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第十八届中国医师协会神经外科医师年会

作者：王晓庆空军军医大学第二附属医院

目的:探究集束化干预联合童趣互动式护理对提高癫痫患儿MRI检查一次定位成功的影响。方法:分析影响癫痫患儿MRI检查一次定位成功的因素,依据80/20法则明确要因,制定对策并实施干预。1.组建MDT团队。由神经外科、儿科、放射科,护保等多... 详细信息

目的:探究集束化干预联合童趣互动式护理对提高癫痫患儿MRI检查一次定位成功的影响。方法:分析影响癫痫患儿MRI检查一次定位成功的因素,依据80/20法则明确要因,制定对策并实施干预。1.组建MDT团队。由神经外科、儿科、放射科,护保等多学科管理团队。明确分工职责,培训相关知识,丰富学习途径,连锁学习。调动积极性并执行多层次积分制考核机制,将考核方式多元化。定期召开质控分析会,专人记录、汇总、追踪,质控常态化。2.创建童趣扮演互动式活动区:选取明亮、通风好、面积适宜院内场所作为活动区,分为游戏区、演播区及MRI检查模拟区,活动区设置人体部位照片图册、MRI仪器照片、检查注意事项思维导图,MRI检查演播视频包含检查室环境、检查流程、不同质量影像图片等。3.提前以家庭为单位邀请患儿及家长参观童趣扮演互动式活动区,并进行沟通,建立初步信任关系,沟通过程中获取患儿兴趣爱好、性格特点等,并将同期兴趣、性格相近患儿组成兴趣小组,共同完成治疗性游戏,正式实施前可根据分组更换为符合该组患儿兴趣的装饰或玩具。4.以小组为单位在游戏区开展健康宣教,以MRI检查流程及注意事项等为主,并适当穿插4～5个问答,对回答正确患儿给予糖果、玩具等奖励,控制时间20 min左右。5.在演播区利用投屏、电脑等多媒体设备向患儿播放MRI检查视频并讲解,强调MRI检查为无创检查及其必要性;以患儿喜爱的卡通人物作为范例讲解,提问及回授法确认患儿掌握正确认知,并对主动提问患儿给予鼓励与称赞,时间在20 min左右。6.针对个别患儿依从性差,镇静效果不佳,制作醒目标示,科学剥夺睡眠时间,使用镇静风险评估表进行最适镇静药物选择,结合临床筛选并采用合适工具,统一镇静给药方式形成规范化。使用镇静量表对患儿镇静效果评估。外出检查时选SBAR沟通模式进行交接,携带应急包,保证患儿安全。7.建立危重症患儿外出检查标准化交接模型及多学科协作绿道通道检查制度,实现危重患儿一站式检查服务。设立专用危重症患儿检查后评估检查单及预警装置并建立抢救预案及MDT会议制度。结果:实施后癫痫患儿MRI检查一次定位成功率大幅提升,护士核心能力,患儿医护配合度、家长满意度较前提升,平均住院时间及费用较前下降。结论:集束化干预联合童趣互动提高了癫痫患儿MRI检查一次定位成功率,缩短疾病诊治及住院时间,减轻患儿及家属经济和心理负担,提高了满意度。

关键词：集束化干预童趣互动式护理 MRI 癫痫患儿

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军医大学非护理专业生长军官学员护理技能指标体系的构建

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联勤军事医学 2024年第9期38卷 797-801页

作者：吾超李洋胡珊博颜佳冉贺世喆曹宝花郎红娟空军军医大学护理系临床护理学教研室陕西西安710032 空军军医大学护理系野战与灾害护理学教研室陕西西安710032 北部战区空军医院护理部

目的通过德尔菲专家函询构建军医大学非护理专业生长军官学员护理技能指标体系,为实战化护理技能教学改革提供参考。方法采用德尔菲专家函询对军医大学非护理专业生长军官学员护理技能指标体系初稿进行函询,函询专家包括军医大学医疗、... 详细信息

目的通过德尔菲专家函询构建军医大学非护理专业生长军官学员护理技能指标体系,为实战化护理技能教学改革提供参考。方法采用德尔菲专家函询对军医大学非护理专业生长军官学员护理技能指标体系初稿进行函询,函询专家包括军医大学医疗、护理教育学专家以及基层部队卫生领域专家,对函询结果进行整理与分析。结果通过3轮德尔菲专家函询形成的军医大学非护理专业生长军官学员护理技能指标体系,包含8项一级指标、40项二级指标,专家的权威系数为0.886,3轮函询Kendall和谐系数均有所提升,最终一级指标、二级指标的Kendall和谐系数分别为0.290、0.313。结论本研究构建的军医大学非护理专业生长军官学员护理技能指标体系全面、科学,可以为综合培养军医大学非护理专业生长军官学员提供参考,促进学员系统学习部队卫生工作所需护理技能,具备相关护理素养,从而提升岗位任职能力。

关键词：军医大学生长军官学员德尔菲函询法护理技能指标体系构建

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以人文关怀为基础，循证创新神经重症患者头部压力性损伤的分级预防策略的临床应用

以人文关怀为基础，循证创新神经重症患者头部压力性损伤的分级预...

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第十八届中国医师协会神经外科医师年会

作者：闫淑娟吴玉燕空军军医大学第二附属医院

目的神经外科颅脑术后危重患者对危重患者头部皮肤进行分级,并在分级的基础上进行量化补偿,预防头部压力性损伤护理模式的临床效果。方法:选取2023年10月—3月空军军医大学唐都医院神经外科监护室收治458例神经外科颅脑术后危重患者,所... 详细信息

目的神经外科颅脑术后危重患者对危重患者头部皮肤进行分级,并在分级的基础上进行量化补偿,预防头部压力性损伤护理模式的临床效果。方法:选取2023年10月—3月空军军医大学唐都医院神经外科监护室收治458例神经外科颅脑术后危重患者,所有患者采用随机数字表法分为对照组和研究组各229例。对照组采用常规护理方案,研究组:对患者进行个体化评估,将患者进行分级,建立分等级预防策略,在预防措施方面,首先我们根据专科特点,依据临床常见情况进行分级,整体分为Ⅲ级,常规术后患者轻度危险,为Ⅰ级补偿措施。头部水肿、生化指标异常,为中度危险,应采取Ⅱ级补偿措施。强制体位、生命垂危为重度危险,采取Ⅲ级补偿措施。Ⅰ级补偿进行清洁、备皮、采用软枕,给予合理体位。对患者头部引流管采取高举平台法固定,头部手术后,对耳廓侧口剪开,可以有避免压伤发生。Ⅱ级补偿,整体概括为三个"加强",一个"保护"在一级补偿的基础上,加强营养,加强评估,加强管理,同时给予敷料保护。正如次患者,头部肿胀,及时给予患者头部保护性辅料,患者有颈托,第一时间为患者颈托受压处给予辅料保护。针对患者存在强制性体位,肌张力高等现象,给予Ⅲ级补偿,Ⅲ级补偿在Ⅱ级补偿的基础上采用功能敷料保护,避免进一步破溃发生;使用流体枕、充气手套、U型枕缓解局部压力。针对专科特殊部位手术的患者,如后颅窝手术,我们创新性使用充气手套,减轻患者手术切口压力,让局部悬空,有效避免切口因血运不良延迟愈合破溃。双侧去骨瓣减压患者,为患者使用U型枕对双侧骨创进行保护。比较两组患者术后24H、48H和72H内压力性损伤发生情况。以及两组护理前和护理72H后Braden量表评分。结果:护理24H内,两组均未发生压力性损伤。护理48H内研究组未出现压力性损伤,对照组出现15例,对照组压力性损伤发生率高于研究组,但差异无统计学意义(P>0.05)。护理72H内,研究组出现1例压力性损伤,对照组出现27例。对照组压力性损伤发生率高于研究组。但差异无统计学意义(P>0.05)。护理72H后,两组Braden量表评分均高于护理前。且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经外科危重患者基于人文关怀,再使用分级化预防头部压力性损伤护理模式具有较好的预防头部压力性损伤的效果,值得推广应用。

关键词：路脑术后头部皮肤分级量化补偿

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神经外科手术室护理的优化与成效

神经外科手术室护理的优化与成效

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第十八届中国医师协会神经外科医师年会

作者：李云茹空军军医大学第二附属医院

目的提升神经外科手术室护理质量,确保手术安全顺利进行,减少手术并发症,促进患者术后康复。方法对神经外科手术室护理工作进行全面优化。首先,加强术前访视,与患者及家属充分沟通,了解患者病情、心理状态及特殊需求,为患者提供心理支... 详细信息

目的提升神经外科手术室护理质量,确保手术安全顺利进行,减少手术并发症,促进患者术后康复。方法对神经外科手术室护理工作进行全面优化。首先,加强术前访视,与患者及家属充分沟通,了解患者病情、心理状态及特殊需求,为患者提供心理支持和手术相关知识讲解,缓解患者紧张焦虑情绪。其次,严格执行手术室无菌操作规范,对手术器械、设备进行严格消毒灭菌,确保手术环境的无菌状态。在手术过程中,密切配合手术医生,准确传递手术器械,及时提供所需物品,确保手术进程的顺畅。同时,加强对患者生命体征的监测,包括心率、血压、血氧饱和度等,及时发现并处理异常情况。术后,认真做好手术器械的清理和保养工作,确保器械的性能良好。结果通过实施上述优化措施,神经外科手术的成功率显著提高,手术并发症发生率明显降低。患者对手术护理的满意度大幅提升。具体表现为手术时间缩短,手术过程中医生与护士的配合更加默契,手术器械准备充分,无因器械故障等问题导致的手术中断情况发生。患者术后恢复良好,未出现严重的感染、出血等并发症。患者及家属对手术室护理工作给予了高度评价,满意度调查结果显示满意度达到了较高水平。结论神经外科手术室护理工作的优化对于提高手术质量、保障患者安全具有重要意义。术前访视能够增强患者的信心,减少心理应激反应;严格的无菌操作和规范的手术配合能够确保手术的顺利进行;术后的器械管理和患者护理有助于患者的康复。神经外科手术室护理人员应不断提升自身专业素养,持续改进护理工作,为患者提供更加优质、安全、高效的护理服务。同时,医院也应加强对手术室护理工作的支持和管理,建立健全相关制度和规范,推动神经外科手术室护理工作不断发展。

关键词：手术室护理优化

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医疗失效模式与效应分析在颅脑创伤急诊手术护理风险管理中的应用

医疗失效模式与效应分析在颅脑创伤急诊手术护理风险管理中的应用

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第十八届中国医师协会神经外科医师年会

作者：贾瑶姜雪空军军医大学第二附属医院

目的探讨医疗失效模式与效应分析(Healthcare Failure Mode and Effect Analysis HFMEA)在颅脑创伤(Traumatic Brain Injury TBI)急诊手术护理风险管理中的应用效果。方法以HFMEA模型为理论框架,对TBI急诊手术流程进行分析,绘制流程图,... 详细信息

目的探讨医疗失效模式与效应分析(Healthcare Failure Mode and Effect Analysis HFMEA)在颅脑创伤(Traumatic Brain Injury TBI)急诊手术护理风险管理中的应用效果。方法以HFMEA模型为理论框架,对TBI急诊手术流程进行分析,绘制流程图,分析潜在的风险因素,针对高危失效模式采取相应管理方案,按照手术治疗的先后顺序分组,2022年11月～2023年4月的80例患者接受实施HFMEA前的常规管理(对照组);2023年5月～2023年10月的80例患者接受实施HFMEA后的管理(观察组);比较两组手术效率(术前等待时间、手术准备时间、麻醉诱导时间、术后交接时间)、手术室不良事件发生率(物品准备不全、手术铺巾污染、术中器械不足或不良、护理记录单书写错误、交接信息传递错误或缺项)、患者围术期并发症发生率(术中低体温、压力性损伤、术中生命体征异常波动、切口感染、肺部感染)以及手术医生对当台护士(巡回护士、器械护士)的满意度。结果与对照组相比,观察组术前等待时间、手术准备时间、麻醉诱导时间及术后交接时间缩短;物品准备不全、手术铺巾污染、术中器械不足或不良、护理记录单书写错误、交接信息传递错误或缺项等手术室不良事件发生率降低;患者术中低体温、压力性损伤、术中生命体征异常波动、切口感染、肺部感染等的并发症发生率降低,手术医生对当台护士的满意度提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将HFMEA管理工具应用于TBI急诊手术护理风险管理中,可提高手术效率及手术医生满意度,降低安全隐患及护理风险事件发生率,有利于TBI急诊手术患者的手术治疗效果,促进患者临床转归,为患者预后奠定基础。

关键词：医疗失效模式与效应分析颅脑创伤急诊手术手术配合护理风险护理质量管理

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退行性脊柱畸形患者的自我管理现状及影响因素研究

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中国全科医学 2024年第15期27卷 1867-1872页

作者：张曌郑婷婷王钰姝罗飞刘蕾陆军军医大学第一附属医院医院办公室重庆市400000 中国人民解放军西部战区总医院骨科四川省成都市610000 陆军军医大学第一附属医院骨科重庆市400000 陆军军医大学第一附属医院急诊医学科重庆市400000

背景近年来,退行性脊柱畸形(DSD)的患病率逐年上升,从疾病发生到需手术干预之前,患者将与疾病长期共存,期间自我管理对DSD的发展及转归至关重要。然而,DSD患者的自我管理现状及影响因素尚不明确,无法针对性地制订有效的干预措施。目的研... 详细信息

背景近年来,退行性脊柱畸形(DSD)的患病率逐年上升,从疾病发生到需手术干预之前,患者将与疾病长期共存,期间自我管理对DSD的发展及转归至关重要。然而,DSD患者的自我管理现状及影响因素尚不明确,无法针对性地制订有效的干预措施。目的研究DSD患者的自我管理现状并分析其影响因素,为制订针对性的干预方案提供临床参考。方法采用便利抽样法对2020年6月—2022年12月于陆军军医大学第一附属医院骨科就诊的200例DSD患者进行问卷调查,收集患者的人口统计学资料、视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分、医疗社会支持量表(MOS-SSS)评分以及慢病自我管理行为量表评分。构建多元线性回归模型分析患者慢病自我管理行为量表评分的影响因素。结果共回收有效问卷191份(95.5%),患者的平均年龄为(62.6±11.6)岁,其中脊柱侧弯144例(75.4%),后凸37例(19.4%),侧后凸10例(5.2%)。慢病自我管理行为量表总分为(22.94±11.97)分,各维度标准化得分由高到低依次为认知症状管理(26.27±15.83)分、医患交流(23.53±16.27)分和运动锻炼(18.42±11.00)分。相关性分析结果显示,年龄、BMI、家庭人均月收入、受教育程度、吸烟史、ODI评分、MOSSSS评分与慢病自我管理行为量表各维度评分和总分显著相关(P<0.05)。多元线性回归分析模型结果显示,MOSSSS评分、受教育程度、家庭人均月收入和骨密度是DSD患者慢病自我管理行为量表评分的影响因素(P<0.05)。结论DSD患者的自我管理行为水平较低,MOS-SSS评分、受教育程度、经济水平和骨密度是DSD患者自我管理的影响因素,医护人员在临床实践中应从加强教育、提升社会支持等方面增强患者的自我管理行为,帮助患者有效管理疾病。

关键词：脊柱疾病退行性脊柱畸形自我管理影响因素分析多元线性回归

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2024版《欧洲肝脏研究学会临床实践指南:肝细胞癌管理》更新进展

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中华消化外科杂志 2025年第2期24卷 198-205页

作者：杨钰泽王明达姚岚清徐新飞张平沈锋杨田吉林大学第一医院普通外科中心肝胆胰外一科长春130031 海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)肝胆外科上海200438

2024年12月,欧洲肝脏研究协会在线发布了2024版《欧洲肝脏研究学会临床实践指南:肝细胞癌管理》的临床实践指南。相较于2018版指南,2024版指南在多方面进行了重要更新,包括基于个体风险评估的个性化监测策略、肝脏影像程序和诊断标准的... 详细信息

2024年12月,欧洲肝脏研究协会在线发布了2024版《欧洲肝脏研究学会临床实践指南:肝细胞癌管理》的临床实践指南。相较于2018版指南,2024版指南在多方面进行了重要更新,包括基于个体风险评估的个性化监测策略、肝脏影像程序和诊断标准的标准化、复杂病例微创手术方式的应用、肝移植的整合作用、手术治疗和局部治疗及系统治疗之间的转换、放射治疗的定位,以及在疾病各阶段使用联合免疫治疗等。笔者就2024版指南中肝细胞癌治疗策略的更新内容进行系统解读,旨在为临床医师提供清晰的治疗决策参考。

关键词：肝肿瘤治疗策略多学科诊疗临床实践指南解读

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不引起肺动脉高压的间歇性低氧心肌保护条件优化研究

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心脏杂志 2024年第4期36卷 373-378页

作者：焦媛媛卢林鹤周海涛李慢刘超阳张文裴建明付锋空军军医大学基础医学院生理与病理生理学教研室陕西西安710032 空军军医大学西京医院心脏外科陕西西安710032

目的本研究拟寻求不引起肺动脉高压的间歇性低氧心肌保护条件。方法成年雄性C57BL/6小鼠随机分为常氧对照组(大气压101.3 kPa,氧浓度约为21 ml/L)、3000 m低氧组(大气压70.7 kPa,氧浓度约为14.2 ml/L)、4000 m低氧组(大气压61.3 kPa,氧... 详细信息

目的本研究拟寻求不引起肺动脉高压的间歇性低氧心肌保护条件。方法成年雄性C57BL/6小鼠随机分为常氧对照组(大气压101.3 kPa,氧浓度约为21 ml/L)、3000 m低氧组(大气压70.7 kPa,氧浓度约为14.2 ml/L)、4000 m低氧组(大气压61.3 kPa,氧浓度约为12.6 ml/L)、5000 m低氧组(大气压53.9 kPa,氧浓度约为11.3 ml/L)四组,每天4 h。经肋间肌穿刺检测右心室收缩压以反映肺动脉压力变化,心肌缺血再灌注后,使用伊文思蓝-TTC双染检测心梗面积,ELISA试剂盒检测血清心肌肌钙蛋白I含量。结果与常氧对照组相比,3000 m低氧组小鼠右心室收缩压在低氧1周和2周无明显变化,在第3周开始升高(P<0.05),而4000 m、5000 m低氧组小鼠低氧1周右心室收缩压即升高(P<0.01)。小鼠常氧或3000 m低氧2周处理后,分别建立在体与离体心肌缺血再灌注模型,与常氧组相比,低氧处理组在体与离体心肌缺血再灌注后均表现为梗死面积减小,血清心肌肌钙蛋白I含量降低(P<0.01)。恢复常氧4周后,3000 m低氧2周的心肌保护作用丧失。结论不引起肺动脉高压的间歇性低氧心肌保护条件是3000 m低氧处理2周,每天4 h,该保护效果可在脱离低氧环境后维持3周。

关键词：心肌缺血再灌注损伤间歇性低氧肺动脉高压心肌保护常氧

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风险管理建立手术室护士安全屏障的模式构建

风险管理建立手术室护士安全屏障的模式构建

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第十八届中国医师协会神经外科医师年会

作者：王倩倩空军军医大学第二附属医院

目的:风险管理建立是手术室护士安全屏障,采取一定措施,对效果进行评价,并探讨其临床意义。方法:将本院120名手术室护理人员随机分为对照组和实验组,对照组开展常规护理,实验组进行风险意识培训和安全屏障实施,比较组进行护理质量、护... 详细信息

目的:风险管理建立是手术室护士安全屏障,采取一定措施,对效果进行评价,并探讨其临床意义。方法:将本院120名手术室护理人员随机分为对照组和实验组,对照组开展常规护理,实验组进行风险意识培训和安全屏障实施,比较组进行护理质量、护理安全、护理人员压力、幸福感指数评分。结果:2组手术室护理质量评分、手术室护理安全评分、实验组均高于对照组(P<0.05)观察组护理人员的压力指数低于对照组(P<0.05)幸福感指数高于对照组(P<0.05)结论:风险管理建立手术室护士安全屏障的模式有利于提高护理安全管理质量。

关键词：风险管理手术室护士安全屏障

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肾功能不全合并脑血管狭窄老年患者非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2025年第2期45卷 233-236页

作者：邹璐雯封光王天龙邸丽尹春琳陈劲进李洪张静波袁素戴茹萍王东信薛张纲首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院心脏内科北京100053 陆军军医大学第二附属医院心脏外科重庆400037 陆军军医大学第二附属医院麻醉科重庆400037 陆军军医大学第二附属医院肾内科重庆400037 中国医学科学院阜外医院麻醉科北京100037 中南大学湘雅二医院麻醉科长沙410011 北京大学第一医院麻醉科北京100034 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

(1)一般情况患者男性, 年龄68岁, 身高165 cm, 体质量77 kg。因"间断胸痛1周, 加重2 h"入院。患者入院前1周, 无明显诱因出现心前区疼痛伴胸闷, 约3~5 min可缓解, 发作2~3次/d。入院前2 h, 患者无明显诱因再次突发胸痛, 向左... 详细信息

(1)一般情况患者男性, 年龄68岁, 身高165 cm, 体质量77 kg。因"间断胸痛1周, 加重2 h"入院。患者入院前1周, 无明显诱因出现心前区疼痛伴胸闷, 约3~5 min可缓解, 发作2~3次/d。入院前2 h, 患者无明显诱因再次突发胸痛, 向左背部放射, 程度剧烈, 伴出汗, 持续不缓解。来本院急诊行心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高, cTnI水平升高, 为求进一步诊治入院。

关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术肾功能不全老年患者脑血管狭窄

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