检索结果-内蒙古大学图书馆

第二军医大学学报 2018年第1期39卷 105-109页

作者：杨帆王军丁金奎樊美珍陈佳一吴俊陈晓芳第二军医大学长海医院心血管外科上海200433

目的分析近年我院体外膜肺氧合(ECMO)治疗的临床结果和经验,总结应用ECMO救治各类危重患者的方法、时机及适应证。方法回顾性分析我院2014年1月至2016年11月间18例行ECMO救治的危重症患者的临床资料(原发病、辅助模式、辅助时间),比较... 详细信息

目的分析近年我院体外膜肺氧合(ECMO)治疗的临床结果和经验,总结应用ECMO救治各类危重患者的方法、时机及适应证。方法回顾性分析我院2014年1月至2016年11月间18例行ECMO救治的危重症患者的临床资料(原发病、辅助模式、辅助时间),比较各类危重症患者应用ECMO救治的脱机率和存活率,分析各类危重症患者的存活因素及死亡原因。结果 18例危重患者中采用静脉―动脉辅助模式(VA-ECMO)12例、静脉―静脉辅助模式(VV-ECMO)4例、静脉―动脉―动脉辅助模式(VAA-ECMO)2例,共成功脱机7例(38.9%),存活5例(27.8%)。ECMO救治循环衰竭患者的脱机率为62.5%(5/8),存活率为37.5%(3/8);救治呼吸衰竭患者的脱机率和存活率均为20%(2/10),重度烧伤后、创伤后及手术后成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的6例患者无一例存活。由肺部疾病导致ARDS患者(HR=12.3,95%CI:2.2~69.9;P<0.01)和循环衰竭患者(HR=4.6,95%CI:1.1~19.5;P<0.05)的存活率均高于非肺部原因继发的ARDS患者,而循环衰竭患者与肺部疾病导致ARDS患者的存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论及时选择ECMO救治时机、完善建立流程、积极治疗原发病,以及防止相关并发症的发生是ECMO救治成功的关键,而院方应急通道的建立和多学科多部门合作的ECMO救治梯队的形成是ECMO成功的保障。

关键词：胸心血管外科学体外膜肺氧合危重症患者适应证存活率

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幽门螺杆菌感染致兔颈动脉粥样硬化模型的建立

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第二军医大学学报 2010年第1期31卷 37-41页

作者：陶珍曲乐丰丁素菊贾庆帅廖建胜赵宝珍第二军医大学长海医院神经内科上海200433 第二军医大学长海医院血管外科上海200433 第二军医大学长海医院超声科上海200433

目的建立幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的兔颈动脉粥样硬化模型,为进一步探讨Hp与颈动脉粥样硬化的相关研究奠定基础。方法18只新西兰兔高脂喂养第6周时,随机抽取6只处死,另外12只兔随机平均分为对照组和实验组。实验组经兔... 详细信息

目的建立幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的兔颈动脉粥样硬化模型,为进一步探讨Hp与颈动脉粥样硬化的相关研究奠定基础。方法18只新西兰兔高脂喂养第6周时,随机抽取6只处死,另外12只兔随机平均分为对照组和实验组。实验组经兔耳缘静脉注射Hp标准菌株Sydney Strain1(SS1)0.5ml(4×108CFU),每间隔24h注射1次,连续3次。对照组以等量生理盐水同样处理。实验第8周时,将所有实验动物处死。分别于实验前(第0周)、实验第6和第8周检测血脂水平;同期行颈动脉彩色多普勒超声检测颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT),观察斑块形成情况。以空气栓塞法处死动物后,留取颈动脉,肉眼观察血管形态、有无斑块以及斑块形态,10%甲醛固定,石蜡包埋、切片,H-E染色后光镜下观察血管病变并测量血管内膜厚度。结果所有动物均存活。高脂喂养第6周时成功建立新西兰兔高脂血症模型。实验第8周时,同对照组相比,实验组兔血脂水平、颈动脉IMT、血管内膜厚度均明显增加(P<0.05),颈动脉粥样硬化改变更为明显。结论在高脂血症新西兰兔基础上,经兔耳缘静脉注射Hp可成功建立颈动脉粥样硬化模型。

关键词：幽门螺杆菌高脂血症内中膜厚度颈动脉粥样硬化动物模型

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空气体积描记法诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

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中华外科杂志 1994年第11期32卷 664-667页

作者：景在平卢佩丽曹贵松仲剑平叶必远高翰周颖奇周旭宇包俊敏徐斌上海第二军医大学附属长海医院血管外科

通过在７７例１０１条肢体的检测研究，对空气体积描记诊察法各指标的评估方法及其诊断价值进行了探讨。静脉灌注指数＞５ｍｌ／ｓ为异常；它可定量评估异常的静脉倒流，对诊断和手术疗效的评估有良好的实用价值。胖肠肌泵射血分数＜４... 详细信息

通过在７７例１０１条肢体的检测研究，对空气体积描记诊察法各指标的评估方法及其诊断价值进行了探讨。静脉灌注指数＞５ｍｌ／ｓ为异常；它可定量评估异常的静脉倒流，对诊断和手术疗效的评估有良好的实用价值。胖肠肌泵射血分数＜４０％为异常；它可量化评估胖肠肌泵功能不全的程度，对溃疡的形成有较好的预测价值，对把握手术时机有良好的指导作用。分析表明原发性下肢深静脉瓣膜功能不全可能存在低排高倒流量型、高排低倒流量型和低排低倒流量型三种不同类型。这些分型对选择恰当的治疗方案有一定的参考价值。

关键词：静脉机能不全诊断下肢空气体积描记法

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多发性大动脉炎125例临床分析

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第二军医大学学报 2009年第8期30卷 932-936页

作者：丛晓亮戴生明赵东宝赵仙先景在平第二军医大学长海医院风湿免疫科上海200433 第二军医大学长海医院心血管内科上海200433 第二军医大学长海医院血管外科上海200433

目的:探讨成人及青少年多发性大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)的临床、影像学特征,分析相关治疗方法及转归。方法:回顾性分析125例TA患者的临床资料。结果:125例患者中女性108例,男性17例;平均发病年龄为(26.9±11.0)岁,31例起病... 详细信息

目的:探讨成人及青少年多发性大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)的临床、影像学特征,分析相关治疗方法及转归。方法:回顾性分析125例TA患者的临床资料。结果:125例患者中女性108例,男性17例;平均发病年龄为(26.9±11.0)岁,31例起病时为青少年(≤18岁)。38.4%的患者有发热、关节痛等全身症状,71.2%的患者具有无脉或脉弱,红细胞沉降率(ESR)增高见于49.6%的患者。与成人患者相比,青少年中全身症状、脉搏减弱及ESR增高较为少见(P<0.05)。动脉造影结果显示Ⅰ型(40%)、Ⅳ型(20.8%)和Ⅴ型(30.4%)多见,而Ⅱa型(4.8%)、Ⅱb型(1.6%)和Ⅲ型(2.4%)少见。成人患者中Ⅰ型TA明显高于青少年患者(P<0.05)。有7/12例患者临床表现为静止期,但血管病理显示有炎细胞浸润。80例接受随访,随访中位时间为36个月。随访中58例接受糖皮质激素治疗,16例需联合细胞毒药物治疗;57例经治疗病情得到缓解。36例行血管旁路移植术治疗,21例行血管内介入治疗,再狭窄率分别为34.7%及77.3%。结论:与成人TA患者相比,青少年患者中无脉症少见。临床表现为静止期的患者仍可能有活动性血管病变。血管内介入治疗与外科手术相比再狭窄发生率较高。

关键词：多发性大动脉炎临床特征治疗年龄因素

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人胸主动脉血液脉动流的三维数值分析

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第二军医大学学报 2006年第8期27卷 867-875页

作者：林亚华景在平赵志清梅志军冯翔冯睿陆清声第二军医大学长海医院血管外科上海200433

目的:探讨在正常生理脉动流条件下人体胸主动脉内血液流动速度、血管壁面压力和壁面剪应力的分布,为阐明主动脉夹层的发病机制提供理论依据。方法:运用计算流体力学方法和血流动力学的基本原理,对正常人的胸主动脉内血液脉动流进行三维... 详细信息

目的:探讨在正常生理脉动流条件下人体胸主动脉内血液流动速度、血管壁面压力和壁面剪应力的分布,为阐明主动脉夹层的发病机制提供理论依据。方法:运用计算流体力学方法和血流动力学的基本原理,对正常人的胸主动脉内血液脉动流进行三维数值模拟。结果:计算获得了正常人的胸主动脉内血液流动在心动周期不同时刻的壁面压力、壁面剪应力、速度和流线分布。收缩期的血管壁面压力比舒张期的血管壁面压力具有更大的量值和变化幅度;在整个收缩期过程中,外侧壁的压力明显地高于内侧壁的压力;主动脉弓和降主动脉的交界处存在明显的压力降。主动脉弓外侧壁的壁面剪应力比主动脉弓内侧壁的壁面剪应力要小很多;主动脉弓内侧壁的壁面剪应力比主动脉弓外侧壁的壁面剪应力具有更大的量值和变化幅度,呈现出周期性的交变应力。结论:血管壁面压力可能与主动脉夹层的发生有关。

关键词：胸主动脉搏动流主动脉夹层血流动力学现象

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腹膜后径路与经腹腔行腹主动脉手术的对比性研究

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中华外科杂志 1998年第1期36卷 20-22页

作者：景在平曹贵松叶必远仲剑平赵志青徐斌周颖奇包俊敏周旭宇第二军医大学附属长海医院血管外科

目的本研究通过回顾性分析探讨腹膜后径路与经腹腔行腹主动脉手术的优缺点，旨在为临床探索一种更简便安全的手术径路。方法从１９８８年元月至１９９６年１２月，在本院行腹主动脉瘤（ＡＡＡ）或腹主髂动脉闭塞（ＡＩＯＤ）手术共４４... 详细信息

目的本研究通过回顾性分析探讨腹膜后径路与经腹腔行腹主动脉手术的优缺点，旨在为临床探索一种更简便安全的手术径路。方法从１９８８年元月至１９９６年１２月，在本院行腹主动脉瘤（ＡＡＡ）或腹主髂动脉闭塞（ＡＩＯＤ）手术共４４例，其中经腹腔（ＴＡＡ）２６例（２３例ＡＡＡ，３例ＡＩＯＤ）腹膜后径路（ＲＰＡ）１８例（１６例ＡＡＡ，２例ＡＩＯＤ）。两组病例在性别，年龄，并存病和血管移植物吻合方法诸方面均差异无显著意义。结果两组病例的术中总并发症发生率差异无显著意义（Ｐ＝０．４８６）。ＲＰＡ术后总并发症发生率低于ＴＡＡ（Ｐ＜０．０１）。ＲＰＡ０例，ＴＡＡ６例发生术后肠麻痹；ＲＰＡ０例ＴＡＡ２例发生术后小肠梗阻，两组术后小肠并发症发生率差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。ＲＰＡ２例分别死于肝素诱发的血小板减少症和移植物感染，ＴＡＡ２例分别死于肺炎和心肌梗塞。ＲＰＡ组的住院费明显低于ＴＡＡ组（Ｐ＜０．０５）。两组间术后肺部并发症差异无显著意义（Ｐ＝０．７０）。在平均随访３２个月，两组间切口疝的发生率无差异。结论在腹主动脉手术中，ＲＰＡ比ＴＡＡ具有较少的术后并发症，住院和住ＩＣＵ时间较短。腹膜后径路是一种较简便安全的腹主动脉手术径?

关键词：主动脉腹血管外科手术手术后并发症

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髂股静脉血栓支架治疗与抗凝

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中华医学杂志 2003年第21期83卷 1841-1842页

作者：景在平冯翔第二军医大学长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

经皮血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)由Dotter首创于1968年，用于下肢动脉。1978年Gruntzig发明球囊导管并用于冠状动脉和肾动脉，30余年来PTA发展迅猛，然而并非从出现时就取得了满意的疗效，今天PTA术后... 详细信息

经皮血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)由Dotter首创于1968年，用于下肢动脉。1978年Gruntzig发明球囊导管并用于冠状动脉和肾动脉，30余年来PTA发展迅猛，然而并非从出现时就取得了满意的疗效，今天PTA术后良好的血管通畅率是血管腔内支架和抗凝药物广泛应用的结果。现在PTA技术已经代替了近半数的周围动脉重建手术，而周围静脉系统的PTA治疗还只是刚刚开始，提高周围静脉PTA术后通畅率同样是该技术发展的关键。本文仅以髂股型深静脉血栓的PTA治疗为例论述周围静脉系统PTA治疗中血管腔内支架的应用和术后抗凝治疗的特点。

关键词：髂股静脉血栓支架治疗抗凝低分子肝素髂股型下肢深静脉血栓形成

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肾动脉瘤诊治现状及进展

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第二军医大学学报 2009年第5期30卷 573-576页

作者：张健景在平第二军医大学长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

肾动脉瘤是一种很少见的动脉瘤,由于其解剖结构复杂,常规外科手术治疗较困难。腔内技术的应用为血管外科医生提供了可行方法,但其远期疗效尚待检验。本文就肾动脉瘤诊治现状、进展以及存在的问题等进行综述。

关键词：动脉瘤肾动脉诊断治疗

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球扩式主动脉瓣腔内置换术治疗五例主动脉瓣狭窄经验

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介入放射学杂志 2013年第4期22卷 274-278页

作者：陆清声洪毅吴宏王志农李卫萍张勇学李南马宇秦永文景在平上海第二军医大学长海医院血管外科 200433

目的探讨球扩式主动脉瓣腔内置换术治疗严重主动脉瓣狭窄患者的可行性。方法选取5例术前评估无法耐受传统开放手术的严重主动脉钙化狭窄患者,行经股动脉球扩式主动脉瓣腔内置换术。结果 5例均经股动脉完成,其中1例经心尖穿刺辅助完成,5... 详细信息

目的探讨球扩式主动脉瓣腔内置换术治疗严重主动脉瓣狭窄患者的可行性。方法选取5例术前评估无法耐受传统开放手术的严重主动脉钙化狭窄患者,行经股动脉球扩式主动脉瓣腔内置换术。结果 5例均经股动脉完成,其中1例经心尖穿刺辅助完成,5例手术全部成功,术后患者主动脉瓣功能显著改善,无并发症,无死亡。结论球扩式主动脉瓣腔内置换术可用于严重主动脉瓣狭窄患者,但在术前准备、评估、术中操作等方面提出了更高的要求。

关键词：主动脉瓣狭窄主动脉瓣置换术

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应重视升主动脉夹层腔内修复术的规划与实施

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中华外科杂志 2015年第11期53卷 801-804页

作者：景在平刘磊陆清声第二军医大学长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

自2000年Dorros等报告了国际上第一例腔内修复术治疗升主动脉夹层之后,学者们渐渐探索出了一种新的升主动脉夹层治疗方式.升主动脉位置和形态学特点比较特殊,在应用腔内修复术时应注意如下几点：（1）根据适应证合理针对患者特点个性化... 详细信息

自2000年Dorros等报告了国际上第一例腔内修复术治疗升主动脉夹层之后,学者们渐渐探索出了一种新的升主动脉夹层治疗方式.升主动脉位置和形态学特点比较特殊,在应用腔内修复术时应注意如下几点：（1）根据适应证合理针对患者特点个性化选择治疗方式;（2）充分进行术前评估;（3）选择合理的支架与输送系统;（4）选择合理手术入路;（5）术中保证冠状动脉及弓上分支动脉的灌注并保护主动脉瓣的功能;（6）精确定位支架位置;（7）加强中远期随访.总之,应用腔内修复术治疗升主动脉夹层,应把握手术适应证和技术要点,严格根据患者特点合理选择治疗方式,避免治疗误区,提高手术安全性.

关键词：动脉瘤,夹层支架

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