检索结果-内蒙古大学图书馆

解放军护理杂志 2016年第10期33卷 53-54,57页

作者：魏诗芳沈谢冬第二军医大学长征医院血管外科上海200003

目的总结老年晚期非小细胞肺癌化疗患者的护理方法。方法回顾性分析2015年2月至2016年2月在第二军医大学长征医院实施化疗的老年晚期非小细胞肺癌患者98例的临床资料,总结其护理措施。结果 98例患者均完成化疗,其中完全缓解为23例(23.2... 详细信息

目的总结老年晚期非小细胞肺癌化疗患者的护理方法。方法回顾性分析2015年2月至2016年2月在第二军医大学长征医院实施化疗的老年晚期非小细胞肺癌患者98例的临床资料,总结其护理措施。结果 98例患者均完成化疗,其中完全缓解为23例(23.27%)、部分缓解为47例(47.95%)、稳定为14例(14.29%)、进展为14例(14.29%),总有效率为71.43%。不良反应主要有白细胞降低、胃肠道反应、肝功能损伤、心脏不良事件、皮疹、脱发、静脉炎等。结论密切注意患者的病情变化,并适时给予对症护理,是老年晚期非小细胞肺癌患者能顺利完成化疗的重要保证。

关键词：非小细胞肺癌化疗老年护理

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急性Stanford B型主动脉夹层合并Marfan综合征患者介入治疗的护理

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解放军护理杂志 2016年第12期33卷 53-55页

作者：王镜林朱贝殷栋梅刘遵婷沈谢冬第二军医大学长征医院血管外科上海200003

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是指在主动脉壁有或无自身病变（高血压、外伤等）基础的情况下突发主动脉内膜撕裂,血液由内膜撕裂口进入主动脉壁,使主动脉管腔呈现真假两腔的一种病理状态[1]。急性 AD的临床表现通常为剧烈的胸背... 详细信息

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是指在主动脉壁有或无自身病变（高血压、外伤等）基础的情况下突发主动脉内膜撕裂,血液由内膜撕裂口进入主动脉壁,使主动脉管腔呈现真假两腔的一种病理状态[1]。急性 AD的临床表现通常为剧烈的胸背部撕裂样疼痛。未经治疗的急性 AD患者预后差,50％于48 h内病死,30％于1周内病死,90％于3个月内病死[2]。当夹层仅累及左锁骨下动脉起始处以下的主动脉,称为远端 AD（B 型夹层）。 B型夹层患者通常可行介入腔内治疗,其远期生存率高。 Marfan 综合征亦称为先天性中胚层发育不良、Marchesani 综合征、蜘蛛指征、肢体细长症[3]。累及心血管系统时严重者可出现主动脉壁破裂或发生 AD,其预后险恶,一旦确诊,应手术治疗[4]。截至2015年5月我科共收治急性 Stan-ford B型AD合并Marfan综合征患者5例,现将护理体会报告如下。

关键词： Marfan综合征 B型主动脉夹层 AD患者介入治疗急性护理主动脉内膜撕裂 Marchesani

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下肢深静脉血栓形成的AngioJet机械吸栓与置管溶栓的对比研究

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中华血管外科杂志 2016年第1期1卷 -页

作者：刘磊冯家煊王宏飞张雷魏小龙袁良喜裴轶飞宋超景在平第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

目的比较机械吸栓与置管溶栓对于下肢深静脉血栓形成(DVT)的治疗效果.方法回顾性分析2013年12月至2015年12月在我中心进行治疗的48例髂股深静脉血栓形成患者的临床资料.48例患者分别采用AngioJet机械吸栓(PMT)治疗(PMT组,24例)与置管... 详细信息

目的比较机械吸栓与置管溶栓对于下肢深静脉血栓形成(DVT)的治疗效果.方法回顾性分析2013年12月至2015年12月在我中心进行治疗的48例髂股深静脉血栓形成患者的临床资料.48例患者分别采用AngioJet机械吸栓(PMT)治疗(PMT组,24例)与置管溶栓(CDT)治疗(CDT组,24例).结果 PMT组Ⅲ级完全溶解20例(83.3％),Ⅱ级3例(12.5％)及Ⅰ级1例(4.2％);CDT组Ⅲ级完全溶解19例(79.1％),Ⅱ级4例(16.7％)及Ⅰ级1例(4.2％).两组溶栓结果比较差异无统计学意义(P=0.919).PMT组与CDT组临床改善结果相比较,其差异无统计学意义(21例比18例,P=0.461).PMT组溶栓时间明显短于CDT组[(0.25±0.11)h比(45.68±8.25)h,P＜0.001],且尿激酶平均用量也少于CDT组[(16.7±3.20)万U比(144±20.37)万U,P＜0.001].两组均未发生严重并发症.3例患者出现穿刺点周围少量皮下淤血斑,CDT组中1例出现溶栓导管感染,1例出现血小板降低.CDT组溶栓后患、健肢大、小腿平均周径差减小大于PMT组,但两组比较差异无统计学意义[(4.98±3.38)cm vs (4.11±1.71)cm,P=0.424;(4.52±2.14)cm vs(3.72±1.25)cm,P=0.272]].结论与CDT治疗相比,PMT加支架植入术治疗髂股深静脉血栓形成具有相似的疗效,但是其具有治疗时间短、溶栓药物用量低等优点.

关键词：下肢深静脉血栓形成机械吸栓置管溶栓

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肠系膜上动脉瘤的发生、发展和治疗选择

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中华血管外科杂志 2016年第3期1卷 -页

作者：张昊景在平第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

肠系膜上动脉瘤(superior mesenteric artery aneurysm,SMAA)是一种罕见的腹腔内脏血管疾病,常无明显临床症状,但其破裂出血会引起腹腔卒中,危及患者生命.SMAA的诊断主要依靠影像学检查完成,其症状多样,常不典型.世界首例成功治疗的SMA...

肠系膜上动脉瘤(superior mesenteric artery aneurysm,SMAA)是一种罕见的腹腔内脏血管疾病,常无明显临床症状,但其破裂出血会引起腹腔卒中,危及患者生命.SMAA的诊断主要依靠影像学检查完成,其症状多样,常不典型.世界首例成功治疗的SMAA报道是由DeBakey和Cooley在1953年实施的真菌性动脉瘤外科修复手术.由于缺乏大量样本资料,对SMAA的自然病程、潜在破裂风险及其他并发症的了解相对较少.由于SMAA的破裂相关性死亡率很高,因此,不论瘤体大小及症状如何,都应该进行治疗,方法包括传统手术治疗和腔内微创治疗等.

关键词：

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一期机械性吸栓加支架植入术治疗髂股深静脉血栓形成的临床观察

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中国血管外科杂志（电子版） 2016年第2期8卷 150-152页

作者：刘磊王宏飞陆清声裴轶飞李海燕毛华娟景在平第二军医大学附属上海长海医院血管外科上海200433

目的评价一期机械性吸栓(PMT)加支架植入术治疗髂股深静脉血栓形成的效果。方法对24例髂股静脉血栓形成患者行PMT加支架植入术治疗,治疗前均行下肢静脉顺行造影或静脉彩超进行评估。结果溶栓后获完全溶解Ⅲ级20例(83.3%),Ⅱ级3例(12.5%... 详细信息

目的评价一期机械性吸栓(PMT)加支架植入术治疗髂股深静脉血栓形成的效果。方法对24例髂股静脉血栓形成患者行PMT加支架植入术治疗,治疗前均行下肢静脉顺行造影或静脉彩超进行评估。结果溶栓后获完全溶解Ⅲ级20例(83.3%),Ⅱ级3例(12.5%)和Ⅰ级1例(4.2%)。溶栓时间平均约为0.25小时,尿激酶平均用量为16.7万U。6例植入下腔静脉滤器。溶栓后患、健侧大腿平均周径差为(1.38±1.61)cm,小腿为(0.80±0.87)cm,术后患肢肿胀症状明显减轻21例。12例术后出现肉眼血尿,无黑便、血便;2例有静脉穿刺点周围少量皮下淤血斑。无致命性肺梗死;无脑出血并发症、无穿刺部位渗血;支架植入术中无静脉破裂及支架移位等发生。结论 PMT加支架植入术治疗髂股静脉血栓形成具有治疗时间短、大出血风险低、溶栓药物用量低等优点,是一种具有良好前景的治疗方法。

关键词：髂股静脉血栓形成导管腔内治疗

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AngioJet机械血栓抽吸技术在动脉栓塞及血栓形成中的应用体会

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中国血管外科杂志（电子版） 2016年第3期8卷 203-207页

作者：张雷陆清声裴轶飞王宏飞袁良喜魏小龙冯家烜李海燕毛华娟景在平上海第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

目的总结Angio Jet机械血栓抽吸+喷药溶栓治疗急性动脉栓塞(AE)经验和体会。方法回顾分析2013年12月至2015年4月上海长海医院收治急性期AE患者行Angio Jet机械血栓抽吸39例(锁骨下动脉3例,腹主动脉2例,肱动脉1例,下肢动脉33例)临床资料... 详细信息

目的总结Angio Jet机械血栓抽吸+喷药溶栓治疗急性动脉栓塞(AE)经验和体会。方法回顾分析2013年12月至2015年4月上海长海医院收治急性期AE患者行Angio Jet机械血栓抽吸39例(锁骨下动脉3例,腹主动脉2例,肱动脉1例,下肢动脉33例)临床资料,通过观察临床症状改善情况和术中造影结果来评价动脉复通效果。随访内容包括临床症状、体征的评估和下肢动脉多普勒超声检查。结果 39例患者均完成溶栓和吸栓,平均住院日(4.3±1.5)天,平均手术时间(1.3±0.4)小时,喷药溶栓33例,后续置管溶栓6例,动脉切开取栓2例。即时技术成功31例(79.5%),配合置管溶栓及球囊扩张和/或支架成形术后技术成功37例(94.9%)。并发症包括足趾端发黑6例,穿刺点渗血5例。34例患者术后血色素均有不同程度下降,平均降低(7.6±2.7)g/L,15例患者出现不同程度的肌红蛋白尿。随访至少1年提示下肢动脉通畅32例,3例患者再次出现肢体缺血症状。结论 Angio Jet是一种安全有效的机械血栓抽吸装置,较传统动脉置管溶栓有部分优势,但需配合传统置管溶栓和支架成形术。短期疗效较满意,但远期效果待研究。

关键词：动脉栓塞急性吸栓溶栓血管成形术

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中国7～17岁儿童青少年1993—2011年血压偏高变化趋势分析

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中国学校卫生 2016年第10期37卷 1449-1452页

作者：李双双马传伟席波第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433 山东大学公共卫生学院流行病学系

目的了解中国7～17岁儿童青少年1993—2011年血压水平和血压偏高检出率变化趋势,为我国儿童青少年血压偏高防治提供基础数据。方法基于1993,2000和2011年3次中国健康和营养调查（CHNS）横断面数据,选取具有性别、年龄、身高、体重、腰... 详细信息

目的了解中国7～17岁儿童青少年1993—2011年血压水平和血压偏高检出率变化趋势,为我国儿童青少年血压偏高防治提供基础数据。方法基于1993,2000和2011年3次中国健康和营养调查（CHNS）横断面数据,选取具有性别、年龄、身高、体重、腰围和血压完整资料的4 715名7～17岁的儿童青少年作为研究对象,采用Logistic回归模型分析儿童青少年血压偏高的影响因素。结果 1993—2011年儿童青少年SBP和DBP水平分别增长3.4和1.5 mm Hg,其中男生、7～12岁和城市儿童增长幅度较大。血压偏高、单纯收缩压偏高和单纯舒张压偏高检出率分别从1993年的10.0%,2.1%和9.3%增加到2011年的12.9%,3.0%和11.7%,分别增长2.9,0.9和2.4百分点。儿童青少年超重、肥胖和腹型肥胖检出率分别从1993年的4.8%,1.4%和4.9%增加到2011年的10.8%,8.8%和19.7%,分别增长6.0,7.4和14.8百分点（χ^2值分别为61.4,132.7,229.7,P值均〈0.05）。相对于男生,女生血压偏高的OR值为0.79（95%CI=0.66～0.95）;与正常体重儿童相比,超重儿童青少年血压偏高的OR值为2.11（95%CI=1.57～2.84）,肥胖OR值为3.14（95%CI=2.15～4.59）;与正常腰围相比,腹型肥胖OR值为1.65（95%CI=1.22～2.22）。结论 1993—2011年中国儿童青少年血压水平、血压偏高、超重、肥胖和腹型肥胖检出率均呈增加趋势。儿童青少年血压偏高防治形势依然严峻,肥胖是儿童青少年血压偏高的重要危险因素。

关键词：血压高血压回归分析儿童青少年

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青年期下肢深静脉血栓形成的原因分析及处理对策

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外科理论与实践 2016年第2期21卷 134-137页

作者：魏小龙吴雅妮梅志军冯睿包俊敏赵志青陆清声周建景在平上海第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

目的:探讨青年期(≤35岁)下肢深静脉血栓形成的危险因素及治疗措施。方法 :回顾性分析我科自2010年1月至2015年3月收治的47例青年期下肢深静脉血栓病人的临床资料,均以静脉造影检查诊断。结果:危险因素中遗传性10例(21.3%),免疫性6例(12... 详细信息

目的:探讨青年期(≤35岁)下肢深静脉血栓形成的危险因素及治疗措施。方法 :回顾性分析我科自2010年1月至2015年3月收治的47例青年期下肢深静脉血栓病人的临床资料,均以静脉造影检查诊断。结果:危险因素中遗传性10例(21.3%),免疫性6例(12.8%),恶性肿瘤5例(10.6%),妊娠相关6例(12.8%),术后卧床等其他因素20例(42.6%)。47例病人中,4例采用不抗凝、不止血的中性治疗,19例单纯抗凝。24例抗凝结合下腔静脉滤器置入,其中71例在滤器保护下溶栓,2例溶栓并置入髂静脉支架。结论:血液高凝状态是青年期静下肢深静脉血栓形成的最常见危险因素,治疗以抗凝为主,必要时结合滤器置入、导管溶栓等腔内微创综合治疗。

关键词：深静脉血栓下肢青年期危险因素治疗

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中国心脏瓣膜术后多中心低强度抗凝治疗注册登记及随访研究

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中华医学杂志 2016年第19期96卷 1489-1494页

作者：董力石应康许建屏张尔永刘金成李亚雄倪一鸣杨谦韩涛付博陈进任莉魏蜀亮陈灏柳克祥于风旭刘建实肖明第吴树明张凯伦黄焕雷蒋树林乔晨辉王春生徐志云周新民王东进倪立新肖颖彬姜胜利张桂敏梁贵友杨思远伯平钟前进张进宝张希朱亚彬滕晓朱鹏黄烽肖亦敏曹广庆田海夏利民陆方林刘寅强刘达兴徐航袁烨李明常超邬晓臣许哲郭平白阳静薛卫斌蒋小英那竹惠曾秋芸蔡红王亚莉熊锐金素郑晓梅吴丹四川大学华西医院心血管外科成都610041 中国医学科学院阜外心血管病医院成人心脏中心第四军医大学西京医院心血管外科昆明市延安医院心血管外科浙江大学附属第一医院心血管外科厦门市心血管病医院心外科福建省立医院心血管外科中国循证医学中心四川大学华西医院胸部肿瘤科川北医学院附属医院胸心外科重庆市人民医院心血管外科吉林大学第二医院心血管外科泸州医学院附属医院胸心外科天津市胸科医院上海远大心胸医院心血管外科山东大学齐鲁医院心血管外科华中科技大学协和医院心血管外科广东省心血管病研究所心血管外科哈尔滨医科大学附属第二医院心血管外科郑州大学第一附属医院心血管外科复旦大学附属中山医院心血管外科第二军医大学长海医院心血管外科中南大学湘雅二医院心血管外科南京市鼓楼医院心血管外科哈尔滨医科大学附属第一医院心血管外科第三军医大学新桥医院心血管外科解放军总医院心血管外科昆明医学院第一附属医院心血管外科遵义医学院附属医院胸心外科贵阳医学院附属医院胸心外科首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科第三军医大学大坪医院心血管外科成都军区总医院心血管外科中山大学附属第一医院心血管外科杭州市第一人民医院胸心外科郑州大学第二附属医院心血管外科

目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25... 详细信息

目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25773例心脏瓣膜置换术患者住院期间抗凝治疗数据，并就其临床流行病学特征与西方人群[美国胸科医师学会成人心外科数据库（STS—ACSD），美国胸科医师学会（ACCP）抗凝治疗指南]进行比较。随访11家医院20519例术后患者（研究终点2年），探讨适合中国人的抗凝治疗强度及方法。结果25773例心脏瓣膜置换术患者年龄（48．6±11．2）岁，女性占56．7％（14613／25773）；风湿性心脏病为主要病因（87．5％，22551／25773），二尖瓣狭窄是最主要病变（56．2％，14484／25773）；术前40．9％的患者合并心房纤颤（房颤），同期射频消融手术（Maze）者占9．2％；二尖瓣置换是最主要的手术方式（47．4％），使用机械瓣膜占94．8％；35家医院（100％）均使用国际标准比值（INR）作为抗凝监测指标，31家医院（88．6％）INR目标值1．5—2．5。住院期间100069例次INR的实测均值为1．84±0．53，其中89．2％在1．5—2．5，华法林平均剂量（2．82±0．93）mg／d；瓣膜术后早期抗凝治疗的主要方法：首次服用华法林在术后48h内占88．5％，维持量给药法占79．4％，不需其他抗凝药桥接治疗占84．6％；术后住院期间抗凝并发症发生率低：严重出血率0．02％，血栓形成及栓塞率均为0．05％，无抗凝相关死亡。共18974例获随访（9493例随访满2年），随访率92．47％，随访总量30012人年，失访1545例（7．53％）。总抗凝并发症发生率及病死率分别为0．67／100人年（202例次）和0．15／100人年（47例），严重出血发生率及病死率分别为0．25／100人年（76例次）和0．13／100人年（38例）。其中，颅内出血死亡31例，占总出血病死人数的81．6％（31／38）。血栓栓塞发生及病死率分别为0．45／100人年（136例次）和0．03／100人年（9例）。华法林剂量0．63—10．00（2．85±1．23）mg／d，共抗凝监测111408例次，INR均值1．82±0．57，国内不同医院实际抗凝强度与地域分布无显著相关性（P〉0．05）。结论INR已可作为我国抗凝监测的规范化指标；我国心脏瓣膜置换术后采用低强度抗凝治疗（INR1．5—2．5）取得了抗凝总并发症及严重出血并发症发生率显著降低，栓塞率无明显变化的疗效；国内不同医院实际抗凝治疗强度与地域分布无显著相关性，但抗凝治疗方法函待统一和规范。

关键词：心脏瓣膜假体植入低强度抗凝治疗多中心研究随访研究

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护理实习生手卫生依从性现状及其影响因素

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解放军护理杂志 2016年第14期33卷 35-38页

作者：闫妍李海燕赵彩霞第二军医大学护理学员队上海200433 第二军医大学长海医院血管外科上海200433

医护人员的手污染与医院感染有直接关系。医护人员的手是医院相关感染中病原微生物传播的重要媒介。因此，确保医护人员的手部卫生是医院感染控制中最简单、最重要、最有效的方法。有文献指出，提高医护人员手卫生依从性可以降低约30％... 详细信息

医护人员的手污染与医院感染有直接关系。医护人员的手是医院相关感染中病原微生物传播的重要媒介。因此，确保医护人员的手部卫生是医院感染控制中最简单、最重要、最有效的方法。有文献指出，提高医护人员手卫生依从性可以降低约30％的医院感染事件的发生。

关键词：护理实习生手卫生现状影响因素

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