检索结果-内蒙古大学图书馆

实用器官移植电子杂志 2013年第1期1卷 35-39页

作者：王毅赵闻雨张雷曾力朱有华第二军医大学长征医院器官移植中心解放军器官移植研究所上海200003

目的观察CYP3A5基因多态性对肾移植受者术后早期他克莫司（tacrolimus，Tac）浓度/剂量比值（blood drug concentration/dose，C/D）的影响，探讨适合不同基因型受者的Tac起始剂量。方法按CYP3A5基因型将157例肾移植受者分为表达组（CYP... 详细信息

目的观察CYP3A5基因多态性对肾移植受者术后早期他克莫司（tacrolimus，Tac）浓度/剂量比值（blood drug concentration/dose，C/D）的影响，探讨适合不同基因型受者的Tac起始剂量。方法按CYP3A5基因型将157例肾移植受者分为表达组（CYP3A5*1/*1型和CYP3A5*1/*3型患者，72例）、不表达组（CYP3A5*3/*3型患者，85例）。比较不同基因型患者之间术后Tac C/D比值、急性排斥反应与药物不良反应的发生率；记录不同基因型患者起始Tac剂量及达到肾移植术后早期有效目标药物浓度（7～14μg/L）的间隔时间。结果 CYP3A5表达组患者术后7、14、30天的C/D比值均低于不表达组（均P＜0.05），术后1个月组间急性排斥反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），而不表达组药物不良反应发生率高于表达组（P＜0.05）；表达组及不表达组患者术后起始剂量无明显差异（分别为0.129、0.132 mg/kg，P＞0.05）。但表达组患者达到目标浓度时间较不表达患者明显缩短（P＜0.05）。结论受CYP3A5基因多态性影响，*1/*1和*1/*3型患者早期要达到目标血药浓度，需提高该组患者的起始用药剂量，而*3/*3型患者则应适当降低起始剂量。根据CYP3A5基因多态性作为Tac个体化用药的依据，可以减少早期急性排斥反应及不良反应发生率，提高肾移植的临床效果。

关键词：肾移植他克莫司 CYP3A5基因型 CYP3A5基因多态性

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再次肝移植的临床研究进展

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器官移植 2013年第4期4卷 230-234页

作者：金磊傅志仁殷浩第二军医大学长征医院解放军器官移植研究所上海200003

随着外科手术技术的进步和新型免疫抑制剂的研发应用，肝移植患者术后生存率不断提高，但同时仍有部分接受肝移植的患者会因为各种并发症而导致移植物功能不可逆性丧失。对于这类患者，再次肝移植是挽救其生命的唯一有效方法。

关键词：肝移植再次生存率移植肝原发性无功能肝动脉栓塞

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亲属活体肾移植后供者安全性评价

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中国组织工程研究 2013年第44期17卷 7681-7686页

作者：陆瀚澜陈瑜傅尚希周梅生朱有华郑鳕洋解放军第二军医大学长征医院器官移植研究所上海市200003

背景:随访研究表明,肾移植对供肾者的安全影响较正常人群无统计学差异,甚至有更高的生活质量。目的:评价亲属活体肾移植对供者的安全性影响。方法:通过门诊定期随访、配合电话随访以及定期举办肾友会的方式对94例亲属活体肾移植后供者随... 详细信息

背景:随访研究表明,肾移植对供肾者的安全影响较正常人群无统计学差异,甚至有更高的生活质量。目的:评价亲属活体肾移植对供者的安全性影响。方法:通过门诊定期随访、配合电话随访以及定期举办肾友会的方式对94例亲属活体肾移植后供者随访1-10年,比较肾移植供者供肾前后血清肌酐、血尿和尿蛋白以及血压和血脂的变化情况。结果与结论:供者供肾后出院时血清肌酐较供肾前明显升高(P<0.01),但仍在正常范围内,且保持在稳定水平,最近一次随访时血清肌酐与出院时差异无显著性意义(P>0.05)。供者供肾后镜下血尿3例(3.2%)、蛋白尿2例(2.1%),经休息后可好转;高血压6例(6.4%);高脂血症6例(6.4%);无一例供者死亡。说明对于健康供者而言,供肾是安全可行的,供肾前全面评估和供肾后长期随访对保障供者的安全有十分重要的意义。

关键词：器官移植肾移植供者亲属安全性随访蛋白尿高血压高脂血症省级基金

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肾移植术后应用来氟米特的长期效果分析

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器官移植 2013年第6期4卷 331-334页

作者：韩澍朱有华王立明傅尚希郑鳕洋第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的研究肾移植患者术后长期应用来氟米特(leflunomide,LEF)进行免疫抑制治疗的疗效和不良反应。方法回顾性研究对象为2001年10月至2012年5月在第二军医大学附属长征医院长期随访(5年以上)的64例首次肾移植术后患者。应用钙神经蛋白抑制... 详细信息

目的研究肾移植患者术后长期应用来氟米特(leflunomide,LEF)进行免疫抑制治疗的疗效和不良反应。方法回顾性研究对象为2001年10月至2012年5月在第二军医大学附属长征医院长期随访(5年以上)的64例首次肾移植术后患者。应用钙神经蛋白抑制剂(CNI)+LEF+泼尼松三联免疫抑制方案的患者32例(LEF组),应用CNI+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松三联免疫抑制方案的患者32例(MMF组)。比较两组患者肾移植后1、3、5年人、肾存活率,肾功能变化、排斥反应、感染及不良反应的发生率。结果 LEF组与MMF组患者术后1、3、5年的人存活率分别为100%、97%、81%和100%、94%、88%;两组术后1、3、5年的肾存活率分别为97%、91%、75%和97%、91%、81%;两组之间比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。LEF组患者术后1、3、5年的血清肌酐水平和24 h尿蛋白定量分别为(101±14)、(112±21)、(132±26)μmol/L和(896±98)、(1 232±126)、(1 458±110)mg;MMF组分别为(98±16)、(108±23)、(127±21)μmol/L和(912±101)、(1 275±117)mg、(1 483±133)mg(均为P>0.05)。LEF组患者中,41%(13/32)出现不同程度的排斥反应,给予抗排斥反应治疗后,逆转5例(38%,5/13),移植肾失功8例;MMF组患者中,34%(11/32)出现不同程度的排斥反应,给予抗排斥反应治疗后,逆转5例(45%,5/11),移植肾失功6例。LEF组和MMF组患者术后感染发生率分别为13%(4/32)和19%(6/32)(P>0.05)。两组药物不良反应发生率亦无统计学意义(均为P>0.05)。结论肾移植患者术后长期应用LEF进行免疫抑制治疗是安全、有效的。

关键词：肾移植免疫抑制剂来氟米特钙神经蛋白抑制剂

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重视免疫抑制策略提高合理用药水平

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器官移植 2013年第6期4卷 311-313页

作者：朱有华第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

半个多世纪以来,器官移植已成为救治器官功能衰竭最有效的措施,挽救了数以百万计患者的生命.免疫抑制治疗一直是器官移植成功的基石,新型免疫抑制剂（immunosuppresive agent,ISA）的研发又极大地推动了临床器官移植的发展,已成为器官... 详细信息

半个多世纪以来,器官移植已成为救治器官功能衰竭最有效的措施,挽救了数以百万计患者的生命.免疫抑制治疗一直是器官移植成功的基石,新型免疫抑制剂（immunosuppresive agent,ISA）的研发又极大地推动了临床器官移植的发展,已成为器官移植学三大支柱之一.

关键词：肾移植免疫抑制免疫抑制剂

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肝移植术后结直肠恶性肿瘤的诊疗(附6例报告)

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第二军医大学学报 2012年第10期33卷 1107-1111页

作者：张磊邹游滕飞傅宏倪之嘉施晓敏高晓刚宋少华郭闻渊第二军医大学长征医院器官移植科上海200003

目的了解肝移植术后结直肠恶性肿瘤(新发结直肠癌及肝癌结直肠复发)的发病情况,探讨病因、诊疗及预后情况。方法收集1996年5月至2011年3月共982例肝移植患者的临床资料,并进行回顾性分析。结果 (1)非肿瘤肝移植患者483例,术后存活1年以... 详细信息

目的了解肝移植术后结直肠恶性肿瘤(新发结直肠癌及肝癌结直肠复发)的发病情况,探讨病因、诊疗及预后情况。方法收集1996年5月至2011年3月共982例肝移植患者的临床资料,并进行回顾性分析。结果 (1)非肿瘤肝移植患者483例,术后存活1年以上有391例,结直肠发生新发恶性肿瘤3例(发病率为0.76%),其中,2例结肠癌行姑息切除,分别于发病后6个月或3个月死亡,另1例为直肠癌,手术后存活已10个月。(2)肿瘤肝移植患者499例,出现肿瘤复发140例,复发率为28.06%,其中结肠复发3例,占复发的2.14%,均行再次切除术,分别于发病后14、4、7个月死亡;未见直肠复发病例。结论肝移植术后结直肠恶性肿瘤虽较为少见,但总体预后不佳,需在术前及术后详细排查及尽早处理以改善预后,定期结肠镜检查对于该病的诊断有重要的意义,应列为肝移植术后常规随访项目。

关键词：肝移植新发肿瘤结直肠肿瘤肿瘤转移

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单中心亲属活体肾移植供受者生活质量调查

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第二军医大学学报 2012年第3期33卷 280-285页

作者：郑鳕洋韩澍王立明朱有华曾力周梅生第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的调查分析亲属活体肾移植供者和受者术后生活质量。方法应用自编个人资料调查问卷、SF-36生活质量量表、Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对169对亲属活体肾移植供受者的一般情况、社会经济情况、捐肾动机和过程、生活质量... 详细信息

目的调查分析亲属活体肾移植供者和受者术后生活质量。方法应用自编个人资料调查问卷、SF-36生活质量量表、Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对169对亲属活体肾移植供受者的一般情况、社会经济情况、捐肾动机和过程、生活质量和心理状况进行调查分析。结果供者和受者都以初中及以下文化程度[81.8%(90/110)vs83.1%(103/124)]和中低收入者[85.5%(94/110)vs 54.8%(68/124)]居多;供者以女性为主(61.8%,68/110),少数供者(5.5%,6/110)因捐肾对婚姻产生不良影响。供者与我国常模相比生活质量无明显差别,术后无焦虑和抑郁状态;受者与血透患者相比生活质量明显改善,极少数患者存在轻度焦虑(1.6%,2/124)和抑郁(5.6%,7/124)。结论亲属活体肾移植对供者生活质量和心理无明显不良影响,可明显提高受者生活质量,但仍要术前严格筛选供者,加强术后随访和社会支持。

关键词：肾移植活体供者受者生活质量焦虑抑郁

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西罗莫司转换对超米兰标准肝癌肝移植患者肿瘤复发的影响

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第二军医大学学报 2012年第6期33卷 642-645页

作者：封立魁倪之嘉宋少华林峰傅宏王正昕傅志仁丁国善第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的研究西罗莫司为基础的免疫抑制方案对超米兰标准的肝癌肝移植患者生存率及肿瘤复发的影响。方法回顾分析2010年6月至2011年6月我院器官移植科22例超米兰标准肝癌肝移植患者的临床资料,其中11例肝移植术后免疫抑制剂采用他克莫司,11... 详细信息

目的研究西罗莫司为基础的免疫抑制方案对超米兰标准的肝癌肝移植患者生存率及肿瘤复发的影响。方法回顾分析2010年6月至2011年6月我院器官移植科22例超米兰标准肝癌肝移植患者的临床资料,其中11例肝移植术后免疫抑制剂采用他克莫司,11例肝移植术后免疫抑制剂由他克莫司转换为西罗莫司。比较两组急性排斥反应发生率、无瘤生存期、血常规、肝肾功能以及并发症等情况。结果对22例患者平均随访(12±3)个月(7～18个月),两组间急性排斥反应发生率无明显差异;西罗莫司组有4例复发,他克莫司组有8例复发,Kaplan-Meier无复发生存曲线显示转换为西罗莫司治疗的患者其肝癌无复发生存期高于他克莫司组(P<0.05)。西罗莫司组白细胞和血小板计数较他克莫司组降低,具有统计学意义(P<0.05)。3例因他克莫司肾毒性转换为西罗莫司治疗的患者肾功能均好转。西罗莫司治疗组患者有2例发生口腔溃疡,没有发生肝动脉栓塞等严重并发症。结论西罗莫司可有效用于超米兰标准肝癌肝移植患者,能够取得与他克莫司类似的抗排斥反应效果,同时明显降低肿瘤复发的风险。

关键词：西罗莫司肝肿瘤肝移植免疫抑制剂

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尿液中IP-10、Mig和OPG含量与移植肾排斥反应相关性的临床研究

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中华器官移植杂志 2012年第11期33卷 672-675页

作者：陆瀚澜张鑫陈瑜郑鳕洋傅尚希张雷周梅生曾力朱有华王立明第二军医大学长征医院器官移植科上海200003

目的探讨肾移植受者的尿液中人干扰素诱导蛋白10（IP-10）、γ-干扰素诱导单核细胞因子（Mig）和破骨细胞抑制因子（OPG）含量与移植肾排斥反应的相关性。方法采用回顾性巢式病例对照研究。以活检证实发生急性排斥反应的受者20例为排斥... 详细信息

目的探讨肾移植受者的尿液中人干扰素诱导蛋白10（IP-10）、γ-干扰素诱导单核细胞因子（Mig）和破骨细胞抑制因子（OPG）含量与移植肾排斥反应的相关性。方法采用回顾性巢式病例对照研究。以活检证实发生急性排斥反应的受者20例为排斥组，另选肾移植后肾功能恢复良好的受者20例为对照组．于术后第1天起，连续30d留取晨尿，利用Luminex2000检验操作平台，通过PlexMark三联肾损伤标志物试剂盒检测两组受者移植后30d内每天的尿液中IP-10、Mig和OPG的水平。结果排斥组的尿IP-10为（394．7±67．3）ng／L，明显高于对照组的（10．9±3．8）ng／L（P〈0．05）。排斥组的尿Mig水平为（443．0±88．9）ng／L，对照组仅为（15．7±6．99）ng／L，排斥组明显高于对照组（P≤0．05）。而尿OPG的峰值水平，两组间的差异无统计学意义。排斥组在排斥时间段尿IP-10和Mig的水平厦著高于非排斥时间段，差异有统计学意义（P〈0．01），其水平在不同时刻均与血肌酐浓度呈现明显的相关性．IPL10与血肌酐的相关系数（R2）=0．8673，P〈0．01，Mig与血肌酐的R2=0．7951，P〈0．01。IP-10和Mig的变化时间早于血肌酐，而排斥前后OPG的差异无统计学意义。结论尿液中IP-10和Mig含量的升高与移植肾急性排斥反应相关，可早期反映亚临床肾小管损伤，且其变化早于血肌酐的升高，有望成为独立指标来预测急性排斥反应的发生。

关键词：肾移植急性排斥反应尿液细胞因子

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***标记ICOS-Ab荧光示踪技术评估小鼠心脏移植术后急性排斥反应

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第二军医大学学报 2012年第7期33卷 721-726页

作者：阳揭宇傅宏王全兴刘芳施晓敏郭闻渊宋少华李瑞东傅志仁丁国善第二军医大学长征医院器官移植科上海200003 第二军医大学基础部免疫学教研室上海200433

目的探讨以T细胞活化表达的可诱导共刺激分子(inducible co-stimulatory molecule,ICOS)为基础的荧光示踪技术无创诊断小鼠心脏移植后急性排斥反应的可行性。方法以小鼠颈部异位心脏移植为模型,分为同系移植、同种移植、同种移植+他克莫... 详细信息

目的探讨以T细胞活化表达的可诱导共刺激分子(inducible co-stimulatory molecule,ICOS)为基础的荧光示踪技术无创诊断小鼠心脏移植后急性排斥反应的可行性。方法以小鼠颈部异位心脏移植为模型,分为同系移植、同种移植、同种移植+他克莫司(tacrolimus,FK506)治疗(同种移植治疗组)及同种移植治疗后停药组,分别在移植术后1、3、5、7d,采用荧光染料***标记抗小鼠ICOS抗体(***-ICOS-Ab)经尾静脉注入移植小鼠,用荧光实时显像仪观察移植物荧光图像变化;同时用流式细胞仪检测各组小鼠脾脏T细胞表面ICOS表达,H-E染色分析心脏移植物病理改变。结果同系移植及同种移植治疗组小鼠移植术后各时间点基本不显影;同种移植术后1d,移植物荧光图像无明显变化,但术后3、5、7d荧光逐渐增强,术后7d时荧光强度最明显;同种移植治疗后停药组停药3d移植物荧光强度逐渐增强,停药5、7d后强度明显增强。H-E染色表明:各时间点同系移植及同种移植治疗组小鼠心脏移植物无明显排斥反应;同种移植及同种移植治疗后停药组在术后(或停药后)1d移植物无明显排斥反应,术后3、5、7d排斥反应逐渐出现并加重。流式细胞仪检测显示:术后1d,各组脾脏T细胞表达ICOS水平无明显差异;同系移植及同种移植治疗组在各时间点基本不表达ICOS,但同种移植及同种移植治疗后停药组在术后(或停药后)3、5、7dICOS表达逐渐增加(P<0.05)。结论 ICOS表达强度与心脏移植后排斥反应强度有关,荧光标记的ICOS抗体可能有助于无创评估移植术后急性排斥反应的发生及程度。

关键词：心脏移植可诱导共刺激分子移植物排斥他克莫司荧光抗体技术

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