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第二军医大学学报 2007年第1期28卷 71-76页

作者：陆明朱有华王皓韩澍冀俊峰第二军医大学长征医院器官移植科解放军器官移植研究所上海200003 长征医院实验诊断科解放军临床免疫中心

目的：检测肾移植患者术后BK病毒（BKV）感染率，分析BKV感染的危险因素。方法：收集63例肾移植患者术后第1、2、3、4、6和8个月的尿液和血液标本，实时荧光定量PCR方法检测标本中BKVDNA含量，并根据检测结果进行分组：尿液、血液BKVDN... 详细信息

目的：检测肾移植患者术后BK病毒（BKV）感染率，分析BKV感染的危险因素。方法：收集63例肾移植患者术后第1、2、3、4、6和8个月的尿液和血液标本，实时荧光定量PCR方法检测标本中BKVDNA含量，并根据检测结果进行分组：尿液、血液BKVDNA均阳性者为UV^＋PV^＋组，尿液阳性而血液阴性者为UV-PV组，尿液、血液均阴性者为UV^-PV^-组。尿沉渣涂片寻找含有病毒包涵体的脱落尿路上皮细胞（Decoy细胞），并对Decoy细胞进行细胞免疫学检测；对临床高度怀疑为BK病毒相关性肾病患者（BKVAN）行移植肾活检。比较3组患者的年龄、术前冷缺血时间、术前血透时间、免疫抑制方案、群体反应性抗体（PRA）致敏程度、术后是否合并其他病毒感染等临床指标的差异，应用Logistic回归法分析筛选BKV感染和BKVAN发生的危险因素。结果：UV^＋PV^-组19例（30．1％）。UV^＋PV^＋组患者9例（14．3％），UV^-PV^-组患者35例；前两组首次发现BKV的中位时间分别为术后4个月和3个月。63例患者Decoy细胞检出率为39．7％，Decoy细胞免疫染色阳性率为54．3％。1例移植肾活检未见BKVAN表现。Logistic回归法发现BKVDNA感染与冷缺血时间有显著联系（P=0．048；OR=1．151），与其他指标无显著相关（P=0．069）。结论：实时荧光定量PCR能较好地监测术后BKV感染，术后3～4个月是BKV排泄高峰，术前冷缺血时间可能是BKV感染的危险因素之一。而术后免疫抑制方案对BKV感染可能无明显影响。

关键词： BK病毒肾移植 Decoy细胞

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自制复方电解质果糖溶液在肾移植后多尿期补液治疗中的应用

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中华器官移植杂志 2007年第1期28卷 46-49页

作者：胡琛朱有华张晓萍徐燕李朴清第二军医大学护理系上海200433 第二军医大学附属长征医院解放军器官移植研究所

目的评价自制复方电解质果糖溶液在肾移植后多尿期的补液效果。方法126例肾移植患者随机分为研究组和对照组，每组63例，研究组术后多尿期输注自制复方电解质果糖溶液，对照组多尿期采用循环补液方案输液。监测血电解质、血糖、尿糖及... 详细信息

目的评价自制复方电解质果糖溶液在肾移植后多尿期的补液效果。方法126例肾移植患者随机分为研究组和对照组，每组63例，研究组术后多尿期输注自制复方电解质果糖溶液，对照组多尿期采用循环补液方案输液。监测血电解质、血糖、尿糖及肾功能的变化，对比两组患者补液治疗的效果。结果两组患者补液期间（术后1～21h）血电解质、酸碱水平均在正常范围，二者间的差异无统计学意义，两组血肌酐相比，差异也无统计学意义；研究组患者的血糖和尿糖的水平以及波动幅度均显著小于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复方电解质果糖溶液可理想地维持肾移植后多尿期的水、电解质及酸碱平衡，并能有效解决传统循环补液治疗时存在的液体种类多、操作繁琐和高血糖等问题。

关键词：肾移植补液疗法果糖电解质水电解质平衡

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SMO保存液对犬肾低温保存期间线粒体功能的保护作用

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中华器官移植杂志 2007年第4期28卷 239-241页

作者：韩秋成朱有华朱雄伟龙建纲刘健康第二军医大学长征医院解放军器官移植研究所上海200003 中国科学院营养科学研究所

目的研究SMO保存液对犬肾低温保存期间线粒体功能的保护作用。方法建立犬离体肾脏单纯低温保存模型，分别采用0～4℃的SMO保存液、HTK保存液和UW保存液对犬肾进行灌注和保存，并根据所用保存液的不同分为SMO组、HTK组和UW组。分别于... 详细信息

目的研究SMO保存液对犬肾低温保存期间线粒体功能的保护作用。方法建立犬离体肾脏单纯低温保存模型，分别采用0～4℃的SMO保存液、HTK保存液和UW保存液对犬肾进行灌注和保存，并根据所用保存液的不同分为SMO组、HTK组和UW组。分别于低温保存2、24、48和72h后取各组的肾组织皮质标本，进行病理学观察并应用氧电极（Clark）法测定肾组织细胞线粒体的呼吸控制率（RCR）和磷／氧比（P／O）。结果犬肾在保存48h和72h后，SMO组肾组织病理学改变较HTK组轻；保存24h内肾组织RCR与HTK组无明显差异，但其余时间点均高于HTK组（P〈0．05），保存72h时差异最为明显（P〈0．01）。SMO组犬肾保存2h后，肾组织的P／O比值与HTK组无明显差异（P〉0．05），但在保存24h后则明显高于HTK组（P〈0．05）。SMO组与UW组各项观察指标比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 SMO保存液在减轻细胞形态学改变和保持线粒体整体功能方面显著优于HTK保存液，与UW保存液效果相当。

关键词：器官保存液肾线粒体犬

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肾移植受者CD4^＋细胞内三磷酸腺苷的测定及意义

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中华器官移植杂志 2007年第1期28卷 39-42页

作者：吕忠莫乃新戎亚雄吴斌高春芳朱有华江苏大学附属武进医院泌尿外科江苏省常州市213003 第二军医大学附属长征医院实验诊断科第二军医大学附属长征医院解放军器官移植研究所

目的探讨CD4^＋细胞内ATP浓度测定在评价肾移植早期受者细胞免疫功能中的临床意义。方法采用植物血凝素刺激、单克隆抗体包被的免疫磁珠分离CD4^＋细胞，以Celltiter-Glo^TM荧光试剂标记，测定52例肾移植受者术前，术后3、7、14与30d以... 详细信息

目的探讨CD4^＋细胞内ATP浓度测定在评价肾移植早期受者细胞免疫功能中的临床意义。方法采用植物血凝素刺激、单克隆抗体包被的免疫磁珠分离CD4^＋细胞，以Celltiter-Glo^TM荧光试剂标记，测定52例肾移植受者术前，术后3、7、14与30d以及发生感染时CD4^＋细胞内ATP浓度，同时应用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群和绝对值计数（CD4^＋ALC）。结果肾移植受者术前CD4^＋细胞内ATP浓度为（404±190）ng／ml，明显低于正常成人的（516±257）ng／ml（P〈0．05），术后1周左右降至最低，采用抗人胸腺细胞球蛋白诱导治疗者尤其明显，2周左右开始回升，4周时仍低于术前水平（P〈0．01），抗体诱导者回升相对较慢。肾移植受者术前CD4LALC为（499±240）个／μl，明显低于正常成人的（735±370）个／μl（P〈0．05）；术后CD4LALC的变化与ATP浓度的变化趋势相仿，但二者的相关系数〈0.1。术后并发肺部感染者，其CD4^＋细胞内ATP浓度下降，病情加重时下降更加明显，感染控制后有所回升，CD4^＋细胞／CD8^＋细胞比值有类似变化。ATP浓度与血药浓度无直接相关性（r^2〈0．1）。结论CD4^＋细胞内ATP浓度可反映机体的整体细胞免疫状态，指导临床制定治疗方案。

关键词： T淋巴细胞亚群抗原,CD4 腺苷三磷酸监测,免疫学肾移植

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慢性移植肾失功的预防与处理

慢性移植肾失功的预防与处理

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2007年全国器官移植学术会议

作者：朱有华第二军医大学长征医院解放军器官移植研究所

本文对慢性移植肾失功问题进行了研究。文章围绕慢性移植肾失功的定义、慢性移植肾失功的影响因素、慢性移植肾失功的预防与处理等进行了阐述。

关键词：肾脏移植急性排斥肾脏衰竭肾体存活

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改良腔门静脉半转位肝移植术：附二例

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中华肝胆外科杂志 2007年第2期13卷 128-129页

作者：王正昕傅志仁丁国善马钧郭闻渊宋少华李卫东石学银第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海市200003

门静脉系统广泛栓塞曾被认为是肝移植的绝对禁忌证，近年来国外陆续有报道对此类病人采用门腔静脉吻合术获得成功。我中心于2005年成功对2例门静脉系统广泛栓塞病人采用改良半转位肝移植术，现报道如下。

关键词：门静脉系统肝移植术转位改良门腔静脉吻合术禁忌证栓塞

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拉米呋啶、乙肝免疫球蛋白防治肝移植术后HBV再感染的功效比较及临床应用进展

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中华肝胆外科杂志 2007年第8期13卷 568-570页

作者：李健魏宪义傅志仁四川远大蜀阳药业有限公司成都市610017 第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海市200003

在2006年4月召开的第41届欧洲肝病研究学会年会上，专家们普遍认为肝移植术后乙肝复发预防的关键是联合应用抗病毒药物和乙型肝炎免人疫球蛋白（hepatitis Bimmunoglobulin，HBIg）；但也存在联合应用拉米呋啶（lamivudine，lami）和HBI... 详细信息

在2006年4月召开的第41届欧洲肝病研究学会年会上，专家们普遍认为肝移植术后乙肝复发预防的关键是联合应用抗病毒药物和乙型肝炎免人疫球蛋白（hepatitis Bimmunoglobulin，HBIg）；但也存在联合应用拉米呋啶（lamivudine，lami）和HBIg与单用lami在预防乙肝复发效果上没有明显差异的个别意见。

关键词：乙肝免疫球蛋白肝移植术后拉米呋啶临床应用功效比较 HBV 感染防治

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塞来昔布诱导多囊肾囊肿衬里上皮细胞凋亡的实验研究

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中华肾脏病杂志 2006年第10期22卷 632-636页

作者：许涛梅长林曲巍叶朝阳付莉莉蔡厚安李丹第二军医大学长征医院肾内科解放军肾脏病研究所上海200003 第二军医大学长征医院器官移植科解放军器官移植研究所上海200003

目的通过观察特异性环氧酶2(COX-2)抑制剂塞来昔布(celecoxib,CXB)诱导人多囊肾囊肿衬里上皮细胞凋亡,初步探讨该药诱导细胞凋亡的作用机制。方法(1)原代培养囊肿衬里上皮细胞,分为对照组、CXB组,采用Brdu法检测细胞增殖状态。(2)应用... 详细信息

目的通过观察特异性环氧酶2(COX-2)抑制剂塞来昔布(celecoxib,CXB)诱导人多囊肾囊肿衬里上皮细胞凋亡,初步探讨该药诱导细胞凋亡的作用机制。方法(1)原代培养囊肿衬里上皮细胞,分为对照组、CXB组,采用Brdu法检测细胞增殖状态。(2)应用透射电镜观察细胞超微结构。(3)TUNEL法检测细胞凋亡及凋亡率。(4)应用AnnexinV+流式细胞术检测CXB诱导细胞凋亡及凋亡率。(5)应用免疫印迹法检测Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果(1)Brdu结果显示,CXB能抑制多囊肾囊肿衬里上皮细胞的增殖,在24～72 h,浓度为(0．25～2)×10^(-5) mol/L的范围内呈时间和剂量依赖性。(2)电镜下可见细胞核浓缩、染色质聚集、胞浆空泡化、凋亡小体出现、沟裂和裸核形成等典型凋亡征象。(3)TUNEL法显示,对照组细胞凋亡率为(2．8±0．2)%,2×10^(-5) mol/L CXB作用24、48 h细胞凋亡率为(28．5±1．6)%和(48．5±1．2)%,两者差异有统计学意义(P＜0．05)。(4)AnnexinV+流式细胞仪法结果显示,不同浓度(0．5、1、2×10^(-5) mol/L)CXB处理24 h凋亡率分别为(7．15±0．11)%、(7．76±0．08)%和(12．15±0．07)%,显著高于无血清对照组(3 15±0．05)%；不同浓度CXB处理48 h的凋亡率分别为(18．36±0．17)%、(24．87±0．25)%和(53．66±0．32)%,显著高于无血清对照组(13．53±0．21)%,组间差异均有统计学意义(P均＜0．01)。(5) Western印迹结果显示,随CXB作用时间延长,Bcl-2的表达逐渐减弱而Bax的表达逐渐增强,Bcl-2/Bax的比值逐渐减少。结论塞来昔布呈时间和剂量依赖性抑制囊肿衬里上皮细胞增殖,通过下调Bcl-2,上调Bax,减少Bcl-2/Bax的比值诱导细胞凋亡。本研究结果为将CXB用于治疗常染色体显性多囊肾病提供了实验依据。

关键词：多囊肾常染色体显性凋亡塞来昔布衬里上皮细胞

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大鼠原位肝移植模型的技术改进

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第二军医大学学报 2006年第10期27卷 1056-1058页

作者：施晓敏史永照傅志仁李先兴丁国善傅宏第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的:探讨大鼠原位肝移植模型的技术改进。方法:选取体质量相近的SD大鼠作为供受体,分别用Kamada“二袖套法”和改良“二袖套法”(改良的方法包括:提高肝上下腔静脉的吻合质量、改进门静脉和肝下下腔静脉套管的吻合及胆总管的重建等)建... 详细信息

目的:探讨大鼠原位肝移植模型的技术改进。方法:选取体质量相近的SD大鼠作为供受体,分别用Kamada“二袖套法”和改良“二袖套法”(改良的方法包括:提高肝上下腔静脉的吻合质量、改进门静脉和肝下下腔静脉套管的吻合及胆总管的重建等)建立大鼠原位肝移植模型,比较两组在总的手术时间、无肝期时间、受体手术时间以及手术成功率上的差异。结果:两组手术成功率分别是78.9%(71/90)和91.7%(55/60)(P<0.05),而两组在总的手术时间、无肝期时间、受体手术时间上无统计学差异。结论:改良的大鼠原位肝移植模型是一种简单、易行、稳定的肝移植研究模型。

关键词：肝移植模型,动物大鼠,Sprague-Dawley

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尿毒症患者无透析肾移植与透析后肾移植的临床效果比较

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第二军医大学学报 2006年第10期27卷 1063-1066页

作者：罗明朱有华王亚伟第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的:观察尿毒症患者未经透析直接行肾移植的临床疗效,并与透析后肾移植患者比较,探讨无透析肾移植的临床可行性。方法:回顾性总结2001年1月至2004年7月间本研究所完成的128例无透析尸肾移植的尿毒症患者临床资料,并与同期施行的569例... 详细信息

目的:观察尿毒症患者未经透析直接行肾移植的临床疗效,并与透析后肾移植患者比较,探讨无透析肾移植的临床可行性。方法:回顾性总结2001年1月至2004年7月间本研究所完成的128例无透析尸肾移植的尿毒症患者临床资料,并与同期施行的569例透析后尸肾移植患者的临床资料进行对比分析。结果:无透析肾移植组术前肝炎病毒感染率显著低于透析后肾移植组(4.69%vs18.45%,P<0.05)。无透析肾移植组术后肌酐恢复正常时间平均为(7.26±5.49)d,透析后肾移植组为(8.37±4.76)d,两组无显著差异。术后1个月无透析肾移植组血红蛋白和白蛋白水平分别为(96.67±23.54)g/L和(40.28±8.53)g/L,透析后肾移植组分别为(92.17±21.83)g/L和(38.34±7.84)g/L,两组无显著差异。无透析肾移植组术后急性排斥发生率显著低于透析后肾移植组(19.53%vs34.27%,P<0.05),感染发生率与透析后肾移植组则无统计学差异(28.13%vs36.38%,P>0.05)。无透析肾移植组人/肾1年存活率均为98.44%,人/肾3年存活率均为96.23%,透析后肾移植组人/肾1年存活率为97.72%/95.96%,3年存活率为94.4%/88%,两组间无显著差异。结论:无透析肾移植避免了透析的并发症和输血致敏,降低了肝炎感染的风险,降低术后急性排斥的发生率,人/肾存活率与透析后移植相当,在临床上具有可行性。

关键词：尿毒症无透析移植肾透析肾移植

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