检索结果-内蒙古大学图书馆

中华器官移植杂志 2009年第1期30卷 59-60页

作者：曾力赵闻雨张雷王立明周梅生韩澍朱有华第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

亲属活体供肾移植在我国已逐步开展，少数中心已有较大规模的病例报道^[1]。目前常用的亲属活体供肾切取术式有开放式活体供肾切取术（ODN）、腹腔镜下活体供肾切取术（LDN）和手助腹腔镜下活体供肾切取术（HALDN）3种，其中每种术式又... 详细信息

亲属活体供肾移植在我国已逐步开展，少数中心已有较大规模的病例报道^[1]。目前常用的亲属活体供肾切取术式有开放式活体供肾切取术（ODN）、腹腔镜下活体供肾切取术（LDN）和手助腹腔镜下活体供肾切取术（HALDN）3种，其中每种术式又分为经腹腔途径和经腹膜后途径，各有优缺点。自2007年8月至2008年4月，本中心结合传统开放式手术和经典腹腔镜手术的优点，设计了开放式超小切口活体供肾切取术，并利用该术式对20名活体供肾者成功实施了供肾切取，效果较好，现将我们的体会报告如下。

关键词：活体供肾切取术开放式手术超小切口微创器械亲属活体供肾移植手助腹腔镜经腹腔途径腹腔镜手术

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大鼠肝脏离体再灌注模型的建立及改进

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中华器官移植杂志 2009年第8期30卷 469-472页

作者：赵闻雨熊海云袁清朱有华第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的探讨建立大鼠肝脏离体再灌注模型的方法。方法SD大鼠肝脏经门静脉和胆道分别插管后切取备用，以加入牛血清白蛋白和牛磺胆酸盐的克-亨（Krebs-Henseleit）液为离体再灌注液。长征-1（CZ-1）型离体再灌注系统的原型包括循环灌注系统... 详细信息

目的探讨建立大鼠肝脏离体再灌注模型的方法。方法SD大鼠肝脏经门静脉和胆道分别插管后切取备用，以加入牛血清白蛋白和牛磺胆酸盐的克-亨（Krebs-Henseleit）液为离体再灌注液。长征-1（CZ-1）型离体再灌注系统的原型包括循环灌注系统和热交换系统2套子系统，改装后省略了热交换系统，循环灌注系统包括1个恒温水浴锅、1个数显恒流泵、1个四口烧瓶、1个液体流量计、1个自制水柱式压力计、1个由玻璃漏斗及玻璃培养皿组成的器官盛放皿、1套铁架台和包括过滤及除泡装置的1套循环管路。用改装后的CZ-1型离体再灌注系统对6只大鼠的肝脏进行120min的再灌注，灌注过程中检测肝脏胆汁的分泌量，灌注完成后取肝组织于光镜和电镜下进行观察。结果离体再灌注肝脏的胆汁分泌量为（0．248±0．094）μl·min^-1·g^-1再灌注后肝脏组织学和肝细胞的超微结构无明显改变。结论CZ-1型大鼠肝脏离体再灌注系统价格低廉、结构简单、性能可靠。

关键词：大鼠肝移植再灌注体外研究

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免疫细胞功能检测法及其在器官移植中应用的现状

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中华器官移植杂志 2009年第5期30卷 319-320页

作者：熊海云朱有华第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

在器官移植的临床工作中，评估患者免疫状态的主要目的为：（1）在免疫系统对移植物造成损伤之前，及早地预测急、慢性排斥反应的发生；（2）评价患者的免疫抑制水平，调整免疫抑制药物的种类和剂量，达到个体化治疗的目的；（3）判断... 详细信息

在器官移植的临床工作中，评估患者免疫状态的主要目的为：（1）在免疫系统对移植物造成损伤之前，及早地预测急、慢性排斥反应的发生；（2）评价患者的免疫抑制水平，调整免疫抑制药物的种类和剂量，达到个体化治疗的目的；（3）判断免疫抑制药物减量的安全性，以减轻药物的肾毒性及减少感染的发生。免疫细胞功能检测法（利用Cylex公司的ImmuKnow^TM试剂盒进行检测）是为测定接受免疫抑制药物治疗患者的总体免疫反应状态而设计的，该产品于2002年4月2日由美国食品药品管理局（FDA）批准，并开始应用于临床。该方法采用了细胞激活、

关键词：免疫细胞功能器官移植检测法免疫抑制药物美国食品药品管理局慢性排斥反应临床工作免疫状态

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亲属活体供肾者术后心理状态调查和分析

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中华器官移植杂志 2009年第1期30卷 30-33页

作者：赵闻雨曾力朱有华王立明周梅生韩澍张雷第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的分析与研究亲属活体供肾者术前一般情况和术后心理状态。方法应用自编个人资料问卷、社会支持评定量表、SF-36量表、Beck抑郁自评量表和Zung焦虑白评量表（SAS）对56名活体供肾者术后6个月至4年时的心理状态进行调查分析。结果供者... 详细信息

目的分析与研究亲属活体供肾者术前一般情况和术后心理状态。方法应用自编个人资料问卷、社会支持评定量表、SF-36量表、Beck抑郁自评量表和Zung焦虑白评量表（SAS）对56名活体供肾者术后6个月至4年时的心理状态进行调查分析。结果供者以女性、农村巾低收入、低学历者居多，所有供者自愿捐肾。供者术后客观和主观支持良好，支持利用度稍差。供者术后躯体健康质量稍差，精神健康较好，无抑郁和焦虑状态。结论亲属活体供肾者术后的心理状态较好，但临床工作者仍应适时采取心理干预，加强健康教育，同时社会应加强宣教，术后应给予供者良好的社会支持。

关键词：肾移植活体供者心理学

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应用尸体静脉移植物重建成人右半肝活体肝移植肝静脉

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第二军医大学学报 2009年第6期30卷 651-654页

作者：施晓敏陶一峰阎冰傅志仁王正昕丁国善第二军医大学长征医院器官移植科解放军器官移植研究所上海200003

目的:探讨尸体静脉移植物在成人间右半肝活体肝移植肝静脉重建中的应用价值。方法:对我院器官移植研究所2007年6月至2008年1月收治的9例成人间右半肝活体肝移植病例,采用在4℃UW液中保存7d以内的尸体静脉移植物重建供肝Ⅴ、Ⅷ段肝静脉... 详细信息

目的:探讨尸体静脉移植物在成人间右半肝活体肝移植肝静脉重建中的应用价值。方法:对我院器官移植研究所2007年6月至2008年1月收治的9例成人间右半肝活体肝移植病例,采用在4℃UW液中保存7d以内的尸体静脉移植物重建供肝Ⅴ、Ⅷ段肝静脉粗大属支以及右肝下静脉,回顾分析相关资料,总结处理经验。结果:利用尸体静脉移植物重建肝Ⅴ、Ⅷ段肝静脉以及右肝下静脉流出道的例数占同期实施的成人间活体肝移植的81.8%(9/11),其中架桥重建1支肝静脉6例,架桥重建2支肝静脉2例,架桥重建3支肝静脉1例。9例患者中,1例患者术后14d死于肾功能衰竭和肺部感染,超声检查血流通畅,未发现架桥静脉血栓,余8例患者术后随访9～15个月,架桥肝静脉累计通畅率为:3个月72.7%(8/11)、6个月54.5%(6/11)和9个月36.5%(4/11),移植肝脏再生均衡,右肝端面Ⅴ或Ⅷ段无明显充血和肝萎缩坏死,肝功能正常。结论:采用在4℃UW液中保存7d以内的尸体静脉移植物重建肝Ⅴ、Ⅷ段肝静脉粗大属支以及右肝下静脉是一种简单、安全和有效的成人间右半肝活体肝移植肝静脉重建方法。

关键词：肝移植活体供者肝静脉静脉移植物重建

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儿童肾移植后应用他克莫司为主的免疫抑制方案的临床观察

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中华器官移植杂志 2009年第5期30卷 272-274页

作者：韩澍王立明曾力周梅生张雷傅尚希朱有华第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的总结儿童肾移植受者术后应用以他克莫司（Tac）为主的免疫抑制方案的体会。方法35例受者，年龄为（12．4±1．5）岁（10-18岁），均接受成人尸体供肾，其中33例为首次肾移植，2例为再次肾移植。所有受者肾移植后均采用Tac、霉... 详细信息

目的总结儿童肾移植受者术后应用以他克莫司（Tac）为主的免疫抑制方案的体会。方法35例受者，年龄为（12．4±1．5）岁（10-18岁），均接受成人尸体供肾，其中33例为首次肾移植，2例为再次肾移植。所有受者肾移植后均采用Tac、霉酚酸酯（MMF）和糖皮质激素预防排斥反应。术后3个月内、3～6个月、6～12个月时Tac的用量分别为0．15～0．32mg·kg^-1·d^-1、0．12～0．15mg·kg^-1·d^-1、0．07～0．11mg·kg^-1·d^-1，Tac浓度谷值分别为（10．5±1．4）μg／L、（8．5±0．8）μg／L、（7．2±0．5）μg／L。35例中，18例术前进行免疫诱导治疗。结果术后移植肾1、3、5年存活率分别为100％、97．1％、93．9％，受者1、3、5年存活率分别为100％、94．1％、90．9％。术后第1年受者的体重增加了（6．6±2．2）kg，身高增加了（3．7±1．1）cm。术后共有7例（20．0％，7／35）发生急性排斥反应，治疗后均逆转。其他并发症包括高血压11例（31．4％），高血脂5例（14．3％），药物性肝损伤4例（11．4％），肺部感染4例（11．4％），骨髓抑制2例（5．7％），糖尿病2例（5．7％），单纯性疱疹1例（2．8％），受者均无牙龈增生及多毛症。结论儿童。肾移植受者采用Tac、MMF和糖皮质激素预防排斥反应有效，应注意Tac和激素的用量和用法。术前行免疫诱导治疗对降低急性排斥反应的发生有益。

关键词：肾移植他克莫司儿童免疫抑制剂

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重视实体器官移植患者侵袭性真菌感染的诊断和治疗

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中华器官移植杂志 2009年第6期30卷 325-326页

作者：朱有华第二军医大学长征医院解放军器官移植研究所上海200003

随着新型免疫抑制剂的不断问世，器官移植手术技术的成熟及生命支持系统的发展等，明显提高了实体器官移植（SOT）的成功率。然而，由于SOT受者接受了大剂量免疫抑制剂，导致其免疫功能受损，从而罹患严重感染的机会显著增加。近年来，... 详细信息

随着新型免疫抑制剂的不断问世，器官移植手术技术的成熟及生命支持系统的发展等，明显提高了实体器官移植（SOT）的成功率。然而，由于SOT受者接受了大剂量免疫抑制剂，导致其免疫功能受损，从而罹患严重感染的机会显著增加。近年来，侵袭性真菌感染（IFI）的发病率不断增加，SOT受者真菌感染的发病率达20％～40％，若未能及早诊断和治疗，其病死率高达47．1％～90％。

关键词：侵袭性真菌感染器官移植患者实体器官移植治疗诊断新型免疫抑制剂生命支持系统免疫功能受损

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体内和体外两种方法猪小体积肝移植模型建立的比较

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第5期13卷 837-840页

作者：施晓敏傅志仁朱有华罗明丁国善王正昕郭闻渊倪之嘉傅宏孟进解放军第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海市200003

背景:猪肝结构与人类较为相似,结构相对简单,是研究活体肝移植较好的模型之一。供肝体积过小是临床成人活体肝移植面临的主要问题之一,探索稳定高效的动物模型对于推动小肝综合征的相关研究具有重要意义。目的:对体内和体外2种小体积肝... 详细信息

背景:猪肝结构与人类较为相似,结构相对简单,是研究活体肝移植较好的模型之一。供肝体积过小是临床成人活体肝移植面临的主要问题之一,探索稳定高效的动物模型对于推动小肝综合征的相关研究具有重要意义。目的:对体内和体外2种小体积肝移植物获取方法进行对比分析,以提供一个理想的成功率高的猪小体积肝移植模型建立方法。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-01/03在上海市泰科公司医疗培训部完成。材料:选用健康成年实验用广西巴马小型猪42只,制备21例次猪小体积肝移植模型。方法:选取体质量相近的广西巴马小型猪作为供受体,将动物按随机数字表法分为2组,体内切除减体积组共10对动物,体外切除减体积组共11对动物。应用全频超声乳化吸引刀+滴水双极电凝镊分别通过体内和体外2种途径,切除部分肝叶以获取小体积供肝植入受体。主要观察指标:小体积肝移植的无肝期时间、总手术时间、冷缺血时间、受体移植术中出血量和移植后肝断面胆漏例数。结果:两组在无肝期时间、总手术时间和冷缺血时间差异无显著性意义(P>0.05)。在移植术中出血量上,体外切除减体积组明显多于体内切除减体积组(P<0.05)。体外切除减体积组移植后肝断面胆漏发生率亦较体内切除减体积组高(50%,20%,P<0.05)。结论:选取体质量相近的供受体,应用超声刀行体内切除减体积是猪小体积肝移植模型建立可行有效的方法。

关键词：肝移植小体积疾病模型,动物器官移植

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丹参多酚酸盐负性调节小鼠骨髓来源树突状细胞成熟及其部分免疫功能

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第二军医大学学报 2009年第12期30卷 1333-1337页

作者：宋少华郭闻渊傅志仁傅宏沈筱芸刘芳王正昕丁国善第二军医大学长征医院器官移植中心上海200003 第二军医大学基础部免疫学研究所上海200433

目的:观察丹参多酚酸盐对小鼠骨髓来源树突状细胞(bone marrow-derived dendritic cells,BMDC)成熟及其部分免疫学功能的影响。方法:小鼠BMDC体外培养时加入促成熟剂脂多糖(DCLPS)或同时加入脂多糖及丹参多酚酸盐(DCSV),其中丹参多酚酸... 详细信息

目的:观察丹参多酚酸盐对小鼠骨髓来源树突状细胞(bone marrow-derived dendritic cells,BMDC)成熟及其部分免疫学功能的影响。方法:小鼠BMDC体外培养时加入促成熟剂脂多糖(DCLPS)或同时加入脂多糖及丹参多酚酸盐(DCSV),其中丹参多酚酸盐设3个浓度:低浓度50μg/ml(SVL)、中浓度100μg/ml(SVM)、高浓度200μg/ml(SVH)。流式细胞仪分析各组细胞表面MHC-Ⅱ分子及共刺激分子CD40、CD80、CD86的表达;FITC-Dextran内吞实验分析各组DC抗原吞噬功能;酶联免疫吸附实验(enzyme linked i mmunosorbent assay,ELISA)检测各组DC培养液上清白细胞介素(interleukin,IL)-12 p40水平。[3H]-TdR掺入法检测各组DC体外混合淋巴细胞反应(mixed lymphocyte reactions,MLR)刺激同种反应性T细胞的增殖能力;ELISA法测定MLR上清IL-10、IL-2、干扰素(interferon,IFN)-γ水平。结果:与DCLPS相比,SVL、SVM、SVH细胞表面MHC-Ⅱ分子和共刺激分子表达明显降低,分泌IL-12 p40明显减少,抗原吞噬能力明显升高,刺激同种反应性T细胞增殖的能力显著下降(P<0.05或P<0.01)。与DCLPS相比,SVL、SVM、SVH组MLR上清中IL-2、INF-γ水平明显降低(P<0.05),而IL-10水平差异无统计学意义。结论:丹参多酚酸盐(50～200μg/ml)能够抑制体外培养体系中小鼠BMDC的成熟,并对其部分免疫学功能具有一定的负性调节作用。

关键词：丹参多酚酸盐树突状细胞免疫功能

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利奈唑胺治疗肾移植后重症肺部感染30例

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第31期13卷 6145-6148页

作者：傅尚希王立明朱有华周梅生张雷解放军第二军医大学长征医院解放军器官移植研究所上海市200003

为评价利奈唑胺对肾移植患者重症肺部感染的疗效与安全性,对30例肾移植后重症肺部感染患者应用利奈唑胺治疗的临床资料进行回顾性分析。根据临床症状初步判断病原菌,采取经验性降阶梯治疗,联合给予抗细菌、抗病毒和抗真菌治疗,抗生素均... 详细信息

为评价利奈唑胺对肾移植患者重症肺部感染的疗效与安全性,对30例肾移植后重症肺部感染患者应用利奈唑胺治疗的临床资料进行回顾性分析。根据临床症状初步判断病原菌,采取经验性降阶梯治疗,联合给予抗细菌、抗病毒和抗真菌治疗,抗生素均采用利奈唑胺300mg静滴,2次/d,结合抗杆菌类药物常用的有氨曲南、头孢吡肟、亚胺培南,更昔洛韦抑制巨细胞病毒感染,抗真菌感染应用氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、米卡芬净,复方新诺明抗肺孢子虫四联治疗。1例病情严重给予气管插管机械通气辅助呼吸,3d后死亡外,其余29例患者经积治疗痊愈,其中4例并发急性呼吸窘迫综合征,治愈率达97%,利奈唑胺治疗有效率97%,细菌清除率为91%,未发现与药物相关不良反应导致停止治疗的记录。提示利奈唑胺是治疗肾移植患者重症肺部感染安全有效的药物。

关键词：肾移植抗生素肺感染器官移植

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