检索结果-内蒙古大学图书馆

中华器官移植杂志 2011年第6期32卷 347-350页

作者：李瑞东董家勇殷浩马钧傅志仁王正昕第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的探讨肝移植后泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-Ab）感染者的细胞免疫功能监测及免疫抑制方案的调整。方法回顾性总结2008年1月至2010年5月299例尸体肝移植病例并发PDR-Ab的感染和预后情况。监测肝移植后T淋巴细胞亚群及绝对计数、CD4^＋T... 详细信息

目的探讨肝移植后泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-Ab）感染者的细胞免疫功能监测及免疫抑制方案的调整。方法回顾性总结2008年1月至2010年5月299例尸体肝移植病例并发PDR-Ab的感染和预后情况。监测肝移植后T淋巴细胞亚群及绝对计数、CD4^＋T淋巴细胞ATP含量，进行T淋巴细胞免疫功能评分。将14例发生PDR-Ab感染者根据免疫抑制方案的调整不同分为2组，常规治疗组（6例）的他可莫司用量不变，停用吗替麦考酚酯和泼尼松，给予头孢哌酮钠／舒巴坦钠静脉滴注；免疫调节组（8例）在常规治疗的基础上。根据受者的T淋巴细胞免疫功能评分（TCIFS）的动态变化进行免疫抑制方案的调整。结果两组间受者的年龄、终末期肝病模型评分、Child-Pugh评分的差异均无统计学意义（P〉0．05）；术中出血量的差异有统计学意义（P〈（）．01）；术后1周、发生PDR-Ab感染时TClFS的差异无统计学意义（P〉0．05），但在治疗终点，免疫调节组的TCIFS明显高于常规治疗组（P〈O．05）；两组间治愈率的差异有统计学意义（P〈0．05）。2个组均未发生排斥反应。结论肝移植后并发PDR-Ab感染时，根据T淋巴细胞亚群计数和CIN6＋T淋巴细胞ATP值对肝移植受者的细胞免疫功能进行量化评分，以进行免疫抑制方案的调整，是降低肝移植后PDR-Ab感染病死率的有效方法。

关键词：肝移植免疫监测泛耐药鲍曼不动杆菌感染

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T淋巴细胞在肾移植排斥反应中的作用

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中华器官移植杂志 2011年第12期32卷 765-767页

作者：刘文宇张雷朱有华第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

肾移植在最近的半个世纪中取得了巨大的进展，这主要归功于移植免疫学的发展和各种免疫抑制药物的不断涌现。遗憾的是，肾移植后的排斥反应并未就此绝迹，作为移植临床医师，我们还是经常看到排斥反应事件，因此导致的移植肾功能丧失也... 详细信息

肾移植在最近的半个世纪中取得了巨大的进展，这主要归功于移植免疫学的发展和各种免疫抑制药物的不断涌现。遗憾的是，肾移植后的排斥反应并未就此绝迹，作为移植临床医师，我们还是经常看到排斥反应事件，因此导致的移植肾功能丧失也并不少见。这一现实说明我们对排斥反应特别是T淋巴细胞介导的排斥反应的理解还有待深入。

关键词：移植排斥反应 T淋巴细胞肾移植免疫抑制药物移植免疫学肾功能丧失临床医师细胞介导

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重视免疫抑制的“立体”思维方法提高器官移植的治疗水平

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中华器官移植杂志 2011年第11期32卷 693-695页

作者：张雷朱有华第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

目前，器官移植技术已成为21世纪生物医学工程领域中最具有划时代意义的技术之一，它使人类改变了传统药物治疗方式，改变了外科只切不建的习惯定势，已经和正在解决人类重要生命组织损伤和器官功能衰竭的难题，为医学领域带来了革命性... 详细信息

目前，器官移植技术已成为21世纪生物医学工程领域中最具有划时代意义的技术之一，它使人类改变了传统药物治疗方式，改变了外科只切不建的习惯定势，已经和正在解决人类重要生命组织损伤和器官功能衰竭的难题，为医学领域带来了革命性变化。免疫抑制治疗一直是器官移植成功的基石，为预防排斥反应的发生，受者在器官移植后必须接受免疫抑制剂（ISA）治疗。移植成功后，受者在恢复原已衰竭脏器功能的同时又进入了另一种病理状态——人为控制的免疫抑制状态及长期药物不良反应造成的累积效应。

关键词：器官移植技术免疫抑制治疗治疗方式思维方法器官功能衰竭立体医学工程领域药物不良反应

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肝移植后因药物不良反应暂停及转换钙调磷酸酶抑制剂的单中心经验

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中华器官移植杂志 2011年第4期32卷 213-216页

作者：滕飞王桂华张晓君郭闻渊李瑞东傅志仁第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的研究肝移植术后暂停及转换钙调磷酸酶抑制剂（CNI）对控制感染和改善受损肾功能的作用。方法回顾性分析单中心施行的947例原位肝移植的资料，分为2个阶段，第1阶段（2002年1月至2007年12月）有234例肝移植术后发生感染的患者，第2... 详细信息

目的研究肝移植术后暂停及转换钙调磷酸酶抑制剂（CNI）对控制感染和改善受损肾功能的作用。方法回顾性分析单中心施行的947例原位肝移植的资料，分为2个阶段，第1阶段（2002年1月至2007年12月）有234例肝移植术后发生感染的患者，第2阶段（2008年1月至2010年12月）有101例。2个阶段共有329例受者因CNI肾毒性而造成肾功能损害，其中将CNI转换为SRL者40例（转换组），其余289例采取CNI减量＋吗替麦考酚酯（MMF）加量方案（减量组）。结果肝移植术后存活超过1、3和5年者CNI的应用率分别为95．8％、95．3％和97．5％。第2阶段共有17例受者短期停用免疫抑制剂，停药的主要原因是细菌（部分合并真菌）感染（88．2％）；2个阶段共有48例患者将CNI转换为SRL，换药主要原因是肾功能损害（83．3％）。第2阶段感染患者中短期暂停CNI者15例，占14．9％（15／101），CNI暂停后感染控制的有效率为73．3％（11／15），排斥反应发生率为6．7％（1／15）。第2阶段感染患者的累积存活率明显高于第1阶段（P〈0．05）。转换组CNI转换前肾小球滤过率为（0．82±0．24）ml／s，CNI转换后6周时为（1．28±0．31）ml／s，6个月时为（1．36±0．32）ml／s，转换后6周和6个月时高于转换前（P〈0．05）。CNI调整后6个月时，转换组患者存活率为85．0％，减量组为83．7％（P〉0．05）。结论肝移植术后患者发生感染及肾功能损害时可采取CNI减量甚至短时间停用CNI，或转换使用SRL，此方案是安全、有效的。

关键词：肝移植钙调磷酸酶抑制剂不良反应转换治疗

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肾移植受者将环孢素A转换为他克莫司治疗的三年疗效分析

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中华器官移植杂志 2011年第9期32卷 527-530页

作者：祝藩原曾力温燕赵闻雨陈瑜郑鳕洋王立明朱有华第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所 200003

目的评价肾移植受者将环孢素A（CsA）转换为他克莫司（Tac）治疗的有效性和安全性。方法回顾将CsA转换为Tac治疗的97例肾移植受者的资料，转换治疗的原因分别为慢性移植肾肾病62例，难治性排斥反应21例，肝功能异常8例，齿龈增生、多毛... 详细信息

目的评价肾移植受者将环孢素A（CsA）转换为他克莫司（Tac）治疗的有效性和安全性。方法回顾将CsA转换为Tac治疗的97例肾移植受者的资料，转换治疗的原因分别为慢性移植肾肾病62例，难治性排斥反应21例，肝功能异常8例，齿龈增生、多毛6例。观察转换治疗后3年内的肾功能、肝功能、血脂、血压、血糖、急性排斥发生率、人／肾存活率以及药物不良反应等指标。结果与转换前相比较，慢性移植肾肾病及难治性排斥反应患者转换治疗1年后肾功能明显好转（P〈0．01），患者第2、3年肾功能稳定。转换治疗后，肝功能异常者的肝功能明显改善，齿龈增生和多毛患者的症状也明显改善。97例转换治疗后第1年的人／肾存活率分别为i00％和97．9％，第3年为100％和92．8％，患者血浆胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯和血压均下降（P〈O．05）。转换治疗后，13例需用药物控制血糖（13．4％），另发生腹泻和食欲不振2例（2．1％），震颤5例（5．2％）。观察期内患者均未发生严重肺部感染和肿瘤。结论使用CsA行免疫抑制治疗的肾移植受者发生相关并发症后转换为Tac治疗是安全和有效的。

关键词：肾移植环孢素A 他克莫司转换治疗

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肝移植术后ImmuKnow细胞免疫功能与白细胞及T淋巴细胞计数的相关性研究

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中华普通外科杂志 2011年第6期26卷 506-508页

作者：李瑞东董家勇孙贞傅志仁王正昕第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的探讨肝移植术后ImmuKnow细胞免疫功能测定值与白细胞分类计数和T淋巴细胞亚群计数的相关性，为临床提供一种价格低廉快速判断肝移植受者细胞免疫功能的方法。方法选择49例行经典原位肝移植术受者术后2周至2个月内在无糖皮质激素应... 详细信息

目的探讨肝移植术后ImmuKnow细胞免疫功能测定值与白细胞分类计数和T淋巴细胞亚群计数的相关性，为临床提供一种价格低廉快速判断肝移植受者细胞免疫功能的方法。方法选择49例行经典原位肝移植术受者术后2周至2个月内在无糖皮质激素应用情况下的外周血样本。分析ImmuKnow测定值与白细胞分类计数和T淋巴细胞亚群计数的相关性。并随机选择5例无激素免疫抑制的移植受者于术后2,3、4、6-,8周分别重复检测上述指标，进一步验证其相关性。结果白细胞总数与ImmuKnow ATP值相关性最高，相关系数为0．821；中性粒细胞计数与ImmuKnowATP值相关性次之，相关系数为0．787；单核细胞计数相关系数虽然有统计学意义，但相关系数低于0．5。淋巴细胞计数和淋巴细胞亚群计数与ImmuKnow ATP值的相关性无统计学意义。5例无激素免疫抑制受者术后重复检测ImmuKnow ATP值的变化与细胞总数的变化呈正相关，相关系数均〉0．5。结论肝移植术后早期白细胞计数与CD4＋T细胞ImmuKnow ATP值具有一定的正相关性，白细胞计数的变化，可以在一定程度上反映ImmuKnow ATP值的变化。

关键词：肝移植免疫细胞白细胞计数 T淋巴细胞亚群

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肾移植围手术期费用及其影响因素分析

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中国卫生经济 2011年第4期30卷 70-72页

作者：赵闻雨曾力朱有华王立明周梅生张雷韩澍第二军医大学长征医院解放军器官移植研究所上海200003

目的:研究肾移植围手术期费用及其影响因素。方法:选择2008年1月至2009年12月在上海长征医院行尸体供肾移植的184例患者,采用回顾性研究分析其围手术期费用及构成情况,并对影响费用的因素进行多因素逐步回归分析。结果:围手术期总费用... 详细信息

目的:研究肾移植围手术期费用及其影响因素。方法:选择2008年1月至2009年12月在上海长征医院行尸体供肾移植的184例患者,采用回顾性研究分析其围手术期费用及构成情况,并对影响费用的因素进行多因素逐步回归分析。结果:围手术期总费用中位数为75 682元,其中药品费占68.8%,手术费13.9%,检查检验费10.9%,床位费3.7%,护理费0.6%,治疗费2.1%。影响肾移植围手术期费用的主要因素依次为:肺部感染、免疫诱导治疗方案、急性排斥反应、移植肾功能延迟恢复、免疫维持治疗方案和费用支付方式。结论:通过预防围手术期并发症,合理选择免疫治疗方案,合理使用国产药物,可减少肾移植围手术期费用,降低受者及社会的负担。

关键词：肾移植住院费用影响因素

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器官保存技术新进展

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中华移植杂志（电子版） 2011年第3期5卷 41-44页

作者：赵闻雨曾力朱有华第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

随着器官移植医学的飞速发展,对器官保存的要求也越来越高,特别是在目前供者短缺的情况下临床大量应用边缘供者和心死亡供者,这对传统的器官保存技术提出了新的要求。器官保存领域的最新进展主要体现在保存液的改进和保存技术的发展方面... 详细信息

随着器官移植医学的飞速发展,对器官保存的要求也越来越高,特别是在目前供者短缺的情况下临床大量应用边缘供者和心死亡供者,这对传统的器官保存技术提出了新的要求。器官保存领域的最新进展主要体现在保存液的改进和保存技术的发展方面,开发高效、价廉且适合我国国情的多器官保存液将是近期我国器官移植界的主要任务之一。

关键词：器官保存保存液机械灌注保存技术器官移植

来源：评论

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肾移植患者术后重症肺部感染的诊治经验(附46例报告)

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器官移植 2011年第3期2卷 152-156页

作者：曾力刘鹏张雷傅尚希韩澍朱有华第二军医大学长征医院解放军器官移植研究所上海200003

目的总结肾移植患者术后重症肺部感染的诊断和救治经验。方法回顾分析2008年1月至2010年12月期间诊治的46例肾移植术后并发重症肺部感染患者的临床资料。结果 38例肾移植术后重症肺部感染患者的发病时间为术后2～6个月,8例发生于术后6... 详细信息

目的总结肾移植患者术后重症肺部感染的诊断和救治经验。方法回顾分析2008年1月至2010年12月期间诊治的46例肾移植术后并发重症肺部感染患者的临床资料。结果 38例肾移植术后重症肺部感染患者的发病时间为术后2～6个月,8例发生于术后6个月以上。46例的主要临床表现特点为不同程度的发热、咳嗽、胸闷、气促,其中并发急性呼吸窘迫综合征20例。胸部计算机断层摄影术检查结果均有明显间质性肺炎典型表现。检出病原体36例(78%),未检出10例。细菌性肺炎7例,真菌性肺炎6例,混合感染23例,其中仅有3例为巨细胞病毒感染。治疗采用综合治疗方案,包括经验性降阶梯治疗方案治疗,停用或调整免疫抑制剂用量和组合方案,部分病例采用连续肾脏替代治疗,并予支持治疗、改善通气、纠正低氧血症、免疫替代治疗。46例患者中38例(83%)治愈,8例(17%)死亡。结论肾移植术后重症肺部感染多发生在术后6个月内,病原体呈多样性。及早确诊、积极采用综合治疗方案,包括给予经验性降阶梯治疗措施,及时调整免疫抑制方案,纠正低蛋白血症,加强全身支持治疗,适时应用呼吸机支持和改善通气,纠正低氧血症等是救治成功的关键。

关键词：肾移植重症肺部感染细菌感染真菌感染病毒感染治疗

来源：评论

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GILZ在小鼠肝脏缺血再灌注中的保护作用

GILZ在小鼠肝脏缺血再灌注中的保护作用

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第五届全军器官移植学术会议

作者：谢江平刘芳肖亮张晓君倪之嘉施晓敏王正昕高晓刚李瑞东傅志仁丁国善第二军医大学长征医院解放军器官移植研究所上海 200003

肝脏缺血再灌注损伤是肝脏外科疾病中常见的病理生理过程，地塞米松通过直接抑制中性粒细胞的氢过氧化物生成和中性粒细胞游出，阻止磷脂酶A2和花生四烯酸代谢，从而抑制中性粒细胞介导的缺血再灌注损伤。本实验探讨GILZ是否可通过促进... 详细信息

肝脏缺血再灌注损伤是肝脏外科疾病中常见的病理生理过程，地塞米松通过直接抑制中性粒细胞的氢过氧化物生成和中性粒细胞游出，阻止磷脂酶A2和花生四烯酸代谢，从而抑制中性粒细胞介导的缺血再灌注损伤。本实验探讨GILZ是否可通过促进腹腔巨噬细胞转变为M2型巨噬细胞来降低肝脏缺血再灌注损伤。

关键词：肝脏缺血再灌注损伤肝功能保护作用 GILZ体内转染

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