检索结果-内蒙古大学图书馆

第六届上海国际护理大会

作者：俞荷花蒋卓娟李悦海军军医大学第二附属医院

目的:探讨基于数字化目标性感染监测的持续质量改进护理对重症监护室发生VAP、CLABSI、CAUTI预防效果。方法:我院自2024年实施重症监护室目标性监测感控护理系统并对三管医院感染进行目标性监测,每月对存在的问题进行分析和总结,并采取... 详细信息

目的:探讨基于数字化目标性感染监测的持续质量改进护理对重症监护室发生VAP、CLABSI、CAUTI预防效果。方法:我院自2024年实施重症监护室目标性监测感控护理系统并对三管医院感染进行目标性监测,每月对存在的问题进行分析和总结,并采取预见性护理措施,比较2023年3月至2024年10月重症监护室VAP、CLABSI、CAUTI的发生率。结果:基于数字化目标性感染监测的持续质量改进护理后,重症监护室VAP发病率由8.8‰降至3.3‰,CAUTI的发病率由0.20‰降至0.12‰,差异有统计学意义(P<0.001),CLABSI发病率与安装前持平;医生、护士和工勤人员不同岗位医务人员的手卫生依从率均提高(P<0.001)。洗手用品消耗量从每床日(45.33±4.27)ml上升到每床日(55.41±4.87)ml(P<0.001)。结论:基于数字化目标性感染监测的持续质量改进护理可降低三管感染发生率,显著提高医务人员的手卫生依从性,值得推广应用。

关键词：数字化系统目标性监测医院感染预防持续质量改进重症监护室

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运用丰田生产方式优化“一站式”入出院服务流程

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中西医结合护理 2025年第3期11卷 108-113页

作者：季丹丹蔡爱旎洪涵涵陈丽调蔡聆静海军军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学科上海200003

目的探讨丰田生产方式(TPS)在优化“一站式”入出院服务流程中的应用效果。方法选取2023年3月—2024年12月某三甲医院及其分院、附属医院三个院区的1140例患者作为研究对象,其中2023年3月—2024年1月实施TPS优化前办理入出院的566例患... 详细信息

目的探讨丰田生产方式(TPS)在优化“一站式”入出院服务流程中的应用效果。方法选取2023年3月—2024年12月某三甲医院及其分院、附属医院三个院区的1140例患者作为研究对象,其中2023年3月—2024年1月实施TPS优化前办理入出院的566例患者作为对照组,2024年2月—12月实施TPS优化后办理入出院的574例患者作为观察组。基于TPS核心原则,分析入出院价值流程,绘制流程价值流图,识别非增值环节,进行流程重构和资源整合,建立入出院标准化作业。比较两组的入出院办理时间和患者满意度。结果实施TPS管理优化“一站式”入出院办理流程,入院出平均办理耗时从199.00 min缩减为18.50 min;流程步骤由15项精简至8项,价值效率由20.00%提升至37.50%,流程效率由4.52%提升至37.84%。观察组患者满意度(91.46%)高于对照组(66.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论TPS能够简化患者入出院办理流程,缩减办理时间,提高满意度,缓解了人工窗口压力,对提高医疗护理服务质量具有积极意义。

关键词：丰田生产方式一站式入出院服务流程护理管理

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陆军新兵训练应力性骨损伤调查与相关因素分析

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中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1057-1062页

作者：徐健于健许金芳吴毅东于康康李中耀甄平董晨辉李春宝解放军联勤保障部队第九四〇医院运动医学科甘肃兰州730050 兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730000 解放军海军军医大学军队卫生统计学教研室上海200435 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100853

[目的]探索陆军某基地新兵应力性骨损伤(bone stress injuries,BSI)的发生特征和风险因素。[方法]随机抽取2021—2023年陆军某新训基地入伍新兵,通过问卷调查和巡诊方式进行数据收集,总结分析其流行病学特征。[结果]共收集有效问卷11627... 详细信息

[目的]探索陆军某基地新兵应力性骨损伤(bone stress injuries,BSI)的发生特征和风险因素。[方法]随机抽取2021—2023年陆军某新训基地入伍新兵,通过问卷调查和巡诊方式进行数据收集,总结分析其流行病学特征。[结果]共收集有效问卷11627份,其中1626名新兵被诊断为应力性骨损伤,发生率为14.0%,其中胫骨损伤1010例,占62.1%。是否损伤的单因素比较显示,损伤组的女性占比[例,男/女,(1583/43)vs(9981/190),P=0.047]、年龄[(21.3±2.4)岁vs(21.1±2.0)岁,P=0.002]、BMI[(22.6±2.5)kg/m^(2)vs(22.4±2.3)kg/m^(2),P=0.004]、吸烟率[例,有/无,(679/947)vs(3625/6379),P<0.001]、PSQI评分[(4.6±2.8)vs(2.3±2.3),P<0.001]、入伍前运动损伤[例,有/无,(173/1453)vs(618/9383),P<0.001]均显著高于未损伤组(P<0.05);未损伤组的饮食[例,良好/较好/差,(5048/4033/920)vs(533/829/264),P<0.001]、睡眠[例,很好/较好/一般/差,(6063/2782/1026/130)vs(724/575/271/56),P<0.001]、入伍前运动习惯[例,从不/偶尔/经常,(673/2611/6717)vs(259/577/790),P<0.001]、足弓形态[例,正常/异常,(8938/1063)vs(1394/232),P<0.001]、韧带松弛评分[例,<3/≥3,(8397/1604)vs(1320/306),P=0.005]、3000 m跑[例,优/良/可,(1140/4756/4105)vs(127/576/923),P<0.001]和仰卧起坐成绩[例,优/良/可/差,(2473/3604/3479/445)vs(320/522/644/140),P<0.001]显著优于损伤组。二元多因素逻辑回归分析表明:饮食良好(OR=0.786,P=0.012)、入伍前无运动损伤(OR=0.747,P<0.001)、男性(OR=0.630,P=0.017)是BSI发生的保护因素;3000 m跑成绩差(OR=1.460,P<0.001)、入伍前无运动习惯(OR=1.440,P<0.001)、PSQI评分高(OR=1.335,P<0.001)、异常足弓(OR=1.176,P=0.011)是损伤发生的独立危险因素。[结论]陆军某部新兵应力性骨损伤发生率为14.0%,其中胫骨发生率最高;性别、饮食质量、入伍前运动损伤、入伍前运动习惯、PSQI评分、足弓形态和3000 m跑成绩可作为应力性骨损伤的风险评估指标。

关键词：应力性骨损伤流行病学调查危险因素新兵训练

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基于OPN/IGF-1/mTOR探讨左归丸对缺血性脑卒中小鼠神经功能恢复作用及其机制

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中国中药杂志 2023年第19期48卷 5250-5258页

作者：刘燕高春辰厉励吴旦丛羽君冯清华吴明华李文磊南京中医药大学附属医院/江苏省中医院南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210029 空军军医大学医学遗传与发育生物学教研室陕西西安710032

探讨左归丸促进缺血性脑卒中小鼠神经组织修复和功能恢复作用及其机制。雄性C57BL/6J小鼠随机分为5组:假手术组、模型组、左归丸低剂量组(3.5 g·kg^(-1))、左归丸中剂量组(7 g·kg^(-1))、左归丸高剂量组(14 g·kg^(-1)),... 详细信息

探讨左归丸促进缺血性脑卒中小鼠神经组织修复和功能恢复作用及其机制。雄性C57BL/6J小鼠随机分为5组:假手术组、模型组、左归丸低剂量组(3.5 g·kg^(-1))、左归丸中剂量组(7 g·kg^(-1))、左归丸高剂量组(14 g·kg^(-1)),每组15只。采用光化学栓塞法建立缺血性脑卒中模型。分别于造模前和给药第7、14、21、28天进行行为学检测。在造模3 d后进行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色,给药28 d后进行影像学T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)检测、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)检测,评估模型损伤情况。苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察脑皮质区组织学情况。通过免疫荧光和免疫蛋白印迹观察轴突标记蛋白(myelin basic protein,MBP)、轴突生长相关蛋白43(growth-associated protein 43,GAP43)、细胞内在活力相关通路哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)及其下游磷酸化S6核糖体蛋白(phosphorylated s6 ribosomal protein,p-S6)以及机制相关蛋白骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)的相对表达量。左归丸治疗组对缺血性脑卒中小鼠神经功能的损伤有一定的恢复作用,TTC染色显示感觉运动皮质区出现白色梗死灶,T2WI影像学上观察到感觉运动皮质区坏死,形成囊腔;脑组织损伤较轻、瘢痕较少、毛细血管增多,神经元轴突较模型组增多、神经元活力较强。与模型组相比,左归丸治疗组GAP43、OPN、IGF-1、mTOR蛋白表达明显增多。综上,左归丸能促进缺血性脑梗死小鼠神经功能恢复,促进轴突生长,其机制可能与激活OPN/IGF-1/mTOR信号轴有关。

关键词：左归丸缺血性脑卒中神经功能恢复 OPN IGF-1 mTOR

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奥密克戎变异株咽拭子核酸持续阳性患者临床特点及肛拭子核酸检测分析

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中华危重病急救医学 2022年第9期34卷 905-908页

作者：王贤华刘丁陈东风黄富灵唐晓辉龙玲郑秀惠陆军军医大学大坪医院妇产科重庆400042 陆军军医大学大坪医院疾病预防控制科重庆400042 陆军军医大学大坪医院消化内科重庆400042

目的分析新型冠状病毒(新冠病毒)奥密克戎变异株咽拭子核酸持续阳性的无症状和轻型感染患者的临床特点及肛拭子核酸检测结果,为疫情防控提供参考依据。方法收集2022年5月1日至24日在上海国际会展中心方舱医院陆军军医大学大坪医院管理... 详细信息

目的分析新型冠状病毒(新冠病毒)奥密克戎变异株咽拭子核酸持续阳性的无症状和轻型感染患者的临床特点及肛拭子核酸检测结果,为疫情防控提供参考依据。方法收集2022年5月1日至24日在上海国际会展中心方舱医院陆军军医大学大坪医院管理病区收治的93例入组前咽拭子核酸持续阳性的新冠病毒奥密克戎变异株感染者的资料,对其性别、年龄、基础疾病、疫苗接种、临床症状、病毒感染与肛门采样间隔时间、住院时间、咽拭子和肛拭子核酸检测结果及转阴时间进行分析。结果共纳入93例新冠病毒奥密克戎变异株感染者,其中男性30例(32.3%),女性63例(67.7%);年龄8~72岁,平均(46.0±16.0)岁;完成2~3剂疫苗接种者65例(69.9%),接种1剂疫苗和未接种者分别为2例(2.1%)和26例(28.0%);存在基础疾病者20例(21.5%),其中高血压〔13例(14.0%)〕及2型糖尿病〔6例(6.5%)〕最常见。无症状感染者24例(25.8%);轻型感染者69例(74.2%),以咳嗽〔50例(53.8%)〕和咽痛〔28例(30.1%)〕等呼吸道症状为主,仅6例(6.5%)出现消化道症状(5例为单纯腹泻,1例为腹泻伴呕吐)。在病毒感染第8~16天〔平均(11.55±2.27)d〕同期采集咽拭子和肛拭子,咽拭子核酸阳性者79例(85.0%),肛拭子核酸阳性者5例(5.4%)。所有患者咽拭子核酸转阴时间为(14.7±2.9)d,肛拭子阳性患者的咽拭子核酸转阴时间为(14.2±1.9)d;所有患者的平均住院时间为(16.7±2.9)d。结论新冠病毒奥密克戎变异株核酸持续阳性的感染者中轻型多于无症状感染,临床表现主要为咳嗽、咽痛等上呼吸道症状,消化道传播的风险较低,消化道症状与病毒RNA在消化道中存在的相关性尚不确定。

关键词：新型冠状病毒奥密克戎变异株肛拭子咽拭子临床特征

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基于深度学习理论的临床护理教师培训效果评价

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中华医学教育探索杂志 2023年第9期22卷 1407-1412页

作者：林莉罗羽任辉黄玲芳孙鹏陆军军医大学护理系护理管理学教研室重庆400038 陆军军医大学护理系临床护理学教研室重庆400038 陆军军医大学教保处重庆400038

目的:探讨基于深度学习理论构建的临床护理教师培训模式的效果。方法:构建以深度学习理论为指导,结合临床护理教师特点的临床护理教师培训模式。由大学教师发展中心牵头实施,然后以柯氏模型为指导设计调查问卷,对已经完成5个阶段培训的... 详细信息

目的:探讨基于深度学习理论构建的临床护理教师培训模式的效果。方法:构建以深度学习理论为指导,结合临床护理教师特点的临床护理教师培训模式。由大学教师发展中心牵头实施,然后以柯氏模型为指导设计调查问卷,对已经完成5个阶段培训的临床护理教师进行调查,分别比较6期培训对象在反应层、学习层、行为层和结果层的效果及差异。共收回问卷138份,其中有效问卷129份,有效回收率为93.48%。使用SPSS 22.0统计软件进行方差分析或卡方检验。结果:培训对象在反应层面对培训时间、考核形式和组织管理3个方面的满意度差异有统计学意义(P<0.05);在学习层面,认为培训对晋职晋级和科室临床护理质量的促进作用有不同意见(P<0.05);在行为层面,培训对象在承担本科生课堂教学和医院及医学会教育培训授课两个方面的任务有差异(P<0.05);在结果层面,完成培训的临床护理教师都参与了不同类型的护理教学工作。结论:基于深度学习理论的临床护理教师培训模式能提高临床护理教师的教学能力,促进其专业发展。

关键词：柯氏模型深度学习理论临床护理教师培训效果

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手术决策参与及医患信任对骨科患者术前焦虑影响的路径研究

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护理管理杂志 2023年第5期23卷 370-375页

作者：冯倩刘盼盼李红闫晓东蔡盼空军军医大学第二附属医院骨科手术室西安市710038 空军军医大学第二附属医院骨科西安市710038

目的探讨手术决策参与及医患信任对骨科患者术前焦虑的影响路径。方法采用一般资料调查表、阿姆斯特丹术前焦虑和信息量表、患者对医疗决策参与的满意度调查问卷、维克森林医师信任量表对231例骨科手术患者进行问卷调查。结果骨科手术... 详细信息

目的探讨手术决策参与及医患信任对骨科患者术前焦虑的影响路径。方法采用一般资料调查表、阿姆斯特丹术前焦虑和信息量表、患者对医疗决策参与的满意度调查问卷、维克森林医师信任量表对231例骨科手术患者进行问卷调查。结果骨科手术患者术前焦虑发生率为37.66%,手术决策参与满意度得分为78.96(70.42,81.46)分、医患信任得分为34.00(27.00,40.00)分;结构方程模型结果显示,手术决策参与满意度(β=-0.165,P=0.017)及医患信任(β=-0.238,P<0.001)对患者术前焦虑均有直接预测作用,手术决策参与满意度还能够通过影响医患信任间接作用于患者术前焦虑[间接效应95%CI(-0.221,-0.028)],间接效应占比为36.54%。结论手术决策参与满意度及医患信任共同影响骨科患者的术前焦虑,建议采取多种措施提高患者的手术决策参与满意度,改善医患信任,以降低患者术前焦虑。

关键词：骨科患者手术决策参与满意度医患信任术前焦虑结构方程模型

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“人机法料环”在临床检验诊断学学术型研究生的科研能力中的应用

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中华医学教育探索杂志 2023年第1期22卷 26-29页

作者：吴洪坤王淇泓刘畅周琳海军军医大学长征医院实验诊断学教研室上海200003

针对目前临床检验诊断学学术型研究生的科研培养存在科研水平不足及科研环境欠佳等诸多问题,提出从"人机法料环"5个因素入手,通过发挥自身内驱力、增强导师引导力、提高培养工具性、提高思维科学性、提升环境友好性等对策来... 详细信息

针对目前临床检验诊断学学术型研究生的科研培养存在科研水平不足及科研环境欠佳等诸多问题,提出从"人机法料环"5个因素入手,通过发挥自身内驱力、增强导师引导力、提高培养工具性、提高思维科学性、提升环境友好性等对策来提高临床检验诊断学学术型研究生的科研能力和水平。

关键词： "人机法料环" 临床检验诊断学科研能力学术型研究生

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《肿瘤外科学年鉴:肝外胆管癌和胆囊癌临床诊疗指南》推荐意见

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临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 682-687页

作者：郭伟李鑫王明达杨田河南大学第一附属医院普通外科河南开封475001 海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)肝脏外科上海200438

胆道恶性肿瘤是一类发病率低但侵袭性强的消化道肿瘤,主要包括肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌,常常伴随着局部进展或远处转移等特征。对于局部可切除的患者而言,手术往往是首选的治疗方法。然而,即便患者接受根治性手术其术后复发风险... 详细信息

胆道恶性肿瘤是一类发病率低但侵袭性强的消化道肿瘤,主要包括肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌,常常伴随着局部进展或远处转移等特征。对于局部可切除的患者而言,手术往往是首选的治疗方法。然而,即便患者接受根治性手术其术后复发风险依然很高。因此,对于胆道恶性肿瘤患者而言,通常需要采取多种治疗模式,包括手术切除、全身治疗(如靶向治疗、化学治疗、免疫治疗)以及/或局部治疗的综合方案。随着胆道恶性肿瘤领域的逐渐发展,对于外科肿瘤学家而言,了解并掌握最新的外科诊疗策略以及最佳患者的选择和管理体系至关重要。鉴于治疗的复杂性和诊疗技术不断发展的特点,美国肿瘤外科学权威期刊《肿瘤外科学年鉴》于近期发表了关于肝胆肿瘤的实践诊疗指南,主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌,旨在为肝胆肿瘤患者的临床管理和决策制定提供更多基于循证医学的证据。限于篇幅和不同侧重点,本文着重介绍该指南中关于肝外胆管癌和胆囊癌的评估要点和临床治疗的相关建议,以供临床参考。

关键词：胆管上皮癌胆囊肿瘤诊断外科手术围手术期

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艾司氯胺酮的临床应用研究进展

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医学综述 2023年第19期29卷 3942-3947页

作者：宋婉雪李盈科海军军医大学第二附属医院麻醉科上海200003

艾司氯胺酮是一种同时具有催眠、镇静和镇痛作用的静脉麻醉药物,主要作用机制为非竞争性抑制N-甲基-D-天冬氨酸受体。艾司氯胺酮具有作用强、恢复快、不良反应少的优点,而且药动学可控、给药方式多样,因此其临床应用广泛。除了用于围手... 详细信息

艾司氯胺酮是一种同时具有催眠、镇静和镇痛作用的静脉麻醉药物,主要作用机制为非竞争性抑制N-甲基-D-天冬氨酸受体。艾司氯胺酮具有作用强、恢复快、不良反应少的优点,而且药动学可控、给药方式多样,因此其临床应用广泛。除了用于围手术期成人全身麻醉诱导与维持外,艾司氯胺酮在低阿片化麻醉、内镜诊疗麻醉、儿科麻醉以及危重患者麻醉中同样具有较好的临床应用价值。此外,其在疼痛管理以及难治性抑郁症治疗等方面也具有独特的应用前景。然而,艾司氯胺酮在国内新应用于临床,用药经验有限,仍需大量临床数据支持。

关键词：艾司氯胺酮麻醉镇痛抗抑郁药

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