检索结果-内蒙古大学图书馆

中国现代普通外科进展 2007年第5期10卷 393-397页

作者：廖明芳崔佳森张健王亮刘延玲包俊敏景在平第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

目的:探讨热休克蛋白(heats hock protein,HSP)27在胸主动脉夹层(thoracic aortic dissection,TAD)中的表达情况,并初步了解其在TAD中的可能作用。方法:组织化学染色检测TAD病理特征,免疫组织化学染色检测HSP27在动脉壁中的表达和定位,W... 详细信息

目的:探讨热休克蛋白(heats hock protein,HSP)27在胸主动脉夹层(thoracic aortic dissection,TAD)中的表达情况,并初步了解其在TAD中的可能作用。方法:组织化学染色检测TAD病理特征,免疫组织化学染色检测HSP27在动脉壁中的表达和定位,Western Blot验证其表达,并分析HSP27表达与TAD患者临床病理参数如直径、高血压和炎症反应等的关系。结果:Western blot和免疫组化染色均显示HSP27在两组标本中均有表达,TAD组表达较正常组减低。HSP27蛋白主要位于中膜和外膜小血管和炎性细胞的胞质。相邻切片α肌动蛋白表达分布与HSP27基本一致。HSP27表达与其直径、患者高血压、急慢性病程和年龄等参数无明显相关性,这可能与例数较少有关。结论:HSP27蛋白在TAD中表达减少,中膜平滑肌细胞(smooth muscle cell,SMC)是其主要细胞来源;HSP27可能通过调节肌动蛋白和SMC的功能等机制在TAD发挥作用,需进一步研究证实。

关键词：胸主动脉夹层·热休克蛋白·血管平滑肌细胞

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彩色室壁运动定量分析腹主动脉瘤壁节段运动

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中国医学计算机成像杂志 2007年第3期13卷 208-212页

作者：陈泉叶艺包俊敏景在平梅志军赵宝珍第二军医大学附属长海医院血管外科第二军医大学附属长海医院超声科

目的:运用彩色室壁运动(CK)定量分析正常腹主动脉壁及腹主动脉瘤的瘤壁运动。材料和方法:使用CK技术对20例正常青年男性(平均年龄24±2.3年,正常组)及20例老年男性(平均年龄65±3.4年,老年组)的腹主动脉壁运动和10例腹主动脉瘤... 详细信息

目的:运用彩色室壁运动(CK)定量分析正常腹主动脉壁及腹主动脉瘤的瘤壁运动。材料和方法:使用CK技术对20例正常青年男性(平均年龄24±2.3年,正常组)及20例老年男性(平均年龄65±3.4年,老年组)的腹主动脉壁运动和10例腹主动脉瘤患者(平均年龄65±5.2年,动脉瘤组)的动脉瘤壁运动进行观测和记录,并使用定量分析软件(ICK^(TM))对所得图像加以分析。结果:使用M型超声和CK测量正常组腹主动脉前后壁位移相似,无统计学差异。在正常人腹主动脉壁位移,后壁0.93±0.21mm,前壁1.42±0.24mm;老年人腹主动脉壁的位移,后壁0.91±0.12mm,前壁1.23±0.18mm。腹主动脉瘤患者的瘤壁位移,后壁:入口处0.31±0.22mm,最大直径处0.11±0.16mm,出口处0.22±0.13mm;前壁:人口处0.66±0.42mm,最大直径处0.21±0.18mm,出口处0.31±0.15mm。在横断面上,收缩期正常组腹主动脉的各节段是同时达到最大位移,而腹主动脉瘤的瘤壁运动各节段是不一致的。结论:使用CK和定量分析软件(ICK^(TM))观测腹主动脉和腹主动脉瘤壁节段运动是可行的,可以对瘤壁运动提供更多的信息。

关键词：彩色室壁运动定量分析腹主动脉瘤

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肾素-血管紧张素系统参与肾下腹主动脉阻断后下肢肌肉缺血/再灌注损伤

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国际麻醉学与复苏杂志 2007年第6期28卷 481-485页

作者：李文献宗林包睿卞金俊邓小明景在平第二军医大学附属长海医院麻醉科上海200433 第二军医大学附属长海医院血管外科

目的观察肾动脉水平以下阻断腹主动脉所致的下肢肌肉缺血/再灌注损伤改变。方法10例接受肾下腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)切除重建术的患者,分别在腹主动脉钳夹阻断前即刻(基础值)和开放后30 min(缺血/再灌注后)两个时间... 详细信息

目的观察肾动脉水平以下阻断腹主动脉所致的下肢肌肉缺血/再灌注损伤改变。方法10例接受肾下腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)切除重建术的患者,分别在腹主动脉钳夹阻断前即刻(基础值)和开放后30 min(缺血/再灌注后)两个时间点,从右下肢和左上肢各取一肌肉活检标本,采用实时PCR方法,测定标本中血管紧张素原(AGTN)、血管紧张素转换酶(ACE)、血管紧张素受体亚型1(AT1)以及白介素-6(IL-6)各物质的mRNA量,以确定上述物质在缺血/再灌注前后表达的改变。分别在诱导后及术后6 h、12 h、24 h和48 h抽取各患者的静脉血标本,以双抗体夹心ABC-ELISA法测定血浆IL-6水平。结果与基础值相比,下肢肌肉在缺血/再灌注后出现AGTN、ACE、AT1以及IL-6各mRNA表达增加(P<0.05),而上肢肌肉标本中未检出上述改变。与诱导后测得的血浆IL-6基础值相比,术后6h即有血浆IL-6水平的显著升高(P<0.05),术后12h升达峰值(P<0.05),然后逐渐回落,至术后48h回到基础值水平(P>0.05)。结论RAS参与了肾下腹主动脉阻断后下肢肌肉的缺血/再灌注损伤过程。下肢肌肉缺血/再灌注损伤可能为AAA术后血浆IL-6水平增高以及与此相关的全身炎症反应发生的重要因素。

关键词：肾素-血管紧张素系统腹主动脉瘤缺血/再灌注损伤

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Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术中操作技巧

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外科理论与实践 2007年第1期12卷 80-83页

作者：冯翔第二军医大学附属长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

主动脉夹层腔内隔绝术于1998年由景在平教授完成国内首例，8年来该技术发展迅速，普及全国各省市，已有多家血管外科中心完成过百例手术。但不可否认该手术仍有一定风险，我科统计其围手术期死亡率约为3%。

关键词：动脉瘤夹层腔内隔绝术方法

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复杂瘤颈的腹主动脉瘤腔内隔绝术治疗的现今认识

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外科理论与实践 2007年第1期12卷 18-20页

作者：包俊敏景在平第二军医大学附属长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

近十多年，腔内隔绝术已成为治疗腹主动脉瘤的重要方法之一。传统开放手术的选择指征标准主要是病人的全身状况，而腔内隔绝术的选择指征则主要是腹主动脉瘤本身的解剖学形态特点。按照经典的针对腔内隔绝术的腹主动脉瘤分型标准．最先... 详细信息

近十多年，腔内隔绝术已成为治疗腹主动脉瘤的重要方法之一。传统开放手术的选择指征标准主要是病人的全身状况，而腔内隔绝术的选择指征则主要是腹主动脉瘤本身的解剖学形态特点。按照经典的针对腔内隔绝术的腹主动脉瘤分型标准．最先的腔内隔绝术指征仅限于DeBakeyⅠ型．后才拓展至Ⅱa和Ⅱb型，即腹主动脉瘤的近、远端瘤颈都应有足够长度才能保证腔内移植物的牢固锚定。随着腔内隔绝器具和技术的不断发展，目前腔内隔绝术指征已有明显拓展。

关键词：主动脉瘤,腹腔内隔绝术开窗术

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胸主动脉夹层合并腹主夹层动脉瘤的一期腔内治疗

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外科理论与实践 2007年第1期12卷 34-37页

作者：辛群冯翔景在平第二军医大学附属长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

目的：探讨胸主动脉夹层动脉瘤合并腹主动脉夹层动脉瘤病人一期腔内隔绝术治疗的可行性、手术操作技巧及并发症防治原则。方法和结果：1例Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤合并腹主动脉夹层动脉瘤及双侧髂动脉瘤的病人于2006年3月在本中... 详细信息

目的：探讨胸主动脉夹层动脉瘤合并腹主动脉夹层动脉瘤病人一期腔内隔绝术治疗的可行性、手术操作技巧及并发症防治原则。方法和结果：1例Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤合并腹主动脉夹层动脉瘤及双侧髂动脉瘤的病人于2006年3月在本中心接受了腔内隔绝术。MRA检查提示,主动脉弓降交界处开始出现夹层,真腔受压变窄,以胸腹交界处及腹主动脉中段最明显,最扁窄处为0．5 cm；假腔在腹主动脉中段明显,最大径约5．0 cm,假腔再入口位于左髂总动脉近端。双侧髂总动脉迂曲并呈瘤样扩张。腹腔干、肠系膜上动脉及双侧肾动脉均发自真腔。手术在全麻下进行：降主动脉植入规格为34-34-100 mm的直管型Talent移植物,封闭夹层裂口；腹主动脉植入规格为AOI 26-12-170 mm Talent移植物,远端连接12-12-68 mm Talent移植物至一侧髂外动脉,行双侧股-股转流。瘤体隔绝完全,手术约耗时300 min,失血1000 ml,透视6 min,使用威视派克450 ml。术后21 d出院。术后随访半年,病人生活质量良好,复查CTA显示：移植物通畅,瘤腔内均完全形成血栓。结论：腔内隔绝术的微创特点使一期治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤合并腹主动脉瘤成为一种比较安全的手术。主动脉长段隔绝也有利于降低截瘫的发生率。

关键词：主动脉瘤,夹层腔内隔绝术支架

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腹主动脉瘤腔内隔绝术后臀部和结肠直肠缺血防治经验

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外科理论与实践 2007年第1期12卷 24-26页

作者：陈泉景在平包俊敏赵志清冯翔陆清声梅志军冯睿第二军医大学附属长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

目的：总结肾下型腹主动脉瘤(IAAA)行腔内隔绝术后,盆腔直肠缺血的防治经验。方法：1997年3月至2006年7月共对72例瘤体延及单侧及双侧髂动脉分叉的IAAA实施了腔内隔绝术,其中包括单侧髂动脉分叉受累者32例,双侧髂动脉分叉受累者40例。... 详细信息

目的：总结肾下型腹主动脉瘤(IAAA)行腔内隔绝术后,盆腔直肠缺血的防治经验。方法：1997年3月至2006年7月共对72例瘤体延及单侧及双侧髂动脉分叉的IAAA实施了腔内隔绝术,其中包括单侧髂动脉分叉受累者32例,双侧髂动脉分叉受累者40例。针对髂总动脉不同的病变情况,采取保留健侧髂内动脉、一侧髂内动脉重建、髂总动脉外绑扎等不同的处理方法。结果：即时操作成功71例(98．6％),手术结束时无Ⅰ型内漏存在。术后出现臀、股部疼痛5例(6．9％),便血3例(4．2％),未发生臀、股部和结、直肠坏死。结论：术中应尽可能保留一侧髂内动脉,避免同时封闭双侧髂内动脉,是避免臀部、直肠缺血坏死的关键。

关键词：主动脉瘤,腹腔内隔绝术髂动脉

来源：评论

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Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术后远期并发症

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外科理论与实践 2007年第1期12卷 31-33页

作者：梅志军景在平包俊敏赵志青冯翔冯睿陆清声第二军医大学附属长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

目的：报告腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的远期并发症,评价这一疗法的远期效果并对腔内移植物的设计提出改进意见。方法：对一组146例Stanford B型夹层行腔内隔绝术后,经随访3至8年,统计其术后24个月以上出现的并发症。结果：... 详细信息

目的：报告腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的远期并发症,评价这一疗法的远期效果并对腔内移植物的设计提出改进意见。方法：对一组146例Stanford B型夹层行腔内隔绝术后,经随访3至8年,统计其术后24个月以上出现的并发症。结果：该组远期并发症包括支架型移植物远端处夹层隔膜破裂5例；肾下腹主动脉段假腔增大2例；再发Stanford A型夹层3例；移植物破损2例。结论：虽然腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的远期效果总体比较满意,但腔内移植物的设计仍有改进的必要,特别是针对移植物远端隔膜破裂和远期移植物破损的问题。

关键词：动脉瘤,夹层腔内隔绝术支架并发症

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累及分支动脉的主动脉病变腔内治疗移植物研究进展

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外科理论与实践 2007年第1期12卷 87-88页

作者：王亮景在平第二军医大学附属长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

主动脉瘤（包括胸、腹主动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤）是一类严重威胁人类健康的动脉疾病．其治疗方式在近数十年中一直是研究焦点。随着影像学技术、材料技术的进步，主动脉瘤的治疗方式发生了巨大变化。腔内隔绝术是主动脉瘤治疗方式的... 详细信息

主动脉瘤（包括胸、腹主动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤）是一类严重威胁人类健康的动脉疾病．其治疗方式在近数十年中一直是研究焦点。随着影像学技术、材料技术的进步，主动脉瘤的治疗方式发生了巨大变化。腔内隔绝术是主动脉瘤治疗方式的重大改进，由于微创、围手术期低死亡率、低并发症率以及良好的近期效果使其得到广泛认同并迅速普及。动脉瘤的瘤颈条件是腔内隔绝治疗首要考虑的因素。以往认为．动脉瘤距锁骨下动脉和腹腔干2．3cm、距肾动脉开口1-2cm是行腔内隔绝的前提，且瘤颈不能有过大的成角和血栓形成。对于涉及分支血供的主动脉瘤（如主动脉弓动脉瘤、胸腹主动脉瘤、肾上型及累及髂内外动脉的腹主动脉瘤等）和短瘤颈的腹主动脉瘤（瘤颈长度〈10mm），采用标准的腔内移植物则会在隔绝动脉瘤的同时造成身体其他部位的缺血性改变，同时也会因开放的侧支增加术后Ⅱ型内漏的风险并影响腔内隔绝术后早期瘤囊的缩退。若在治疗中保留主要分支血供（如左锁骨下动脉、肾动脉），则腔内移植物固定不稳．会增加移位和隔绝失败的风险。如何在隔绝动脉瘤的同时保留分支血供，自然而然地成为研究的重点，也是将来腔内移植物发展的方向。

关键词：主动脉瘤,腹主动脉瘤,胸腔内隔绝术支架

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主动脉夹层病因学分析

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外科理论与实践 2007年第1期12卷 84-86页

作者：张健景在平第二军医大学附属长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

主动脉夹层（aortic dissection,AD）系指在主动脉壁存在或不存在自身病变的基础上，并在一系列外因（如高血压、外伤等）的可能作用下导致主动脉内膜撕裂，血液由内膜撕裂口进入主动脉壁中层，造成其中层沿长轴分离，从而使主动脉管腔... 详细信息

主动脉夹层（aortic dissection,AD）系指在主动脉壁存在或不存在自身病变的基础上，并在一系列外因（如高血压、外伤等）的可能作用下导致主动脉内膜撕裂，血液由内膜撕裂口进入主动脉壁中层，造成其中层沿长轴分离，从而使主动脉管腔呈现真假两腔的一种病理状态；

关键词：主动脉瘤夹层病理学血液动力学

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