检索结果-内蒙古大学图书馆

实用医学杂志 2009年第7期25卷 1012-1014页

作者：袁清朱有华第二军医大学长征医院器官移植中心解放军器官移植研究所上海市200003

创伤及大手术后通常存在有效循环血容量不足，机体产生微循环、神经内分泌等一系列病理生理改变．继而出现高能量消耗、高分解代谢、高血糖、代谢性酸中毒等内环境紊乱。若未予及时处理。持续而过度的应激反应将导致机体营养供给不足，... 详细信息

创伤及大手术后通常存在有效循环血容量不足，机体产生微循环、神经内分泌等一系列病理生理改变．继而出现高能量消耗、高分解代谢、高血糖、代谢性酸中毒等内环境紊乱。若未予及时处理。持续而过度的应激反应将导致机体营养供给不足，使组织细胞损害加重、伤口愈合缓慢，易伴发感染，甚至出现休克、器官功能衰竭，危及生命。液体治疗是创伤患者临床治疗的重要手段．现就创伤的液体治疗最新进展综述如下。

关键词：创伤患者液体治疗循环血容量不足病理生理改变代谢性酸中毒组织细胞损害器官功能衰竭神经内分泌

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癌栓分型对肝癌伴门静脉癌栓病人肝移植术预后的指导意义

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中华肝胆外科杂志 2009年第10期15卷 745-747页

作者：王海梁丁国善郭闻渊林峰慕宁傅宏倪之嘉傅志仁第二军医大学第二附属医院全军器官移植研究所上海200003

目的探讨门静脉癌栓分型对肝细胞性肝癌合并门静脉癌栓病人行肝移植手术治疗及预后的指导意义。方法选择2003年1月至2005年12月长征医院肝移植科收治的149肝癌病人，其中肝癌伴门静脉癌栓病人74例，根据Ⅰ～Ⅳ癌栓分型标准相应分为Ⅰ～... 详细信息

目的探讨门静脉癌栓分型对肝细胞性肝癌合并门静脉癌栓病人行肝移植手术治疗及预后的指导意义。方法选择2003年1月至2005年12月长征医院肝移植科收治的149肝癌病人，其中肝癌伴门静脉癌栓病人74例，根据Ⅰ～Ⅳ癌栓分型标准相应分为Ⅰ～Ⅳ组，回顾分析各组病人生存时问及接受肝移植手术后的疗效。结果无门静脉癌栓组0组（75例）、Ⅰ组（33例）、Ⅱ组（17例）、Ⅲ组（12例）、Ⅳ组（12例）的1年生存率分别为86．66％、84．84％、82．35％、66．66％和41．66％，1．5年生存率为68．。0％、75．75％、70．58％、58．33％和16．66％，0～Ⅱ组各组间无明显区别（P〉0．05），Ⅲ、Ⅳ组和其他组差异有显著性意义（P〈0．05）。癌栓Ⅰ型、Ⅱ型，肝移植手术疗效与无癌栓组相近，明显优于Ⅲ、Ⅳ组。结论癌栓分型有助于肝癌合并门静脉癌栓病人肝移植手术适应证的选择及判断预后。

关键词：肝移植原发性肝癌门静脉癌栓预后

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肾移植受者MS及其对移植肾功能的影响

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山东医药 2009年第39期49卷 113-114页

作者：陈怀周朱有华第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003 解放军第181医院

代谢综合征(MS)是以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、脂代谢异常、高血压为主要特征,以胰岛素抵抗为共同病理生理基础,以合并出现多种代谢性疾病为临床特点的一组临床症候群,其不仅是心血管事件的高危因素,亦可导致肾损害。有学者对60... 详细信息

代谢综合征(MS)是以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、脂代谢异常、高血压为主要特征,以胰岛素抵抗为共同病理生理基础,以合并出现多种代谢性疾病为临床特点的一组临床症候群,其不仅是心血管事件的高危因素,亦可导致肾损害。有学者对606例肾移植受者观察6a发现,383例受者并发MS,移植肾功能受到不同程度影响。现将肾移植术受者MS的发生、发展及对肾功能的影响综述如下。[第一段]

关键词：肾移植代谢综合征肾功能

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落新妇苷对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用

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中西医结合学报 2009年第8期7卷 753-757页

作者：宋少华沈筱芸刘芳唐乙王振猛傅志仁第二军医大学长征医院器官移植科上海200003 第二军医大学免疫学研究所上海200433 第二军医大学东方肝胆外科医院麻醉科上海200433

目的:探讨落新妇苷对大鼠肾脏缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)损伤的保护作用。方法:将24只健康雄性SD大鼠随机分成假手术组、模型组和落新妇苷组,每组8只。模型组和落新妇苷组大鼠用于制作肾脏IR模型。自术前3d开始,落新妇苷组大... 详细信息

目的:探讨落新妇苷对大鼠肾脏缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)损伤的保护作用。方法:将24只健康雄性SD大鼠随机分成假手术组、模型组和落新妇苷组,每组8只。模型组和落新妇苷组大鼠用于制作肾脏IR模型。自术前3d开始,落新妇苷组大鼠腹腔注射12mg/mL落新妇苷30mg/kg,1次/d;模型组大鼠腹腔注射等量生理盐水。于再灌注6h后检测各组大鼠血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和肌酐(serum creatinine,SCr)水平,并观察肾组织形态学变化;半定量逆转录聚合酶链式反应及蛋白印迹法检测肾组织内单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)mRNA及蛋白表达水平;酶联免疫吸附测定法检测各组大鼠血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)含量。结果:再灌注6h后与模型组相比,落新妇苷组大鼠BUN和SCr水平均显著降低(P<0.01),大鼠肾小球及肾小管上皮细胞损伤明显减轻,肾组织内MCP-1mRNA(P<0.05)和蛋白表达下降,血清IL-6和IL-1β含量下降(P<0.01)。结论:落新妇苷能够有效减轻肾脏IR损伤,其保护作用可能与抑制IR后趋化因子MCP-1及细胞因子IL-6和IL-1β的产生有关。

关键词：落新妇苷再灌注损伤肾脏大鼠

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自制新型多器官保存液低温保存小型猪肾

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第18期13卷 3467-3470页

作者：袁清赵闻雨熊海云罗明王立明朱有华解放军第二军医大学长征医院器官移植科解放军器官移植研究所上海市200003 上海市浦东新区公利医院泌尿外科上海市200135

背景:在前期实验的基础上,此次实验成功配制了含聚乙二醇的新型上海多器官保存液。目的:以普通器官保存液为对照,验证自制含聚乙二醇的上海多器官保存液低温保存小型猪肾的效果。设计、时间及地点:随机分组,对照实验观察,2006-05/2007-0... 详细信息

背景:在前期实验的基础上,此次实验成功配制了含聚乙二醇的新型上海多器官保存液。目的:以普通器官保存液为对照,验证自制含聚乙二醇的上海多器官保存液低温保存小型猪肾的效果。设计、时间及地点:随机分组,对照实验观察,2006-05/2007-07在解放军器官移植研究所移植实验室完成。材料:健康成年实验用巴马小型猪12头。自制新型新型上海多器官保存液,主要含聚乙二醇,相对分子质量20000。pH7.43±0.10,渗透压825～900kPa,UW液,购自美国Bristol-Myers Squibb公司。方法:巴马小型猪肾分别以4℃器官保存液或上海多器官保存液原位灌注后离体保存24,48,72h。保存终点测保存液pH值及乳酸脱氢酶含量,左肾取标本行组织学检查,右肾采用体外非循环猪肝/肾灌注系统灌注30,60,120min测灌注液乳酸脱氢酶含量。灌注终点取肾皮质标本测丙二醛含量和超氧化物歧化酶活性。主要观察指标:光镜、电镜观察肾冷保存后的形态学变化;灌注液及保存液乳酸脱氢酶含量;肾皮质标本测丙二醛浓度和超氧化物歧化酶活性;肾组织细胞凋亡指数。结果:保存48,72h后,器官保存液组保存液pH值高于上海多器官保存液组(P<0.05)。保存72h终点保存液及再灌注30,60,120min灌注液中乳酸脱氢酶活性器官保存液组高于上海多器官保存液组(P<0.05)。同时间点两组肾组织光镜、电镜下形态学改变、肾皮质凋亡指数、超氧化物歧化酶、丙二醛含量差异均无显著性。结论:新型上海多器官保存液对小型猪肾脏低温保存效果与普通器官保存液基本一致,对缺氧代谢器官细胞内酸中毒的缓冲能力以及对低温和缺血再灌注损伤的保护作用优于普通器官保存液。

关键词：器官保存液肾巴马小型猪聚乙二醇

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亲属活体供肾者术前评估和筛选步骤的单中心经验

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中华移植杂志（电子版） 2009年第4期3卷 280-284页

作者：赵闻雨朱有华王立明曾力周梅生张雷韩澍第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200002

目的总结单中心亲属活体供肾者术前评估与筛选方面的经验。方法第二军医大学附属长征医院根据历年来经验,将亲属活体供肾者评估与筛选过程分为门诊咨询与告知、初步评估、详细评估、签署知情同意书和伦理委员会审核5个步骤进行。结果200... 详细信息

目的总结单中心亲属活体供肾者术前评估与筛选方面的经验。方法第二军医大学附属长征医院根据历年来经验,将亲属活体供肾者评估与筛选过程分为门诊咨询与告知、初步评估、详细评估、签署知情同意书和伦理委员会审核5个步骤进行。结果2007年6月至2009年3月共有124名亲属活体拟供肾者接受术前评估与筛选,其中82名(66.1%)成为合格供者,另42名(33.9%)则被剔除。被剔除者中快速医学评估阶段剔除9名;供、受者的亲属关系验证阶段剔除8名;心理评估阶段剔除3名;生理和手术相关评估阶段剔除18名;签署知情同意书阶段剔除4名。结论该单中心的评估内容和筛选步骤是可行的。我国需尽快建立活体供者评估与筛选的统一指南,以保证供、受者的安全、权利与利益。筛选时要仔细验证供、受者间的亲属关系,严防威胁我国活体器官移植健康发展的器官买卖。

关键词：肾移植活体供者供者评估筛选指南

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肝移植缺血再灌注损伤分子机制的研究进展

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肝胆胰外科杂志 2009年第1期21卷 78-80页

作者：林峰傅志仁第二军医大学第二附属医院全军器官移植研究所上海200003

肝脏缺血再灌注损伤的过程是许多相关因子联合作用产生级联反应导致最后的肝脏功能衰竭。虽然有关缺血再灌注损伤对于器官移植成功重要性的认识已经超过40年,但是器官保护中大部分的临床进步是以经验总结为主,并不完全了解缺血再灌注过... 详细信息

肝脏缺血再灌注损伤的过程是许多相关因子联合作用产生级联反应导致最后的肝脏功能衰竭。虽然有关缺血再灌注损伤对于器官移植成功重要性的认识已经超过40年,但是器官保护中大部分的临床进步是以经验总结为主,并不完全了解缺血再灌注过程中涉及的分子机制。本文对相关文献作一综述,有助于对缺血再灌注损伤中复杂的分子基础有更好的了解。

关键词：肝移植缺血再灌注综述文献

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亲属活体供肾者术前评估与筛选的经验总结

亲属活体供肾者术前评估与筛选的经验总结

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2009中国器官移植峰会

作者：朱有华赵闻雨曾力王立明周梅生张雷韩澍 200002上海，第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所

目的：总结本中心在活体供肾者术前评估与筛选方面的经验。方法：在本中心，活体供肾者评估与筛选过程被分为5个步骤进行：门诊咨询与告知，初步评估，详细评估，知情同意和伦理委员会审核。结果: 2007年6月至2009年3月共有124... 详细信息

目的：总结本中心在活体供肾者术前评估与筛选方面的经验。方法：在本中心，活体供肾者评估与筛选过程被分为5个步骤进行：门诊咨询与告知，初步评估，详细评估，知情同意和伦理委员会审核。结果: 2007年6月至2009年3月共有124名亲属活体供肾者在本中心行术前评估与筛选，其中82名(66.1％)成为了合格供者，而另42名(33.9％)则被排除。在被排除者中，医学原因27例，心理原因7例，疑似器官买卖8例。结论: 虽然已被我国法律禁止，器官买卖仍然是我国活体供肾移植健康发展的严重威胁。为了防止器官买卖，供、受者间的亲属关系需仔细验证。同时我国需建立活体供者评估与筛选的统一指南，以此来确保供、受者的安全、权利与利益。

关键词：肾移植亲属活体供者术前评估

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重视实体器官移植患者侵袭性真菌感染的诊断和治疗

重视实体器官移植患者侵袭性真菌感染的诊断和治疗

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2009年全国器官移植学术会议

作者：朱有华第二军医大学长征医院解放军器官移植研究所上海 200003

随着新型免疫抑制剂的不断问世，器官移植手术技术的成熟及生命支持系统的发展等，明显提高了实体器官移植(SOT)的成功率。然而，由于SOT受者接受了大剂量免疫抑制治疗，导致其免疫功能受损，从而罹患严重感染的机会显著增加。近年来，... 详细信息

随着新型免疫抑制剂的不断问世，器官移植手术技术的成熟及生命支持系统的发展等，明显提高了实体器官移植(SOT)的成功率。然而，由于SOT受者接受了大剂量免疫抑制治疗，导致其免疫功能受损，从而罹患严重感染的机会显著增加。近年来，侵袭性真菌感染(IFI)的发病率不断增加，SOT受者真菌感染的发病率达20％～40％，若未能及早诊断及治疗，患者的病死率高达47.1％～90％。为此，临床医师应高度重视IFI，提高对免疫抑制状态下IFI的严重后果的认识，应尽可能的明确病原学诊断和制定有效的治疗方案。目前临床常用的诊断方法处于逐步成熟阶段，使IFI的诊断困难，易被延误，且抗真菌药物种类增多，如何规范并逐步提高IFI的诊断和救治水平迫在眉睫。本文分析了IFI的发病趋势及危害性，介绍了临床诊断的困难及解决方法和经验性治疗的重要性和药物选择。

关键词：免疫抑制剂器官移植侵袭性真菌感染免疫功能临床诊断经验性治疗

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肾移植术后合用硫唑嘌呤和霉酚酸酯致严重粒细胞缺乏一例

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中华器官移植杂志 2009年第4期30卷 200-200页

作者：陈瑜张雷王立明朱有华傅尚希第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海 200003

肾移植术后，应用硫唑嘌呤和霉酚酸酯常会引起骨髓抑制，严重时可致粒细胞缺乏（中性粒细胞绝对计数〈0．5×10^9／L），因此，临床上两者不可合用。本院1例肾移植受者于术后4年时，自行合用硫唑嘌呤和霉酚酸酯，发生严重粒细胞缺... 详细信息

肾移植术后，应用硫唑嘌呤和霉酚酸酯常会引起骨髓抑制，严重时可致粒细胞缺乏（中性粒细胞绝对计数〈0．5×10^9／L），因此，临床上两者不可合用。本院1例肾移植受者于术后4年时，自行合用硫唑嘌呤和霉酚酸酯，发生严重粒细胞缺乏。现报道如下。

关键词：粒细胞缺乏肾移植术后霉酚酸酯硫唑嘌呤细胞绝对计数肾移植受者骨髓抑制

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