检索结果-内蒙古大学图书馆

中华器官移植杂志 2018年第4期39卷 240-240页

作者：陈瑜丁越王立明第二军医大学附属长征医院解放军器官移植研究所上海200003

肾移植受者由于免疫抑制剂的应用，特别是抗胸腺细胞球蛋白（ATG）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG）的应用使得巨细胞病毒（CMV）和BK病毒（BKV）等各类免疫缺陷病毒的感染率和发病率明显增加。但临床上同时发生多重病毒感染的情况却较少见，... 详细信息

肾移植受者由于免疫抑制剂的应用，特别是抗胸腺细胞球蛋白（ATG）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG）的应用使得巨细胞病毒（CMV）和BK病毒（BKV）等各类免疫缺陷病毒的感染率和发病率明显增加。但临床上同时发生多重病毒感染的情况却较少见，本院1例肾移植受者在术后早期同时发生CMV、微小病毒B19和BKV三重病毒感染，现报道如下。

关键词：肾移植受者病毒感染术后早期多重移植后抗淋巴细胞球蛋白抗胸腺细胞球蛋白微小病毒B19

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肝移植治疗肝豆状核变性的效果观察

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临床肝胆病杂志 2017年第10期33卷 1977-1980页

作者：毛家玺邹游郭闻渊第二军医大学长征医院器官移植科全军器官移植研究所第二军医大学器官移植中心上海200003

目的观察肝移植治疗肝豆状核变性(HLD)的疗效及预后。方法对第二军医大学长征医院2003年6月-2017年1月因HLD行肝移植手术的15例患者的临床资料进行回顾性分析。计量资料采用多个相关样本的非参数检验中的Friedman检验,组内采用两相关样... 详细信息

目的观察肝移植治疗肝豆状核变性(HLD)的疗效及预后。方法对第二军医大学长征医院2003年6月-2017年1月因HLD行肝移植手术的15例患者的临床资料进行回顾性分析。计量资料采用多个相关样本的非参数检验中的Friedman检验,组内采用两相关样本的非参数检验中的Wilcoxon秩检验。结果 15例患者中行经典原位式肝移植13例,改良背驮式肝移植2例。围手术期因多器官功能衰竭死亡1例,2例患者术后半年后失访,1例患者术后存活14个月,1例患者术后存活5年8个月,余10例患者存活至今。术后发生急性排斥反应6例,予以常规激素冲击治疗后4例好转,余2例中1例合并巨细胞病毒感染,予以更昔洛韦抗病毒之后好转出院,另1例激素冲击疗效不佳,后又出现慢性排斥反应,于术后5个月行再次肝移植,术后恢复良好出院。术前10例K-F环阳性患者皆有不同程度改善,消失或变淡。术前3例严重精神神经症状的患者也得到了不同程度的缓解,术后半年至1年基本恢复正常。除1例围手术期死亡外,余14例术后1个月肝功能较术前明显改善,血清铜蓝蛋白水平明显升高,恢复至正常水平。结论原位肝移植术能有效改善HLD患者的铜代谢功能、肝功能状况及神经精神症状,提高患者的生活质量及远期生存率。

关键词：肝豆状核变性肝移植治疗结果

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婴幼儿及学龄前期儿童供肾在儿童肾移植中的应用48例

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中华器官移植杂志 2016年第1期37卷 1-5页

作者：赵闻雨张雷朱有华祝藩原沈茜徐虹曾力第二军医大学长海医院器官移植科上海200433 第二军医大学长征医院解放军器官移植研究所上海200003 复旦大学附属儿科医院肾内科上海200032

目的探讨婴幼儿及学龄前期儿童供肾在儿童肾移植中应用的临床效果。方法回顾性分析48例婴幼儿及学龄前期儿童供肾儿童肾移植的临床资料和随访情况。结果根据移植术式的不同分为单肾移植组（36例）和双肾整块移植组（12例）。单。肾移植... 详细信息

目的探讨婴幼儿及学龄前期儿童供肾在儿童肾移植中应用的临床效果。方法回顾性分析48例婴幼儿及学龄前期儿童供肾儿童肾移植的临床资料和随访情况。结果根据移植术式的不同分为单肾移植组（36例）和双肾整块移植组（12例）。单。肾移植组受者术后发生血管栓塞1例（2．8％），输尿管梗阻1例（2．8％），原发病复发1例（2．8％），肾功能恢复延迟17例（47．3％）和急性排斥反应4例（11．1％）。双肾整块移植组受者术后发生血管栓塞4例（33．3％），尿漏2例（16．7％），肾功能恢复延迟2例（16．7％），急性排斥反应2例（16．7％）。单肾移植组术后随访3～31个月，受者和移植肾存活率分别为100％（36／36）和94．4％（34／36），末次随访时血肌酐为（68．4±22．1）μmol／L；双肾整块移植组术后随访4～44个月，受者和移植肾存活率分别为100％（12／12）和75％（9／12），末次随访时血肌酐为（55．8±16．7）μmol／L。结论婴幼儿及学龄前期儿童供肾在儿童肾移植中的应用有利于缓解移植器官短缺的问题。术前选择合适的供、受者，术中注意手术操作，术后加强管理和并发症的处理，婴幼儿供肾在儿童肾移植中的应用可获得较好的效果。

关键词：肾移植供者选择儿童糖皮质激素

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小鼠肝脏持续低灌注模型的建立及其对热缺血再灌注损伤的耐受性

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第二军医大学学报 2016年第5期37卷 557-561页

作者：金磊滕飞郭猛刘芳王全兴傅宏丁国善第二军医大学长征医院肝脏外科解放军器官移植研究所上海200003 浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科杭州310016 第二军医大学基础部免疫学教研室上海200433

目的建立一种稳定的小鼠肝脏持续低灌注模型，并在此基础上研究肝脏持续低灌注对小鼠肝脏热缺血再灌注损伤的影响。方法选用6～8周龄C57BL／6小鼠建模，将门静脉缩窄至1mL注射器针头直径，门静脉缩窄后3d、7d、14d和21d行肝功能及肝脏... 详细信息

目的建立一种稳定的小鼠肝脏持续低灌注模型，并在此基础上研究肝脏持续低灌注对小鼠肝脏热缺血再灌注损伤的影响。方法选用6～8周龄C57BL／6小鼠建模，将门静脉缩窄至1mL注射器针头直径，门静脉缩窄后3d、7d、14d和21d行肝功能及肝脏组织病理学检测；选用稳定的模型小鼠行70％缺血再灌注手术，再灌注3h、24h、48h后行肝功能及肝脏组织病理学检测。对照组采用正常C57BL／6小鼠行缺血再灌注手术。结果小鼠门静脉缩窄术后，丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）均有不同程度的升高，在7d时达到高峰[ALT：（60.8±6．2）U／LVS（25．5±2．8）U／L，P〈0．001；AST：（74．9±6．1）U／Lvs（39．1±3．2）U／L，P〈O．001），同时H-E染色显示7d时肝细胞损伤最重，并且有较多炎细胞浸润；在21d时，ALT基本恢复正常水平（P〉O．05），而AST仍高于正常水平（P=0．03）。低灌注处理7d的小鼠进行缺血再灌注手术后，肝酶和组织病理学检查显示肝细胞损伤较对照组显著加重，肝酶在再灌注3h达到高峰[ALT：（8217．0±1111．8）U／LVS（5597.4±1015．3）U／L，P=0．004；AST：（8548．2±1155．4）U／LVS（5765．4±956．9）U／L，P=0．003]；再灌注48h时，对照组小鼠ALT和AST均恢复正常，而经过低灌注处理的小鼠肝酶仍高于对照组[ALT：（608．8±442．9）U／LVS（47．4±20．1）U／L，P=0．008；AST：（861．8±442．8）U／LVS（70.8±68．3）U／L，P=0．008）。结论成功建立了稳定的小鼠肝脏持续低灌注模型，经持续低灌注处理后的肝脏对热缺血再灌注损伤的耐受能力显著降低，这在一定程度上能够模拟临床上心死亡器官捐献供肝的状况。

关键词：肝脏低灌注缺血再灌注损伤动物模型

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整合素CD11b在小鼠肝脏缺血再灌注损伤中的作用及其机制

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中华器官移植杂志 2015年第3期36卷 141-146页

作者：汪笑宇朱有华赵闻雨曾力第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的探讨整合素CDllb在小鼠肝脏缺血再灌注损伤中的作用及其可能的机制。方法使用CD11b缺陷（CD11b-／-组）的C57BL／6小鼠和正常C57BL／6小鼠（wT组），制作小鼠70％肝脏缺血再灌注损伤模型：维持小鼠体温为37℃，暴露肝叶后用无损伤... 详细信息

目的探讨整合素CDllb在小鼠肝脏缺血再灌注损伤中的作用及其可能的机制。方法使用CD11b缺陷（CD11b-／-组）的C57BL／6小鼠和正常C57BL／6小鼠（wT组），制作小鼠70％肝脏缺血再灌注损伤模型：维持小鼠体温为37℃，暴露肝叶后用无损伤显微血管夹阻断肝脏左叶和中叶血流60min，然后恢复肝脏左叶和中叶血流，最后缝合腹部切口；另设假手术组（CDllb叫一Sham组和wTSham组）作为对照。再灌注后1、3、6、12、24和48h取血液，检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）水平；肝组织样本行HE染色和凋亡检测；Trizol试剂盒一步法提取肝组织细胞总RNA，检测肿瘤坏死因子a（TNF-a）和白细胞介素10（IL-10）的表达情况；提取枯否细胞，检测还原性辅酶Ⅱ（NADPH）氧化酶活性及活性氧的生成情况。结果CDllb-／-组小鼠术后ALT、AST升高程度显著低于WT组小鼠（P〈O．05）。肝组织HE染色显示CD11b-/-组小鼠肝细胞坏死、充血和肿胀程度明显轻于wT组小鼠（P〈0．05）；CDlIb-／-组缺血再灌注后3h肝细胞凋亡比例为（22．8±5．8）％，低于WT组的（66．6±10．2）％，差异有统计学意义（P〈O．05）。CDllb-/-组小鼠TNF-α表达低于wT组小鼠，而IL-10表达却高于wT组小鼠（P〈O．05）。CD11b-/-组小鼠的NADPH氧化酶活性及活性氧产生均低于wT小鼠（P〈0．05）。结论整合素CDllb可以调控炎症因子（TNF-α）和抗炎症因子（IL-10）的释放，增强枯否细胞NADPH氧化酶的活性，继而影响活性氧的生成，最终加重肝脏缺血再灌注损伤。

关键词：缺血再灌注损伤抗原,CD11b 枯否细胞肝 tb鼠

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再次肝移植38例经验

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中华普通外科杂志 2015年第7期30卷 532-534页

作者：金磊殷浩傅宏倪之嘉马钧郭闻渊施晓敏高小刚张玉静傅志仁丁国善第二军医大学附属长征医院解放军器官移植研究所上海200003 解放军第三○九医院康复科

目的总结再次肝移植的临床经验。方法回顾性分析1996年5月至2014年3月实施1246例同种异体原位肝移植中38例再次肝移植患者的诊治情况。结果再次肝移植患者38例，发生率为3．0％，其中2007年以前再次肝移植发生率为4．2％，2007年以后为2... 详细信息

目的总结再次肝移植的临床经验。方法回顾性分析1996年5月至2014年3月实施1246例同种异体原位肝移植中38例再次肝移植患者的诊治情况。结果再次肝移植患者38例，发生率为3．0％，其中2007年以前再次肝移植发生率为4．2％，2007年以后为2．1％，差异有统计学意义（χ2=4．519，P=0．034）。再次肝移植的原因主要是：胆道并发症（63．2％）、肝动脉血栓形成（10．5％）、原发病（肿瘤）复发（10．5％）。患者术后1、3、5年生存率分别为73．5％、59．8％和59．8％，根据首次肝移植和再次肝移植的间隔时间分组。30d内再移植组和30d后再移植组的术后累计生存率比较，差异无统计学意义（Log—Rank检验,χ2=0．125，P=0．724）。再移植的术后并发症主要是感染（44．7％）、急性排斥反应（26．3％）、胆道并发症（18．4％）、腹腔内出血（10．5％）、肝动脉栓塞（5．3％）和慢性排斥反应（5．3％）。围术期并发症主要是腹腔内出血和急性排斥反应。结论再次肝移植能有效挽救首次肝移植术后移植肝功能衰竭患者的生命。

关键词：肝移植存活率手术后并发症

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阻断RAAS不同环节对肝纤维化大鼠ACE2、AngⅡ、Ang1-7的影响

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山东医药 2015年第18期55卷 14-17页

作者：张晓梅焦占江殷鹏丁国善周杰崔忠林钱建平曾德华第二军医大学长征医院器官移植研究所上海200003 南方医科大学南方医院南京军区福州总医院

目的观察阻断肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)不同环节对实验性肝纤维化大鼠肝组织纤维化程度的影响并探讨其作用机制。方法取6周龄SD大鼠50只,随机分为正常对照组、模型组、卡托普利组、氯沙坦组和螺内酯组各10只。正常对照组皮下... 详细信息

目的观察阻断肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)不同环节对实验性肝纤维化大鼠肝组织纤维化程度的影响并探讨其作用机制。方法取6周龄SD大鼠50只,随机分为正常对照组、模型组、卡托普利组、氯沙坦组和螺内酯组各10只。正常对照组皮下注射橄榄油,其他组给予40%CCL4腹壁皮下注射制备肝纤维化模型;自次日起,卡托普利组、氯沙坦组、螺内酯组分别经胃管内灌注ACE抑制剂卡托普利、血管紧张素(Ang)Ⅱ的Ⅰ型受体阻断剂氯沙坦、醛固酮受体拮抗剂螺内酯,模型组和正常对照组灌注等量生理盐水。各组动物均于第8周处死,取肝组织行HE染色和Masson染色,观察其病理变化。ELISA法测定血清与肝组织中ACE2、AngⅡ、Ang 1-7。结果卡托普利组、氯沙坦组和螺内酯组肝纤维化程度较模型组明显好转;模型组、卡托普利组、氯沙坦组、螺内酯组的血清及肝组织中ACE2、AngⅡ、Ang 1-7水平均高于正常对照组,卡托普利组、氯沙坦组、螺内酯组的ACE2及Ang 1-7水平均高于模型组、AngⅡ水平低于模型组(P均<0.05);氯沙坦组、螺内酯组的ACE2、AngⅡ、Ang 1-7水平与卡托普利组相比差异无统计学意义。结论阻断RAAS不同环节均可抑制肝纤维化形成,其机制可能是通过升高血清及肝组织中ACE2、Ang 1-7水平、降低AngⅡ水平来发挥抗肝纤维化的作用。

关键词：肾素-血管紧张素-醛固酮系统肝纤维化血管紧张素Ⅱ 血管紧张素1-7

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复方果糖电解质注射液在肾移植后多尿期补液中的临床应用研究

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解放军医学杂志 2014年第5期39卷 411-415页

作者：张雷曾力韩澍周梅生赵闻雨隋明星朱有华第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的观察复方果糖电解质注射液在肾移植术后多尿期的补液效果。方法回顾性分析2004年1月－2013年12月上海长征医院1279例肾移植后多尿期的补液治疗方案，均采用复方果糖电解质注射液补液，监测患者的血电解质、血糖、尿糖、二氧化碳... 详细信息

目的观察复方果糖电解质注射液在肾移植术后多尿期的补液效果。方法回顾性分析2004年1月－2013年12月上海长征医院1279例肾移植后多尿期的补液治疗方案，均采用复方果糖电解质注射液补液，监测患者的血电解质、血糖、尿糖、二氧化碳结合力（CO2CP）及肾功能变化情况。结果肾移植后多尿期尿量峰值出现在术后3～9h，其中最高尿量达到2500ml/h。血钠、钾、氯均在正常范围，血钙处于正常范围的下限，CO2CP在正常范围，血肌酐浓度随时间推移而明显下降。术前患者血糖均控制在正常范围内，术后血糖水平略有上升，但多处于正常范围上限或者稍高于正常值，且术后1周内未出现血糖的剧烈波动。尿糖受手术的影响更小，术后无升高趋势。结论复方果糖电解质注射液可较好地维持肾移植后多尿期的水、电解质和酸碱平衡，并能有效解决传统循环补液治疗存在的液体种类多、操作繁琐和高血糖等问题。

关键词：肾移植补液疗法果糖水电解质平衡

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活体肾移植受者体内供者特异性抗体的动态监测及早期干预治疗

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中华器官移植杂志 2014年第5期35卷 267-269页

作者：陈瑜李江燕娄小燕王浩张雷朱有华第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的应用单抗原珠技术动态监测肾移植受者体内供者特异性抗体（DSA）及出现DSA阳性后早期干预治疗的临床效果。方法采用免疫荧光液相芯片（Luminex）单抗原珠技术动态监测64例亲属活体供肾移植受者移植前后的DSA情况，对DSA阳性受者给... 详细信息

目的应用单抗原珠技术动态监测肾移植受者体内供者特异性抗体（DSA）及出现DSA阳性后早期干预治疗的临床效果。方法采用免疫荧光液相芯片（Luminex）单抗原珠技术动态监测64例亲属活体供肾移植受者移植前后的DSA情况，对DSA阳性受者给予大剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIG）和增加吗替麦考酚酯（MMF）剂量的干预治疗，并分析DSA对移植。肾功能的影响。结果64例受者术前检测DSA均为阴性。术后监测发现10例DSA阳性。DSA阳性受者均为供、受者HLA抗原错配的受者。10例DSA阳性受者经干预治疗后，其中2例DSA转阴，6例DSA免疫荧光强度下降超过50％，2例DSA无明显下降。2例干预治疗无效的受者在3～6个月后出现抗体介导的排斥反应导致移植肾功能损害。结论应用单抗原珠技术动态监测DSA的效果较好，早期应用大剂量IVIG和增加MMF剂量的干预治疗可有效减少受者体内的DSA。

关键词：肾移植活体供者抗体特异性

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婴幼儿供肾儿童肾移植11例报道

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中华器官移植杂志 2014年第5期35卷 287-289页

作者：朱亮赵闻雨曾力张雷祝藩原朱有华第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的分析婴幼儿供肾儿童肾移植的可行性、手术技巧和围手术期处理经验。方法回顾性分析11例婴幼儿供肾儿童肾移植的临床资料、手术方式、围手术期处理和随访情况。供者年龄为33d至48个月，受者年龄为（9．1±3．4）岁（4．6～14．3... 详细信息

目的分析婴幼儿供肾儿童肾移植的可行性、手术技巧和围手术期处理经验。方法回顾性分析11例婴幼儿供肾儿童肾移植的临床资料、手术方式、围手术期处理和随访情况。供者年龄为33d至48个月，受者年龄为（9．1±3．4）岁（4．6～14．3岁）。结果术后随访1～22个月，所有受者均存活。1例术后发生移植肾功能延迟恢复，经腹膜透析治疗后逐渐恢复；2例出现尿漏，经再次手术后治愈；2例出现移植肾积水，拔除双J管后缓解；1例因移植肾动、静脉血栓形成而切除移植肾。10例受者移植肾功能恢复良好，末次随访时血肌酐、移植肾彩色超声检查均未见异常。结论婴幼儿供肾儿童肾移植手术难度大，处理不同于成人，但近期效果较好，是低龄儿童肾移植的可行方法。

关键词：肾移植儿童供者

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