检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学信息导报 2007年第14期22卷 14-15页

作者：张伟杰朱有华华中科技大学同济医学院器官移植研究所上海第二军医大学长征医院器官移植研究所

肾移植术后现行的免疫抑制方案仍然以钙调磷酸酶抑制剂（CNI）为基础,但CNI类药物的不良反应影响了移植物的长期存活,包括急性和慢性肾毒性、心血管不良事件（高血压、高血脂）、机会性感染（CMV、EBV、BKV等）,恶性肿瘤等。Nankivell... 详细信息

肾移植术后现行的免疫抑制方案仍然以钙调磷酸酶抑制剂（CNI）为基础,但CNI类药物的不良反应影响了移植物的长期存活,包括急性和慢性肾毒性、心血管不良事件（高血压、高血脂）、机会性感染（CMV、EBV、BKV等）,恶性肿瘤等。Nankivell等历时10年的计划性活检结果证实了CNI类药物环孢素A（CsA）对移植肾的损害作用,而这正是导致慢性移植肾肾病（CAN）进而移植肾失功的主要原因之一。因此,在全球供体紧张的情况下,寻找一种更为安全有效而不良反应更小的免疫抑制方案显得尤为重要。西罗莫司（Sirolimus,SRL,雷帕鸣（？））属于大环内酯类,是一种作用机制不同于CNI和抗代谢类药物的新型免疫抑制剂,它通过阻断mTOR影响共刺激通路和细胞因子的传递而起作用。SRL在1999年和2000年分别被美国和欧洲食品与药物管理局批准应用于临床。由于其高效的免疫抑制效果、无CNI类肾毒性,并具有抗增殖及抗肿瘤作用,故愈来愈受到移植界的关注。迄今,SRL既可以应用于肾移植初始免疫抑制治疗,也可应用于慢性移植肾肾病的转换治疗。本文简要介绍前者。

关键词：免疫抑制方案肾移植术后西罗莫司慢性移植肾肾病抗代谢类药物钙调磷酸酶抑制剂心血管不良事件新型免疫抑制剂

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拉米呋啶、乙肝免疫球蛋白防治肝移植术后HBV再感染的功效比较及临床应用进展

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中华肝胆外科杂志 2007年第8期13卷 568-570页

作者：李健魏宪义傅志仁四川远大蜀阳药业有限公司成都市610017 第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海市200003

在2006年4月召开的第41届欧洲肝病研究学会年会上，专家们普遍认为肝移植术后乙肝复发预防的关键是联合应用抗病毒药物和乙型肝炎免人疫球蛋白（hepatitis Bimmunoglobulin，HBIg）；但也存在联合应用拉米呋啶（lamivudine，lami）和HBI... 详细信息

在2006年4月召开的第41届欧洲肝病研究学会年会上，专家们普遍认为肝移植术后乙肝复发预防的关键是联合应用抗病毒药物和乙型肝炎免人疫球蛋白（hepatitis Bimmunoglobulin，HBIg）；但也存在联合应用拉米呋啶（lamivudine，lami）和HBIg与单用lami在预防乙肝复发效果上没有明显差异的个别意见。

关键词：乙肝免疫球蛋白肝移植术后拉米呋啶临床应用功效比较 HBV 感染防治

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大鼠原位肝移植模型的技术改进

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第二军医大学学报 2006年第10期27卷 1056-1058页

作者：施晓敏史永照傅志仁李先兴丁国善傅宏第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的:探讨大鼠原位肝移植模型的技术改进。方法:选取体质量相近的SD大鼠作为供受体,分别用Kamada“二袖套法”和改良“二袖套法”(改良的方法包括:提高肝上下腔静脉的吻合质量、改进门静脉和肝下下腔静脉套管的吻合及胆总管的重建等)建... 详细信息

目的:探讨大鼠原位肝移植模型的技术改进。方法:选取体质量相近的SD大鼠作为供受体,分别用Kamada“二袖套法”和改良“二袖套法”(改良的方法包括:提高肝上下腔静脉的吻合质量、改进门静脉和肝下下腔静脉套管的吻合及胆总管的重建等)建立大鼠原位肝移植模型,比较两组在总的手术时间、无肝期时间、受体手术时间以及手术成功率上的差异。结果:两组手术成功率分别是78.9%(71/90)和91.7%(55/60)(P<0.05),而两组在总的手术时间、无肝期时间、受体手术时间上无统计学差异。结论:改良的大鼠原位肝移植模型是一种简单、易行、稳定的肝移植研究模型。

关键词：肝移植模型,动物大鼠,Sprague-Dawley

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尿毒症患者无透析肾移植与透析后肾移植的临床效果比较

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第二军医大学学报 2006年第10期27卷 1063-1066页

作者：罗明朱有华王亚伟第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的:观察尿毒症患者未经透析直接行肾移植的临床疗效,并与透析后肾移植患者比较,探讨无透析肾移植的临床可行性。方法:回顾性总结2001年1月至2004年7月间本研究所完成的128例无透析尸肾移植的尿毒症患者临床资料,并与同期施行的569例... 详细信息

目的:观察尿毒症患者未经透析直接行肾移植的临床疗效,并与透析后肾移植患者比较,探讨无透析肾移植的临床可行性。方法:回顾性总结2001年1月至2004年7月间本研究所完成的128例无透析尸肾移植的尿毒症患者临床资料,并与同期施行的569例透析后尸肾移植患者的临床资料进行对比分析。结果:无透析肾移植组术前肝炎病毒感染率显著低于透析后肾移植组(4.69%vs18.45%,P<0.05)。无透析肾移植组术后肌酐恢复正常时间平均为(7.26±5.49)d,透析后肾移植组为(8.37±4.76)d,两组无显著差异。术后1个月无透析肾移植组血红蛋白和白蛋白水平分别为(96.67±23.54)g/L和(40.28±8.53)g/L,透析后肾移植组分别为(92.17±21.83)g/L和(38.34±7.84)g/L,两组无显著差异。无透析肾移植组术后急性排斥发生率显著低于透析后肾移植组(19.53%vs34.27%,P<0.05),感染发生率与透析后肾移植组则无统计学差异(28.13%vs36.38%,P>0.05)。无透析肾移植组人/肾1年存活率均为98.44%,人/肾3年存活率均为96.23%,透析后肾移植组人/肾1年存活率为97.72%/95.96%,3年存活率为94.4%/88%,两组间无显著差异。结论:无透析肾移植避免了透析的并发症和输血致敏,降低了肝炎感染的风险,降低术后急性排斥的发生率,人/肾存活率与透析后移植相当,在临床上具有可行性。

关键词：尿毒症无透析移植肾透析肾移植

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目前我国肝移植发展中的几个热点问题

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第二军医大学学报 2006年第10期27卷 1045-1047页

作者：傅志仁第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

近几年我国肝移植发展迅速,取得了令人瞩目的成绩。本文将重点介绍目前我国肝移植发展中的一些热点问题,包括良性终末期肝病评分与肝移植、肝癌肝移植筛选标准、供体来源的拓宽、再次肝移植以及术后长期随访工作的开展。

关键词：肝移植发展热点中国

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未透析的尿毒症患者直接进行肾移植的临床可行性研究

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中华器官移植杂志 2006年第12期27卷 731-733页

作者：罗明朱有华王立明王亚伟曾力周梅生张雷韩澍傅尚希第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的探讨未透析的尿毒症患者直接进行肾移植的临床可行性和优越性。方法回顾性分析146例未透析直接行肾移植的尿毒症患者(未透析组)和同期653例透析后肾移植患者(透析组)的临床资料,并将两组资料进行统计学比较。结果未透析组和透析组... 详细信息

目的探讨未透析的尿毒症患者直接进行肾移植的临床可行性和优越性。方法回顾性分析146例未透析直接行肾移植的尿毒症患者(未透析组)和同期653例透析后肾移植患者(透析组)的临床资料,并将两组资料进行统计学比较。结果未透析组和透析组术前肝炎病毒感染率分别为5．48％和19．14％,差异有统计学意义(P<0．05)。未透析组和透析组术后血肌酐恢复正常的时间及术后1个月的血红蛋白和白蛋白水平差异均无统计学意义(P>0．05)。未透析组术后急性排斥反应、肾功能延迟恢复和肝功能损害的发生率分别为19．18％、6．16％和9．59％,透析组分别为33．54％、13．02％和25．57％,2组比较,差异均有统计学意义(P<0．05);2组患者术后高血压和感染的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0．05)。未透析组人／肾1年存活率均为98．63％,3年存活率均为95．95％。透析组人／肾1年存活率为97．24％/95．71％,3年存活率为94．37％／89．20％;2组比较,差异均无统计学意义(P>0．05)。结论未透析患者肾移植与透析后肾移植的临床治疗效果相当,并可避免透析的并发症和输血致敏,且术后急性排斥发生率低。因此,未透析的尿毒症患者直接行肾移植具有较明显的优势,临床上是完全可行的。

关键词：透析肾移植

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改良腔门静脉半转位肝移植术(附二例成功报告)

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第二军医大学学报 2006年第4期27卷 417-419页

作者：王正昕傅志仁丁国善马钧郭闻渊宋少华李卫东石学银第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的:探讨改良的腔门静脉半转位肝移植术治疗门脉系统广泛栓塞的外科处理方法。方法:对2例门脉系统广泛栓塞患者进行改良的腔门静脉半转位肝移植术(采用腔静脉肠系膜上静脉吻合+辅助性门静脉脾静脉吻合重建门脉血流),观察术后肝功能恢... 详细信息

目的:探讨改良的腔门静脉半转位肝移植术治疗门脉系统广泛栓塞的外科处理方法。方法:对2例门脉系统广泛栓塞患者进行改良的腔门静脉半转位肝移植术(采用腔静脉肠系膜上静脉吻合+辅助性门静脉脾静脉吻合重建门脉血流),观察术后肝功能恢复情况、术后门脉血流灌注、术后肾功能不全、下肢水肿及食管胃底静脉曲张等情况。结果:2例患者手术顺利,术后肝功能恢复正常,门脉血流灌注良好,无肾功能不全、下肢水肿及食管胃底静脉曲张等并发症。结论:改良的腔门静脉吻合半转位肝移植术是治疗门脉系统广泛栓塞的有效方法。

关键词：肝移植腔门静脉半转位门脉系统栓塞

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常染色体显性遗传多囊肾差异表达基因的研究

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第二军医大学学报 2006年第2期27卷 182-185页

作者：崔心刚王立明朱有华第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的:应用表达谱芯片研究常染色体显性遗传多囊肾病(ADPKD)与正常肾组织基因表达的差异,探讨此病的致病因素及可能的治疗途径。方法:等量的人正常肾和ADPKD肾组织的mRNA分别用Cy3和Cy5逆转录荧光标记,制作cDNA探针,混合后与4 096点人cDN... 详细信息

目的:应用表达谱芯片研究常染色体显性遗传多囊肾病(ADPKD)与正常肾组织基因表达的差异,探讨此病的致病因素及可能的治疗途径。方法:等量的人正常肾和ADPKD肾组织的mRNA分别用Cy3和Cy5逆转录荧光标记,制作cDNA探针,混合后与4 096点人cDNA表达谱芯片进行杂交,ScanArray4000扫描仪扫描芯片荧光信号图像,数字化处理和分析后比较两种组织基因表达谱的差异。RT-PCR法验证其中4条基因表达水平。结果:在ADPKD肾组织与正常肾组织中存在463条差异表达基因,其中206条基因在多囊肾组织中高表达,特别是细胞周期素D2(cyclin D2)、基质金属蛋白酶1(MMP1)、组织金属蛋白酶抑制因子1(TIMP1)、成纤维细胞活化蛋白基因等;257条基因在多囊肾组织中低表达,特别是蛋白磷酸酶1A、酸性磷酸酶1基因等。RT-PCR法验证的4条基因表达水平与芯片结果相一致。结论:ADPKD病理改变可能与细胞周期蛋白、MMPs以及各种生长因子相关基因的上调有关,钙调素抑制剂和MMPs抑制剂可能会对其有一定的治疗作用。

关键词：多囊肾常染色体显性基因表达谱成纤维细胞钙调素抑制剂

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川芎嗪改善高渗枸橼酸盐嘌呤溶液保存犬肾的效果

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中华器官移植杂志 2006年第7期27卷 411-413页

作者：周智华朱有华牛强崔心刚韩秋成龚国卫第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的探讨一定浓度的川芎嗪对低温保存的犬肾的影响。方法分别以2～4℃加入川芎嗪（终浓度为4mg／L）的新型高渗枸橼酸盐嘌呤溶液（HC-A Ⅱ液，实验组）、HC-A Ⅱ液（HC-AⅡ液组）及UW液（UW液组）灌注肾脏，然后进行组织病理学观察及细... 详细信息

目的探讨一定浓度的川芎嗪对低温保存的犬肾的影响。方法分别以2～4℃加入川芎嗪（终浓度为4mg／L）的新型高渗枸橼酸盐嘌呤溶液（HC-A Ⅱ液，实验组）、HC-A Ⅱ液（HC-AⅡ液组）及UW液（UW液组）灌注肾脏，然后进行组织病理学观察及细胞凋亡测定。将按上述方法保存48、72h的肾脏进行自体移植，术后观察血肌酐浓度、恢复正常的时间以及受者的存活情况。结果体外保存实验中，在保存时间不超过48h时，三个组的组织形态基本相似，但保存72h后，实验组和UW液组肾组织的病理改变明显轻于HC-A Ⅱ液组，细胞凋亡指数也明显低于HC-A Ⅱ液组（P〈0．05），实验组和UW液组的上述指标相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。经保存的肾脏自体移植后，单纯HC-A Ⅱ液保存72h者有2只犬（2／5）因肾功能衰竭死亡；不论是保存48h还是72h，采用含川芎嗪的HC-AⅡ 液和UW液保存者移植后血肌酐水平明显低于单纯HC-A Ⅱ液保存者（P〈0．05），其肾功能恢复正常的时间也较单纯HC-AⅡ液保存者缩短（P〈0．05）。结论HCA-Ⅱ液中加入一定浓度的川芎嗪能改善肾脏低温灌注保存的效果。

关键词：肾移植川芎嗪低温保存

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小剂量FK506作用下同种脾组织移植诱导大鼠原位肝移植术后免疫耐受的机制

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第二军医大学学报 2006年第9期27卷 946-949页

作者：史永照李先兴施晓敏丁国善傅志仁第二军医大学长征医院器官移植研究所上海200003

目的:观察小剂量FK506作用下同种脾组织移植对大鼠肝移植术后免疫耐受的影响,探讨其可能的机制。方法:实验分5组(每组大鼠8只),同种肝移植组(A组)以纯系雄性Lewis大鼠为供体、雌性BN大鼠为受体进行同种原位肝移植;同种肝移植+小剂量FK50... 详细信息

目的:观察小剂量FK506作用下同种脾组织移植对大鼠肝移植术后免疫耐受的影响,探讨其可能的机制。方法:实验分5组(每组大鼠8只),同种肝移植组(A组)以纯系雄性Lewis大鼠为供体、雌性BN大鼠为受体进行同种原位肝移植;同种肝移植+小剂量FK506治疗组(B组)于肝移植术后口服途径给予小剂量FK506(0.25 mg/kg);同种肝脾联合移植组(C组)于肝移植同时移植供体脾脏;同种肝脾联合移植+小剂量FK506治疗组(D组)于肝脾联合移植后口服途径给予小剂量FK506;异体脾组织移植组(E组)于同种原位肝移植同时移植第三品系大鼠脾脏组织,术后进行小剂量FK506治疗。观察各组的存活期,并分析受体脾脏T淋巴细胞对同种抗原的反应性、嵌合体的形成情况以及肝脏病理变化。结果:与其他各组相比,C组大鼠的存活期明显延长;其受体T细胞同种抗原反应性明显降低;受体脾脏中供体阳性细胞明显升高(P<0.01),且在60 d后受体脾脏中供体阳性细胞仍然较高;肝脏病理分析也未见明显排斥反应。结论:小剂量FK506作用下同种脾脏移植能明显诱导受体大鼠原位肝移植术后嵌合体的形成,降低受体T细胞对同种抗原的反应性,促进免疫耐受。

关键词：脾嵌合体免疫耐受肝移植

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