检索结果-内蒙古大学图书馆

中华器官移植杂志 2009年第11期30卷 685-685页

作者：陈瑜张雷王立明朱有华傅尚希第二军医大学附属上海长征医院全军器官移植研究所上海200003

本院有1例肾移植受者术后应用辛伐他汀致横纹肌溶解症的病例，现报告如下。患者为男性，47岁。既往无肝炎病史，有高脂血症病史2年，长期口服血脂康胶囊。2008年12月4日因尿毒症在我院行肾移植，术后给予抗淋巴细胞球蛋白（ALG）行免疫... 详细信息

本院有1例肾移植受者术后应用辛伐他汀致横纹肌溶解症的病例，现报告如下。患者为男性，47岁。既往无肝炎病史，有高脂血症病史2年，长期口服血脂康胶囊。2008年12月4日因尿毒症在我院行肾移植，术后给予抗淋巴细胞球蛋白（ALG）行免疫诱导，采用环孢素A（CsA）、霉酚酸酯和泼尼松预防排斥反应。

关键词：横纹肌溶解症肾移植受者辛伐他汀移植后抗淋巴细胞球蛋白血脂康胶囊术后应用高脂血症

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男性肾移植受者术后所生育子女的状况调查

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中华器官移植杂志 2009年第3期30卷 187-188页

作者：许龙根韩澍刘永王洪伟杨亦荣邱丰彭万岭唐礼功傅晶金丽明朱晓峰宋启哲丁献凡徐标朱有华解放军第一一七医院杭州310013 第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海交通大学附属第一人民医院山东大学附属第二医院温州医学院附属第一医院上海交通大学医学院附属仁济医院解放军第一五三中心医院广州军区武汉总医院

肾移植受者的最佳生育时期及肾移植对子代生长、发育的影响，是值得关注的重要课题。为此，自1981年12月至2007年8月，我们对8个器官移植中心（解放军第一一七医院、第二军医大学附属长征医院、上海交通大学附属第一人民医院、山东大学... 详细信息

肾移植受者的最佳生育时期及肾移植对子代生长、发育的影响，是值得关注的重要课题。为此，自1981年12月至2007年8月，我们对8个器官移植中心（解放军第一一七医院、第二军医大学附属长征医院、上海交通大学附属第一人民医院、山东大学附属第二医院、温州医学院附属第一医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、解放军第一五三医院、广州军区武汉总医院）的212例男性肾移植受者及其术后生育216名（其中4例生育了2胎）子女的状况进行随访调查，现报告如下。

关键词：肾移植受者生育时期第二军医大学附属长征医院温州医学院附属第一医院状况调查子女男性广州军区武汉总医院

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肝癌临床病理特征与肝移植术后预后的多因素相关分析

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第二军医大学学报 2008年第9期29卷 1086-1090页

作者：曹晓伟季峻松陈婷郭闻渊施晓敏高晓钢倪之嘉王正昕傅宏马钧丁国善傅志仁第二军医大学长征医院闸北分院肝移植科上海200070 第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的:评估肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)临床病理特征对肝移植预后的影响。方法:回顾性分析272例肝细胞癌行肝移植受者的临床资料,寿命表法计算生存率,Kaplan-Meier法绘制术后累计生存率曲线,Log-rank检验行生存曲线之间的比... 详细信息

目的:评估肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)临床病理特征对肝移植预后的影响。方法:回顾性分析272例肝细胞癌行肝移植受者的临床资料,寿命表法计算生存率,Kaplan-Meier法绘制术后累计生存率曲线,Log-rank检验行生存曲线之间的比较,COX比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果:单因素分析提示影响HCC预后的临床及病理因素包括终末期肝病模型(MELD)、甲胎蛋白、肿瘤大小、侵犯包膜、Eggel’s分类、微血管浸润、淋巴结转移和TNM分期,多因素分析发现甲胎蛋白(RR:1.459,P=0.002)、Eggel分类(RR:1.617,P=0.004)、微血管浸润(RR:2.631,P<0.001)和MELD(RR:2.194,P=0.011)是影响HCC预后的独立因素。结论:甲胎蛋白、Eggel’s分类、微血管浸润和MELD是影响HCC预后的独立因素,MELD对成人肝癌肝移植预后的影响应引起临床重视。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌肝移植预后病理学 COX比例风险模型

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再次肾移植115例疗效观察及影响因素分析

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第二军医大学学报 2008年第1期29卷 103-105页

作者：韩澍朱有华曾力周梅生张雷傅尚希王立明第二军医大学长征医院器官移植科全军器官移植研究所上海200003

目的:回顾性分析115例再次肾移植患者的临床资料,观察再次肾移植的效果并分析其影响因素。方法:回顾性分析我院自1978年7月至2006年10月间115例再次肾移植术后人/肾1年存活率,并与同期首次移植患者作对比;分析首次移植失败原因、血透过... 详细信息

目的:回顾性分析115例再次肾移植患者的临床资料,观察再次肾移植的效果并分析其影响因素。方法:回顾性分析我院自1978年7月至2006年10月间115例再次肾移植术后人/肾1年存活率,并与同期首次移植患者作对比;分析首次移植失败原因、血透过渡时间、术前补体依赖性细胞毒性试验(CDC)、群体反应性抗体(PRA)水平、免疫抑制方案等因素对移植术后效果的影响。结果:再次移植组术后移植肾1年存活率明显低于首次移植组(69.6%vs88.7%,P<0.05)。血透过渡时间<6个月组患者移植肾功能恢复正常的比率明显高于6～12个月、12～24个月、>24个月各组(P<0.05);CDC<5%组移植肾存活率明显高于5%～10%及>10%组(72%vs31%vs0,P<0.05);再次肾移植受者PRA<10%组术后急性排斥反应发生率明显低于PRA>10%组(30.2%vs75.0%),而移植肾1年存活率明显高于后者(74.4%vs60.0%,P<0.05);免疫抑制方案中应用抗体诱导组术后移植肾1年存活率明显高于未用抗体诱导组(81.0%vs63.4%,P<0.05)。结论:再次移植肾存活率低于首次移植;首次肾移植失败原因、血透过渡时间、术前PRA水平、术前淋巴细胞毒性反应水平及免疫抑制方案均影响再次肾移植效果。

关键词：肾移植再手术治疗结果

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供肝冷缺血时间延长诱发大鼠原位肝移植术后早期急性排斥反应的研究

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中华器官移植杂志 2008年第8期29卷 471-474页

作者：施晓敏傅志仁丁国善王正昕倪之嘉傅宏马钧郭闻渊高晓刚朱有华第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的研究供肝冷缺血时间延长对大鼠原位肝移植术后早期急性排斥反应的影响。方法选取30只健康纯系清洁级BN大鼠和30只Lewis大鼠，分别作为纯系移植和同种异体移植的供者，受者均为健康纯系清洁级BN大鼠60只．建立纯系和同种异体原位肝... 详细信息

目的研究供肝冷缺血时间延长对大鼠原位肝移植术后早期急性排斥反应的影响。方法选取30只健康纯系清洁级BN大鼠和30只Lewis大鼠，分别作为纯系移植和同种异体移植的供者，受者均为健康纯系清洁级BN大鼠60只．建立纯系和同种异体原位肝移植模型。根据纯系移植和同种异体移植供肝冷缺血时间的不同，将供、受者分为A、B、C和D组，每组15对。A组：供肝冷缺血1h后进行纯系移植；B组：供肝冷缺血18h后进行纯系移植；C组：供肝冷缺血1h后进行同种异体移植；D组：供肝冷缺血18h后进行同种异体移植。术后观察受者的2周存活率、移植肝组织病理学及肝功能的改变，检测受者主要组织相容性复合物（MHC）-Ⅱ类分子和核转录因子kB（NF-kB）的表达水平。结果肝移植术后2周，A、B、C和D组的存活率分别为83．3％、66．7％、16．7％和0％，不管是纯系移植组还是同种异体移植组中供肝的冷保存时间越短，受者的存活率越高，且经肝功能检查发现冷保存时间短的受者移植肝功能恢复较好，移植肝组织病理学损伤和急性排斥反应也明显较轻。B组受者术后移植肝大量表达MHC-Ⅱ类分子，明显高于A组（P〈0．05）；两同种异体移植组MHC-Ⅱ类分子的表达量较两纯系移植组增加明显，D组增加最多。A组几乎不表达NF—kB，而B组NF-kB的表达显著增加（P〈0．05）；两同种异体移植组受者NF—kB的表达峰值提前。结论冷缺血时间的延长可以诱导发生和加重大鼠原位肝移植术后早期急性排斥反应，降低术后2周存活率。

关键词：器官保存肝移植移植物排斥大鼠

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多种肾小球滤过率的估算方程在活体供肾者肾功能评估中的适用性研究

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中华器官移植杂志 2008年第7期29卷 421-424页

作者：赵闻雨曾力朱有华王立明周梅生韩澍张雷第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的比较多种肾小球滤过率（GFR）估算方程在亲属活体供肾功能评估中的准确性，找出适合我国人群的GFR估算方程。方法以44名亲属活体供肾者为对象，以^99mTc-二乙三胺五乙酸（DTPA）肾动态显像测定的GFR为参考标准，并以体表面积（BSA... 详细信息

目的比较多种肾小球滤过率（GFR）估算方程在亲属活体供肾功能评估中的准确性，找出适合我国人群的GFR估算方程。方法以44名亲属活体供肾者为对象，以^99mTc-二乙三胺五乙酸（DTPA）肾动态显像测定的GFR为参考标准，并以体表面积（BSA）将其标准化（sGFR）。将以Cockcroft—Gault（C—G）方程估算的肌酐清除率（Qcr），C-G方程、改良C—G方程、肾脏疾病饮食调整研究组（MDRD）方程和改良MDRD方程估算的GFR（eGFR），分别与sGFR进行比较，分析其偏差、相关性、准确性和精确性。结果sGFR为（123±24）ml／min，C—G方程估算的Qcr，以及C-G方程、改良C—G方程、MDRD方程和改良MDRD方程估算的GFR分别为（123±27）ml／min、（104±22）ml／min、（156±28）ml／min、（122±19）ml／min和（138±25）ml／min，其偏差值，MDRD方程最小，两种改良方程的偏差较大；配对t检验及相关性分析，C—G方程的Ccr估算值、MDRD方程的估算值与sGFR的差异无统计学意义，改良CG方程和改良MDRD方程的GFR估算值与sGFR之间的相关性较好；MDRD方程的准确性最高，两种改良方程的准确性较差；改良MDRD方程、改良C—G方程的精确性稍高。结论5个估算方程估算的GFR均有不用程度的误差，相对来说MDRD方程的偏差较小，准确性较高，相关性和精确性尚可，但若应用于临床，有必要对其进行适当修正。

关键词：活体供者肾小球滤过率肾移植

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亲属活体供肾移植83例临床分析

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中华器官移植杂志 2008年第1期29卷 8-10页

作者：赵闻雨曾力朱有华王立明周梅生韩澍张雷第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的总结亲属活体供肾移植的临床经验。方法83例活体亲属供肾移植，其中血缘亲属供肾79例，夫妻间供肾4例。术前对供者进行全面综合评估，包括心理评估。73例采用开放手术取肾，10例经腹腔镜取肾。除接受同卵双生供肾移植的1例不用免疫... 详细信息

目的总结亲属活体供肾移植的临床经验。方法83例活体亲属供肾移植，其中血缘亲属供肾79例，夫妻间供肾4例。术前对供者进行全面综合评估，包括心理评估。73例采用开放手术取肾，10例经腹腔镜取肾。除接受同卵双生供肾移植的1例不用免疫抑制剂外，其余82例术后采用环孢素A（或他克莫司）、霉酚酸酯（或硫唑嘌呤，或咪唑立宾）及泼尼松预防排斥反应。结果术后无肾功能恢复延迟发生，8例发生急性排斥反应，经甲泼尼龙冲击或抗淋巴细胞球蛋白治疗后全部逆转。术后随访1个月至8年，所有供者恢复良好，血肌酐正常；83例受者中，死亡2例，1例术后2年死于呼吸衰竭，1例术后7年死于心力衰竭。结论术前应对供者进行全面综合评估，取肾应采用术者最熟练最有把握的方法；缩短受者术前透析时间，术后早期免疫抑制剂的用量应同尸体肾移植，但维持用药可采用较低剂量。

关键词：肾移植活体供者临床分析治疗方法

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肝移植术后西罗莫司替代钙调磷酸酶抑制剂的转换方案

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中华器官移植杂志 2008年第12期29卷 754-755页

作者：曹晓伟傅志仁季峻松陈婷郭闻渊施晓敏王正昕傅宏倪之嘉丁国善第二军医大学长征医院闸北分院肝移植科上海200070 第二军医大学全军器官移植研究所

目前，钙调磷酸酶抑制剂（CNI）是肝移植术后常用的主要免疫抑制剂，但其具有一定的肝肾毒性。因此，对于术后需长期服用CNI，特别是发生肾功能不全的肝移植受者，应密切监测受者的肝肾功能及合理调整免疫抑制方案。2002年12月至2007年1... 详细信息

目前，钙调磷酸酶抑制剂（CNI）是肝移植术后常用的主要免疫抑制剂，但其具有一定的肝肾毒性。因此，对于术后需长期服用CNI，特别是发生肾功能不全的肝移植受者，应密切监测受者的肝肾功能及合理调整免疫抑制方案。2002年12月至2007年12月，我们对部分肝移植术后出现肝肾功能不全的受者，采用以西罗莫司替代CNI的方案，以改善肝肾功能，效果良好。现报告如下。

关键词：钙调磷酸酶抑制剂肝移植术后西罗莫司肝肾功能不全肝移植受者免疫抑制方案免疫抑制剂肝肾毒性

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肝移植后采用巴利昔单抗进行免疫诱导治疗

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中华器官移植杂志 2008年第5期29卷 301-303页

作者：倪之嘉丁国善于勇傅宏施晓敏郭闻渊马钧王正昕赵彩傅志仁第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的探讨肝移植后采用巴利昔单抗进行免疫诱导治疗预防急性排斥反应的有效性和安全性。方法160例肝移植患者中，47例术后给予两剂巴利昔单抗（20mg／剂）进行免疫诱导治疗（研究组），另外113例为对照组，不使用巴利昔单抗。所有患者术... 详细信息

目的探讨肝移植后采用巴利昔单抗进行免疫诱导治疗预防急性排斥反应的有效性和安全性。方法160例肝移植患者中，47例术后给予两剂巴利昔单抗（20mg／剂）进行免疫诱导治疗（研究组），另外113例为对照组，不使用巴利昔单抗。所有患者术后均采用他克莫司、霉酚酸酯和糖皮质激素预防排斥反应。结果术后1年内，研究组的急性排斥反应发生率为8．5％（4／47），对照组为22．1％（25／113），二者问的差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组排斥反应活动指数平均为4，对照组为6，两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组术后感染发生率为31．9％（15／47），对照组为26．5％（30／113），两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组患者及移植肝1年存活率分别为95．7％和95．7％，对照组分别为96．5％和94．7％，两组间的差异均无统计学意义（P〉O．05）。两组间其它不良反应发生率的差异也无统计学意义。结论在以他克莫司为基础的免疫抑制治疗方案中，采用巴利昔单抗进行诱导治疗可明显降低肝移植后急性排斥反应发生率，且不增加感染和其它不良反府发牛率。

关键词：抗体单克隆受体白细胞介素2 肝移植移植物排斥

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落新妇苷通过促进IL-10表达保护小鼠缺血再灌注损伤肝脏

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第二军医大学学报 2008年第12期29卷 1429-1432页

作者：慕宁王海梁傅宏林峰施晓敏邹绍武王全兴傅志仁第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003 第二军医大学基础部免疫学教研室免疫学研究所上海200433

目的:观察落新妇苷对肝脏热缺血再灌注损伤的保护作用,对其机制进行初步探讨。方法:C57BL/6小鼠随机分为4组:假手术组(Sham)、模型组(I/R)、落新妇苷小剂量(10mg/kg)干预组和落新妇苷大剂量(40mg/kg)干预组。缺血前24h和1h干预组小鼠腹... 详细信息

目的:观察落新妇苷对肝脏热缺血再灌注损伤的保护作用,对其机制进行初步探讨。方法:C57BL/6小鼠随机分为4组:假手术组(Sham)、模型组(I/R)、落新妇苷小剂量(10mg/kg)干预组和落新妇苷大剂量(40mg/kg)干预组。缺血前24h和1h干预组小鼠腹腔注射分别给予10或40mg/kg的落新妇苷,建立肝左、中叶70%部分肝缺血再灌注模型,模型组和假手术组给予同样体积的生理盐水。小鼠肝脏左叶缺血90min、再灌注6h后各实验组采集血液和肝脏组织样本。检测血清中丙氨酸转氨酶(ALT)的活性作为肝功能损伤的指标,同时用ELISA检测肝组织中MPO含量。观察肝脏组织病理学改变。Western印迹检测肝组织中IL-10蛋白含量,半定量RT-PCR检测IL-10 mRNA表达情况。结果:落新妇苷干预能有效降低部分肝脏热缺血再灌注小鼠血清ALT水平,能有效降低缺血肝脏中MPO含量,改善肝组织病理表现。干预组肝组织中IL-10蛋白表达与I/R模型对照组比较均渐次升高,与半定量RT-PCR结果相符(小剂量干预组P<0.05;大剂量干预组P<0.01)。结论:落新妇苷干预能减轻小鼠肝脏热缺血再灌注损伤后的炎症反应,有效改善肝功能和肝脏病理损害;机制可能在于其能促进缺血再灌注损伤肝组织中IL-10的高表达。

关键词：肝再灌注损伤落新妇苷丙氨酸转氨酶髓过氧化物酶白细胞介素-10

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