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巨噬细胞参与主动脉血管重构的机制研究进展

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中华外科杂志 2013年第2期51卷 179-181页

作者：张磊周建王剑楠景在平第二军医大学长海医院血管外科上海200433 第二军医大学外科学与野战外科学教研室

血管重构是管壁在血管活性物质和血流刺激作用下，为适应和修复损伤，在管径和成分上发生的持久性改变，包括细胞生长、细胞凋亡、细胞迁移、细胞外基质的合成或降解四个过程，其在主动脉夹层和主动脉瘤的形成过程中发挥了重要作用。

关键词：动脉血管重构巨噬细胞血管活性物质细胞外基质主动脉夹层刺激作用细胞生长细胞凋亡

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Stanford B型主动脉夹层撕破口局部计算流体力学研究

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现代生物医学进展 2014年第26期14卷 5100-5103页

作者：王亮李晓东王晨王志涛景在平王云宁夏医科大学总医院心脏中心心脏大血管外科宁夏银川750004 北京理工大学机电学院北京100086 宁夏医科大学总医院放射科宁夏银川750004 第二军医大学长海医院血管外科上海200433

目的:探索Stanford B型主动脉夹层局部血流动力学改变对主动脉夹层发生、发展以及临床预后评估的作用,为临床治疗方案选择提供理论依据。方法:通过CT扫描获取临床常见典型形态的Stanford B型主动脉夹层断层序列,重建出三维主动脉夹层计... 详细信息

目的:探索Stanford B型主动脉夹层局部血流动力学改变对主动脉夹层发生、发展以及临床预后评估的作用,为临床治疗方案选择提供理论依据。方法:通过CT扫描获取临床常见典型形态的Stanford B型主动脉夹层断层序列,重建出三维主动脉夹层计算流体力学分析模型,对主动脉夹层真假腔内血液流场进行数值模拟计算。结果:血液流经Stanford B型主动脉夹层撕破口时会对血管局部壁面产生冲击,造成动脉管壁局部压强升高,此种"冲击效应"不但会出现在近端夹层撕破口附近管腔壁面,也会出现在中间段及远端夹层撕破口附近,当入口血流压强升高时,夹层撕破口附近局部壁面压强差值也会增加。在心动周期内,Stanford B型主动脉夹层壁面剪切应力异常升高区也主要集中在撕破口区附近的动脉壁面上。结论:对于Stanford B型主动脉夹层而言,撕破口的位置相对于撕破口直径而言似乎更有临床意义。对B型夹层患者采用降低血压治疗,可减低局部动脉管壁上的壁面压强差值,但无法消除此壁面压强差,即主动脉夹层管壁上的局部危险区始终存在。此现象揭示主动脉夹层中远端撕破口也可能是造成夹层局部危险因素的原因,采用手术治疗方法封闭撕破口,以消除局部壁面压强增高区,降低破裂风险,可能是更理想的治疗方法。

关键词：主动脉主动脉夹层计算流体力学主动脉腔内修复

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左心室肿瘤的诊断与手术治疗(附5例报告)

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第二军医大学学报 2013年第1期34卷 46-49页

作者：张本徐志云陆方林李志刚唐杨烽第二军医大学长海医院胸心外科上海200433 广州军区广州总医院心血管外科中心广州510010

目的探讨左心室肿瘤的临床特点、诊断和治疗方法。方法和结果回顾性分析1999年1月至2012年5月在第二军医大学长海医院手术治疗的左心室肿瘤患者的临床资料。共收治5例患者,占同期手术治疗的心脏肿瘤患者的3.55%(5/141)。术前均经超声心... 详细信息

目的探讨左心室肿瘤的临床特点、诊断和治疗方法。方法和结果回顾性分析1999年1月至2012年5月在第二军医大学长海医院手术治疗的左心室肿瘤患者的临床资料。共收治5例患者,占同期手术治疗的心脏肿瘤患者的3.55%(5/141)。术前均经超声心动图明确诊断。3例采用胸部正中切口,2例采用左胸前外侧切口。3例完整切除,1例部分切除,1例仅取活检。病理结果显示黏液瘤、横纹肌肉瘤、海绵状淋巴管瘤、乳头状弹力纤维瘤、肌间血管瘤各1例。无手术死亡,术后恢复良好。随访4～80个月(平均30个月),无死亡。黏液瘤患者完整切除后38个月后复发,再次手术切除后未见复发;横纹肌肉瘤患者仍存活,无明显不适;余患者复查无复发和转移。结论左心室肿瘤多为良性,心脏超声是最重要的诊断工具,恶性肿瘤预后差,良性肿瘤手术效果良好。

关键词：心脏肿瘤左心室诊断心脏外科手术

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原发性心脏恶性肿瘤的诊断与外科治疗

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第二军医大学学报 2013年第11期34卷 1267-1270页

作者：张本刘洋徐同毅熊普熹韩林徐志云第二军医大学长海医院胸心外科上海200433 广州军区广州总医院心血管外科中心广州510010

目的探讨原发性心脏恶性肿瘤的诊断、外科治疗及预后。方法和结果1999年1月至2012年5月在第二军医大学长海医院手术治疗的原发性心脏恶性肿瘤患者共13例，占同期手术治疗的心脏肿瘤患者的9．2％（13／141）。术前均经超声心动图明确诊... 详细信息

目的探讨原发性心脏恶性肿瘤的诊断、外科治疗及预后。方法和结果1999年1月至2012年5月在第二军医大学长海医院手术治疗的原发性心脏恶性肿瘤患者共13例，占同期手术治疗的心脏肿瘤患者的9．2％（13／141）。术前均经超声心动图明确诊断。胸部正中切口12例，左前外侧切口1例。完整切除8例，部分切除1例，开胸探查并取活检4例。肿瘤起源于右心房3例，右心室3例，左心房4例，左心室1例，同时累及右心房、右心室2例。术后病理结果：血管肉瘤3例，横纹肌肉瘤3例，间叶肉瘤3例，平滑肌肉瘤2例，未分化肉瘤1例，纤维黏液样肉瘤1例。无手术或院内死亡，术后均获得随访。术后中位生存时间17．5个月（1～76个月），肿瘤完整或大部分切除的患者术后中位生存时间18．5个月，仅取活检的患者术后中位生存时间8个月。结论原发性心脏恶性肿瘤多发于右心系统，心脏超声是最重要的诊断工具；心脏恶性肿瘤预后很差，手术切除是治疗心脏恶性肿瘤、改善预后的良好方法。

关键词：心脏肿瘤诊断外科手术预后

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限制性裸支架预防腔内隔绝术后支架移植物远端再发夹层的研究

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中华普通外科杂志 2013年第12期28卷 926-930页

作者：冯家烜陆清声赵志青包俊敏冯翔冯睿周建梅志军景在平第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

目的总结限制性裸支架预防腔内隔绝术后支架移植物远端再发夹层的经验。方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院血管外科中心1997年4月至2010年3月，采用腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层674例患者的临床资料。按照纳入标准，共46... 详细信息

目的总结限制性裸支架预防腔内隔绝术后支架移植物远端再发夹层的经验。方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院血管外科中心1997年4月至2010年3月，采用腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层674例患者的临床资料。按照纳入标准，共465例病例纳入本研究。结果311例行经典腔内隔绝术，154例行腔内隔绝术＋限制性裸支架植入术。共9例发生远端再发夹层。远端再发夹层组术前不匹配率和随访期不匹配率（腔内移植物远端口径／术前腔内移植物远端水平主动脉夹层真腔长径）明显大于正常组。与传统腔内隔绝术相比，限制性裸支架能有效预防远端再发夹层的发生（O％比2．9％，P=0．033），明显减少再次腔内介入治疗的发生率（3．9％比9．3％，P=0．040）。在腔内隔绝术后的主动脉重构方面，限制性裸支架能明显扩张降主动脉最窄段和腔内移植物远端附近的真腔口径。结论腔内移植物远端口径和主动脉夹层真腔受压后的口径不匹配是腔内移植物远端再发夹层的主要危险因素。作为传统腔内隔绝术的辅助技术，合理使用限制性裸支架能降低腔内移植物远端再发夹层的发生率。

关键词：手术后并发症综合预防主动脉夹层腔内治疗

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下肢重症肢体缺血腔内治疗思路及血管灌注区段(Angiosome)概念的应用

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中国微创外科杂志 2013年第9期13卷 774-776页

作者：包俊敏第二军医大学上海长海医院血管外科上海200433

下肢动脉闭塞症的临床症状可分为间歇性跛行和重症肢体缺血（critical limb ischemia，CLI）两大症候群，尤以后者对患者的肢体乃至生命威胁巨大。所谓CLI，其严格定义为：①肢体静息痛持续发作2周以上，且需应用止痛剂，踝部动脉收缩压... 详细信息

下肢动脉闭塞症的临床症状可分为间歇性跛行和重症肢体缺血（critical limb ischemia，CLI）两大症候群，尤以后者对患者的肢体乃至生命威胁巨大。所谓CLI，其严格定义为：①肢体静息痛持续发作2周以上，且需应用止痛剂，踝部动脉收缩压≤50mmHg，或趾动脉收缩压≤30mmHg；或②溃疡形成、坏疽且踝部动脉收缩压≤50mmHg，或趾动脉收缩压≤30mmHg。简言之，

关键词：重症肢体缺血下肢动脉闭塞症血管灌注腔内治疗应用趾动脉收缩压 ischemia 间歇性跛行

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肥大细胞参与主动脉血管重构的机制研究进展

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中国普通外科杂志 2013年第12期22卷 1631-1635页

作者：欧阳尧明周建张磊景在平第二军医大学长海医院血管外科上海200433 第二军医大学外科学与野战外科学教研室上海200433

血管重构是主动脉扩张病发生发展的主要过程,而由免疫细胞介导的多种免疫炎性反应在血管重构中发挥了重要作用。笔者就肥大细胞(MC)参与主动脉血管重构的机制作一综述,主要内容包括MC通过参与主动脉壁炎症反应、影响基质的合成与降解、... 详细信息

血管重构是主动脉扩张病发生发展的主要过程,而由免疫细胞介导的多种免疫炎性反应在血管重构中发挥了重要作用。笔者就肥大细胞(MC)参与主动脉血管重构的机制作一综述,主要内容包括MC通过参与主动脉壁炎症反应、影响基质的合成与降解、参与肾素-血管紧张素系统(RAS)的激活以及参与新生血管形成导致血管重构等,并指出未来研究可能的发展方向。

关键词：主动脉疾病肥大细胞血管重构综述文献

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主动脉夹层凝血及纤溶系统的功能改变及其意义

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中华普通外科杂志 2013年第4期28卷 322-324页

作者：肖煜陈宣辰周建景在平第二军医大学长海医院血管外科上海200433 上海第二军医大学研究生管理大队临床十队上海第二军医大学长海医院外科学与野战外科学教研室

主动脉夹层是最严重的血管系统疾病之一，通常是指在主动脉内血液通过主动脉壁的内膜撕裂口进入主动脉中膜层或中外膜交界处，使主动脉壁裂开为真假两腔的一种病理状态。其起病急骤，可在短期内造成主动脉破裂而致患者死亡，或远端重要... 详细信息

主动脉夹层是最严重的血管系统疾病之一，通常是指在主动脉内血液通过主动脉壁的内膜撕裂口进入主动脉中膜层或中外膜交界处，使主动脉壁裂开为真假两腔的一种病理状态。其起病急骤，可在短期内造成主动脉破裂而致患者死亡，或远端重要脏器缺血引起严重并发症。

关键词：主动脉夹层纤溶系统凝血血管系统疾病主动脉壁主动脉破裂严重并发症动脉中膜

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右心室肿瘤的诊断与手术治疗

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中华胸心血管外科杂志 2013年第10期29卷 585-587页

作者：张本徐同毅刘洋李志刚韩林徐志云第二军医大学长海医院胸心外科上海200433 广州军区广州总医院心血管外科中心 510010

目的探讨原发性右心室肿瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析1999年1月至2012年5月期间在长海医院手术治疗的右心室肿瘤患者临床资料。全组7例中男5例，女2例。年龄37～68岁，中位年龄48岁。术前均经超声心动图明确诊断黏液瘤2例，右心室占... 详细信息

目的探讨原发性右心室肿瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析1999年1月至2012年5月期间在长海医院手术治疗的右心室肿瘤患者临床资料。全组7例中男5例，女2例。年龄37～68岁，中位年龄48岁。术前均经超声心动图明确诊断黏液瘤2例，右心室占位性病变5例。手术全部采用胸部正中切口行完整切除或取活检，切除手术于常规体外循环心脏停跳下进行。结果全组占同期手术治疗心脏肿瘤患者的4．96％。手术完整切除肿瘤5例，取活检2例，包括黏液瘤2例，平滑肌瘤-例，脂肪瘤1例，间叶肉瘤2例，未分化肉瘤1例。全组无院内死亡，随访1—51个月（中位时间38个月），死亡3例，均为恶性肿瘤患者，余者无复发，一般状况良好。结论右心室肿瘤的恶性肿瘤比例较高，心脏超声是最重要的诊断方法，恶性肿瘤预后差，良性肿瘤手术效果良好。

关键词：心脏肿瘤心室诊断心脏外科手术

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复合手术治疗复杂颈动脉病变

复合手术治疗复杂颈动脉病变

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第三届北京脑血管病发展论坛

作者：曲乐丰中国健康促进基金会静脉血栓防治培训基地第二军医大学长征医院血管外科上海市脑卒中临床救治中心国家卫计委颈动脉内膜剥离技术培训基地国家外周血管介入诊疗培训基地第二军医大学颈部血管疾病诊疗中心

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