检索结果-内蒙古大学图书馆

第二军医大学学报 2017年第12期38卷 1610-1612页

作者：崔龙久叶研硕冉荣征范明明尤天庚谭蔚锋第二军医大学东方肝胆外科医院腔镜外科上海200438 吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科长春130033

患者,女性,21岁,因“内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后5个月、右上腹反复疼痛1个月”于2017年4月21日入院。体格检查:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,... 详细信息

患者,女性,21岁,因“内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后5个月、右上腹反复疼痛1个月”于2017年4月21日入院。体格检查:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张;右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及。Murphy征阴性,腹部叩诊鼓音,肝区叩痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音约3~4次/min。磁共振胆胰管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)示:右肝内胆管扩张伴结石,胆总管多发结石,可见低信号影(图1A)。肝脏增强CT扫描示:沿右肝管走行区片状稍低密度影,增强后轻度持续强化,延迟期呈等密度;右肝内胆管扩张,胆管内未见异常密度影(图1B)。其余各项实验室检查均未见明显异常。结合病史、体格检查及辅助检查,诊断为肝内外胆管结石、胆管炎、ERCP术后,计划行腹腔镜右半肝切除+胆道探查取石+T管引流术。

关键词：胆石症右半肝切除腹腔镜肝切除胆管入路入肝血流控制

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疫情期间医院配备新型冠状病毒核酸检测设备方案的探讨

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外科研究与新技术 2020年第4期9卷 280-286页

作者：袁勋顾泽华邵蕾上海市中医医院医学装备管理处上海200071 同济大学附属同济医院编辑部上海200065

目的上海市中医医院作为上海市的三甲医院为积极、快速执行国务院下达的指令,要求医院具备二级以上实验室,具备核酸检测的能力,进行核酸检测设备的疫情紧急采购。方法通过了解核酸检测原理并对核酸检测仪性能,医院现有场地情况和临床科... 详细信息

目的上海市中医医院作为上海市的三甲医院为积极、快速执行国务院下达的指令,要求医院具备二级以上实验室,具备核酸检测的能力,进行核酸检测设备的疫情紧急采购。方法通过了解核酸检测原理并对核酸检测仪性能,医院现有场地情况和临床科室要求进行比较,从多个预设方案中确定一个最适合我院具体情况的方案。结果将采购全自动核酸提取仪确定为最优方案,并需额外采购5台气溶胶吸附器,放置在采样点和PCR实验室。最终在2020年6月10日完成全部工作。结论只有了解核酸检测原理,通过场地合理布局,产品性能比较,设备及时采购,才能确保新冠病毒检测工作的顺利实现。

关键词：核酸提取仪 Cocid-19 采购 SARS-CoV-2

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自体牙周膜干细胞治疗骨下袋牙周缺损的临床试验研究

自体牙周膜干细胞治疗骨下袋牙周缺损的临床试验研究

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作者：田蓓敏中国人民解放军空军军医大学

学位级别：博士

研究背景牙周炎是发生在牙周支持组织的慢性感染性疾病,是造成成人牙齿丧失的主要原因,并对人全身健康造成重要影响。国际临床调查结果显示,绝大多数成年人都患有轻中度牙周炎,其中,高达15%的成年人患有重度牙周炎。2003年WHO组织将恶... 详细信息

研究背景牙周炎是发生在牙周支持组织的慢性感染性疾病,是造成成人牙齿丧失的主要原因,并对人全身健康造成重要影响。国际临床调查结果显示,绝大多数成年人都患有轻中度牙周炎,其中,高达15%的成年人患有重度牙周炎。2003年WHO组织将恶性肿瘤、心血管疾病、牙周炎并列为危害人类健康、需要重点防治的“三大疾病”。由此可见,牙周炎是国际医药卫生系统面临的重要疾病,然而牙周炎治疗目前临床缺乏有效应对措施,牙周缺损的修复更是目前国际关注的难题。现阶段临床常用的治疗方法比如龈下刮治、根面平整和牙周翻瓣等治疗方法可以有效去除致病因子、控制进展性炎症以及促进组织修复。90年代用于牙周治疗的其他方法如牙周骨移植（bone grafting）、引导组织/骨再生技术（guided tissue/bone regeneration,GTR/GBR）,虽然给牙周炎治疗带来新的思路和方法,也在一些特定条件下,获得了不同程度的牙周组织再生,但是这些治疗方法都无法真正意义上重建破坏的牙齿支持结构（如牙槽骨-牙周膜-牙骨质结构）,使其恢复正常组织结构并正常行使生理性功能。近20年来,干细胞和再生医学研究取得重要进展,利用再生医学的原理、干细胞技术等促进牙周再生也成为一个崭新的研究领域。已有大量的基础和动物体内研究将干细胞（例如骨髓和牙周膜组织来源的干细胞）与基质材料（支架）结合促进牙周支持结构再生,并取得重要研究进展。研究证实,来源于牙周膜的干细胞（periodontal ligament-derived stem cells,PDLSCs）是牙周组织自我修复的主体细胞。一些临床前期试验和小规模临床观察结果提示,PDLSCs用于治疗牙周支持组织破坏,具有传统治疗无法达到的优势。然而,干细胞治疗修复牙周缺损的安全性和有效性,目前尚缺少真正的临床对照试验证实。干细胞治疗为牙周炎的治疗和牙周组织缺损修复带来了新希望。然而,目前临床前期治疗方案中关于干细胞数量及移植模式等仍缺乏最佳标准,其中最简单易行的方法是细胞悬液注射。可是这种方式细胞存活率低、容易产生不良反应,因此多数细胞治疗均采用细胞膜片的方式。细胞膜片工程技术的快速发展使这种无支架细胞植入方法成为细胞治疗的常用手段之一。细胞膜片是细胞与细胞外基质（extracellular matrix,ECM）的聚合体,既保存了细胞生长的微环境,又维持了细胞的生物学性能、细胞间连接以及细胞基质,大大提高了细胞移植的成活率。因此,本课题设计一个单中心、前瞻性、连续性随机临床对照试验研究,初步评估应用自体PDLSC膜片复合目前临床常用的骨材料（Bio-Oss?）治疗牙周骨下袋缺损的安全性和有效性。由于现阶段还处在干细胞牙周治疗的初级阶段,本试验的主要目的是评价干细胞用于牙科领域的安全性。自体PDLSCs来源于患者自体牙周膜组织,由于牙周炎的患者多为中老年人,所以在完成临床试验期间,我们对来源于42个个体的62颗牙齿来源的干细胞,按照年龄进行分组,对比分析不同年龄组个体来源的PDLSCs及其细胞膜片的生物学特征和再生潜能,探索年龄因素对PDLSCs及其细胞膜片的影响,为进一步大样本、多中心临床试验的开展提供参考和借鉴。方法1.制定符合临床试验的自体牙周膜干细胞膜片制备和运送流程:拔除患者无保留价值的牙齿,运送到具有临床细胞培养资格的实验室,从牙根表面中1/3分离残留牙周膜组织,按照制定的标准程序,分离、纯化、培养PDLSCs并制备PDLSC膜片,按照规定流程和条件,运送至临床试验管理护士,备用。2.制定《自体牙周膜干细胞复合煅烧骨修复牙周炎所致骨下袋牙周缺损的临床研究》临床研究方案,通过第四军医大学口腔医院临床试验伦理委员会审查。根据纳入和排除标准,纳入患者按照牙齿随机分组原则分为对照组（GTR手术配合Bio-oss骨粉植入）和细胞组（GTR手术配合PDLSC膜片+Bio-oss骨粉植入）,历经12个月的随访,根据不良事件发生的频率和程度评价干细胞牙周治疗的安全性,根据牙周手术后3个月、6个月和12个月骨再生情况及其相关临床指标评价有效性。3.收集临床因阻生、无无功能等原因拔除的第三磨牙,根据供体年龄,将牙齿分为A（18-30岁）、B（31-45岁）、C（46-62岁）三组,按照临床试验标准,分离培养PDLSCs。在细胞水平,通过CFU-F测定、MTT实验、流式细胞仪检测、细胞成骨、成脂分化能力、衰老相关的β-半乳糖苷酶（SA-βG）染色、细胞多能性相关转录因子的表达等方法评估不同年龄组PDLSCs的生物学活性。在细胞膜片水平,通过细胞膜片形态表征、ALP活性测定、蛋白形成能力和成骨基因表达分析等方法,评估细胞膜片再生潜能。本实验不仅为临床试验结果的分析、评价提供细胞层面的参考,也为进一步设计大规模、多中心同类试验提供重要数据资料。结

关键词：牙周炎组织再生干细胞治疗细胞膜片工程转化医学干细胞衰老成骨分化

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在癌症患者中开展死亡教育的重要作用分析与思考

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护理管理杂志 2018年第3期18卷 180-184页

作者：张慧兰郑文红罗羽陆军军医大学附属西南医院感染病科重庆市400038 陆军军医大学护理学院护理管理学教研室重庆市400038

文章归纳了死亡教育在癌症患者照护研究中的关键问题,指出死亡教育具有帮助癌症患者正视生命、死亡事实;缓解恐惧、焦虑等负性心理情绪;提升死亡质量;促进医护人员了解癌症患者需求等重要作用。讨论了传统死亡文化、家庭、医疗环境以及... 详细信息

文章归纳了死亡教育在癌症患者照护研究中的关键问题,指出死亡教育具有帮助癌症患者正视生命、死亡事实;缓解恐惧、焦虑等负性心理情绪;提升死亡质量;促进医护人员了解癌症患者需求等重要作用。讨论了传统死亡文化、家庭、医疗环境以及社会组织等阻碍我国死亡教育发展的影响因素,并在此基础上提出应积极增加死亡教育宣传力度;强化医护人员死亡教育培训;支持和鼓励社会团体组织建立科学的医护患协作系统,以帮助更多癌症患者燃起对生活的信心,并融入社会。

关键词：死亡教育癌症死亡质量姑息照护临终关怀

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伊利诺伊大学芝加哥分校工商管理硕士(医药卫生管理方向)培养体系的特点与启示

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中华医学教育杂志 2021年第6期41卷 567-571页

作者：区正红韦琳闵筱辉中山大学孙逸仙纪念医院中心注射室广州510120 上海璀尚科技有限公司医疗研发部上海200040 中山大学孙逸仙纪念医院消化内科广州510120

培养具有国际视野的复合型医药卫生管理人才是国家医疗卫生事业发展的需求,国家卫生健康委员会人才交流服务中心和美国伊利诺伊大学芝加哥分校(University of Illinois at Chicago,UIC)签订合作框架协议,对此类人才的培养进行了探索。UI... 详细信息

培养具有国际视野的复合型医药卫生管理人才是国家医疗卫生事业发展的需求,国家卫生健康委员会人才交流服务中心和美国伊利诺伊大学芝加哥分校(University of Illinois at Chicago,UIC)签订合作框架协议,对此类人才的培养进行了探索。UIC为中国医疗与医药行业从业人员开设了一年制工商管理硕士(医药卫生管理方向)项目,本文从培养目标、培养过程、课程体系、教学方法、评价体系、就业衔接等方面进行分析,以期为我国的硕士研究生教育提供参考。

关键词：医药卫生管理研究生教育工商管理硕士

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江浙两地案例区县医疗机构抗菌药物使用管理现状研究

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中国社会医学杂志 2024年第1期41卷 33-36页

作者：林函伊董晓莲王伟邓子如付朝伟姜庆五严非复旦大学公共卫生学院/卫生部卫生技术评估重点实验室/复旦大学全球健康研究所上海200032 德清县疾病预防控制中心浙江德清313200

目的了解江浙两地案例区县医疗机构抗菌药物使用管理现状,探究现行抗菌药物使用管理政策在实施过程中的进展和不足。方法深入访谈案例区县有关人员,以主题框架法为指导进行分析。结果案例地区卫生行政部门高度重视抗菌药物使用管理有关... 详细信息

目的了解江浙两地案例区县医疗机构抗菌药物使用管理现状,探究现行抗菌药物使用管理政策在实施过程中的进展和不足。方法深入访谈案例区县有关人员,以主题框架法为指导进行分析。结果案例地区卫生行政部门高度重视抗菌药物使用管理有关工作。两地公立医院抗菌药物管理体系相对完善,能较为严格开展用药管理,药品采购流程较为规范,定期开展人员培训,持续提高院内抗菌药物管理设施水平。但民办医疗机构和基层医疗机构在抗菌药物使用管理方面仍存缺陷,且在抗菌药物管理中,各机构普遍缺乏临床药师和高效的管理信息系统。结论案例地区医疗机构抗菌药物使用管理政策实施效果总体较好,但仍有提升空间。建议卫生行政部门强化对民办医疗机构的指导与监督;及时扩充各机构临床药师人员队伍;加强各机构信息系统建设,为最大限度完善医疗机构抗菌药物“全流程、全方位”管理提供保障。

关键词：抗菌药物使用管理医疗机构

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上海某儿童医院2005—2017年间急性淋巴细胞白血病住院费用结构分析

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解放军医院管理杂志 2020年第3期27卷 239-242页

作者：杨颖蕾李娜蔡娇阳周敏赵文卿张智若上海交通大学公共卫生学院上海200025 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心院长办公室上海200127

目的研究2005—2017年间中低危急性淋巴细胞白血病患儿日均住院费用的构成、费用的变动情况以及各项费用和总费用之间关系的密切程度。方法使用灰色关联度法分析患儿日均住院总费用的影响因素;运用结构变动值、结构变动度和结构变动贡... 详细信息

目的研究2005—2017年间中低危急性淋巴细胞白血病患儿日均住院费用的构成、费用的变动情况以及各项费用和总费用之间关系的密切程度。方法使用灰色关联度法分析患儿日均住院总费用的影响因素;运用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等评价指标,分析13年间各项费用的结构变动情况。结果在关联度分析中,药费的关联度最大,其次为诊断费和其他费。结构变动方面,药费、诊断费、综合医疗服务费呈正向变动,而治疗费、血费和其他费呈负向变动。药费的波动最大,结构变动贡献率为34.94%,其次是诊断费20.26%,两者累计贡献率达55.20%。结论儿童急性淋巴细胞白血病治疗费用相对较高,药费和诊断费是患儿住院费用的最主要影响因素。

关键词：儿童急性淋巴细胞白血病费用结构

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人脑组织库生物安全防护共识(上部分)

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阿尔茨海默病及相关病杂志 2021年第1期4卷 13-20页

作者：尹金辉黄越卞修武陈彪陈生弟崔慧先董格红郭慧君何跃颂朴月善唐北沙王德田吴安华张玉琪周韧张力伟首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100071 首都医科大学附属北京天坛医院病理科北京100071 中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院重庆400038 首都医科大学北京宣武医院国家老年医学研究中心北京100053 首都医科大学北京宣武医院病理科北京100053 上海交通大学附属上海瑞金医院上海200025 河北医科大学河北石家庄050017 中国医学装备协会病理装备分会北京100089 北京法源司法科学证据鉴定中心北京100062 中南大学附属湘雅医院国家老年医学研究中心湖南长沙410008 北京协和医院病理科北京100730 中国医科大学附属第一医院辽宁沈阳110001 清华大学玉泉医院北京100040 浙江大学中国人脑库浙江杭州310058

人脑组织库是通过对捐献的脑组织进行采集、保存、研究、分享,从而服务于神经病学和神经科学发展的一个机构。在接受捐献的遗体组织过程中,为了避免感染潜在的传染性疾病的风险,需要提出生物安全管理的具体操作方案和操作标准。在处理... 详细信息

人脑组织库是通过对捐献的脑组织进行采集、保存、研究、分享,从而服务于神经病学和神经科学发展的一个机构。在接受捐献的遗体组织过程中,为了避免感染潜在的传染性疾病的风险,需要提出生物安全管理的具体操作方案和操作标准。在处理遗体组织样本时,若能及时了解潜在的生物安全风险,符合相应等级的生物安全防护要求,掌握相关的生物安全防护知识,建立起相关的生物安全制度与体系,对于人脑组织库相关人员的安全及人脑组织库的平稳安全运行都至关重要。作者在查阅、学习、借鉴相关实验室生物安全防护及个人安全防护文件及标准的基础上,总结并撰写了相应于人脑组织库的生物安全防护标准及流程,拟作为中国人脑组织库建设的生物安全操作依据。

关键词：人脑组织库生物安全生物危害生物安全等级个人防护装备

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遵循指南规范实践《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》管理基本要求部分解读

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中华内科杂志 2019年第2期58卷 147-149页

作者：蔡淳上海交通大学附属第六人民医院国家基层糖尿病防治管理办公室 200233

《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》(《指南》)的适用对象为基层医疗卫生机构的医务人员。主要管理人群包括辖区内18岁及以上的成人2型糖尿病患者。《指南》对管理团队组建、基本设备配置、基本药物保障及服务要求4个方面提出了具体... 详细信息

《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》(《指南》)的适用对象为基层医疗卫生机构的医务人员。主要管理人群包括辖区内18岁及以上的成人2型糖尿病患者。《指南》对管理团队组建、基本设备配置、基本药物保障及服务要求4个方面提出了具体要求。指出基层医疗卫生机构应承担糖尿病的健康教育、筛查、诊断、治疗及长期随访管理工作,识别出不适合在基层诊治的糖尿病患者并及时转诊。管理的目标为血糖、血压、血脂综合控制达标,减少并发症的发生,降低致残率和早死率。

关键词：糖尿病基层管理

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某科室智能化电子病历系统

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解放军医院管理杂志 2020年第2期27卷 150-155页

作者：丁兴华杨科黄虹张琪王唯典黄美玲顾士欣复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 复旦大学附属华山医院信息科上海200040 复旦大学附属华山医院病案室上海200040

目的研发神经外科结构化、智能化专病电子病历模板,规范病历书写行为,提升病史质量。方法通过问卷调查分析实际使用体验,参照《神经外科临床路径》,对现行电子病历进行结构化、智能化改造。结果结构化电子病历不仅极大地缩减医生的录入... 详细信息

目的研发神经外科结构化、智能化专病电子病历模板,规范病历书写行为,提升病史质量。方法通过问卷调查分析实际使用体验,参照《神经外科临床路径》,对现行电子病历进行结构化、智能化改造。结果结构化电子病历不仅极大地缩减医生的录入时间,也解决以往病历中自由文本输入导致缺项等问题。结论构建神经外科结构化、智能化电子病历系统可以提高临床医生工作效率,提升病史质量,为将来神经外科领域医疗数据的互联互通打下基础。

关键词：结构化电子病历神经外科病历质量

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