检索结果-内蒙古大学图书馆

中国普通外科杂志 2023年第12期32卷 1872-1881页

作者：刘星华朱龙图李涛宋超魏小龙张雷袁良喜包俊敏赵志青陆清声中国人民解放军海军军医大学附属长海医院血管外科上海200433

背景与目的:腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)由于其安全性和有效性,已逐步成为腹主动脉瘤的一线治疗方法,虽然目前已有各种微创腔内器具和介入技术运用于髂内动脉(IIA)的保留,但临床上需封闭IIA的情况仍不少见,而一旦封闭IIA,尤其进行双侧II... 详细信息

背景与目的:腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)由于其安全性和有效性,已逐步成为腹主动脉瘤的一线治疗方法,虽然目前已有各种微创腔内器具和介入技术运用于髂内动脉(IIA)的保留,但临床上需封闭IIA的情况仍不少见,而一旦封闭IIA,尤其进行双侧IIA栓塞的患者,可能出现臀肌缺血、肠道缺血、性功能障碍等并发症。同时,部分IIA侧支建立良好患者行双侧IIA封闭后无明显封闭相关并发症的发生。因此,本研究探讨分析EVAR中封闭单侧或双侧IIA后,臀肌、肠道、生殖器缺血等并发症情况及其与侧支代偿之间的关系。方法:回顾性收集并分析2011年7月—2021年7月在中国人民解放军海军军医大学附属长海医院行EVAR的1902例患者的基线资料及术前、术中、术后影像学资料,筛选出426例行IIA封闭的患者(62例行双侧IIA封闭,264例行单侧IIA封闭),并进行并发症相关症状电话随访。统计患者围手术期和随访期患者臀肌缺血、肠道缺血、性功能障碍等相关并发症情况,根据术中及术后影像观察侧支代偿情况,并分析侧支建立与并发症的关系。结果:426例患者中,73例(17.1%)出现臀肌缺血症状,7例(1.6%)出现肠道缺血坏死症状,3例(0.7%)出现性功能障碍。术后1~12个月复查全主动脉CTA,321例(75.4%)存在单侧或双侧IIA侧支血管,其中143例(33.6%)有股深动脉(DFA)-IIA侧支形成,79例(18.5%)有股总动脉来源侧支,90例(21.1%)有肠系膜上动脉-IIA脏支侧支建立,7例(1.6%)存在股浅动脉-IIA侧支,7例(1.6%)存在脾动脉-IIA侧支,13例(3.1%)存在髂外动脉-IIA侧支,76例(17.8%)有来自对侧IIA的侧支。全组患者中,有侧支血管建立的患者并发症发生率明显低于无侧支建立患者(OR=4.68,95%CI=2.84~7.71,P<0.05),且主要与对侧IIA的建立有关(OR=6.30,95%CI=2.21~17.94,P<0.05)。在双侧IIA封闭的患者中,有侧支血管建立的患者并发症发生率明显低于无侧支建立患者(OR=5.79,95%CI=2.65~12.67,P<0.05),且主要与DFA侧支建立有关(OR=2.91,95%CI=1.35~6.29,P<0.05)。结论:EVAR术中封闭IIA后臀肌、肠道、生殖器有不同程度缺血症状,并发症发生与术后侧支血管代偿密切相关,对于需要在EVAR术中行双侧IIA处理的患者,术前应充分评估相应侧支来源血管,并在术中予以保留。

关键词：主动脉瘤,腹血管内操作髂动脉侧支循环并发症

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新型精准手术系统在肥厚型梗阻性心肌病模型猪外科治疗中的应用

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海军军医大学学报 2022年第5期43卷 566-569页

作者：杨潜凌新宇薛小飞肖健奚望王志农海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院心血管外科上海200003

目的对比一种新型精准手术系统与传统手术器械在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)外科治疗中的应用效果。方法采用8只4个月龄雄性广西巴马小型猪制备HOCM模型,然后随机分为对照组和实验组(每组4只)。两组均由同一团队行改良扩大Morrow手术;切... 详细信息

目的对比一种新型精准手术系统与传统手术器械在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)外科治疗中的应用效果。方法采用8只4个月龄雄性广西巴马小型猪制备HOCM模型,然后随机分为对照组和实验组(每组4只)。两组均由同一团队行改良扩大Morrow手术;切除肥厚室间隔组织时,对照组应用镰状刀片等传统手术器械,实验组应用新型精准手术系统。分别于术前24 h、术后72 h由同一医师进行心脏超声检查,测定左心房前后径、室间隔厚度、左心室舒张末期内径、左心室流出道平均压差、左心室射血分数、二尖瓣收缩期前向活动(SAM)征、二尖瓣反流量,并采用化学发光法检测血清心力衰竭评估指标N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平。结果实验组的体外循环时间、主动脉阻断时间均短于对照组(P均<0.05)。术后对照组和实验组的室间隔厚度、左心室流出道平均压差、左心房前后径、左心室射血分数、二尖瓣反流量和血清NT-proBNP水平均低于术前(P均<0.05)。术后实验组的室间隔厚度、左心室流出道平均压差和血清NT-proBNP水平均低于术后对照组(P均<0.05)。术后72 h,对照组和实验组HOCM猪均存活,各有1只HOCM猪发生主动脉瓣损伤,均无左束支传导阻滞和医源性室间隔穿孔。结论与传统手术器械相比,新型HOCM精准手术系统能切除肥厚的室间隔心肌组织并缩短手术时间、改善近期治疗效果,且不增加术后早期并发症发生率和死亡率。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病新型精准手术系统外科治疗治疗结果动物模型

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腹主动脉瘤腔内治疗的合理化手术阈值探讨

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中国普通外科杂志 2024年第12期33卷 2069-2076页

作者：张昊陆清声中国人民解放军海军军医大学附属长海医院血管外科上海200433

腹主动脉瘤(AAA)是血管外科的常见疾病,一旦发生破裂,病死率极高,对患者生命构成严重威胁。其主要治疗方式包括腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)和开放修复术(OR)。随着手术器械和技术的不断进步,EVAR已逐渐成为首选治疗方法。然而,EVAR与OR... 详细信息

腹主动脉瘤(AAA)是血管外科的常见疾病,一旦发生破裂,病死率极高,对患者生命构成严重威胁。其主要治疗方式包括腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)和开放修复术(OR)。随着手术器械和技术的不断进步,EVAR已逐渐成为首选治疗方法。然而,EVAR与OR在手术原理及并发症方面存在显著差异,目前EVAR仍沿用为OR制定的手术指征,但这在一定程度上限制了EVAR的优势发挥。随着越来越多的临床研究证据表明,将AAA破裂风险和手术风险进行赋分量化后再比较,显然有助于更合理地制定个体化治疗方案。

关键词：主动脉瘤腹动脉瘤破裂血管内操作手术指征综述

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复杂主动脉夹层行腔内修复术加动脉旁路术患者一例的观察与护理

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解放军护理杂志 2018年第16期35卷 61-64页

作者：邹秋红李海燕钱火红冯睿冯家煊海军军医大学附属长海医院血管外科上海200433 海军军医大学附属长海医院护理部

目的探讨腔内修复术加动脉旁路术治疗复杂主动脉夹层患者的观察与护理,为临床护理提供依据。方法通过总结1例复杂主动脉夹层患者行腔内修复术加动脉旁路术的观察和护理。术前护理措施包括病情观察、安全管理、心理护理等;术后护理措施... 详细信息

目的探讨腔内修复术加动脉旁路术治疗复杂主动脉夹层患者的观察与护理,为临床护理提供依据。方法通过总结1例复杂主动脉夹层患者行腔内修复术加动脉旁路术的观察和护理。术前护理措施包括病情观察、安全管理、心理护理等;术后护理措施包括对肿胀、生命体征、出血、下肢动脉血供、腔内修复术后综合征和截瘫等的观察和护理。结果患者术前一般情况基本平稳,术后未出现严重并发症。结论有效的围术前术后观察与护理可促进手术顺利进行,同时对患者术后并发症的预防及术后恢复有着重要意义。

关键词：主动脉夹层腔内手术开放手术观察护理

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调节性T细胞与动脉粥样硬化及斑块稳定性的研究进展

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中华普通外科杂志 2019年第6期34卷 557-560页

作者：王诗颖孙羽东韩同磊周建景在平赵志青海军军医大学长海医院血管外科上海200433

在发达国家,动脉粥样硬化是导致人类死亡和残障的首要原因,而其本质上是一种慢性炎症疾病。最近大量研究文献报道称调节性T细胞通过其抑炎作用暂缓动脉粥样硬化斑块进展,并增加斑块的稳定性,可作为动脉粥样硬化的一个新的治疗靶点。本... 详细信息

在发达国家,动脉粥样硬化是导致人类死亡和残障的首要原因,而其本质上是一种慢性炎症疾病。最近大量研究文献报道称调节性T细胞通过其抑炎作用暂缓动脉粥样硬化斑块进展,并增加斑块的稳定性,可作为动脉粥样硬化的一个新的治疗靶点。本文旨在叙述调节性T细胞与动脉粥样硬化及斑块稳定性的当前研究进展。

关键词：动脉粥样硬化斑块调节性T细胞斑块稳定性慢性炎症疾病发达国家治疗靶点

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一例右椎动脉假性动脉瘤患者的围术期护理

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解放军护理杂志 2018年第7期35卷 66-68页

作者：植艳茹李海燕王敏海军军医大学长海医院血管外科上海200433

椎动脉假性动脉瘤(vertebral artery pseudoaneurysm)是指各种原因引起椎动脉管壁撕裂或穿破,导致血液自此破口流出而被动脉邻近的组织包裹形成血肿,常表现为压迫和组织缺血症状。由于瘤壁不具备血管壁的正常结构,是一层血肿形成的结缔... 详细信息

椎动脉假性动脉瘤(vertebral artery pseudoaneurysm)是指各种原因引起椎动脉管壁撕裂或穿破,导致血液自此破口流出而被动脉邻近的组织包裹形成血肿,常表现为压迫和组织缺血症状。由于瘤壁不具备血管壁的正常结构,是一层血肿形成的结缔组织膜,故抗张力低,易发生破裂出血,致残率及致死率均较高[1]。椎动脉起源于锁骨下动脉,主要对大脑后部、小脑及脑干供血,对大脑后循环有非常重要的作用[2],因此,椎动脉假性动脉瘤手术风险较大。

关键词：动脉假性动脉瘤围术期护理患者 artery 结缔组织血肿形成锁骨下动脉动脉管壁

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住院患者静脉血栓栓塞症预防护理及管理现状的调查与分析

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解放军护理杂志 2020年第2期37卷 44-47页

作者：李海燕植艳茹王金萍李蓉张玲娟景在平谷涌泉叶春婷海军军医大学附属长海医院血管外科上海200433 海军军医大学附属长海医院临床护理教研室北京宣武医院血管外科北京100053

目的了解我国医院对住院患者静脉血栓栓塞症预防护理及管理现状。方法2019年6月,采用自行设计的问卷,对来自27个省(包括直辖市)的国际血管联盟中国分部护理专业委员会的297名委员展开调查,调查其所在医院住院患者静脉血栓栓塞症(venous ... 详细信息

目的了解我国医院对住院患者静脉血栓栓塞症预防护理及管理现状。方法2019年6月,采用自行设计的问卷,对来自27个省(包括直辖市)的国际血管联盟中国分部护理专业委员会的297名委员展开调查,调查其所在医院住院患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)预防护理及管理现状。结果各地区在血栓评估工具的全院统一性方面存在差异,东北地区最高,华东地区最低。三级甲等医院和非三级甲等医院对于血栓预防措施的教育和培训、使用间歇充气加压治疗时医嘱是否开具、VTE高危患者出院是否预防随访、VTE预防管理体系构建和是否有多学科团队来防治VTE方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论各大医院应加强对VTE预防管理工作,做好护理管理制度建设,强化护理人员对相关知识的掌握,以规范护理行为,有效预防血栓的发生。

关键词：静脉血栓栓塞症预防护理管理

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主动脉瘤腔内修复术后综合征的危险因素分析

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第三军医大学学报 2019年第24期41卷 2375-2379页

作者：练诗林吴梦涛胡文平宋超陆清声上海军军医大学基础医学院上海200433 山东大学第二医院血管外科济南250000 上海军军医大学附属长海医院血管外科上海200433

目的探讨主动脉瘤腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)后早期不良事件的危险因素。方法通过对1997-2014年于我院就诊的2193例主动脉瘤患者临床资料进行回顾性研究,运用多因素Logistic回归分析出现EVAR术后早期不良事件(early... 详细信息

目的探讨主动脉瘤腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)后早期不良事件的危险因素。方法通过对1997-2014年于我院就诊的2193例主动脉瘤患者临床资料进行回顾性研究,运用多因素Logistic回归分析出现EVAR术后早期不良事件(early postoperative adverse events,EPAE)患者的围手术期血液学指标。结果术后早期不良事件的发生率为20.8%。多因素Logistic回归分析结果显示,术后白细胞计数(OR=1.24,95%CI:1.06-1.16,P=0.008)、血红蛋白水平(OR=0.87,95%CI:0.83-0.92,P<0.001)和血小板水平(OR=0.99,95%CI:0.98-1.00,P=0.029)的优势比有统计学意义。结论术后白细胞升高、血红蛋白下降和血小板下降是与EPAE相关的独立危险因素。

关键词：主动脉瘤腔内修复术早期不良反应危险因素

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14例心脏移植术后早期原发性移植物衰竭的处理及预后

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中华器官移植杂志 2020年第12期41卷 745-749页

作者：唐杨烽韩林范兴例张伯尧张加俊薛清徐志云海军军医大学附属长海医院心血管外科上海200433

目的分析及探讨心脏移植术后早期原发性移植物衰竭的处理方法、疗效及预后。方法回顾性分析2017年3月至2019年9月海军军医大学附属长海医院74例心脏移植受者的临床资料,所有受者均采用巴利昔单抗免疫诱导,手术采用经典的双腔静脉吻合原... 详细信息

目的分析及探讨心脏移植术后早期原发性移植物衰竭的处理方法、疗效及预后。方法回顾性分析2017年3月至2019年9月海军军医大学附属长海医院74例心脏移植受者的临床资料,所有受者均采用巴利昔单抗免疫诱导,手术采用经典的双腔静脉吻合原位心脏移植。其中14例受者在术后早期出现原发性移植物衰竭,在药物治疗的基础上联合采用体外膜氧合(ECMO)、ECMO+主动脉内球囊反搏(IABP)以及单纯IABP的机械辅助循环支持。14例受者中13例为男性,女性1例;年龄为(51.1±9.5)岁(30~63岁);供者年龄为(42.7±6.5)岁(29~53岁);供受者体重比为0.91±0.12(0.73~1.27);供心缺血时间为(251.2±117.5)min(62~370 min)。所有受者均在术中行经食道超声心动图(TEE)检查发现移植物功能衰竭(5例表现为右心室功能障碍,9例双心室功能障碍),故在术中体外循环停机前给予机械辅助循环支持,其中ECMO辅助2例,ECMO+IABP辅助8例,单纯IABP辅助4例。结果心脏移植术后早期发生原发性移植物衰竭者占18.9%(14/74)。出现原发性移植物衰竭受者5例(35.7%)住院死亡。ECMO脱机率为80%(8/10),IABP脱机率为100%。余9例存活受者,机械辅助循环时间:ECMO为(154.2±46.5)h(104~216 h),IABP为(176.2±64.5)h(78~288 h)。随访24个月,9例受者健康存活,门诊定期复查心脏超声多普勒检查提示心脏收缩功能良好,无明显排斥反应及不良心血管事件发生。结论机械辅助循环(ECMO和/或IABP)支持是其治疗心脏移植后原发性移植物功能衰竭的有效手段;经机械辅助循环救治成功后,受者远期存活率及疗效满意。

关键词：心脏移植原发性移植物功能不全机械辅助循环

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颈静脉入路经导管三尖瓣置换术一例

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第11期29卷 1540-1544页

作者：曹静怡乔帆宋智钢薛清蔡成良杨帆周广为李白翎王军韩林徐志云陆方林海军军医大学附属长海医院心血管外科上海200433

介绍1例严重三尖瓣关闭不全患者,因无法耐受常规体外循环手术,采用颈静脉入路三尖瓣介入置换装置LuX-Valve的临床经验。患者,女,54岁,2021年11月9日入院,既往有二尖瓣机械瓣植入史,诊断为二尖瓣置换术后三尖瓣严重关闭不全,美国胸外科... 详细信息

介绍1例严重三尖瓣关闭不全患者,因无法耐受常规体外循环手术,采用颈静脉入路三尖瓣介入置换装置LuX-Valve的临床经验。患者,女,54岁,2021年11月9日入院,既往有二尖瓣机械瓣植入史,诊断为二尖瓣置换术后三尖瓣严重关闭不全,美国胸外科医师协会评分8.27%。2021年11月13日在全身麻醉下行颈静脉入路经导管三尖瓣置换术,在心脏超声及X线透视辅助下,顺利植入人工瓣膜,三尖瓣反流消失,患者恢复顺利,10 d后出院,术后1个月病情明显改善。

关键词：三尖瓣关闭不全经导管 LuX-Valve 颈内静脉病例报告

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