检索结果-内蒙古大学图书馆

中国运动医学杂志 2024年第11期43卷 868-872页

作者：周思敏崔宇杨诚忠黄缄甯交琳袁超李鹏陆军军医大学高原军事医学系高原作业医学教研室重庆400038 极端环境医学教育部重点实验室重庆400038 全军高原医学重点实验室重庆400038 陆军军医大学高原军事医学系高原生理学与病理学教研室重庆400038 陆军军医大学附属第一医院麻醉科重庆400038

目的:探讨人体成分与模拟急进高原环境有氧运动能力的关系。方法:以45名青年男性为研究对象,用人体成分分析仪检测身体成分。在平原环境和模拟海拔4000 m低压氧舱中进行踏阶运动,阶高0.40 m,踏阶速度25 b/min,运动5 min。记录血氧饱和... 详细信息

目的:探讨人体成分与模拟急进高原环境有氧运动能力的关系。方法:以45名青年男性为研究对象,用人体成分分析仪检测身体成分。在平原环境和模拟海拔4000 m低压氧舱中进行踏阶运动,阶高0.40 m,踏阶速度25 b/min,运动5 min。记录血氧饱和度、运动前和运动结束即刻心率,通过公式计算VO_(2max)(mL/kg·min),并采用Multiple Linear Regression及Pearson相关分析探讨人体成分与VO_(2max)的相关性。以每种体成分的均值为界将受试者分为低于均值组和高于均值组,探讨单一体成分对ΔVO_(2max)(ΔVO_(2max)=平原VO_(2max)-高原VO_(2max))的影响。结果:与平原相比,模拟高原环境人体VO_(2max)显著下降。受试者人体成分均在正常值范围,但有6名受试者体重指数(BMI)>24 kg/m^(2),占13%。上肢和躯干肌肉为95%左右,需加强锻炼。相关性分析结果显示,人体成分与VO_(2max)无显著相关。单一体成分对ΔVO_(2max)的影响结果显示,人体总水分高值组ΔVO_(2max)显著低于低值组。结论:急进高原环境初期人体有氧运动能力下降,在正常范围内保证人体充足的水分有利于改善高原环境下的有氧运动能力。

关键词：高原低氧最大摄氧量人体成分水

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爆炸冲击波性脑损伤的发生机制和生物标志物研究进展

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爆炸与冲击 2024年第12期44卷 23-40页

作者：包昀禹辛佳艳张安强王延江卜先乐陆军军医大学大坪医院创伤与化学中毒全国重点实验室重庆400042 陆军军医大学大坪医院衰老与脑疾病重庆市重点实验室重庆400042 陆军军区大学大坪医院战创伤医学中心重庆400042 陆军军医大学大坪医院老年心脑血管病教育部重点实验室重庆400042

爆炸冲击波性脑损伤(blast-induced traumatic brain injury,bTBI)是由爆炸时的冲击波对颅脑造成的损伤效应,伤者可表现出不同程度的躯体和行为障碍以及远期认知功能损害,是战时最常见的脑损伤类型。bTBI的发生机制复杂且尚未完全阐明... 详细信息

爆炸冲击波性脑损伤(blast-induced traumatic brain injury,bTBI)是由爆炸时的冲击波对颅脑造成的损伤效应,伤者可表现出不同程度的躯体和行为障碍以及远期认知功能损害,是战时最常见的脑损伤类型。bTBI的发生机制复杂且尚未完全阐明。爆炸产生的冲击波作用于头部表面并在颅内传播,造成颅脑弥漫性损伤,从病理学层面可将bTBI分为原发性损伤和继发性损伤。冲击波的机械致伤效应会造成脑内结构的原发性受损,通常不可逆,只能采取有效的预防措施减少伤害。原发性损伤可引发一系列复杂的继发性级联反应,包括突触功能障碍、兴奋性毒性损伤、血脑屏障破坏、脑膜淋巴系统功能障碍、神经炎症、线粒体功能障碍、氧化应激反应、tau蛋白过度磷酸化和淀粉样蛋白-β病理改变等,可持续至伤后数天甚至慢性阶段,为临床治疗提供了干预的时间窗。轻度bTBI临床表现异质性高,影像学表现常呈阴性,早期诊断困难。但近年来bTBI的血液生物标志物取得长足进展,包括泛素C末端水解酶L1、神经元特异性烯醇化酶、神经丝蛋白轻链、磷酸化tau蛋白、髓鞘碱性蛋白、胶质纤维酸性蛋白、S100钙结合蛋白B和其他新兴生物标志物等,有望成为影像学阴性的bTBI的早期诊断和预后判断的潜在生物标志物。综上,本文重点综述了近年来关于bTBI的发生机制和生物标志物研究的前沿进展,并展望了未来的研究方向,以期为探索bTBI的发生机制、早期诊断策略和干预靶点提供新思路。

关键词：爆炸冲击波性脑损伤冲击波发生机制生物标志物

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正常肺上皮细胞致瘤性转化中抑癌基因的全基因组筛选及数据库验证

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陆军军医大学学报 2022年第6期44卷 503-512页

作者：赵斌瑜张俊磊王加琪阮艳张月刘恋恋蹇锐熊加祥姚忠祥陆军军医大学(第三军医大学)基础医学院生理学教研室重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)基础医学院组织学与胚胎学教研室重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)基础医学院教学实验中心重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院眼科重庆400038

目的利用CRISPR/Cas9敲除文库在人正常肺上皮细胞致瘤性转化过程中进行全基因组筛选,以发现新的人肺癌抑癌基因,并利用临床非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)样本数据库进行初步验证。方法构建稳定表达Cas9蛋白的人正常... 详细信息

目的利用CRISPR/Cas9敲除文库在人正常肺上皮细胞致瘤性转化过程中进行全基因组筛选,以发现新的人肺癌抑癌基因,并利用临床非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)样本数据库进行初步验证。方法构建稳定表达Cas9蛋白的人正常肺上皮BEAS-2B细胞系,在该细胞中感染含有77441个单链向导RNA(sgRNA)、靶向19114个人类基因的Brunello慢病毒文库,于裸鼠皮下移植。提取全瘤体细胞(Tumor)及移植前细胞(Input)的全基因组DNA,扩增sgRNA序列,建库进行深度测序。通过分析Tumor中sgRNA读数占比及Tumor与Input中sgRNA读数差异倍数的改变,筛选功能缺失后诱导BEAS-2B细胞致瘤性转化的抑癌基因,并利用公共数据平台进行初步验证。结果成功在稳定表达Cas9蛋白的BEAS-2B细胞中进行了文库感染及裸鼠皮下成瘤实验。只有感染文库的细胞在部分接种位点成瘤。测序结果显示Tumor中只检测到少数sgRNA,选取sgRNA的读数占总读数的比例>1%或有2个及以上sgRNA被显著富集的38个基因为有效的人肺癌候选抑癌基因,包括NF2、PTEN等已知抑癌基因及未在肺癌中报道过的候选抑癌基因,如AP2M1、PSENEN等。富集分析发现候选抑癌基因在Notch和Hippo信号等参与癌症发生的关键生物学通路中富集。应用临床NSCLC样本数据库证实38个候选抑癌基因在NSCLC样本中均发生了突变,其中突变率>2%的17个基因中有14个与KRAS或TP53发生共突变,3个突变与预后相关;30个基因在NSCLC样本中的表达水平与正常癌旁组织有明显差异,17个基因的表达水平与患者的预后密切相关。结论利用体内全基因组CRISPR/Cas9技术筛选出38个人肺癌候选抑癌基因,并在临床NSCLC样本数据库中得到了初步验证。

关键词：致瘤性转化 CRISPR/Cas9 抑癌基因全基因组筛选肺癌

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《英国胃肠病学会胆管癌诊治指南(2023版)》更新解读

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中国实用外科杂志 2024年第3期44卷 292-299,311页

作者：刘洋阮祥段安琪陆凯张永杰俞文隆王向海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)胆道二科上海200438

2022年英国胃肠病学会肝脏分会召集胆管癌研究领域的多学科专家,基于近年来的循证医学证据,从胆管癌诊治的各个层面,包括流行病学、病理学、影像学诊断、内镜检查、手术治疗、系统治疗、放射治疗等,较全面地更新了该协会2012年版的胆管... 详细信息

2022年英国胃肠病学会肝脏分会召集胆管癌研究领域的多学科专家,基于近年来的循证医学证据,从胆管癌诊治的各个层面,包括流行病学、病理学、影像学诊断、内镜检查、手术治疗、系统治疗、放射治疗等,较全面地更新了该协会2012年版的胆管癌诊疗指南。指南分类提出了50条推荐意见并进行了详细阐释。然而,鉴于胆管癌病情复杂、治疗方案多样、高级别循证医学证据不足,加之不同个体之间具有较强的临床和分子异质性,故该指南所提建议应作为一般指导原则而非机械照搬的准则,并应结合中国国情应用。该指南为制定高质量胆道外科循证指南提供了范例,指南列出的低-中级别循证医学证据及争议问题也为胆管癌研究指明了未来重点突破的方向。

关键词：胆管癌胆管恶性梗阻临床指南循证医学

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海军舰艇官兵睡眠及影响因素研究进展

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第二军医大学学报 2021年第2期42卷 220-223页

作者：赵玉丞陈晓晗马跃晋庄建华贺斌赵忠新尹又海军军医大学(第二军医大学)长征医院神经内科上海200003

睡眠障碍是睡眠量不正常和/或睡眠中出现异常行为的表现,也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。近年来,随着我国军事实力的不断增强和海洋权益意识的提高,海军舰艇部队执行海上任务越来越频繁,海军舰艇官兵的睡眠问题成为众多专家... 详细信息

睡眠障碍是睡眠量不正常和/或睡眠中出现异常行为的表现,也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。近年来,随着我国军事实力的不断增强和海洋权益意识的提高,海军舰艇部队执行海上任务越来越频繁,海军舰艇官兵的睡眠问题成为众多专家关注的热点。本文回顾了近年来海军舰艇官兵睡眠情况的现状、影响因素和改善方法的相关研究,发现海军舰艇官兵睡眠障碍发生率高,与文化程度、性格、舱室环境、情绪、航行时长、航行经历存在相关性。睡眠健康管理在官兵中的应用取得了很好效果,未来还需要研发便携式睡眠监测设备,以改善海军舰艇官兵的睡眠问题。

关键词：舰艇官兵水面舰艇睡眠影响因素健康管理海军

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上海市某区老年慢性肾脏病患者住院总费用因子分析

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中国病案 2024年第8期25卷 38-40页

作者：徐炜翔王中亮王蒙熊林平海军军医大学卫勤系军队卫生事业管理学教研室上海市200082 海军军医大学卫勤系数理教研室上海市200082

目的分析老年患者住院总费用支出情况,找出影响成本的关键因素,为控制住院成本,减轻疾病经济负担提供可行性建议。方法以2015年1月1日至2022年12月31日上海市某区区级医疗机构的住院患者为研究对象。纳入主要诊断编码或次要诊断编码为“... 详细信息

目的分析老年患者住院总费用支出情况,找出影响成本的关键因素,为控制住院成本,减轻疾病经济负担提供可行性建议。方法以2015年1月1日至2022年12月31日上海市某区区级医疗机构的住院患者为研究对象。纳入主要诊断编码或次要诊断编码为“ICD-10=N18”的患者,排除年龄小于65岁的病例,期间住院人次数共计79274例。因子分析采用主成分法对初始因子进行提取,采取最大方差法对因子进行旋转从而找出新的共性因子。结果人均住院总费用从2015年的22208.9元下降至2022年的17089.21元,检查化验费和治疗费占比分别从2015年的21.82%和6.82%上升至2022年的27.05%和13.52%,药占比从2015年的48.91%降至2022年的30.6%;检验与西药因子、手术材料因子、治疗与护理因子、中药与诊疗因子、其它影响因子和输血因子是6个共性因子。结论药占比趋于合理,住院总费用控制的成效显著,现阶段进一步减轻住院成本的关键是控制治疗费和手术材料费的增长。

关键词：慢性肾脏病住院费用老年患者因子分析

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连续性肾脏替代治疗对严重烧伤合并急性肾损伤患者的疗效及影响因素分析

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第5期40卷 468-475页

作者：衡雪李昌敏刘薇黎宁袁志强彭毅志李海胜罗高兴陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所创伤与化学中毒全国重点实验室重庆400038

目的初步评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)对严重烧伤合并急性肾损伤(AKI)患者的疗效并分析其影响因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。2010年1月—2020年12月,陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院收治79例符合入选标准的接受CRRT... 详细信息

目的初步评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)对严重烧伤合并急性肾损伤(AKI)患者的疗效并分析其影响因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。2010年1月—2020年12月,陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院收治79例符合入选标准的接受CRRT的严重烧伤合并AKI患者。统计全部患者的一般资料(后同),包括性别、年龄、体重指数、烧伤面积、烧伤指数、致伤原因、是否合并吸入性损伤、入院时急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)和脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分、烧伤后入院时间和入院后发生AKI时间;CRRT整体效果,包括总体有效率、完全有效率、部分有效率、无效率、恶化率,治疗前后的肌酐、尿素、胱抑素C、液体超载率,院内病死率、基于Baux评分模型的预测病死率、最常见的死亡原因、住院天数。根据CRRT效果,将患者分为有效组(42例)和无效组(37例),比较2组患者的一般资料和发生AKI后启动CRRT时间、CRRT持续时间、AKI病因、CRRT启动前AKI分期、CRRT模式、抗凝剂种类、院内病死率。筛选严重烧伤合并AKI患者CRRT效果的独立影响因素。根据AKI病因,将患者分为肾前性组(22例)和肾性组(57例),比较2组患者一般资料和发生AKI后启动CRRT时间、CRRT持续时间和CRRT整体效果(最常见的死亡原因除外)。结果79例患者中,男73例、女6例,年龄(46±14)岁,体重指数(24.0±2.9)kg/m^(2),烧伤总面积(69±26)%体表总面积(TBSA),Ⅲ度烧伤面积(44±25)%TBSA,烧伤指数57(36,76)。火焰烧伤者36例、电烧伤者19例、热液烫伤者16例、爆炸伤者6例、化学烧伤者2例,39例患者合并吸入性损伤,入院时APACHEⅡ评分16(12,18)分、SOFA评分11(5,13)分,烧伤后0(0,2)d入院,入院后0(0,6)d发生AKI。CRRT总体有效率53.16%(42/79)、完全有效率30.38%(24/79)、部分有效率22.78%(18/79)、无效率31.65%(25/79)、恶化率15.19%(12/79)。患者治疗后的肌酐和尿素均明显低于治疗前(Z值分别为-3.26、-2.54,P<0.05);治疗后的胱抑素C和液体超载率与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患者院内病死率17.72%(14/79),基于Baux评分模型的预测病死率75.10%(18.94%,91.84%),最常见的死亡原因为多器官功能衰竭,住院天数39.43(11.52,110.58)d。有效组和无效组患者Ⅲ度烧伤面积、CRRT持续时间、AKI病因比较,差异均有统计学意义(Z值分别为-1.99、-2.90,χ^(2)=5.58,P<0.05);其余指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AKI病因和Ⅲ度烧伤面积均是严重烧伤合并AKI患者CRRT效果的独立影响因素(比值比分别为4.21和1.03,95%置信区间分别为1.20~14.80和1.00~1.05,P<0.05)。肾前性组和肾性组患者的致伤原因、CRRT总体有效率、烧伤总面积、烧伤指数、烧伤后入院时间、入院后发生AKI时间、发生AKI后启动CRRT时间和基于Baux评分模型的预测病死率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为12.59、5.58,Z值分别为2.46、2.43、-2.43、-4.03、-3.01、-2.31,P<0.05);肾性组患者治疗前的尿素和胱抑素C均明显高于肾前性组(Z值分别为-2.98、-2.77,P<0.05),液体超载率明显低于肾前性组(Z=-2.99,P<0.05);肾性组患者治疗后的胱抑素C明显高于肾前性组(Z=-2.08,P<0.05);其余指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CRRT在严重烧伤合并AKI患者中可明显改善患者肾功能、避免液体超载、缓解肾脏损伤等,肾前性AKI是导致CRRT无效的主要独立影响因素。

关键词：烧伤急性肾损伤影响因素分析连续性肾脏替代治疗血液净化

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基于患者安全与临床安全视角对美国输液护理学会2024版《输液治疗实践标准》新增要点的解读

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军事护理 2024年第10期41卷 5-8页

作者：吕春曹洁任凭郭先娟丁艳高佩高成菲钱火红海军军医大学第一附属长海医院泌尿外科上海200082 海军军医大学第一附属长海医院护理处

2024年3月美国输液护理学会(Infusion Nurses Society, INS)发布了2024版《输液治疗实践标准》。该指南与先前发表的指南相结合,为临床输液治疗提供最新证据。本文重点解读2024版“患者安全与临床安全”新增要点,以帮助医务人员、患者... 详细信息

2024年3月美国输液护理学会(Infusion Nurses Society, INS)发布了2024版《输液治疗实践标准》。该指南与先前发表的指南相结合,为临床输液治疗提供最新证据。本文重点解读2024版“患者安全与临床安全”新增要点,以帮助医务人员、患者与照护者等了解最新指南对临床实践的要求,为进一步规范我国输液实践技术,提升输液治疗护理质量,保障患者安全提供借鉴。

关键词：输液治疗患者安全临床安全药物流转实践标准

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海军某队官兵有毒有害化学物认知及个人防护措施掌握情况调查

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海军医学杂志 2023年第3期44卷 227-230页

作者：陈海燕王浩能李婷刘丽娟朱江波高方圆海军军医大学第二附属医院内分泌科上海200003 海军军医大学第二附属医院风湿免疫科上海200003 海军军医大学海军医学系海军军医大学卫生勤务学系健康管理学教研室海军军医大学医学系卫生毒理学教研室

目的调查海军某队官兵对有毒有害化学物的认知及个人防护措施的掌握情况,为海军开展预防有毒有害化学物、增强自身防护的健康教育提供依据。方法对海军某队218名官兵进行有毒有害化学物认知及个人防护措施掌握情况的问卷调查,记录结果... 详细信息

目的调查海军某队官兵对有毒有害化学物的认知及个人防护措施的掌握情况,为海军开展预防有毒有害化学物、增强自身防护的健康教育提供依据。方法对海军某队218名官兵进行有毒有害化学物认知及个人防护措施掌握情况的问卷调查,记录结果并进行统计分析。结果海军某队官兵能够较好地掌握毒理学基本常识,但是对常见的影响身体吸收有毒有害物质的外在因素和内在因素知之甚少。海军官兵对基本的个人防护措施有所了解,但缺乏对专业性防护措施的认知。结论提高官兵对有毒有害化学物的认知并提升个人防护能力,有助于保障其身体健康,提高战斗力。

关键词：海军官兵有毒有害化学物个人防护认知调查

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临床教学中提升医学生伦理运用应变能力的思考

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中国医学伦理学 2023年第11期36卷 1291-1294页

作者：张潇马长永魏东空军军医大学西京医院神经内科陕西西安710032 空军军医大学军事医学伦理教研室陕西西安710032

提升医学生医学伦理运用应变能力是临床教学的重要内容。揭示了伦理运用应变能力的基本内涵,强调了医学生具备这一素质的必要性,重点阐述了在临床教学中要按照伦理运用应变能力的五项基本实践要求来训练医学生。实践中的问题,应当按照... 详细信息

提升医学生医学伦理运用应变能力是临床教学的重要内容。揭示了伦理运用应变能力的基本内涵,强调了医学生具备这一素质的必要性,重点阐述了在临床教学中要按照伦理运用应变能力的五项基本实践要求来训练医学生。实践中的问题,应当按照实践的要求来提升医学生的伦理辨析能力、伦理疑难问题的处置能力、伦理和法律的综合运用能力。

关键词：医学临床教学医学生素质培养实践要求伦理运用提升应变能力

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