检索结果-内蒙古大学图书馆

益气活血通脉汤联合气压治疗对脊柱术后DVT的预防作用及血液流变学和凝血功能的影响

医学综述 2021年第24期27卷 4964-4969页

作者：刘欣燕杨波黄雪强王宏飞崔丽杨延龙海军军医大学第一附属医院中医外科上海200433 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院骨科上海200082 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院针灸科上海200082 上海中医药大学附属曙光医院血管外科上海201203

目的分析益气活血通脉汤联合气压治疗对脊柱术后深静脉血栓形成(DVT)的预防作用及血液流变学和凝血功能的影响。方法选取2018年6月至2021年6月在上海中医药大学附属上海市中西医结合医院骨科行脊柱手术的80例患者为研究对象,按照治疗方... 详细信息

目的分析益气活血通脉汤联合气压治疗对脊柱术后深静脉血栓形成(DVT)的预防作用及血液流变学和凝血功能的影响。方法选取2018年6月至2021年6月在上海中医药大学附属上海市中西医结合医院骨科行脊柱手术的80例患者为研究对象,按照治疗方法不同分为研究组和对照组,每组40例,其中对照组术后应用气压治疗仪预防DVT,研究组术后应用益气活血通脉汤联合气压治疗仪预防DVT,均连续治疗14 d。观察并比较两组患者下肢DVT发生情况、治疗前后血液流变学指标(全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞沉降率)、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆D-二聚体]、下肢周径差、视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生情况。结果研究组DVT总发生率低于对照组[7.50%(3/40)比25.00%(10/40)](P<0.05)。全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞沉降率的组间与时点间存在交互作用(P<0.01),治疗3 d、7 d研究组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞沉降率均低于对照组(P<0.05)。PT、APTT、FIB、D-二聚体的组间与时点间存在交互作用(P<0.01),治疗3 d、7 d研究组PT、APTT、FIB、D-二聚体均低于对照组(P<0.05)。膝上周径差、膝下周径差、VAS评分组间与时点间存在交互作用(P<0.01),治疗3 d、7 d研究组膝上周径差、膝下周径差、VAS评分均低于对照组(P<0.05)。研究组与对照组总不良反应发生率比较差异无统计学意义[12.50%(5/40)比10.00%(3/40)](P>0.05)。结论益气活血通脉汤联合气压治疗可有效预防脊柱术后DVT,在一定程度上改善患者血液流变学和凝血功能指标,并减轻患者疼痛,不会明显增加不良反应。

关键词：骨科手术深静脉血栓形成益气活血通脉汤气压治疗仪血液流变学凝血功能

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某岛礁医院医疗设备使用现状及配置调整的建议

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中华航海医学与高气压医学杂志 2021年第5期28卷 646-648,652页

作者：闫飞虎卞承玲袁瑞军鄂继福于恩达康争春海军军医大学附属长海医院肛肠外科海军军医大学卫勤系统计学教研室上海200433 海军军医大学附属长海医院影像科上海200433 海军军医大学附属长海医院心血管外科上海200433 海军军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433

通过调查某岛礁医院主要医疗设备的使用现状，发现设备间歇性闲置增加了维护保养难度，试剂、仪器、设备配备现状与卫勤保障需求之间的矛盾是开展诊疗工作的重要限制因素。恶劣的气候因素、尚未构建完善的医院信息化系统以及轮岗队员间... 详细信息

通过调查某岛礁医院主要医疗设备的使用现状，发现设备间歇性闲置增加了维护保养难度，试剂、仪器、设备配备现状与卫勤保障需求之间的矛盾是开展诊疗工作的重要限制因素。恶劣的气候因素、尚未构建完善的医院信息化系统以及轮岗队员间交接工作落实薄弱是远海岛礁医院医疗设备管理困难的主要原因。建议完善岛礁医院仪器设备管理制度，补足关键设备、试剂，通过建立区域医疗联合体模式、充分利用远程会诊、医学影像人工智能技术等信息化辅助手段，合理利用医院船统筹协调岛礁医院相关资源，为有效提高岛礁卫勤保障能力提供参考。

关键词：岛礁医院医疗设备配置调整

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上海市产科静脉血栓栓塞症的综合管理共识

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上海医学 2020年第12期43卷 709-714页

作者：无李笑天狄文陶敏芳程蔚蔚应豪古航沈策符伟国史振宇潘曙明顾蔚蓉徐先明黄亚绢周琼洁瞿洪平林兆奋上海市母婴安全专家委员会上海市医学会围产医学专科分会上海市医学会妇产科专科分会产科学组上海市医师协会母胎医学医师分会复旦大学附属妇产科医院产科上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科上海交通大学附属第六人民医院妇产科上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科同济大学附属上海市第一妇婴保健院产科海军军医大学第一附属医院妇产科上海交通大学附属第六人民医院呼吸内科复旦大学附属中山医院血管外科上海交通大学医学院附属新华医院急诊医学科上海交通大学附属第一人民医院产科上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科海军军医大学第二附属医院急救科

在中国孕产妇死亡率逐渐降低(特别是孕产妇死亡率降至10/10万以下)的情况下,血栓性疾病已成为导致孕产妇死亡的重要原因之一。现根据中国孕产妇特有的发病风险和孕产妇保健体系特征,形成产科静脉血栓栓塞症(vein thromboembolism,VTE)... 详细信息

在中国孕产妇死亡率逐渐降低(特别是孕产妇死亡率降至10/10万以下)的情况下,血栓性疾病已成为导致孕产妇死亡的重要原因之一。现根据中国孕产妇特有的发病风险和孕产妇保健体系特征,形成产科静脉血栓栓塞症(vein thromboembolism,VTE)的综合管理上海专家共识。基于孕产妇VTE的预防和诊治的两个事件,基于规范化、多学科联合诊治、加强防范意识和文化建设的强化等基本原则,提出在准备、预防、诊治、质控4个环节,从孕产妇、医护人员、医疗机构、政策保障4个层面,建立产科VTE的防治综合管理模式。

关键词：静脉血栓栓塞症深静脉血栓形成肺动脉血栓栓塞症管理妇产科产妇卫生保健

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一种静配废弃物整合箱的设计

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中华现代护理杂志 2022年第3期28卷 288-288页

作者：范益生李海燕卢芸海军军医大学第一附属医院药剂科上海200433 海军军医大学第一附属医院血管外科上海200433

目前,静脉药物配置中心医疗垃圾桶与利器盒是2个独立的个体,在调配液体时将利器盒放在操作台上,不能达到"开放窗口"的要求。另外,有些医疗垃圾桶与垃圾袋大小和形状不匹配,垃圾会掉落在垃圾袋与垃圾桶间的空隙中,导致清理工... 详细信息

目前,静脉药物配置中心医疗垃圾桶与利器盒是2个独立的个体,在调配液体时将利器盒放在操作台上,不能达到"开放窗口"的要求。另外,有些医疗垃圾桶与垃圾袋大小和形状不匹配,垃圾会掉落在垃圾袋与垃圾桶间的空隙中,导致清理工作非常复杂。

关键词：垃圾桶静脉药物配置中心垃圾袋废弃物医疗

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2018年上海市体外膜氧合专项技术质控督查报告

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中国体外循环杂志 2019年第4期17卷 198-201页

作者：赵赟魏来王军王连才王伟王利民郭震李欣胡克俭朱德明富佳慧王维俊复旦大学附属中山医院心脏外科上海200030 上海市胸心外科临床质量控制中心上海200032 海军军医大学附属长海医院心脏外科上海200433 上海远大心胸医院体外循环科上海200235 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏外科上海200127 上海市第一人民医院心脏外科上海200080 上海交通大学附属胸科医院体外循环和辅助循环科上海200030 上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科上海200127

目的根据多学科合作制订的上海市体外膜氧合(ECMO)技术临床质量控制标准对ECMO技术在上海各医院的开展现状进行督查以推进此项技术规范有序开展。方法确定ECMO技术临床质量控制督查工作的主体。通过前提调研结果,多学科合作制订临床质... 详细信息

目的根据多学科合作制订的上海市体外膜氧合(ECMO)技术临床质量控制标准对ECMO技术在上海各医院的开展现状进行督查以推进此项技术规范有序开展。方法确定ECMO技术临床质量控制督查工作的主体。通过前提调研结果,多学科合作制订临床质量控制督查的标准,针对以心血管外科或心血管外科/重症医学科合作模式为主导的上海市15家医院ECMO技术的临床实施工作进行现场督查,形成督查工作报告。结果8家医院工作出色达到所有要求的指标。另有7家医院发现存在不同程度的问题需要持续整改。结论ECMO技术临床规范性是保证ECMO质量的必要条件。通过质控督查,将ECMO技术的临床开展制订一系列准入标准,并加强制度建设,团队合作和培训工作将是下一步工作的重点。

关键词：体外膜氧合专项技术临床规范质控督查

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上海市新型冠状病毒肺炎危重患者体外膜氧合救治方案建立与优化

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中国体外循环杂志 2020年第2期18卷 67-72页

作者：李欣郭震李白翎张晓林田锐吴威张忠伟陆云飞陈楠复旦大学附属中山医院心血管外科上海200030 复旦大学附属中山医院重症医学科上海200030 上海交通大学附属胸科医院体外循环室上海200030 海军军医大学附属长海医院心外科监护室上海200433 上海市公共卫生临床中心重症医学科上海200083 上海市公共卫生临床中心中医科上海200083 上海市公共卫生临床中心血液净化中心上海200083 上海交通大学附属第一人民医院急诊危重病科上海200080 复旦大学附属肿瘤医院重症医学科上海200032

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情进展使得ECMO技术应用已经成为危重患者救治体系的重要组成。上海市组织跨单位多学科救治专家团队在上海市确诊患者定点医院进行患者治疗,并就体外膜氧合(ECMO)技术在新型冠状病毒肺炎危重患者的救治中... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情进展使得ECMO技术应用已经成为危重患者救治体系的重要组成。上海市组织跨单位多学科救治专家团队在上海市确诊患者定点医院进行患者治疗,并就体外膜氧合(ECMO)技术在新型冠状病毒肺炎危重患者的救治中的核心要点形成方案。根据高标准防护的特殊要求与环境,因地制宜保证ECMO实施的安全性。选择合理的ECMO支持模式(静脉-静脉ECMO模式),及时对常规机械通气无法逆转的严重缺氧患者建立有效ECMO支持。充分发挥ECMO作用,有效维持氧供与氧耗平衡为核心,坚持保护性肺通气原则。多学科合作针对此类危重患者特点维持ECMO安全和有效性,同时为患者病情提供各种客观评估数据。合理设定撤机标准,助力危重患者救治成功率。

关键词：新型冠状病毒新型冠状病毒肺炎体外膜氧合体外生命支持危重症救治专家建议

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2010—2017年中国胆囊癌诊治流程与预后分析(附7874例报告)

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中国实用外科杂志 2024年第9期44卷 1038-1054,1061页

作者：王一钧孙旭恒冯佳毅任泰贾子衡李霖李雪川刘珂刘立果刘照南蒲鹏陶雯琦颜伟康央茂杨明杰郑志元邹路陈涛陈炜耿亚军何敏李永盛王辉吴文广杨林华张军峰吴向嵩顾钧巴桑白俊超蔡鸿宇曹宏曹景玉陈晓亮崔云甫戴朝六党学义段绍斌冯健顾剑峰韩玮郝继辉何松青张斌胡小强姜小清金慧涵李兵李桂臣李国松李明章李其云李志臻刘昌军刘超刘付宝刘建生刘景丰刘军刘连新吕文才聂高华杞映华钱叶本邵成浩孙备王传磊王槐志王军华王雷王琳王琦王益王志强武步强徐军明徐民闫军杨佳华杨填喻定刚袁玉峰张磊张启瑜张彤张煊张学利张学文赵辉郑进方朱春富朱海宏左石耿智敏龚伟李茂岚张薇刘颖斌上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127 上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海200092 上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院普外科上海201800 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普通外科上海200092 日喀则市人民医院普外科西藏日喀则857000 云南省大姚县人民医院普外科云南大姚675400 南通市肿瘤医院肝胆外科江苏南通226361 吉林大学中日联谊医院新民院区肝胆外科吉林长春130499 青岛大学附属医院肝胆胰外科山东青岛266000 江西省人民医院肝胆外科江西南昌330006 哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科黑龙江哈尔滨150001 中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科辽宁沈阳110004 山西省肿瘤医院肝胆胰胃外科山西太原030009 新疆医科大学第四附属医院普外一科新疆乌鲁木齐830000 天津大学中西医结合医院肝胆外科天津300110 常熟市第一人民医院普外科江苏常熟215500 新疆医科大学第一附属医院胰腺外科新疆乌鲁木齐830054 天津市肿瘤医院胰腺肿瘤科天津300181 广西医科大学第一附属医院肝胆外科广西南宁530021 徐州医科大学附属医院普通外科江苏徐州221006 山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)器官移植肝胆外二科山东济南250021 海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科上海200438 江南大学附属中心医院肝胆胰外科江苏无锡214002 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科黑龙江哈尔滨150081 中国医科大学附属第一医院胰胆外科辽宁沈阳110001 保山市第二人民医院普外二科云南保山678000 包头市中心医院普外科内蒙古包头014080 江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科江西南昌330029 湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)肝胆外科湖南长沙410000 中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科广东广州510120 安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科安徽合肥230022 山西医科大学第一医院肝胆外科山西太原030001 福建省肿瘤医院肝胆胰肿瘤外科福建福州350014 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科安徽合肥230001 大连医科大学附属大连市友谊医院肝胆外科辽宁大连116100 云南省弥勒第一医院肝胆痔瘘血管外科云南弥勒652300 保山市人民医院普外一科云南保山678000 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)胰胆外科上海200003 哈尔滨医科大学附属第一医院肝胆胰腺外科黑龙江哈尔滨150001 吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外一科吉林长春130031 重庆市人民医院肝胆胰外科重庆401147 佛山市第一人民医院胆道外科广东佛山528000 空军军医大学西京医院肝胆胰脾外科陕西西安710032 宁夏医科大学总医院肝胆外科宁夏银川750004 太仓市第一人民医院胃肠外科江苏太仓215413 上海交通大学医学院附属同仁医院普外科上海200050 长治医学院附属和平医院肝胆外科山西长治046099 上海交通大学附属第一人民医院普通外科上海200080 温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)放射科浙江丽水323000 徐州市中心医院肝胆胰脾外科江苏徐州221009 上海中医药大学附属普陀医院普通外科上海200062 汕头大学医学院第一附属医院肛肠外科广东汕头515041 阿坝藏族羌族自治州人民医院肝胆外科四川马尔康624099 武汉大学中南医院肝胆胰外科湖北武汉430071 兰州大学第一医院普通外科五科甘肃兰州730020 温州医科大学附属第一医院肝胆胰外科浙江温州325000 内蒙古医科大学附属医院肝胆胰脾外科内蒙古呼和浩特010030 中国人民解放军总医院创伤外科北京100853 上海交通大学附属第六人民医院南院上海市奉贤区中心医院普通外科上海201499 吉林大学第二医院肝胆胰外科吉林长春130041 云南省楚雄彝族自治州人民医院肝胆外科云南楚雄675000 海南医学院附属海南医院(海南省人民医院)肝胆胰外科海南海口570311 南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科江苏常州213004 青海省人民医院普通外科青海西宁810007 贵州医科大学附属医院肝胆外科贵州贵阳561113 西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710061 上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所肿瘤系统医学国家重点实验室上海200127 上海市肿瘤系统调控与临床转化重点实验室(筹) 上海200127

目的回顾总结并探讨2010—2017年间中国人群胆囊癌的诊断、治疗流程与预后情况。方法收集并整理2010年1月至2017年12月间全国49家医院共计7874例胆囊癌病人的临床诊疗资料。观察指标包括确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊... 详细信息

目的回顾总结并探讨2010—2017年间中国人群胆囊癌的诊断、治疗流程与预后情况。方法收集并整理2010年1月至2017年12月间全国49家医院共计7874例胆囊癌病人的临床诊疗资料。观察指标包括确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、B超检查情况、CT检查情况、MRI检查情况、肿瘤标记物[癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA125]检查情况、确诊方式、诊断时机、是否接受手术治疗、接受手术是否达根治标准、TNM分期及是否接受辅助治疗等,结局指标包括死亡日期,根本死因,失访日期,失访原因。计量资料通过Kolmogorov-Smirnov test进行正态性检验,符合正态分布的资料以均值±标准差来描述,组间比较采用t检验;不符合正态分布的资料以中位数(第一四分位数,第三四分位数)来描述,组间比较采用U检验。计数资料以频数(占总体百分比)来描述,组间比较采用卡方检验。单因素分析采用Logistics回归分析,多因素分析采用多因素逐步后退Logistics回归分析。总体生存情况采用寿命表法进行计算,生存数据以中位生存期(95%CI)来描述,固定时间点处组间生存率比较采用Z检验,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。结果胆囊癌确诊病例数随年份持续增长,确诊病人女性多于男性,中位确诊年龄为64(56,71)岁。随时间推移,增强CT、增强MRI、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查比例不断上升,增强CT、增强MRI、磁共振胰胆管造影(MRCP)检出率也在不断提升。首诊年龄、性别、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、B超检查、平扫及增强CT检查、增强MRI检查、MRCP检查、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查对于胆囊癌早期诊断有着显著作用,其中确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、增强CT检查、肿瘤标记物CA125检查是胆囊癌早期诊断的独立影响因素。研究中病人的中位生存期为334 d,6个月总体生存率为66.0%,1年总体生存率为48.0%,2年总体生存率为31.3%,3年总体生存率为22.2%,5年总体生存率为11.2%,各生存指标随肿瘤TNM分期升高快速下降,其中可切除胆囊癌病人在接受根治性手术治疗后中位生存期为699 d,6个月总体生存率为88.0%,1年总体生存率为71.6%,2年总体生存率为48.6%,3年总体生存率为33.8%,5年总体生存率为17.6%。研究还发现确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、术前血清肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125水平、是否接受手术治疗、接受手术是否达根治标准、TNM分期对胆囊癌病人的总生存期有显著影响。结论胆囊癌的诊治流程规范化程度与诊疗水平随时间推移均有一定程度提高,胆囊癌的综合治疗方式和总体生存情况仍有较大进步空间,需要投入更多的关注和努力到胆囊癌的综合治疗中。

关键词：胆囊恶性肿瘤术前诊断外科治疗综合治疗流行病学预后

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中国白塞综合征中西医结合诊疗专家共识(2020年)

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老年医学与保健 2021年第1期27卷 14-20,29页

作者：邹峻陈永曲环汝李小霞陆瑜陈立忠张华东苏晓李亚明周旻杨培增刘枫曲新凯曲乐丰孙立忠宋智钢陈向军魏文石谢彦晖姚吉龙林光武白姣姣陈勇徐光赵福涛何东仪管剑龙复旦大学附属华东医院风湿免疫科上海200040 南方医科大学附属中西医结合医院风湿免疫科广东广州510315 上海中医药大学附属龙华医院风湿免疫科上海200032 首都医科大学宣武医院风湿免疫-变态反应科北京100053 上海交通大学附属仁济医院风湿免疫科上海200001 中国人民解放军第964医院中医风湿科吉林长春130062 中国中医科学院广安门医院风湿科北京100053 上海中医药大学附属市中医医院风湿病科上海200071 复旦大学附属华东医院中医内科上海200040 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031 重庆医科大学附属第一医院眼科重庆400016 同济大学附属第十人民医院消化内科、内镜中心上海200072 复旦大学附属华东医院心血管内科上海200040 海军军医大学附属长征医院血管外科上海200003 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029 海军军医大学附属长海医院心血管外科上海200433 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 复旦大学附属华东医院神经内科上海200040 复旦大学附属华东医院血液科上海200040 南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇产科广东深圳518028 复旦大学附属华东医院放射科上海200040 复旦大学附属华东医院护理部上海200040 北京白兰鸽白塞病罕见病关爱中心北京100068 上海交通大学医学院附属第九人民医院风湿免疫科上海201999 上海中医药大学附属光华中西医结合医院风湿免疫科上海200052

白塞综合征(Behçet's syndrome,BS)是一种原因不明的多系统受累的血管炎症性疾病[1-4]。BS依其主要症状表现,可归属于中医“狐惑病”范畴,狐惑病,始载于东汉·张仲景《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇,主方甘草... 详细信息

白塞综合征(Behçet's syndrome,BS)是一种原因不明的多系统受累的血管炎症性疾病[1-4]。BS依其主要症状表现,可归属于中医“狐惑病”范畴,狐惑病,始载于东汉·张仲景《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇,主方甘草泻心汤沿用至今[5]。1937年,土耳其Hulusi Behcet医师首次报道了一组“眼-口-生殖器三联征”病例,临床上主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及心脏、血管、神经系统、消化道、关节、附睾等器官[6]。皮肤黏膜为基本临床表型,预后良好;重要脏器累及尤其是出现葡萄膜炎(Beh鐌et's uveitis,BU)、心脏或大血管累及、脑干梗死或肠道巨大溃疡是主要致残,甚至致死原因。

关键词：复发性口腔溃疡生殖器溃疡甘草泻心汤白塞综合征病脉证治巨大溃疡葡萄膜炎狐惑病

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植入型心律转复除颤器二级预防适应证患者的问卷调查

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中华心律失常学杂志 2020年第5期24卷 458-462页

作者：戴研陈柯萍于海波李若谷许静赵玲范洁李莉中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037 中国人民解放军北部战区总医院心内科沈阳110016 上海市胸科医院心内科 200300 天津市胸科医院心内科 300222 昆明医科大学第一附属医院心内科 650032 云南省第一人民医院心内科昆明650034 海军军医大学长海医院心血管外科上海200433

目的通过对二级预防适应证的患者进行问卷调查,了解患者发病急救情况、植入型心律转复除颤器(ICD)植入情况及相关影响因素。方法2016年1月至2018年2月在国内20家三甲医院选取满足ICD植入二级预防适应证的住院患者共389例进行了问卷调查... 详细信息

目的通过对二级预防适应证的患者进行问卷调查,了解患者发病急救情况、植入型心律转复除颤器(ICD)植入情况及相关影响因素。方法2016年1月至2018年2月在国内20家三甲医院选取满足ICD植入二级预防适应证的住院患者共389例进行了问卷调查,年龄(57.6±15.8)岁,男269例(69.2%,269/389),记录患者的一般人口学特征和临床特征,通过问卷调查,了解患者发病急救情况及接受ICD治疗情况,并分析学历、医保状况以及心功能分级等因素对ICD植入情况的影响。结果389例患者中342例(87.9%,342/389)有持续性室性心动过速(室速)和/或心室颤动(室颤)发作。222例患者发病有目击者,其中112名(50.5%,112/222)目击者打电话给急救系统,急救中心达到现场的平均时间为(23.0±18.5)min。最终植入ICD患者305例(78.4%,305/389),未接受ICD治疗84例;其中30例(35.7%,30/84)患者为经济原因。与未植入ICD组相比,植入ICD患者年龄较大,心功能较好,受教育程度较高;两组间患者的医保情况也有显著差异,植入ICD组有医保比例高(96.2%比81.3%,P<0.05),且医保报销金额明显增多(5.41万比2.69万,P<0.05)。多因素回归分析显示,患者的年龄及当地医保的支付金额与患者接受ICD治疗显著相关。结论国内的急救反应体系中存在急救反应时间过长的问题;对满足ICD植入二级预防适应证的患者,尽管植入ICD的比例有所提高,医疗保险报销比例低仍然是制约ICD植入的重要原因。

关键词：二级预防植入型心律转复除颤器问卷调查

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