检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用外科杂志 2012年第1期32卷 60-62页

作者：傅传刚高显华第二军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433

便秘病因众多,异质性大,缺乏统一准确的检查手段和诊断标准,导致相关的高质量的循证医学依据匮乏,使得便秘的手术治疗存在很多争议。手术治疗可以提高部分便秘病人的生活质量,但是复发率高、并发症多,而且现有的检查手段还很难预测手术... 详细信息

便秘病因众多,异质性大,缺乏统一准确的检查手段和诊断标准,导致相关的高质量的循证医学依据匮乏,使得便秘的手术治疗存在很多争议。手术治疗可以提高部分便秘病人的生活质量,但是复发率高、并发症多,而且现有的检查手段还很难预测手术的治疗效果。所以,应当非常严格把握手术治疗便秘的适应证。对便秘进行进一步的分类,进而开展大样本、多中心的前瞻性研究,才是解决手术治疗便秘各种争议的根本途径。

关键词：便秘外科治疗

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结肠癌根治术后局部复发主要原因和处理原则

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中国实用外科杂志 2011年第6期31卷 484-486页

作者：傅传刚左志贵第二军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433

结肠癌根治术后局部复发的原因不仅与肿瘤的生物学特征和病程的早晚有关,更重要的是与术者的专业化程度、手术方式、手术操作以及是否采用综合治疗有直接关系。对于局部复发的处理应采取积极而慎重的态度,根据复发的类型、部位、病人的... 详细信息

结肠癌根治术后局部复发的原因不仅与肿瘤的生物学特征和病程的早晚有关,更重要的是与术者的专业化程度、手术方式、手术操作以及是否采用综合治疗有直接关系。对于局部复发的处理应采取积极而慎重的态度,根据复发的类型、部位、病人的全身状况和术者医院及术者本身的经验等条件做出决定,给病人带来最大的利益。

关键词：结肠癌局部复发

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低位直肠癌保肛术后功能与疗效评价

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中国实用外科杂志 2017年第6期37卷 624-628页

作者：张卫朱晓明第二军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433

手术更彻底、保肛率更高、功能更佳一直是肛肠外科医生追求的目标。随着相关的理论研究以及手术技术、手术方式、手术器械的革新和进步,直肠癌的治疗越来越趋向于精准化、个体化,特别是对于低位和极低位直肠癌,体现在肿瘤根治与功能保... 详细信息

手术更彻底、保肛率更高、功能更佳一直是肛肠外科医生追求的目标。随着相关的理论研究以及手术技术、手术方式、手术器械的革新和进步,直肠癌的治疗越来越趋向于精准化、个体化,特别是对于低位和极低位直肠癌,体现在肿瘤根治与功能保护并重。术式的发展演进与直肠癌术后功能密切相关,低位直肠癌保留肛门(保肛)术后功能相关因素主要包括生理因素、心理因素、物理因素和时间因素。对于结直肠外科医生而言,目前低位直肠癌保肛手术已不再是能不能保肛,而是该不该保肛的问题。术前要充分地评估病情,才能给病人个体化的精准治疗方案。

关键词：低位直肠癌保留肛门手术

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具有开放手术经验外科医师腹腔镜直肠癌根治术学习曲线研究

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中国实用外科杂志 2016年第5期36卷 566-568页

作者：朱晓明楼征龚海峰张卫第二军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433

目的探讨具有丰富开放手术经验的外科医师（〉200例次/年）尽快掌握腹腔镜直肠癌根治术的方法。方法回顾性分析2009年8月至2015年4月第二军医大学附属长海医院肛肠外科同一团队完成的120例腹腔镜辅助直肠癌根治术病例资料。按手术日期... 详细信息

目的探讨具有丰富开放手术经验的外科医师（〉200例次/年）尽快掌握腹腔镜直肠癌根治术的方法。方法回顾性分析2009年8月至2015年4月第二军医大学附属长海医院肛肠外科同一团队完成的120例腹腔镜辅助直肠癌根治术病例资料。按手术日期先后分为A、B、C 3组,每组40例,时间跨度分别为36、19、11个月。比较各组的手术时间、术中出血量、中转开放发生率、清扫淋巴结数、直肠系膜完整性、术后通气时间、术后住院时间及术后并发症发生率,并应用移动平均法绘制手术时间曲线。结果 A组手术时间明显长于B、C组[（162.9±36.7）min vs.（147.0±36.8）min vs.（132.7±31.9）min,P〈0.05],B、C组间差异无统计学意义（P〉0.05）;A组在术中出血量、中转开放发生率和术后住院时间方面与B、C组差异无统计学意义（P〉0.05）;其余指标包括淋巴结清扫数、直肠标本系膜完整性、术后通气时间和术后并发症发生率,3组差异均无统计学意义（P〉0.05）。手术时间曲线显示,在手术开展至41~51例后,手术时间逐渐稳定。结论具有丰富开放手术经验的外科医师腹腔镜直肠癌根治术的学习曲线约为40例。

关键词：腹腔镜手术直肠癌根治术学习曲线

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择期结直肠癌手术后院内死亡分析

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中华胃肠外科杂志 2016年第10期19卷 1176-1178页

作者：楼征张卫马俊孟荣贵郝立强龚海峰隋金柯高显华洪永刚刘启志曹傅傲第二军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433

目的分析结直肠癌患者择期手术后院内死亡的主要原因，以期为临床制定相应对策提供参考。方法2010年1月至2014年12月间第二军医大学附属长海医院肛肠外科行择期手术治疗结直肠癌患者3557例．其中10例（0．28％）出现术后院内死亡，并纳... 详细信息

目的分析结直肠癌患者择期手术后院内死亡的主要原因，以期为临床制定相应对策提供参考。方法2010年1月至2014年12月间第二军医大学附属长海医院肛肠外科行择期手术治疗结直肠癌患者3557例．其中10例（0．28％）出现术后院内死亡，并纳入本回顾性分析。结果本组10例患者中，2周内死亡者4例，其中3例先后在术后1～9d内死于肺栓塞，另1例术后3d出现吻合口瘘，并因脓毒血症于术后第9天死亡。术后3周左右及以后死亡者6例，其中2例死于吻合口瘘相关性感染（1例为直肠吻合口瘘，1例为胰肠吻合口瘘），2例死于肺部严重感染，1例死于菌群易位导致的脓毒症，另1例死于短路术后肿瘤突发性破裂出血。结论肺栓塞和感染性并发症是择期结直肠癌术后院内死亡的主要原因，有针对性地在围手术期进行积极防范血栓性疾病将有助于进一步降低术后院内死亡的发生风险。

关键词：结直肠肿瘤并发症感染肺栓塞

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吻合器痔手术对肛肠生理影响的研究

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中华外科杂志 2004年第14期42卷 886-887页

作者：姚航傅传刚于恩达金黑鹰王汉涛徐红莲喻德洪第二军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433

痔是常见的肛肠疾病,经肛门镜下吻合器痔切除术(PPH)具有手术后疼痛轻、创面愈合快、并发症少等优点.我们通过手术前后分别测量患者直肠上动脉血供、肛管压力、肛管温度觉的变化,来了解PPH手术对肛肠生理的影响。

关键词：吻合器痔手术肛肠生理动脉血供肛管压力肛管温度觉

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重视PPH在痔治疗中的合理应用

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中国实用外科杂志 2007年第6期27卷 436-437页

作者：傅传刚第二军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433

吻合器环形痔切除术手术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)由于具有疗效确切,术后疼痛轻,恢复快等优点,在国际上被迅速采用.2000年6月开始在国内也迅速开展,并似乎成为判断一个肛肠外科医生是否能跟上时代潮流的标准.然而,... 详细信息

吻合器环形痔切除术手术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)由于具有疗效确切,术后疼痛轻,恢复快等优点,在国际上被迅速采用.2000年6月开始在国内也迅速开展,并似乎成为判断一个肛肠外科医生是否能跟上时代潮流的标准.然而,随着该手术的迅速开展,也出现了一些不容忽视的问题,应当引起足够的重视.

关键词：环形痔 PPH 切除术手术治疗术后疼痛外科医生吻合器疗效

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极限保肛手术——从解剖基础到临床实践

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中华胃肠外科杂志 2015年第7期18卷 730-732页

作者：朱晓明楼征张卫第二军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433

极低位直肠癌是指肿瘤下缘距齿状线3cm以内的直肠癌，由于其位于盆腔最深处，同时无腹膜覆盖，因此，不仅手术难度大．术后局部复发率可达30％。Heald等Ⅲ提出的全直肠系膜切除（TME）原则，在很大程度上降低了直肠癌手术的局部复发率... 详细信息

极低位直肠癌是指肿瘤下缘距齿状线3cm以内的直肠癌，由于其位于盆腔最深处，同时无腹膜覆盖，因此，不仅手术难度大．术后局部复发率可达30％。Heald等Ⅲ提出的全直肠系膜切除（TME）原则，在很大程度上降低了直肠癌手术的局部复发率。而对于极低位直肠癌，经腹会阴联合切除术（abdominoperineal resection，APR）仍是许多外科医生的首选术式。但APR术后躯体上的改变以及造口相关并发症都严重影响着患者生活质量Ⅲ。近年来，随着对诊疗技术的不断进步，极低位直肠癌保肛手术率在逐年上升。极低位直肠癌保肛手术已经不是“能不能”的问题，而是“该不该”的问题。鉴于此，本文就近年来的相关文献和进展结合我们的临床经验，提出以下几个方面供大家探讨。

关键词：低位直肠癌保肛手术临床实践解剖基础经腹会阴联合切除术全直肠系膜切除局部复发率极限直肠癌手术

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痔手术治疗的术式演变

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中国实用外科杂志 2001年第11期21卷 686-688页

作者：傅传刚第二军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433

近年来,随着人们对痔的本质及痔发生机制认识的不断深入,痔的治疗在理念和方法上均发生了很大的变化.传统观念认为位于齿线上方右前、右后、左正中的三个粘膜包块为异常结构,即内痔,因此有“十男九痔,十女十痔”之说.基于上述认识在治... 详细信息

近年来,随着人们对痔的本质及痔发生机制认识的不断深入,痔的治疗在理念和方法上均发生了很大的变化.传统观念认为位于齿线上方右前、右后、左正中的三个粘膜包块为异常结构,即内痔,因此有“十男九痔,十女十痔”之说.基于上述认识在治疗方法和治疗理念上采用的是“逢痔必治”,并力求在结构上将“痔”(肛垫)彻底消除.1975年Thomson [1]根据其研究结果首次提出肛垫学说,即传统观念认为的肛垫实际上是肛管部位正常的解剖结构,其实质并非以前认为的是由于各种原因引起的局部静脉曲张形成的病理性静脉团,而是由特殊的动静脉交通构成的血管团,虽然外观上与静脉相似 ,但其血管壁内没有肌层,因此不同于静脉,

关键词：痔手术疗法术式演变肛门

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经骶入路手术治疗骶前肿瘤

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中华胃肠外科杂志 2009年第5期12卷 477-479页

作者：张卫廖秀军楼征孟荣贵于恩达傅传刚喻德洪第二军医大学长海医院肛肠外科上海200433

目的探讨骶前肿瘤经骶切除的适应证及手术的安全性。方法总结分析1990年11月至2006年5月间收治的36例骶前肿瘤患者临床资料。结果36例骶前肿瘤包括13种不同的病理类型，良性肿瘤占72．2％，恶性肿瘤27．8％。其中经影像学检查肿瘤位于第... 详细信息

目的探讨骶前肿瘤经骶切除的适应证及手术的安全性。方法总结分析1990年11月至2006年5月间收治的36例骶前肿瘤患者临床资料。结果36例骶前肿瘤包括13种不同的病理类型，良性肿瘤占72．2％，恶性肿瘤27．8％。其中经影像学检查肿瘤位于第4骶骨以下、并与周围重要脏器无粘连及指诊可触及瘤体一半、并排除其他手术禁忌证的23例入选经骶入路手术组。全组手术时间43～210（平均94）min；出血量为30～2000（平均350）ml；住院时间8～16（平均10．7）d。患者无术后死亡。无肛门失禁等并发症发生；其他手术并发症包括输尿管损伤1例和骶前脓肿1例，予再行乙状结肠造口并引流伤口后痊愈：骶部切口疝1例予补片疝修补术后痊愈。结论经骶入路切除低位骶前肿瘤手术安全有效。

关键词：骶前肿瘤外科手术经骶切除

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