11月。根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价和资料提取,最终采用STATA软件对相关数据进行荟萃分析。结果共检索到30篇文献,最终14篇纳入分析。晕船总体发生率为60.18%~82.60%;女性晕船率高于男性;≤30岁人群晕船率高于>30岁人群,出海次数≤5次的晕船率高于>5次者,出海间隔时间≥30 d晕船率高于<30 d者;晕船适应一般出现在1个月内。结论医院船医务人员晕船发生率与年龄、性别、出海次数、出海间隔时间及舰船吨位存在直接关联。

关键词：医院船医务人员晕船文献荟萃

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原发中枢神经系统淋巴瘤的预后因素分析

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立体定向和功能性神经外科杂志 2022年第4期35卷 198-204页

作者：张睿齐戈尧阿迪莱·阿卜杜热西提程岗张剑宁北京解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853 上海海军军医大学卫生勤务医学系医学统计学教研室

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤患者预后的影响因素。方法收集66例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料,包括性别、年龄、病灶数量、病灶部位、病理标记物、病理类型、治疗方式、化疗前后KPS评分等资料。对所有患者进行随访,采... 详细信息

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤患者预后的影响因素。方法收集66例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料,包括性别、年龄、病灶数量、病灶部位、病理标记物、病理类型、治疗方式、化疗前后KPS评分等资料。对所有患者进行随访,采用单因素分析和多因素COX回归模型分析原发性中枢神经系统淋巴瘤患者预后的影响因素。结果对所有患者的单因素分析结果显示,不同性别、年龄、病灶数量、是否为深部病灶、Ki-67增殖指数、是否生发中心来源的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的2年总体生存率和1年无进展生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);单纯化疗或化疗联合其它治疗方式的患者,2年总体生存率和1年无进展生存率高于未进行化疗的患者,差异有统计学意义(P<0.05);前两次化疗前后KPS评分增长大于10分的患者,判定为对化疗敏感,2年总体生存率和1年无进展生存率高于不敏感的患者(P<0.05)。对已有确定性结局的患者进行单因素分析,对化疗敏感的患者,总体生存时间和无进展生存时间明显长于对化疗不敏感的患者。COX多因素分析结果显示,对化疗敏感是原发性中枢神经系统淋巴瘤患者预后的独立影响因素。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤的预后与患者是否接受化疗、对化疗是否敏感有关。对化疗是否敏感是原发性中枢神经系统淋巴瘤患者预后的独立影响因素,对化疗敏感的患者,预后相对较好。

关键词：淋巴瘤中枢神经系统肿瘤预后影响因素

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干扰素β-1a治疗新型冠状病毒感染的不良反应事件分析

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上海预防医学 2023年第6期35卷 549-554页

作者：杨蓉青高永晴胡方圆翟映红王奎玲陆畅贺佳张海英广西医科大学公共卫生学院广西南宁530021 同济大学医学院上海200092 东部战区海军医院浙江舟山316004 中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心接诊随访科天津300110 天津医科大学天津300070 海军军医大学卫生勤务学系卫生统计学教研室上海200433

【目的】系统评价干扰素β-1a治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)的安全性,为临床安全用药提供参考借鉴。【方法】应用信息成分法(IC)和报告比值法(ROR)对2015年1月1日—2021年3月31日美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)数据... 详细信息

【目的】系统评价干扰素β-1a治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)的安全性,为临床安全用药提供参考借鉴。【方法】应用信息成分法(IC)和报告比值法(ROR)对2015年1月1日—2021年3月31日美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库中的数据进行信号挖掘。【结果】挑选出463 700条COVID-19相关记录进行分析,共发现45个干扰素β-1a相关不良事件的不相称测定信号。头痛(IC_(025)=1.09,ROR_(025)=2.28)、发热(IC_(025)=0.51,ROR_(025)=1.51)和多发性硬化复发(IC_(025)=3.67,ROR_(025)=14.71)等是不相称测定信号频数较高的不良事件。自身免疫疾病(IC_(025)=4.42,ROR_(025)=24.03)、链球菌感染(IC_(025)=4.12,ROR_(025)=19.82)和多发性硬化复发(IC_(025)=3.67,ROR_(025)=14.71)等是信号强度较高的不良事件。急性肺损伤、心脏呼吸骤停和代谢性酸中毒等不良事件对应的死亡比例和死亡频数较高。【结论】干扰素β-1a治疗COVID-19存在着一定的安全性问题,医务人员须重视部分频数和死亡比例高的不良事件。

关键词：干扰素β-1a 新型冠状病毒感染信息成分法报告比值法药品不良事件

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基于分位数回归的大病医疗住院费用影响因素分析

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中国医院统计 2022年第1期29卷 32-37页

作者：刘沛钟仕洋郭威吕奕鹏汤元杰海军军医大学卫生勤务学系数理教研室上海200433 武警江苏省总队医院门诊部江苏扬州225003 海军军医大学卫生勤务学系统计学教研室上海200433 上海交通大学医学院社会医学与卫生事业管理系上海200025 武警江苏省总队医院江苏扬州225003

目的分析大病医疗住院费用的构成,探索相关影响因素,提供针对性的政策建议。方法利用江苏扬州市某三级医院2016—2019年住院医疗费用数据,采用Stata 16软件对住院医疗费用构成情况进行分析。在单因素分析的基础上,构建住院医疗费用的分... 详细信息

目的分析大病医疗住院费用的构成,探索相关影响因素,提供针对性的政策建议。方法利用江苏扬州市某三级医院2016—2019年住院医疗费用数据,采用Stata 16软件对住院医疗费用构成情况进行分析。在单因素分析的基础上,构建住院医疗费用的分位数回归模型。结果人均大病医疗住院费用为34860元,4年间药费占比下降了8.94百分点;单因素分析结果显示,年龄(χ^(2)=63.467,P<0.001)、婚姻状况(Z=-4.305,P<0.001)、患者来源(Z=-10.555,P<0.001)、人员身份(Z=-4.207,P<0.001)、付费方式(Z=-14.287,P<0.001)、住院天数(χ^(2)=1930.540,P<0.001)、手术(Z=-17.149,P<0.001)、治疗效果(χ^(2)=49.104,P<0.001)、入院次数(χ^(2)=111.937,P<0.001)是住院费用的影响因素;分位数回归模型结果显示,付费方式、住院天数、有无手术、入院次数在住院费用的不同分位数点产生影响。结论与传统回归模型相比,分位数回归模型估计结果更加稳健;提高医保参保率,进行健康普及教育,既促进医保利用率,又可降低医疗费用。

关键词：大病医疗住院费用分位数回归

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上海市患者分级诊疗认知调查

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解放军医院管理杂志 2020年第4期27卷 373-376页

作者：吕强陈韵光郭晓晶杨旭松海军军医大学基础医学院上海200433 海军军医大学卫生勤务学系卫生统计学教研室上海200433

目的调查上海市患者对分级诊疗的认知认可情况,分析分级诊疗实施面临的问题,并提出相应的对策。方法通过多阶段分层随机概率抽样结合偶遇抽样等非概率抽样,对上海市24家不同级别医疗机构的480名患者进行问卷调查。结果患者对分级诊疗了... 详细信息

目的调查上海市患者对分级诊疗的认知认可情况,分析分级诊疗实施面临的问题,并提出相应的对策。方法通过多阶段分层随机概率抽样结合偶遇抽样等非概率抽样,对上海市24家不同级别医疗机构的480名患者进行问卷调查。结果患者对分级诊疗了解度偏低,明确愿意在基层首诊的患者仅有32.31%,“小病大医”情节严重;患者对分级诊疗实施情况满意度较差(12.99%),突出体现在对基层医疗机构不信任。结论要进一步加大分级诊疗宣传力度,尤其是卫生工作者的宣传作用;提高基层医疗水平,增强居民基层就医信心;建立健全激励约束机制,调动医院落实分级诊疗积极性;改革医保报销制度,充分发挥医保调控作用。

关键词：健康中国分级诊疗基层首诊双向转诊

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