检索结果-内蒙古大学图书馆

中华小儿外科杂志 2010年第4期31卷 248-251页

作者：韩澍王慕曾力周梅生张雷傅尚希朱有华王立明第二军医大学长征医院器官移植科全军器官移植研究所上海200003 武警上海总队医院外科

目的探讨儿童肾移植手术、围手术期处理及术后免疫抑制治疗特点，提高治疗效果。方法回顾性分析我院1986年1月至2008年9月间66例儿童肾移植患者的临床资料。结果本组受者术后1、3、5、10年人存活率分别为100％、90．9％、87．8％、68．... 详细信息

目的探讨儿童肾移植手术、围手术期处理及术后免疫抑制治疗特点，提高治疗效果。方法回顾性分析我院1986年1月至2008年9月间66例儿童肾移植患者的临床资料。结果本组受者术后1、3、5、10年人存活率分别为100％、90．9％、87．8％、68．2％，术后1、3、5、10年肾存活率分别为93．9％、86．3％、84．8％0、65．1%。术后1年体重增加4～12．5kg，身高增加2～6cm。术后1年急性排斥反应20例（30．3％）。术后1年并发症包括高血压27例（40．9％）、多毛15例（22．7oA）、药物性肝损11例（16．7％）、牙龈增生10例（15．20／4）、肺部感染10例（15．20／40）、骨髓抑制5例（7．6％）、单纯性疱疹4例（6．1％）、糖尿病3例（4．5％）。结论肾移植是儿童终末期肾病有效的治疗手段。严格的组织配型、适宜的手术时机和良好的围手术期处理、个体化使用免疫抑制剂和良好的依从性是取得良好效果的关键。

关键词：肾移植围手术期免疫抑制剂

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同一机构10年期间不同亲属活体供肾移植94例供者、配型与移植效果有关吗?

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中国组织工程研究与临床康复 2010年第5期14卷 879-882页

作者：陈瑜张雷王立明曾力朱有华解放军第二军医大学长征医院全军器官移植研究所肾移植科上海市200003

目的:相关研究表明,亲属活体供肾移植的临床效果优于尸体供肾移植,但不同亲属活体肾移植效果是否有差异的相关研究较少。文章旨在揭示不同亲属活体供肾移植的临床疗效以及供者选择、配型结果与移植疗效的关系。方法:供者中男36名,女58名... 详细信息

目的:相关研究表明,亲属活体供肾移植的临床效果优于尸体供肾移植,但不同亲属活体肾移植效果是否有差异的相关研究较少。文章旨在揭示不同亲属活体供肾移植的临床疗效以及供者选择、配型结果与移植疗效的关系。方法:供者中男36名,女58名,年龄(42.6±8.8)岁。受者中男72例,女22例,年龄(33.9±8.7)岁。血缘亲属供肾88例,其中父母供给子女35例,兄弟姐妹间供肾53例,非血缘亲属(妻子给丈夫)供肾6例。供、受者HLA全相合者18例,1个抗原错配者2例,2个抗原错配者5例,3个抗原错配者56例,4个抗原错配者2例,5个抗原错配者1例,HLA完全错配者10例。供、受者ABO血型相同者85例,相容者9例。受者移植前群体反应性抗体检查均为阴性,供、受者术前淋巴细胞毒交叉试验均小于10%。结果:所有供者术后恢复良好。6例夫妻间供肾中,1例移植后第3天发生加速排斥反应,HLA配型为完全错配,经抗淋巴细胞球蛋白治疗后逆转但发生肾功能恢复延迟,于术后第5周恢复正常。8例于移植后7～90d发生急性排斥反应,其中4例为父母供给子女供肾,HLA配型均为3个抗原错配;3例为兄弟姐妹间供肾,HLA配型1例为全相合,1例为2个抗原错配,1例为3个抗原错配;1例为夫妻间供肾,完全错配。7例经大剂量甲泼尼龙冲击治疗后逆转,1例经抗淋巴细胞球蛋白治疗后逆转。移植后随访6个月～10年,所有供者肾功能正常;94例受者中,死亡2例,1例移植后2年死于呼吸衰竭,1例移植后7年死于心力衰竭;2例发生慢性移植肾肾病。结论:亲属活体供肾移植组织配型好,排斥反应发生少,移植肾长期存活率高,其中以血缘亲属供肾移植效果更佳。

关键词：活体供者亲属肾移植排斥反应组织配型

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成人间不含肝中静脉右半肝活体肝移植静脉流出道重建技术的改进

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中华肝胆外科杂志 2010年第7期16卷 492-495页

作者：施晓敏陶一峰阎冰傅志仁王正昕丁国善郭闻渊倪之嘉傅宏马钧孟进第二军医大学附属长征医院解放军器官移植研究所上海200003

目的探讨不含肝中静脉（middle hepatic vein,MHV）的成人间右半肝活体肝移植（living donor liver transplantation,LDLT）静脉流出道重建技术的改进方法.方法通过长征医院器官移植研究所2007年6月至2008年1月完成的11例次成人间不... 详细信息

目的探讨不含肝中静脉（middle hepatic vein,MHV）的成人间右半肝活体肝移植（living donor liver transplantation,LDLT）静脉流出道重建技术的改进方法.方法通过长征医院器官移植研究所2007年6月至2008年1月完成的11例次成人间不含肝中静脉的右半肝活体肝移植病例的回顾性分析,对成人间不含肝中静脉的右半肝活体肝移植静脉流出道重建技术的改进进行总结.主要技术改进包括：采用供肝右肝静脉、受体腔静脉联合扩大成形吻合技术重建流出道;采用在4℃UW液中保存7 d以内的尸体同种异体静脉移植血管重建供肝Ⅴ、Ⅷ段肝静脉粗大属支以及右肝下静脉.结果 11例次成人间不含肝中静脉右半肝活体肝移植中10例次采用了右肝静脉、腔静脉联合扩大成形吻合技术;利用尸体同种异体静脉移植血管架桥重建肝Ⅴ、Ⅷ段肝静脉以及右肝下静脉流出道的例数占同期实施的成人间活体肝移植总例数的81.8%（9/11）,其中架桥重建1支肝静脉7例,架桥重建2支肝静脉1例,架桥重建3支肝静脉1例,11例病人中,1例病人术后14 d死于肾功能衰竭和肺部感染,超声检查血流通畅,未发现架桥静脉血栓,余10例病人术后随访9～15个月,右肝静脉均通畅,未发现静脉血栓,架桥肝静脉累计通畅率为：1个月100%（11/11）、3个月72.7%（8/11）、6个月54.5%（6/11）和9个月36.5%（4/11）,移植肝脏再生均衡,右肝端面Ⅴ或Ⅷ段无明显充血和肝萎缩坏死,肝功能正常.超声检查未发现血栓,血流通畅,移植肝脏再生均衡,右肝端面Ⅴ或Ⅷ段无明显充血和肝萎缩坏死,肝功能正常.结论采用右肝静脉、腔静脉联合扩大成形吻合技术和在4℃UW液中保存7 d以内的尸体同种异体静脉移植血管重建肝Ⅴ、Ⅷ段肝静脉粗大属支以及右肝下静脉是一种简单、安全和有效的成人间不含肝中静脉右半肝活体肝移植肝静脉重建方法.

关键词：肝移植右半肝移植物肝静脉同种异体静脉移植血管重建

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他克莫司对小鼠TH17型细胞分化增殖的影响及其机制

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中华器官移植杂志 2010年第4期31卷 242-245页

作者：张晓君傅志仁康印东宋少华沈筱芸洪善娟丁国善朱有华王正昕第二军医大学附属长征医院器官移植科上海200003 第二军医大学免疫学研究所

目的观察在T_H17型细胞极化环境下,他克莫司（Tac）对小鼠T_H17型细胞分化增殖的影响及机制.方法将小鼠脾脏初始CD4＋CD25＋T淋巴细胞使用抗CD3抗体及抗CD28抗体进行活化,使用转化生长因子β_1,（TGF-β_1,）和白细胞介素6（IL-6）等... 详细信息

目的观察在T_H17型细胞极化环境下,他克莫司（Tac）对小鼠T_H17型细胞分化增殖的影响及机制.方法将小鼠脾脏初始CD4＋CD25＋T淋巴细胞使用抗CD3抗体及抗CD28抗体进行活化,使用转化生长因子β_1,（TGF-β_1,）和白细胞介素6（IL-6）等细胞因子进行诱导,促使其向T_H17型细胞方向分化.将体外培养的T_H 17型细胞分为4组,分别用不同剂量的Tac进行干预,即：Tac0 ng/ml组（对照组）、Tac 0.1 ng/ml组、Tac 1 ng/ml组和Tae 10 ng/ml组.应用流式细胞术检测各组T_H 17型细胞亚群纯度,使用逆转录聚合酶链反应（***）检测各组IL-17 mRNA相对表达量.结果 Tac可抑制小鼠T_H17型细胞亚群的分化增殖,降低IL-17 mRNA的表达量,且呈剂量依赖性,各组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 Tac通过抑制TH17型细胞胞浆内的钙调磷酸酶,抑制T_H17型细胞亚群的分化增殖,抑制IL-17 mRNA产生并减轻炎症进程,从而抑制排斥反应.

关键词：他克莫司 TH17细胞细胞分化细胞增殖

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再次肝移植28例经验总结

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中华肝胆外科杂志 2010年第10期16卷 748-750页

作者：韩秋成王正昕倪之嘉傅宏王桂华施晓敏郭闻渊丁国善傅志仁第二军医大学长征医院解放军器官移植研究所上海200003

目的总结再次肝移植的临床经验.方法回顾性分析本研究所1996年5月至2009年8月实施的28次再次肝移植病例资料,并结合文献进行讨论.结果在连续880例次同种异体原位肝移植中,有24例病人共接受28次再次肝移植术,再次移植率为3.18%.再次... 详细信息

目的总结再次肝移植的临床经验.方法回顾性分析本研究所1996年5月至2009年8月实施的28次再次肝移植病例资料,并结合文献进行讨论.结果在连续880例次同种异体原位肝移植中,有24例病人共接受28次再次肝移植术,再次移植率为3.18%.再次移植的指征分别为胆道并发症16例次（57.1%）,原发病（肿瘤）复发6例次（21.4%）,肝动脉血栓形成4例次（14.3%）,慢性排斥反应（3.6%）和原发性移植肝无功能各1例次（3.6%）.再次肝移植13例（17次手术）术后恢复顺利痊愈出院,随访至今已经存活51 d至67个月;11例于1～489 d病死.病死原因是：3例术后失血性休克,2例肝癌复发,2例心血管并发症,2例感染性休克,1例神经系统并发症,1例肝动脉血栓形成.病死率为39.3%.结论再次肝移植能有效挽救移植肝失功病人的生命,再移植指征的掌握、手术时机的选择、手术技巧的提高和围手术期的正确处理是提高再次移植成功率的关键.

关键词：肝移植再次移植

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偏瘫行肾移植术后体能锻炼恢复1例

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按摩与康复医学 2011年第33期2卷 253-253页

作者：左富姐王立明闵敏冯小芳周梅生上海市长征分院闸北区中心医院上海200000 第二军医大学附属长征医院解放军器官移植研究所上海200000

偏瘫患者发展致尿毒症,在目前肾源紧张情况下,综合经济与社会等多种因素,一般认为行肾移植术治疗的价值不大.但本个案提示：外伤致偏瘫、智障患者非肾移植手术绝对禁忌症;肾功能的成功恢复对于治疗其残存肢体功能和智力恢复极有帮助.

关键词：偏瘫肾移植体能锻炼

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肾移植患者应用咪唑立宾与麦考酚酸酯2种三联免疫抑制方案的疗效比较

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中国新药杂志 2010年第7期19卷 595-598页

作者：韩澍沈兵范昱朱有华第二军医大学长征医院解放军器官移植研究所上海交通大学附属第一人民医院移植泌尿外科

目的:观察咪唑立宾(MZR)的免疫抑制效果及安全性,采用MZR替代麦考酚酸酯(MMF),比较环孢素A(CsA)+MZR/MMF+泼尼松龙(Pre)两种三联免疫抑制治疗的疗效。方法:尸体肾移植患者70例,按手术顺序交替登记MZR组和MMF组。移植后采用CsA+MZR/MMF+... 详细信息

目的:观察咪唑立宾(MZR)的免疫抑制效果及安全性,采用MZR替代麦考酚酸酯(MMF),比较环孢素A(CsA)+MZR/MMF+泼尼松龙(Pre)两种三联免疫抑制治疗的疗效。方法:尸体肾移植患者70例,按手术顺序交替登记MZR组和MMF组。移植后采用CsA+MZR/MMF+Pre三联免疫抑制疗法,MZR组剂量为200mg.d-1(体重>60kg)或150mg.d-1(体重<60kg);MMF组剂量为1500mg.d-1(体重>60kg)或1000mg.d-1(体重<60kg)。观察肾移植术后1年的人/肾存活率、急性排斥反应发生率及治疗逆转率、感染发生情况及药物毒副作用。结果:全部病例术后随访至少1年,MZR组和MMF组的急性排斥反应发生率分别为17.1%和11.4%,两组之间无显著性差异。MZR组和MMF组肺部感染的发生率分别为8.6%和48.6%,MMF组的发生率显著升高。血尿酸升高的发生率两组之间比较未见显著性差异,MZR组在术后24,36,48周时血尿酸的水平要高于MMF组。MZR组的持续用药率显著高于MMF组。结论:MZR可以与钙调神经素阻滞剂、激素联合应用于肾移植患者,具有一定的安全性和有效性,不良反应相对较少。

关键词：肾移植免疫抑制剂咪唑立宾

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CD4^+T淋巴细胞内ATP含量与肝癌肝移植术后肿瘤复发的关系

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器官移植 2010年第4期1卷 208-210,215页

作者：董家勇李瑞东宋少华倪之嘉郭闻渊林峰丁国善傅志仁王正昕第二军医大学长征医院器官移植科全军器官移植研究所上海200003

目的探讨CD4+T淋巴细胞内三磷腺苷(adenosine triphosphate,ATP)含量与原发性肝癌(肝癌)肝移植术后肿瘤复发的关系。方法 64例次肝癌肝移植,56名健康志愿者(对照组)纳入该研究。采集外周血标本,用ImmuKnowTM免疫细胞功能测定试剂盒检测C... 详细信息

目的探讨CD4+T淋巴细胞内三磷腺苷(adenosine triphosphate,ATP)含量与原发性肝癌(肝癌)肝移植术后肿瘤复发的关系。方法 64例次肝癌肝移植,56名健康志愿者(对照组)纳入该研究。采集外周血标本,用ImmuKnowTM免疫细胞功能测定试剂盒检测CD4+T淋巴细胞内ATP值。根据样本采集时肝癌肝移植患者是否发生肝癌复发,将采集的64份全血标本分为非复发组(51份)和复发组(13份)。结果健康对照组、非复发组、复发组的CD4+T淋巴细胞内ATP含量分别为(459±121)ng/ml、(308±101)ng/ml、(138±97)ng/ml,复发组的ATP值明显低于非复发组和对照组。ATP值降低(<147ng/ml)时肝癌复发的风险明显增加,与肝癌复发存在良好的相关性。结论 CD4+T淋巴细胞内ATP含量与肝癌肝移植术后肿瘤复发具有良好相关性,监测肝癌肝移植术后患者的上述指标对评估其免疫状态、制定个体化治疗方案具有实用价值。

关键词：原发性肝癌肝移植 CD4+T淋巴细胞三磷腺苷

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低龄心脏停跳供者单个肾脏成人移植11例

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中华泌尿外科杂志 2010年第4期31卷 253-256页

作者：袁清张雷王立明曾力周梅生朱有华李劲东陈忠华第二军医大学附属长征医院器官移植中心上海200003 深圳红十字会器官捐献工作组华中科技大学同济医学院同济医院器官移植研究所

目的总结符合脑死亡诊断标准的低龄患儿心脏停跳后供肾应用于成人移植的处理经验。方法心跳停止后单个供肾患儿6例，月龄49～106（75．3±22．8）个月，体质量16．6～37．8（23．9±8．4）kg。受者11例，平均年龄（28．2±7... 详细信息

目的总结符合脑死亡诊断标准的低龄患儿心脏停跳后供肾应用于成人移植的处理经验。方法心跳停止后单个供肾患儿6例，月龄49～106（75．3±22．8）个月，体质量16．6～37．8（23．9±8．4）kg。受者11例，平均年龄（28．2±7．9）岁，体质量（46．9±4．2）kg。单个供肾植入受者右侧髂窝，手术方法同成人尸肾移植。术中开始单／多克隆抗体加甲泼尼龙诱导治疗，术后常规环孢素或他克莫司、霉酚酸酯、泼尼松三联免疫抑制剂治疗。结果受者肾功能均恢复正常，其中出现移植肾功能延迟恢复3例。术后移植肾增大明显，灌注后和移植后1周移植肾长径分别为（70．6±5．5）和（86．1±6．9）mm（P〈0．001），之后移植肾持续缓慢增大，至术后12个月移植肾长径为（104．5±8．8）mm。平均随访时间（21．8±9．5）个月，1年人／肾存活率均为100％。结论低龄心跳停止供者单个供肾植入低体重的成人受者，可以成功维持受者正常肾功能，1年人／肾存活率与成人尸肾移植无显著差异。

关键词：组织供者肾移植

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解读《实体器官移植患者侵袭性真菌感染的诊断和治疗指南》

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中华移植杂志（电子版） 2010年第1期4卷 59-61页

作者：朱有华第二军医大学长征医院解放军器官移植研究所上海200003

侵袭性真菌感染是实体器官移植后移植物功能丧失和受者死亡的重要原因之一。为了促进对中华医学会2009年颁布《实体器官移植患者侵袭性真菌感染的诊断和治疗指南》的理解和应用,本文就其中实体器官移植受者侵袭性真菌感染的流行病学的... 详细信息

侵袭性真菌感染是实体器官移植后移植物功能丧失和受者死亡的重要原因之一。为了促进对中华医学会2009年颁布《实体器官移植患者侵袭性真菌感染的诊断和治疗指南》的理解和应用,本文就其中实体器官移植受者侵袭性真菌感染的流行病学的特点进行了归纳,扼要介绍了疾病的定义和诊断依据、方法 ,强调了该疾病的规范化防治。

关键词：解读实体器官移植侵袭性真菌感染指南

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