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离体肾动脉瘤修补、肾动脉重建和自体肾移植治疗复杂性孤肾肾动脉瘤一例并文献复习

中华外科杂志 2007年第18期45卷 1253-1256页

作者：张健冯睿冯翔孙颖浩王林辉赵志青郭明金杨波李文献景在平第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433 第二军医大学附属长海医院泌尿外科上海200433 第二军医大学附属长海医院麻醉科上海200433

目的探讨离体肾动脉瘤修补、肾动脉重建和自体肾移植技术治疗复杂性孤肾肾动脉瘤的安全性和可行性。方法 CT血管造影(CTA)确诊复杂性孤肾肾动脉瘤1例,病变位于肾动脉主干分叉部,累及节段分支动脉,深入肾门内。肾脏暂时性离体后,在低温... 详细信息

目的探讨离体肾动脉瘤修补、肾动脉重建和自体肾移植技术治疗复杂性孤肾肾动脉瘤的安全性和可行性。方法 CT血管造影(CTA)确诊复杂性孤肾肾动脉瘤1例,病变位于肾动脉主干分叉部,累及节段分支动脉,深入肾门内。肾脏暂时性离体后,在低温和肾脏灌注液灌注保护肾脏的前提下,体外进行肾动脉瘤修补和自体大隐静脉肾动脉重建,然后将肾脏异位移植到右侧髂窝。结果手术成功,围手术期无严重并发症发生。术后血肌酐暂时性升高至约200μmol/L,半个月后逐渐恢复正常;术后2周复查 CTA 示右髂窝移植肾动脉及其分支血流通畅无狭窄,肾静脉回流通畅,输尿管无狭窄。结论该方法治疗复杂性孤。肾肾动脉瘤安全可行,并为以后类似的复杂性。肾脏疾病的处理提供了可行方法。

关键词：动脉瘤肾动脉肾移植肾动脉重建

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肱动脉穿刺腔内治疗锁骨下动脉窃血综合征

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介入放射学杂志 2007年第4期16卷 229-231页

作者：陈泉景在平赵志清冯翔陆清声梅志军第二军医大学长海医院血管外科上海200433

目的观察经肱动脉逆行穿刺行支架成形治疗锁骨下动脉窃血综合征的疗效。方法解剖肱动脉后逆行穿刺,行支架成形术治疗15例锁骨下动脉窃血综合征患者。结果15例均有锁骨下动脉窃血表现,MRA或DSA显示锁骨下动脉有不同程度的狭窄。所有病例... 详细信息

目的观察经肱动脉逆行穿刺行支架成形治疗锁骨下动脉窃血综合征的疗效。方法解剖肱动脉后逆行穿刺,行支架成形术治疗15例锁骨下动脉窃血综合征患者。结果15例均有锁骨下动脉窃血表现,MRA或DSA显示锁骨下动脉有不同程度的狭窄。所有病例在放置Wallstent或Palmaz支架后脉搏搏动恢复,临床症状消失,造影显示血管及支架恢复通畅,近期疗效满意。随访3～30个月均通畅,无症状复发。结论使用解剖肱动脉后逆行穿刺支架成形术治疗锁骨下动脉窃血综合征更符合局部血管解剖特点,降低操作难度,提高手术成功率,是一种较理想的手术方式。

关键词：锁骨下动脉窃血综合征肱动脉入路放射学,介入性

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多层螺旋CT在腹主动脉瘤腔内隔绝术后的随访价值

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介入放射学杂志 2007年第6期16卷 367-370页

作者：萧毅田建明生晶景在平弓静李晓明第二军医大学长海医院影像科上海200433 第二军医大学长海医院血管外科上海200433

目的分析腹主动脉瘤腔内治疗术后的转归及多层螺旋CT(MSCT)随访价值。方法回顾性总结2000年3月至2006年12月间193例腹主动脉瘤腔内隔绝术后行MSCT检查的结果,并与术前资料对照。结果193例中发现支架变形、断裂4例,支架闭塞1例、内漏24... 详细信息

目的分析腹主动脉瘤腔内治疗术后的转归及多层螺旋CT(MSCT)随访价值。方法回顾性总结2000年3月至2006年12月间193例腹主动脉瘤腔内隔绝术后行MSCT检查的结果,并与术前资料对照。结果193例中发现支架变形、断裂4例,支架闭塞1例、内漏24例、移植物感染2例;瘤体缩小81例,瘤体增大21例,瘤体无变化91例。结论MSCT是腹主动脉瘤腔内隔绝术术后随访的首选方法。

关键词：动脉瘤支架 X线计算机体层摄影

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内膜片双角缝合法建立犬Stanford B型主动脉夹层动脉瘤模型

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第二军医大学学报 2007年第9期28卷 995-998页

作者：崔佳森梅志军景在平张健王利新第二军医大学长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

目的：探索一种较为理想的、稳定可靠的Stanford B型主动脉夹层动脉瘤（TAD）模型的建立方法。方法：12条犬左侧开胸后侧壁阻断降主动脉近端,环形切开外膜、中膜约1/2周径（保持内膜的完整性）;找到动脉壁分层裂隙,沿裂隙用特制剥离子... 详细信息

目的：探索一种较为理想的、稳定可靠的Stanford B型主动脉夹层动脉瘤（TAD）模型的建立方法。方法：12条犬左侧开胸后侧壁阻断降主动脉近端,环形切开外膜、中膜约1/2周径（保持内膜的完整性）;找到动脉壁分层裂隙,沿裂隙用特制剥离子向下、侧方、向上分离。再环形剪开内膜约1/2周径,将已切开的内膜下唇双角处分别缝合固定于邻近的侧动脉壁,然后将远端外膜及中膜缝合于近端主动脉壁上。再经一侧髂总动脉穿刺,用碘海醇造影剂以16-18 ml/s速度经猪尾巴导管DSA造影及彩超跟踪检查。结果：直视下观察全部动脉夹层立即形成并向远端撕裂。术中彩超影像跟踪、即时DSA造影和术后不同时间点获取动脉标本检查均显示夹层动脉瘤形成。结论：应用主动脉内膜片双角缝合法,可建立与人体Stanford B型TAD病理过程相似的Stanford B型TAD动物模型。

关键词：内膜片双角缝合法 StanfordB型主动脉夹层动脉瘤模型,动物

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一体式开窗型腔内移植物腔内隔绝治疗肾周腹主动脉瘤

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中华外科杂志 2007年第23期45卷 1596-1599页

作者：景在平袁良喜冯翔包俊敏赵志青冯睿梅志军廖明芳裴轶飞第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

目的探讨一体式开窗型腔内移植物腔内隔绝治疗肾周腹主动脉瘤的可行性。方法1例64岁男性并存严重冠状动脉狭窄的肾周腹主动脉瘤患者,根据术前薄层 CT 精确测量数据,设计相应的一体式开窗型腔内移植物。在全身麻醉及数字减影血管造影(DSA... 详细信息

目的探讨一体式开窗型腔内移植物腔内隔绝治疗肾周腹主动脉瘤的可行性。方法1例64岁男性并存严重冠状动脉狭窄的肾周腹主动脉瘤患者,根据术前薄层 CT 精确测量数据,设计相应的一体式开窗型腔内移植物。在全身麻醉及数字减影血管造影(DSA)监视下应用此一体式开窗型腔内移植物隔绝腹主动脉瘤,且双侧肾动脉内各置入了一覆膜球囊扩张支架。结果术后即时DSA 造影肠系膜上动脉、双肾动脉及左髂内动脉通畅,瘤腔无内漏,术后肌酐较术前略有下降。术后10 d 复查三维螺旋 CT 血管造影显示一体式开窗型腔内移植物形态良好,无扭曲、移位、脱节,无内漏,肠系膜上动脉、双肾动脉及左侧髂内动脉通畅、显影良好。结论应用个体化的一体式开窗型腔内隔绝术治疗肾周腹主动脉瘤是可行的。

关键词：主动脉瘤腹支架腔内隔绝开窗型腔内移植物

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胸腹主动脉瘤围手术期脑脊液引流对脊髓的保护

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中华外科杂志 2007年第23期45卷 1639-1641页

作者：魏小龙梅志军景在平第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

轻瘫及截瘫是胸腹主动脉瘤传统开放手术和腔内隔绝术严重的并发症之一，其发生率为3．6％～12．0％，长期的康复锻炼和护理给患者、家庭、社会增加了沉重负担。目前主要的治疗方法包括脑脊液引流、系统应用糖皮质激素、控制血压、利尿... 详细信息

轻瘫及截瘫是胸腹主动脉瘤传统开放手术和腔内隔绝术严重的并发症之一，其发生率为3．6％～12．0％，长期的康复锻炼和护理给患者、家庭、社会增加了沉重负担。目前主要的治疗方法包括脑脊液引流、系统应用糖皮质激素、控制血压、利尿及物理治疗等，其中脑脊液引流被认为是逆转神经损害最为有效的方法。

关键词：胸腹主动脉瘤脑脊液引流围手术期保护脊髓腔内隔绝术糖皮质激素开放手术

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血管损伤影像学诊断及术前评估

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中国实用外科杂志 2007年第7期27卷 508-510页

作者：景在平郭明金第二军医大学长海医院血管外科解放军全军血管外科研究所上海200433

在急诊及外科临床工作中血管损伤屡见不鲜.伤者若得不到及时正确的诊治,轻者致残,重者致命.因此,熟练掌握血管外伤的诊断方法,对血管损伤病人进行系统的术前评估,极其重要.

关键词：血管损伤术前评估影像学诊断外科临床工作诊断方法损伤病人

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彩色室壁运动和定量分析软件观测腹主动脉瘤壁的节段运动

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中国组织工程研究与临床康复 2007年第35期11卷 7024-7027页

作者：陈泉叶艺包俊敏景在平梅志军赵宝珍解放军第二军医大学长海医院血管外科上海市200433 解放军第二军医大学长海医院超声科上海市200433

目的:运用彩色室壁运动定量分析正常腹主动脉壁及腹主动脉瘤患者瘤壁运动的可行性。方法:于2006-04/12选择解放军第二军医大学长海医院血管外科收治的肾动脉下型腹主动脉瘤患者10例,均为男性,预行腹主动脉瘤人工血管置换术或腔内隔绝术... 详细信息

目的:运用彩色室壁运动定量分析正常腹主动脉壁及腹主动脉瘤患者瘤壁运动的可行性。方法:于2006-04/12选择解放军第二军医大学长海医院血管外科收治的肾动脉下型腹主动脉瘤患者10例,均为男性,预行腹主动脉瘤人工血管置换术或腔内隔绝术瘤体直径均大于4.5cm,为腹主动脉瘤组。同期选择健康体检年轻男性20例为正常年轻组和健康老年男性20例为正常老年组。3组受试者年龄、血压比较无显著差异,具有可比性。实验经医院伦理委员会批准,所有受试者均知情同意。使用彩色室壁运动技术对正常年轻组及正常老年组受试者肾动脉下腹主动脉壁运动和腹主动脉瘤组患者动脉瘤壁运动进行观测和记录,并使用定量分析软件(ICKTM)对所得图像加以分析。正常年轻组和正常老年组受检者均测量脐上1cm处腹主动脉的横及纵切面的动脉壁的运动参数。腹主动脉瘤组患者通过超声测量腹主动脉瘤入口、最大内径处和出口处的内径及壁厚。结果:①动脉壁位移幅度:正常年轻组、正常老年组、腹主动脉瘤组各点上的前壁位移均较后壁位移大(P<0.05)。正常老年组腹主动脉前壁位移距离较正常年轻组小(P<0.05),后壁位移距离与正常年轻组无显著差异(P>0.05)。腹主动脉瘤组前后壁的位移在入口、最大直径处、出口均较正常老年组前后壁位移小(P<0.05)。腹主动脉瘤入口处前壁和后壁的位移距离均较最大直径处和出口处大(P<0.05)。②正常腹主动脉和腹主动脉瘤壁的运动情况:正常年轻组腹主动脉壁的运动是基本对称和一致的,即在横切面上各节段是同时完成收缩和舒张的。腹主动脉瘤壁在横切面上的运动则失去了这种对称性和一致性,特别是在舒张期。正常年轻组纵切面,前壁位移幅度明显较后壁大,腹主动脉瘤组纵切面,后壁基本没有移动,前壁的位移也不均一。③定量分析软件(ICKTM)结果:正常腹主动脉壁各段的运动虽速度不一样,但基本是同时达到最大位移。腹主动脉瘤壁各段的运动不一致,完成位移的时间均不相同。结论:使用彩色室壁运动技术和定量分析软件(ICKTM)观测腹主动脉和腹主动脉瘤壁节段运动是可行的,可以对瘤壁运动提供更多的信息。

关键词：彩色室壁运动定量分析腹主动脉瘤

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肝血管平滑肌脂肪瘤26例的临床特征

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中华消化外科杂志 2008年第5期7卷 -页

作者：周彦明李滨徐峰李殿启杨甲梅大学附属厦门第一医院肝胆胰血管外科福建医科361003 第二军医大学东方肝胆外科医院上海200438

肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)是一种少见的肝脏间叶性肿瘤.本文就我们2004年1月至12月收治的26例HAML的临床资料进行回顾性分析.

关键词：肝肝肿瘤回顾性研究血管肌脂瘤肿瘤人类

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数字减影血管造影下手术取栓联合持续灌注治疗中期下肢动脉血栓46例报告

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武汉大学学报（医学版） 2007年第6期28卷 806-809页

作者：吴云梅志军武汉大学中南医院普外科湖北武汉430071 第二军医大学长海医院血管外科上海200433

目的:评估采用数字减影血管造影(DSA)下手术取栓联合持续局部灌注溶栓治疗中期下肢动脉血栓的临床疗效。方法:本组46例病人就诊时间均属发病中期,在DSA监测下接受股动脉切开Fogarty球囊导管取栓,有基础狭窄病变者选择行股深动脉成形、... 详细信息

目的:评估采用数字减影血管造影(DSA)下手术取栓联合持续局部灌注溶栓治疗中期下肢动脉血栓的临床疗效。方法:本组46例病人就诊时间均属发病中期,在DSA监测下接受股动脉切开Fogarty球囊导管取栓,有基础狭窄病变者选择行股深动脉成形、经皮腔内血管成形术(PTA)或支架成形术,患肢留置导管局部尿激酶溶栓,配合抗凝、扩管、活血等治疗。结果:46例病人平均住院时间5.4d,显效30例,有效Ⅰ型8例,有效Ⅱ型5例(其中膝下截肢、截趾2例),死亡3例,总有效率93.48%,肢体存活率95.63%。结论:DSA下手术取栓联合持续局部灌注溶栓治疗中期下肢动脉血栓形成病人具有诊断准确、治疗彻底、住院时间短、救肢率及存活率高等优点,临床效果满意。

关键词：下肢动脉血栓栓塞数字减影血管造影血栓切除术导管溶栓

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