检索结果-内蒙古大学图书馆

重庆医学 2025年第5期 1180页

作者：陈祥舟陈林郝嘉肖娟张岚锦州医科大学护理学院陆军军医大学第二附属医院心血管外科锦州医科大学第一附属医院

目的比较单纯冠状动脉搭桥术（CABG）中使用Del nido停搏液（DC）与微量晶体停搏液(MP的心肌保护效果,评价DC在单纯CABG中的有效性和安全性。方法回顾性分析陆军军医大学第二附属医院2018年1月至2021年4月收治的由同一外科小组单纯行C... 详细信息

目的比较单纯冠状动脉搭桥术（CABG）中使用Del nido停搏液（DC）与微量晶体停搏液(MP的心肌保护效果,评价DC在单纯CABG中的有效性和安全性。方法回顾性分析陆军军医大学第二附属医院2018年1月至2021年4月收治的由同一外科小组单纯行CABG的患者128例为研究对象,根据术中使用停搏液的不同分为MP组（n=57）和DC组（n=71）。收集两组患者术前基线资料,体外循环（CPB）20 min（T1）、60 min（T2）、CPB停机前（T3）、返回重症监护室（ICU）后（T4）4个时点血气指标,术后主要并发症发生情况、死亡率、中远期生存率等结果。结果术前基线资料比较,DC组乳酸（Lac）水平更低（P<0.05）;术中DC组停搏液灌注次数更少,停搏液量用量更多;CPB中液体平衡量更多,心脏自动复跳率更高（88.7%vs.52.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）;4个时间点血气指标均显示DC组有更低的血糖水平（P<0.05）。DC组术后24 h心肌肌钙蛋白I （cTnI）水平更高,ICU住院时间更短（P<0.05）。相关性分析显示,两组术后24 h cTnI浓度与主动脉阻断时间（ACCT）之间均无相关性（P>0.05）;DC组c Tn I水平与停搏液灌注次数呈正相关（r=0.331,P=0.005）,MP组则无相关性（r=0.023,P=0.866）。两组围手术期、术后并发症发生率及死亡率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。Kaplan-Meier分析结果显示,两组患者5年生存率比较,差异无统计学意义（P=0.966）。结论在CABG中,与MP相比,DC提供了相当的心肌保护效果,且具有较高安全性,不影响患者近期和中远期临床结局。

关键词：心脏停搏液体外循环冠状动脉搭桥术心肌保护

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中国门静脉高压症外科治疗现状多中心调研分析

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中华器官移植杂志 2023年第3期44卷 152-159页

作者：郑磊李海洋王继洲梁霄窦剑王继涛樊强丁雄翟文龙晋云李波何松青李涛刘军王葵李志伟曾永毅邵英梅卜阳尚东麻勇娄诚尹新民贺杰峰朱海宏武金才徐志丹巴桑顿珠鲁建国张立婷赵建国吕凌吕国悦蔡念张丹图罗蒙张万广祁小龙陈孝平上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科上海200011 贵州医科大学附属医院肝胆外科贵阳550001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科合肥230036 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州310000 河北医科大学第三医院肝胆外科石家庄050051 河北医科大学附属邢台市人民医院肝胆外科邢台054001 重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科郑州450052 云南省第一人民医院肝胆胰外科昆明650030 西南医科大学附属医院肝胆外科泸州646000 广西医科大学第一附属医院肝胆外科南宁530021 应急总医院普外科北京100028 山东第一医科大学附属省立医院器官移植肝胆外二科济南250021 上海东方肝胆外科医院肝外二科上海200438 南方科技大学附属第二医院(深圳市第三人民医院)肝胆外科深圳518112 福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科福州350005 新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝胆包虫病外科乌鲁木齐830054 宁夏回族自治区人民医院肝胆外科银川750002 大连医科大学附属第一医院普外三科大连116011 哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏微创外科哈尔滨150001 天津市第三中心医院肝胆外科天津300170 湖南省人民医院微创外科长沙410000 山西白求恩医院(山西医科大学第三医院)肝胆外科太原030032 青海省人民医院肝胆外科西宁810000 海南省人民医院肝胆外科海口570031 江西省人民医院器官移植中心南昌330006 西藏自治区人民医院普通外科拉萨850000 空军军医大学第二附属医院普通外科西安710038 兰州大学第一医院传染科兰州730000 内蒙古医科大学附属医院肝胆胰脾外科呼和浩特010050 南京医科大学第一附属医院肝胆中心南京210029 吉林大学第一医院肝胆胰外科吉林大学肝移植中心长春130021 澳门仁伯爵综合医院普通外科中国澳门999078 香港玛丽医院肝胆胰及肝移植外科中国香港999077 华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心武汉430030 东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009

目的调查研究门静脉高压症外科治疗现状以了解我国当前外科治疗的真实情况及未来发展。方法本研究由中国肝胆胰专科联盟、中国门静脉高压联盟(CHESS)联合发起,调查对象为2021年国内开展门静脉高压症外科治疗的378家医疗机构及其团队,全... 详细信息

目的调查研究门静脉高压症外科治疗现状以了解我国当前外科治疗的真实情况及未来发展。方法本研究由中国肝胆胰专科联盟、中国门静脉高压联盟(CHESS)联合发起,调查对象为2021年国内开展门静脉高压症外科治疗的378家医疗机构及其团队,全面调查2021年国内开展门静脉高压症外科治疗的医院及其团队开展门静脉高压症外科手术的基本情况,包括手术例数、手术方式、术后并发症的处理、首要作用、存在的困惑和阻碍,肝移植以及内镜和经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)开展的情况等。结果经调查,2021年全国378家医疗机构共计开展8512例门静脉高压症外科手术,以脾切除术联合断流术为主(53.0%),腹腔镜手术占比76.1%,预防再出血(67.0%)是首要作用,72.8%的团队外科术后常规应用预防性抗凝药物,80.7%的团队认为术后门静脉血栓的形成是开展手术的主要难点,内镜治疗和介入TIPS治疗均已熟练开展的医疗机构达到65.3%,门静脉高压症患者未行肝移植治疗的原因以医院无肝移植的资质(69.3%)和患者经济因素(69.0%)为主。结论本次调研充分显示外科治疗是我国门静脉高压症治疗的重要组成部分,未来仍需进一步规范化手术适应证的把握、手术操作的流程以及术后并发症的处理,需进一步开展更多高质量的前瞻性、多中心临床随机对照研究。

关键词：肝移植门静脉高压症问卷调查研究

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小儿先天性心脏病血清TGF-β1CTGF与心肌重塑的关系

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河北医学 2020年第11期26卷 1923-1927页

作者：左茜魏东明苏征程润润彭岚刚空军军医大学第一附属医院/西京医院心血管外科陕西西安710032 空军军医大学第二附属医院/唐都医院检验科陕西西安710038

目的:分析小儿先天性心脏病(CHD)血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)与心肌重塑的关系。方法:回顾性分析我院2017年5月至2019年12月186例CHD患儿临床资料,根据其心力衰竭(简称心衰)发生情况分为CHD心衰组及CHD无心... 详细信息

目的:分析小儿先天性心脏病(CHD)血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)与心肌重塑的关系。方法:回顾性分析我院2017年5月至2019年12月186例CHD患儿临床资料,根据其心力衰竭(简称心衰)发生情况分为CHD心衰组及CHD无心衰组,比较两组血清TGF-β1、CTGF水平;并根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将CHD心衰组分为NYHAⅡ组、NYHAⅢ组、NYHAⅥ组,比较三组心肌重塑指标[LADI、LVEDDI、LVEDVI、LVMI]及血清TGF-β1、CTGF水平差异,并使用Pearson相关分析评估血清TGF-β1、CTGF水平与心肌重塑的相关性。结果:186例CHD患儿伴心衰129例,纳入CHD心衰组;无心衰57例,纳入CHD无心衰组;两组性别、年龄、病因等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);CHD心衰组血清TGF-β1、CTGF水平明显高于CHD无心衰组(P<0.05)。129例CHD患儿伴心衰患儿中,NYHAⅡ39例,纳入NYHAⅡ组;NYHAⅢ56例,纳入NYHAⅢ组;NYHAⅥ34例,纳入NYHAⅥ组;三组LADI、LVEDDI、LVEDVI、LVMI及血清TGF-β1、CTGF水平比较,均为NYHAⅡ组一定应用价值。

关键词：先天性心脏病心肌重塑 TGF-β1 CTGF 心衰

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神经生物标志物用于轻度创伤性脑损伤诊断的研究进展

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中华急诊医学杂志 2019年第9期28卷 1171-1174页

作者：李民涛董健崔守永山东省滨州医学院附属医院急救中心 256603 第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是由暴力作用于头部造成的结构性损伤或生理性破坏,可根据患者伤后的意识水平分为轻、中和重度。轻度TBI(mild traumatic brain injury, mTBI)占TBI的多数,临床表现为CT基本正常,创伤后遗忘低... 详细信息

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是由暴力作用于头部造成的结构性损伤或生理性破坏,可根据患者伤后的意识水平分为轻、中和重度。轻度TBI(mild traumatic brain injury, mTBI)占TBI的多数,临床表现为CT基本正常,创伤后遗忘低于24 h,意识丧失不到30 min或初始GCS评分≥13,症状可有头痛、恶心、耳鸣、对光线过敏、意识模糊或其他认知障碍。因mTBI在紧急情况下较难识别,急诊科(emergency department,ED)医生常对其漏诊。且mTBI患者CT结果常无阳性表现,医疗人员常认为其病情轻,故对其关注较少且治疗不充分。然而,15%的mTBI患者在伤后会有一年以上的症状。

关键词：创伤性脑损伤生物标志物诊断神经 GCS评分 TBI 意识水平临床表现

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减轻静脉穿刺疼痛方法的研究进展

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局解手术学杂志 2020年第3期29卷 246-250页

作者：李和珂李晓琴曾瑜肖静万应伶邓梦慧郑蜀芳陆军军医大学第二附属医院心血管外科重庆400037 陆军军医大学第二附属医院儿科重庆400037 陆军军医大学第二附属医院耳鼻喉科重庆400037 陆军军医大学第一附属医院感染控制室重庆400038

静脉穿刺是临床工作中诊断、治疗和抢救患者的常见操作,但有的患者因血管较细、位置较深或走行不好等障碍易导致重复操作,降低了静脉穿刺的一次成功率。穿刺时患者的疼痛程度与穿刺部位、进针角度、拔针方法等众多因素有关。减轻静脉穿... 详细信息

静脉穿刺是临床工作中诊断、治疗和抢救患者的常见操作,但有的患者因血管较细、位置较深或走行不好等障碍易导致重复操作,降低了静脉穿刺的一次成功率。穿刺时患者的疼痛程度与穿刺部位、进针角度、拔针方法等众多因素有关。减轻静脉穿刺疼痛的方法主要包括:穿刺部位敷麻醉药品;选择合适的穿刺部位,将“乏神经区”作为手背静脉穿刺部位;改进进针角度和拔针方法;选择小型静脉注射器;在静脉穿刺部位、穿刺针头型号、穿刺角度等条件相同时,穿刺针头斜面向左或向右。本文就如何减轻穿刺引起疼痛的研究进展进行综述,以期为临床静脉穿刺提供参考。

关键词：静脉穿刺掌背静脉皮神经疼痛角度穿刺成功率乏神经区

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胃癌根治术后胰瘘发生率及其影响因素分析的多中心前瞻性研究(附2089例报告)

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中华消化外科杂志 2020年第1期19卷 63-71页

作者：唐兆庆赵刚臧潞李子禹臧卫东李正荣曲建军燕速郑朝辉季刚朱玲华赵永亮张健黄华郝迎学樊林徐宏涛李勇杨力宋武朱甲明张文斌李敏哲刘凤林复旦大学附属中山医院普通外科上海200032 上海交通大学医学院附属仁济医院普通外科 200217 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科 200025 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区 100142 福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科福州350011 南昌大学第一附属医院普通外科 330000 潍坊市人民医院肿瘤外科山东潍坊261000 青海大学附属医院胃肠肿瘤外科西宁810001 福建医科大学附属协和医院胃外科福州350001 空军军医大学第一附属医院胃肠外科西安710032 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科杭州310016 陆军军医大学第一附属医院普通外科重庆400038 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院胃肠外科 310006 复旦大学附属肿瘤医院胃外科上海200032 陆军军医大学第一附属医院血管外科重庆400038 西安交通大学第一附属医院普通外科 710061 丽水市中心医院普通外科浙江丽水323000 广东省人民医院普通外科广州510000 江苏省人民医院普通外科南京210029 中山大学附属第一医院胃肠外科广州510080 吉林大学第二医院胃肠外科长春130022 新疆医科大学第一附属医院普通外科乌鲁木齐830054 首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科 100043

目的探讨胃癌根治术后胰瘘发生率及其影响因素。方法采用前瞻性研究方法。选取2017年12月至2018年11月22家医疗中心收治的2089例(复旦大学附属中山医院380例、上海交通大学医学院附属仁济医院351例、上海交通大学医学院附属瑞金医院130... 详细信息

目的探讨胃癌根治术后胰瘘发生率及其影响因素。方法采用前瞻性研究方法。选取2017年12月至2018年11月22家医疗中心收治的2089例(复旦大学附属中山医院380例、上海交通大学医学院附属仁济医院351例、上海交通大学医学院附属瑞金医院130例、北京大学肿瘤医院139例、福建省肿瘤医院128例、陆军军医大学第一附属医院114例、南昌大学第一附属医院104例、青海大学附属医院104例、潍坊市人民医院103例、福建医科大学附属协和医院102例、空军军医大学第一附属医院99例、浙江大学医学院附属邵逸夫医院97例、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院60例、复旦大学附属肿瘤医院48例、西安交通大学第一附属医院29例、丽水市中心医院26例、广东省人民医院26例、江苏省人民医院23例、中山大学附属第一医院13例、吉林大学第二医院7例、新疆医科大学第一附属医院4例、首都医科大学附属北京朝阳医院2例)行胃癌根治术患者的临床病理资料。观察指标:(1)胃癌根治术后胰瘘发生率情况。(2)胃癌根治术后B级胰瘘治疗情况。(3)临床病理资料分析。(4)手术特征资料分析。(5)影响胃癌根治术后B级胰瘘发生相关因素分析。正态分布的计量资料以±s表示,多组间比较采用方差分析;计数资料以绝对数或百分比表示,多组间比较采用χ2检验;剔除临床病理资料和手术特征资料的缺失数据后行单因素分析,单因素分析采用t检验或χ2检验,将P<0.20因素纳入多因素分析;多因素分析采用Logistic回归模型。结果筛选出符合研究条件患者2089例,男1512例,女576例,性别数据缺失1例;年龄为(62±11)岁,体质量指数(BMI)为(23±3)kg/m2。(1)胃癌根治术后胰瘘发生率情况:2089例患者胃癌根治术后胰瘘总发生率为20.728%(433/2089),生化瘘发生率为19.627%(410/2089),B级胰瘘发生率为1.101%(23/2089),C级胰瘘发生率为0。(2)胃癌根治术后B级胰瘘治疗情况:23例胃癌根治术后发生B级胰瘘患者中,2例引流管放置时间>21 d,予以抗感染治疗;4例影像学检查发现腹腔积液,其中2例经B超引导下腹腔穿刺引流,1例尝试穿刺引流失败,1例未行穿刺引流,均予以抗感染治疗;11例影像学检查未发现腹腔积液,但临床表现发热或实验室检查示白细胞升高,均予以抗感染、抑制胰酶分泌治疗;6例无典型临床表现,给予生长抑素以抑制胰酶分泌且腹腔引流管放置时间延长(中位时间为7 d)。23例患者经治疗后均顺利康复,未行二次手术治疗。(3)临床病理资料分析:2089例患者中,无胰瘘患者BMI,新辅助治疗(无、有)分别为(23±3)kg/m2,1487例、160例,生化瘘和B级胰瘘患者上述指标分别为(23±3)kg/m2,386例、22例和(24±3)kg/m2,22例、1例,3类患者上述指标比较,差异均有统计学意义(F=5.787,χ2=8.269,P<0.05)。(4)手术特征资料分析:2089例患者中,无胰瘘患者手术方式(开腹、腹腔镜辅助、全腹腔镜),淋巴结清扫范围(D1、D2、其他),网膜囊切除范围(未切除、部分切除、全部切除),能量设备使用(无、超声刀、LigaSure、LigaSure+超声刀),生物胶使用(无、有),淋巴结清扫数目分别为737例、624例、292例,24例、1580例、51例,418例、834例、381例,63例、1530例、23例、16例,1431例、201例,(33±14)枚,生化瘘和B级胰瘘患者上述指标分别为146例、189例、74例,11例、389例、9例,110例、171例、128例,35例、359例、6例、9例,378例、31例,(31±14)枚和14例、5例、4例,0、20例、3例,6例、13例、4例,2例、18例、1例、2例,22例、1例,(37±16)枚,3类患者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ2=15.578,9.397,15.023,28.245,8.359,F=4.945,P<0.05)。(5)影响胃癌根治术后B级胰瘘发生相关因素分析。单因素分析结果显示:能量设备使用是影响胃癌根治术后B级胰瘘发生的相关因素(χ2=9.914,P<0.05)。多因素分析结果显示:腹腔镜辅助手术、联合脏器切除、使用LigaSure+超声刀、淋巴结清扫数目是胃癌根治术后B级胰瘘发生的独立影响因素(比值比=0.168,3.922,9.250,1.030,95%可信区间为0.036~0.789,1.031~14.919,1.036~82.602,1.001~1.059,P<0.05)。结论胃癌根治术后B级胰瘘发生率较低,腹腔镜辅助手术、联合脏器切除、使用LigaSure+超声刀、淋巴结清扫数目是胃癌根治术后B级胰瘘发生的独立影响

关键词：胃肿瘤根治性切除术术后胰瘘影响因素前瞻性研究

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主动脉腔内隔绝术后脊髓缺血七例治疗体会

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临床外科杂志 2020年第12期28卷 1182-1186页

作者：赵伟张昊张雷夏士博张华炜王志义陆清声景在平冯睿赵志青包俊敏四川省成都市第五人民医院普外科 611130 第二军医大学附属长海医院血管外科福建省龙岩市第一医院心脏血管外科大理大学第一附属医院普外一科

目的总结主动脉腔内隔绝术后脊髓缺血的治疗体会。方法 2017年11月~2019年11月,我科收治的主动脉腔内隔绝术后发生脊髓缺血(SCI)病人7例,总结手术特点和随访结果,分析可能造成脊髓缺血的危险因素。结果术后发生SCI的7例病人均未在术前... 详细信息

目的总结主动脉腔内隔绝术后脊髓缺血的治疗体会。方法 2017年11月~2019年11月,我科收治的主动脉腔内隔绝术后发生脊髓缺血(SCI)病人7例,总结手术特点和随访结果,分析可能造成脊髓缺血的危险因素。结果术后发生SCI的7例病人均未在术前行预防性脑脊液引流,其中6例病人为早期SCI,1例病人为延迟SCI;术前4例病人存在肾功能不全,6例病人存在血脂异常,3例病人合并慢性阻塞性肺疾病(COPD);平均手术时间为(2.5±1.35)小时;平均主动脉隔绝范围为8个椎体节段;4例病人在术中予以重建分支动脉;术后4例病人行治疗性脑脊液引流。经治疗后,2例病人症状好转,5例病人预后不良,其中4例病人死亡。结论 SCI是多种因素综合作用的结果,治疗性脑脊液引流的效果有限。

关键词：脊髓缺血腔内隔绝脑脊液引流截瘫分支动脉

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IL-17和IL-38在三阴性乳腺癌中的表达及意义

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中国医药导报 2020年第29期17卷 85-88,105,F0004页

作者：巫姜叶骉飞孟庆杰樊菁李南林凌瑞空军军医大学第一附属医院甲乳血管外科陕西西安710032 空军军医大学第二附属医院肿瘤科陕西西安710038 西北大学附属医院西安市第三医院甲乳外科陕西西安710018

目的检测IL-17和IL-38在TNBC患者中的表达,并探讨他们在其发病中可能存在的作用。方法选择2017年11月—2019年3月空军军医大学第一附属医院就诊的71例乳腺癌患者为研究对象,其中三阴性乳腺癌(TNBC)组36例,导管原位癌(DCIS)组35例,选取... 详细信息

目的检测IL-17和IL-38在TNBC患者中的表达,并探讨他们在其发病中可能存在的作用。方法选择2017年11月—2019年3月空军军医大学第一附属医院就诊的71例乳腺癌患者为研究对象,其中三阴性乳腺癌(TNBC)组36例,导管原位癌(DCIS)组35例,选取同期就诊的33例纤维腺瘤患者为对照组。Real-time RT-PCR检测组织标本中白细胞介素(IL)-17 mRNA和IL-38 mRNA的表达;免疫组化法检测组织标本中IL-17和IL-38蛋白的表达;并进一步分析TNBC组IL-17 mRNA和IL-38 mRNA表达的相关性。结果TNBC组和DCIS组IL-17 mRNA表达高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);TNBC组和DCIS组IL-38 mRNA表达均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TNBC组IL-17蛋白阳性表达强于DCIS组及对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TNBC组和DCIS组IL-38蛋白阳性表达弱于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。TNBC患者IL-17 mRNA与IL-38 mRNA的相对表达量呈负相关(r=-0.685,P<0.01)。结论IL-17在TNBC中表达增高,IL-38则表达降低,IL-17 mRNA与IL-38 mRNA的表达呈负相关关系,他们在TNBC发病过程中可能起相反的作用。

关键词：白细胞介素-17 白细胞介素-38 三阴性乳腺癌乳腺癌

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可控释支架移植物台上开窗治疗近肾腹主动脉瘤

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介入放射学杂志 2018年第5期27卷 404-409页

作者：刘军军冯睿周建徐子依李振江吴剑烈景在平第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433 青岛大学附属医院

目的探讨可控释支架移植物台上开窗行主动脉腔内修复术(EVAR)治疗近肾腹主动脉瘤的临床效果,总结使用新系统技术要点。方法收集2015年1月至2017年1月收治的腹主动脉瘤患者156例,其中予以可控释支架移植物台上开窗EVAR治疗腹主动脉瘤9例... 详细信息

目的探讨可控释支架移植物台上开窗行主动脉腔内修复术(EVAR)治疗近肾腹主动脉瘤的临床效果,总结使用新系统技术要点。方法收集2015年1月至2017年1月收治的腹主动脉瘤患者156例,其中予以可控释支架移植物台上开窗EVAR治疗腹主动脉瘤9例。回顾性分析9例患者人口学、围术期影像解剖学及术后随访资料。结果 9例患者术中总计开窗11条动脉,开槽2条动脉,开窗对位失败1例转烟囱支架3条动脉,开窗手术技术成功率为8/9,EVAR术成功率为9/9。平均手术时间(228.9±56.7)min(180~360 min),平均对比剂用量(207.8±81.5)m L(120~410 m L),术中平均出血量(166.7±109.0)m L(50~300 m L)。平均随访(13.1±5.0)个月(8~24个月),患者均生存,开窗支架均通畅,无肾功能不全、内漏发生,无支架移位。结论可控释放支架移植物台上开窗治疗近肾腹主动脉瘤安全有效,远期疗效需进一步开展大样本多中心研究观察。

关键词：腹主动脉瘤支架移植物开窗支架主动脉腔内修复术

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急诊经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的早期临床疗效分析

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华西医学 2021年第11期36卷 1522-1527页

作者：姜正明李光照胡彩娜周政张龙岩杨剑尚小珂李捷潘文志方臻飞李飞宋光远吴永健陈魁郑州大学第一附属医院心血管内科郑州450000 郑州人民医院心血管内科郑州450000 中国医学科学院阜外医院心血管内科北京100037 武汉亚洲心脏病医院心血管内科武汉430022 空军军医大学西京医院心血管外科西安710032 华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科 430022 广东省人民医院心血管内科广州510062 复旦大学附属中山医院心血管内科上海200032 中南大学湘雅二医院心血管内科上海410007 空军军医大学西京医院心血管内科西安710032 首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科北京100037

目的探究急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic replacement,TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄继发急性难治性心力衰竭或心源性休克患者住院期间的临床效果。方法2018年1月-2021年1月从8家心脏瓣膜中心共筛选出44例患者,所有患者均... 详细信息

目的探究急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic replacement,TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄继发急性难治性心力衰竭或心源性休克患者住院期间的临床效果。方法2018年1月-2021年1月从8家心脏瓣膜中心共筛选出44例患者,所有患者均接受了急诊TAVR治疗,收集患者的基线临床资料、心脏超声指标、术后住院期间情况,采用配对t检验及McNemar检验对患者术前及术后心脏超声指标、中重度主动脉瓣关闭不全及心功能进行对比分析。结果患者的平均年龄为(72.0±7.9)岁,术中1例患者发生瓣膜移位,手术成功率为97.7%,住院期间死亡4例(9.1%),中位住院时间11.5 d。术后主动脉瓣瓣口面积较术前明显增加[(0.5±0.2)vs.(3.8±1.6)mm^(2),P<0.05],主动脉瓣平均跨瓣压差较术前明显下降[(64.0±24.9)vs.(11.3±4.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P<0.05],主动脉峰值流速较术前明显下降[(4.5±0.7)vs.(1.9±0.7)m/s,P<0.05],左心室舒张末内径较术前下降[(59.0±7.2)vs.(56.1±7.3)mm,P<0.05],左心室射血分数较术前明显提高[(30.1±10.4)%vs.(40.9±11.0)%,P<0.05],心功能较术前明显改善(P<0.05)。术中行瓣中瓣植入2例(4.5%),同期行经皮冠状动脉介入术11例(25.0%);术后住院期间发生卒中1例(2.3%),严重出血3例(6.8%),严重血管并发症5例(11.4%),急性心肌梗死2例(4.5%),少或微量瓣周反流30例(68.2%),行永久性起搏器植入3例(6.8%),急性肾损伤5例(11.4%)。结论TAVR对于治疗重度主动脉瓣狭窄继发的急性难治性心力衰竭或心源性休克的患者是一种有效可行的方法。

关键词：急诊经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄心源性休克心力衰竭早期疗效

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