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血管内皮生长因子重组腺病毒转染鼠骨髓基质细胞及其产物促内皮细胞增殖的研究

中华外科杂志 2005年第2期43卷 92-96页

作者：肖海波梅举张宝仁黄盛东第二军医大学长海医院胸心血管外科上海200433

目的探讨腺病毒介导血管内皮生长因子165(VEGF165)基因转染骨髓基质细胞(BMSCs)后对VEGF基因的转录、表达及其产物生物活性的影响。方法体外培养4只大鼠骨髓基质细胞,用携带VEGF165基因的重组腺病毒转染培养细胞;通过逆转录聚合酶链反... 详细信息

目的探讨腺病毒介导血管内皮生长因子165(VEGF165)基因转染骨髓基质细胞(BMSCs)后对VEGF基因的转录、表达及其产物生物活性的影响。方法体外培养4只大鼠骨髓基质细胞,用携带VEGF165基因的重组腺病毒转染培养细胞;通过逆转录聚合酶链反应、免疫印记法和酶联免疫吸附法检测VEGF在转染细胞内的转录、表达和细胞外分泌情况;通过血管内皮细胞增殖实验测定转染VEGF165基因后的BMSCs培养上清中VEGF蛋白的生物活性。结果腺病毒介导VEGF165基因转染BMSCs后可以获得有效的转录及表达,其分泌于培养上清中的表达产物可明显促进大鼠主动脉血管内皮细胞的增殖(P<001),具有很强的生物学活性。结论腺病毒可安全、有效地转染BMSCs,VEGF165基因转染的鼠BMSCs可有效表达具有生物活性的VEGF蛋白。

关键词： VEGF165 转染血管内皮生长因子骨髓基质细胞表达重组腺病毒 BMSC 转录分泌产物

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肾下型腹主动脉瘤腔内修复术后并发脊髓缺血的回顾分析

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第二军医大学学报 2016年第3期37卷 375-378页

作者：王亮金杰职康康贺元廖明芳曲乐丰第二军医大学长征医院血管外科上海200003

目的探讨国内肾下型腹主动脉瘤（IAAA）腔内修复术（EVAR）术后脊髓缺血（SCI）并发症的发病率及其可能的病因机制。方法回顾2008年1月至2014年10月在第二军医大学长海医院及长征医院血管外科收治的400例行EVAR的IAAA病例,分析EVAR术中... 详细信息

目的探讨国内肾下型腹主动脉瘤（IAAA）腔内修复术（EVAR）术后脊髓缺血（SCI）并发症的发病率及其可能的病因机制。方法回顾2008年1月至2014年10月在第二军医大学长海医院及长征医院血管外科收治的400例行EVAR的IAAA病例,分析EVAR术中髂内动脉封堵及术后SCI发生情况。结合现有文献资料,回顾分析EVAR术后SCI的发病率及可能的病因机制。结果术中同期封堵双侧髂内动脉60例（8例同期弹簧圈栓塞单侧髂内动脉瘤）,封堵单侧髂内动脉70例（10例同期弹簧圈不完全栓塞髂内动脉瘤）。术后急性下肢动脉缺血2例,急性SCI 1例,慢性下肢间跛1例（〉3个月）,SCI发病率为0.25%（1/400）。总结现有文献,EVAR术后SCI发病率为0.21%-0.38%,14例SCI病例中仅1例明确可能与术中髂内动脉栓塞有关。结论 SCI是IAAA EVAR术后极为罕见的并发症,目前机制尚未明确。术中同期封堵髂内动脉在其中可能起到一定作用,但目前资料及文献可能更倾向于非核心作用的观点。除脊髓血供血管封堵、栓塞造成的缺血原因外,围手术期患者一般情况也需考虑在内。

关键词：肾下型腹主动脉瘤动脉瘤腔内修复术脊髓缺血脑脊液引流

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血管腔内处理Stanford B型主动脉夹层内脏动脉区裂口策略

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介入放射学杂志 2018年第2期27卷 186-189页

作者：沈毓陆清声第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

胸主动脉腔内修复术(TEVAR)是目前Stanford B型主动脉夹层常规治疗方法。治疗中通常只隔绝原发裂口,即所谓近端裂口,而对远端裂口较少实施干预。随着对夹层术后主动脉重塑进一步深入研究,研究者们发现术后25%~40%患者出现远端扩张,需再... 详细信息

胸主动脉腔内修复术(TEVAR)是目前Stanford B型主动脉夹层常规治疗方法。治疗中通常只隔绝原发裂口,即所谓近端裂口,而对远端裂口较少实施干预。随着对夹层术后主动脉重塑进一步深入研究,研究者们发现术后25%~40%患者出现远端扩张,需再干预处理。其中腹主动脉内脏分支区裂口处理涉及重要脏器血供,治疗上存在一定特殊性。本文结合国内外研究进展,就腹主动脉内脏分支区夹层裂口常用处理方法作一综述。

关键词：主动脉夹层血管腔内内脏动脉区

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平肾主动脉-髂动脉闭塞性病变腔内治疗

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介入放射学杂志 2016年第5期25卷 387-390页

作者：魏小龙吴雅妮孙羽东朱江苏鹏桓冯睿周建赵志青景在平第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

目的探讨腔内治疗平肾主动脉-髂动脉闭塞性病变的效果。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月采用腔内微创治疗和血运重建的21例平肾主动脉-髂动脉闭塞性病变患者．所有患者均在置管溶栓后接受腔内血管重建，术后3、6、9、12个月随访，... 详细信息

目的探讨腔内治疗平肾主动脉-髂动脉闭塞性病变的效果。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月采用腔内微创治疗和血运重建的21例平肾主动脉-髂动脉闭塞性病变患者．所有患者均在置管溶栓后接受腔内血管重建，术后3、6、9、12个月随访，每年复查主动脉CTA。结果21例均置管溶栓24h，完全采用裸支架倒Y型腔内重建11例（植入主动脉裸支架和外周自膨裸支架41枚），覆膜支架对吻成形2例（植入Gore Viabahn支架4枚），Gore Excluder覆膜支架腔内重建8例，技术成功率为100％。围手术期无死亡患者及严重并发症发生，所有患者术后下肢缺血症状均得到缓解。术后随访6～24个月，未见支架移位及内漏发生，裸支架治疗组1例术后8个月髂动脉支架内血栓闭塞，予以药物保守治疗；Gore Excluder覆膜支架组1例术后18个月一侧髂支远端狭窄，予以裸支架成形后通畅；其余移植物随访期通畅。结论腔内微创治疗平肾主动脉-髂动脉闭塞近、中期效果好，但需个体化选择治疗方案，以提高手术成功率．降低并发症发生率。

关键词：平肾主动脉-髂动脉闭塞覆膜支架腔内治疗置管溶栓

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＂解剖固定＂概念在腹主动脉瘤腔内修复术患者中的临床应用

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中华医学杂志 2014年第1期94卷 6-9页

作者：柏骏曲乐丰职康康高志伟吴永发徐良第二军医大学长征医院血管外科上海200003

目的总结“解剖固定”在腹主动脉瘤腔内修复术中的应用并探讨其中远期疗效。方法回顾分析自2008年1月至2013年1月间，上海长海医院血管外科和长征医院血管外科运用“解剖固定”方法完成的125例腹主动脉瘤腔内修复术的病例资料及术后随... 详细信息

目的总结“解剖固定”在腹主动脉瘤腔内修复术中的应用并探讨其中远期疗效。方法回顾分析自2008年1月至2013年1月间，上海长海医院血管外科和长征医院血管外科运用“解剖固定”方法完成的125例腹主动脉瘤腔内修复术的病例资料及术后随访结果。结果技术成功率100％，术中发生Ⅰ型内漏3例（2．4％），发生Ⅱ型内漏4例（3．2％），I型内漏发生率困难瘤颈病例高于非困难瘤颈病例，差异有统计学意义（P〈0．001）。剔除1例围手术期死亡病例，对124例成功病例平均（26．4±1．5）个月随访（1～60个月）。无动脉瘤及支架移植物破裂，无支架移植物远端移位。新发生Ⅰ型内漏2例（1．6％），2例新发Ⅱ型内漏（1．6％）。左下肢动脉栓塞1例（0．8％），二次手术干预1例（0．8％）。死亡病例3例（2．4％），2例死亡原因为急性心肌梗死，1例为对比剂肾病，肾功能衰竭。结论“解剖固定”在腹主动脉瘤腔内修复术中的应用，丰富了腹主动脉瘤腔内修复术的治疗理论，有效防止了腹主动脉瘤腔内修复术后支架移植物移位，提高了困难瘤颈病例修复率，降低手术并发症率。

关键词：腹主动脉瘤腔内治疗解剖固定支架移植物移位

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Stanford B型主动脉夹层腔内介入治疗时机对预后的影响

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介入放射学杂志 2018年第4期27卷 310-313页

作者：侯钦茂冯家烜张荣杰李振江周建景在平冯睿第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

目的探讨Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗时机对患者生存时间及并发症的影响。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月采用TEVAR术连续治疗的123例Stanford B型主动脉夹层患者临床资料。根据发病至手术时间,将123例... 详细信息

目的探讨Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗时机对患者生存时间及并发症的影响。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月采用TEVAR术连续治疗的123例Stanford B型主动脉夹层患者临床资料。根据发病至手术时间,将123例患者分为急性期组(32例,<14 d)、亚急性期组(67例,15~90 d)、慢性期组(24例,>91 d),术后随访24个月。结果至随访结束,急性期、亚急性期、慢性期全因死亡率分别为12.5%、7.4%、25.0%(P=0.085),主动脉夹层相关死亡率分别为9.4%、4.5%、16.7%(P=0.17),主动脉重塑率分别为75.0%、71.6%、33.0%,二次干预率分别为21.9%、17.9%、37.5%。结论亚急性期Stanford B型主动脉夹层患者TEVAR术后主动脉重塑效果最好,并发症少,是治疗最佳时机。

关键词：主动脉夹层胸主动脉腔内修复术治疗时机预后并发症

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腹主动脉瘤腔内隔绝术中Ⅰ型内漏的纤维蛋白胶栓塞治疗

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中华外科杂志 2011年第10期49卷 883-887页

作者：冯家烜陆清声景在平杨阳聂冰包俊敏赵志青冯翔洪毅裴轶飞袁良喜第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

目的总结单中心应用纤维蛋白胶栓塞治疗腹主动脉瘤腔内隔绝术中Ⅰ型内漏的经验，研究其可行性及长期有效性。方法2002年8月至2010年6月953例接受腹主动脉瘤腔内隔绝术的患者中，51例（5．4％）使用纤维蛋白胶栓塞术治疗术中Ⅰ型内漏。... 详细信息

目的总结单中心应用纤维蛋白胶栓塞治疗腹主动脉瘤腔内隔绝术中Ⅰ型内漏的经验，研究其可行性及长期有效性。方法2002年8月至2010年6月953例接受腹主动脉瘤腔内隔绝术的患者中，51例（5．4％）使用纤维蛋白胶栓塞术治疗术中Ⅰ型内漏。其中男性45例，女性6例，年龄49～88岁，平均年龄（72±8）岁。在栓塞术前后监测瘤腔内压力，在术后3、6和12个月及此后每年采用CT血管造影对患者进行随访。结果经过栓塞治疗之后，50例（98．0％）Ⅰ型内漏消失，瘤腔内收缩压、舒张压、平均压、脉压差和平均压力指数均有明显降低。围手术期3例死亡（5．9％），其中1例高龄患者是由于Ⅰ型内漏无法消除，转开放手术后死于多器官功能衰竭；另2例死因与主动脉疾病无关。48例获得长期随访，中位随访时间45个月，腹主动脉瘤最大径从术前的（62±15）mm减至（49±10）mm（P＝0．000）。随访过程中3例患者死亡，其中1例死于瘤体持续增大压迫肾动脉造成的肾功能衰竭，另2例死因与主动脉无关；这3例患者随访期CT血管造影均未发现内漏。结论纤维蛋白胶栓塞能有效治疗腹主动脉瘤腔内隔绝术中的Ⅰ型内漏，未见与栓塞治疗相关的并发症。在栓塞术前阻断内漏入口近端血流能增强该操作的安全性和有效性。

关键词：主动脉瘤腹血管假体植入支架

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主动脉夹层大鼠模型及其力学机制的研究

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中华外科杂志 2012年第12期50卷 1108-1112页

作者：张雷王亮陆华林晨包俊敏陆清声景在平第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

目的建立β-氨基丙腈（BAPN）诱导的主动脉大鼠模型并对主动脉夹层发生的应力和应变进行研究。方法将29只3周龄Sprague-Dawley幼年大鼠随机分为对照组（12只）和模型组（17只）。模型组大鼠用含0．25％BAPN的饲料喂养6周以建立主动脉夹... 详细信息

目的建立β-氨基丙腈（BAPN）诱导的主动脉大鼠模型并对主动脉夹层发生的应力和应变进行研究。方法将29只3周龄Sprague-Dawley幼年大鼠随机分为对照组（12只）和模型组（17只）。模型组大鼠用含0．25％BAPN的饲料喂养6周以建立主动脉夹层模型，死亡大鼠立即解剖，6周后处死存活大鼠及对照大鼠，获取的主动脉标本进行形态学和病理学检测。应力、应变及弹性模量等力学参数通过材料测试仪分析得出。结果模型组9只大鼠死于主动脉夹层破裂。夹层动脉瘤直径为（6．33±1．17）mm，长度为（9．3±5．0）mm。合并主动脉夹层形成的模型组大鼠（模型2组）主动脉直径较对照组和无夹层形成的模型组大鼠（模型1组）明显升高[（6．49±1．20）mm比（1．45±0．11）、（1．25±0．26），F=165．257；P=0．001，P=0．000]，后两组差异无统计学意义（P=0．108）。模型组大鼠主动脉中膜厚度和初始横截面积较对照组增加（F=27．277和27．153，P均为0．000），但模型1组和模型2组间无差异（P=0．540）。最大拉伸长度、拉伸比、极限应力、极限应变、最大伸展系数和弹性模量在模型2组、模型1组、对照组问逐渐降低（F=61．854～227．938，P〈0．01）。结论BAPN可以成功诱导主动脉夹层大鼠模型，为主动脉夹层形成的力学机制研究提供帮助。

关键词：动脉瘤,夹层生物力学模型,动物大鼠,Sprague-Dawley

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腔内血管学的发展

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中华外科杂志 2007年第23期45卷 1585-1586页

作者：景在平第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

新技术是医学发展最主要的推动力量，关键技术可带来一类疾病的治疗革命，并催生新的学科。血管吻合和人工血管等技术支撑起了传统血管外科学，在这一技术框架下，多数血管疾病获得了较为可靠的治疗，但较大的手术创伤与血管患者高龄高... 详细信息

新技术是医学发展最主要的推动力量，关键技术可带来一类疾病的治疗革命，并催生新的学科。血管吻合和人工血管等技术支撑起了传统血管外科学，在这一技术框架下，多数血管疾病获得了较为可靠的治疗，但较大的手术创伤与血管患者高龄高危之间的矛盾始终存在。腔内技术为血管疾病提供了治疗新手段，利用血管连续的自然通道，以x线透视为指引，通过血管穿刺，在血管病变部位和体外用导丝建立一条治疗器具输送的轨道，有效避免了深部血管显露带来的创伤。

关键词：腔内血管学血管疾病手术创伤血管外科学医学发展人工血管血管吻合高龄高危

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机器人辅助血管介入治疗研究进展

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介入放射学杂志 2018年第1期27卷 1-4页

作者：陈政沈毓陆清声第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

传统血管介入手术依靠C形臂旋转及对比剂应用成像,存在3D图像信息丢失和加重肾脏负担问题,同时操作者在长期X射线暴露及铅防护围裙负重中承担了较高的职业危害风险。机器人辅助血管介入系统具有明显减少操作者X射线暴露、成像定位精准... 详细信息

传统血管介入手术依靠C形臂旋转及对比剂应用成像,存在3D图像信息丢失和加重肾脏负担问题,同时操作者在长期X射线暴露及铅防护围裙负重中承担了较高的职业危害风险。机器人辅助血管介入系统具有明显减少操作者X射线暴露、成像定位精准、操作准确稳定的优点,在减少器械与血管壁接触、操作颤抖的同时,增加操作者舒适感。本文旨在总结血管介入机器人系统的发展及其临床应用,并探讨该系统的未来发展方向。

关键词：机器人血管介入微创治疗

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