检索结果-内蒙古大学图书馆

体外心脏震波诱导SD大鼠心肌梗死后周围心肌血管生成及其分子机制研究 ——Rho/ROCK/ERK1/2信号通路

作者：王露昆明医科大学

学位级别：硕士

【背景】急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）对冠状动脉微循环产生严重损害,冠脉微循环功能障碍将影响心肌灌注,而在血管阻塞、狭窄或损伤等病理过程中,管腔所承受的机械力的改变使得内皮细胞表达机械传感器,并能将感知... 详细信息

【背景】急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）对冠状动脉微循环产生严重损害,冠脉微循环功能障碍将影响心肌灌注,而在血管阻塞、狭窄或损伤等病理过程中,管腔所承受的机械力的改变使得内皮细胞表达机械传感器,并能将感知的机械力转化为电信号或生物信号并触发血管发芽,Rho蛋白及其下游效应分子Rho激酶（Rho associated kinase,ROCK）参与调节细胞多种细胞行为,其作为整合素到细胞骨架的机械信号换能器,介导感知的剪切应力并促进其作用于内皮细胞,同时能驱动血管内皮因子促进血管生成。在肿瘤疾病中,ROCK激活细胞外调节激酶ERK1/2促内皮细胞增殖、重组,使毛细血管稳定。心脏震波疗法（cardiac shock wave therapy,CSWT）是从体表导入的低能量脉冲波,能对组织和细胞产生剪切力,从而上调梗死边缘区域促血管生成因子表达,诱导局部血管新生。目前,Rho/ROCK/ERK1/2信号通路在CSWT介导的促梗死边缘区血管新生中的作用未见报道,我们前期的研究采用了大鼠心肌梗死模型探讨CSWT对AMI后内皮祖细胞增殖的影响,发现CSWT能上调基质细胞衍生因子1（stromal cell-derived factor-1,SDF-1）、抑制转换生长因子-β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）共同促进内皮祖细胞增殖、转化并向缺血心肌动员。本研究是在前期研究基础上,建立大鼠AMI模型,对CSWT促进心肌梗死边缘区新生的机制进行研究,为CSWT治疗缺血心脏病（ischemic heart disease,IHD）提供新的理论基础。【目的】建立AMI大鼠模型,实施CSWT干预,探索CSWT对梗死边缘区促血管生成蛋白表达水平以及血管新生是否有促进作用,同时进一步研究CSWT产生的这些效应是否与Rho/ROCK/ERK信号通路相关。【方法】1选用1.5-2月龄雄性SD大鼠,通过手术开胸进行冠状动脉左前降支结扎建立AMI大鼠模型,采用术中心电图、术后超声心动图以及病理染色评价建模效果和梗死程度。2成功建立的AMI模型,随机分为五组:假手术组（SHAM组,N=6）,心肌梗死组（MI组,N=6）,心肌梗死+震波组（MI+CSWT组,N=6）,心肌梗死+ROCK抑制剂+震波组（MI+Y-27632+CSWT组,N=6）,心肌梗死+Y-27632组（MI+Y-27632组,N=6）,SHAM组只开胸不结扎冠脉。3术后第16天,采用超声心动图评估各组大鼠心功能情况;术后第18天,MI+Y-27632+CSWT组及MI+Y-27632组按5mg/kg腹腔注射Y-27632,连续三天,其余三组腹腔注射同等量生理盐水;术后第21天,MI+CSWT组、MI+Y-27632+CSWT组实施CSWT治疗,震波能量0.09m J/mm2,每点200脉冲,1秒1震,每周3天,每天1次,共3周。4术后第72天,采用超声心动图再次评价大鼠心功能指标,完成后进行各组大鼠心脏组织取材,H&E染色观察各组心肌细胞形态、水肿情况,VIII因子染色观察心肌梗死各区域血管新生以及MASSON染色观察心肌纤维化程度,Western blot观察心肌梗死边缘区促血管新生相关细胞因子的蛋白表达水平。【结果】第一部分:（1）80只大鼠中成功完成急性ST段抬高的心肌梗死模型制作的有56只,造模成功率70%,术后72天存活率为55.3%。（2）术后第16天超声心动图可见MI组大鼠左室内径、左室容积明显增大,左室收缩功能降低,室壁运动异常以室间隔及左室前壁为主,MI vs SHAM两组相比,LVEDD:（7.93±1.25）vs（6.08±0.73）mm,LVESD:（5.83±1.30）vs（3.26±0.53）mm,LVEDV:（176.90±32.93）vs（104.75±16.69）ml,LVESV:（96.45±22.37）vs（35.27±9.82）ml,M型超声:LVEF:54.47（51.45,57.11）%vs 76.06（72.75,77.70）%,LVFS:27.98（26.14,29.68）%vs 46.93（43.38,48.79）%,辛普森法EF:50.97（43.54,54.96）%vs 67.31（61.22,72.61）%,p均<0.05,提示AMI模型成功建立。第二部分:CSWT有效性及安全性研究中,术后72天（震波治疗结束后30天）超声心动图检查,MI+CSWT vs MI组两两相比,MI+CSWT组LVESV明显减小（102.46±30.73）vs（168.63±43.56）ml,左室射血分数增加(辛普森法LVEF:51.71（45.36,57.69）vs 34.9

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关于卵巢低反应人群促排卵方案的研究

引用

作者：孙艺铭昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】本研究旨在探讨比较卵泡期高孕激素状态下促排卵(progestin primed ovarian stimulation,PPOS)方案、促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotrophin releasing hormone-antagonist,Gn RH-A)方案(简称拮抗剂方案)以及微刺激方案对于... 详细信息

【目的】本研究旨在探讨比较卵泡期高孕激素状态下促排卵(progestin primed ovarian stimulation,PPOS)方案、促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotrophin releasing hormone-antagonist,Gn RH-A)方案(简称拮抗剂方案)以及微刺激方案对于波塞冬分类标准下卵巢低反应(poor ovarian response,POR)患者的临床应用价值,为制定经济、有效、个体化的促排卵方案提供依据及参考。【方法】回顾性分析2018年01月01日至2022年12月31日在昆明医科大学附属甘美医院生殖遗传中心接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵泡浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)-胚胎移植(embryo transfer,ET)助孕的POR病例,共677个周期(PPOS方案158个周期;拮抗剂方案373个周期;微刺激方案146个周期)。根据波塞冬分类标准分组:非预期POR组,即A组(纳入波塞冬1组及2组);预期POR组,即B组(纳入波塞冬3组及4组)。以上A、B两组再根据促排卵方案分为三个亚组(1=PPOS方案组、2=拮抗剂方案组、3=微刺激方案组)。分别对各组中患者的基础情况、促排卵情况、实验室指标及妊娠结局进行统计学分析。【结果】(1)非预期POR组(A组):(1)基础情况:三组患者在年龄、基础雌二醇(estradiol,E2)值、体重指数(body mass index,BMI)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)方面,差异均无统计学意义(P>0.05);A1组的基础促卵泡生成素(follicle stimulation hormone,FSH)值、基础黄体生成素(luteinizing hormone,LH)值高于A2组,基础窦卵泡数(antral follicle count,AFC)低于A2组差异均有统计学意义(P<0.05);A1组的基础FSH值高于A3组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)促排卵情况:与A1组和A3组相比,A2组的促性腺激素(gonadotrophin,Gn)总剂量、Gn总天数、扳机日E2、扳机日内膜厚度最高,而扳机日LH水平最低,差异均有统计学意义(P<0.05);A1组扳机日P水平明显高于A3组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)实验室指标:三组在2PN受精率、正常卵裂率和优质胚胎率方面,差异均无统计学意义(P>0.05);但与A1组和A3组相比,A2组的获卵数、MⅡ卵数、正常卵裂数、可利用胚胎数最高,周期取消率最低,差异有统计学意义(P<0.05);A2组的优质胚胎数高于A3组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)妊娠结局:第一次冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)周期中,三组在妊娠结局方面,差异均无统计学意义(P>0.05);三组在累积妊娠率方面,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)预期POR组(B组):(1)基础情况:三组患者在年龄、基础LH值、AFC方面,差异均无统计学意义(P>0.05);B1组的BMI高于B2组,差异有统计学意义(P<0.05);B2组的基础E2值、AMH高于B3组,而基础FSH值低于B3组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)促排卵情况:B1组的扳机日P水平明显高于B2组和B3组,差异有统计学意义(P<0.05);与B1组和B3组相比,B2组的Gn总剂量、扳机日E2水平、扳机日内膜厚度最高,扳机日LH水平最低,差异均有统计学意义(P<0.05);B3组的Gn总天数在三组中最低,差异有统计学意义(P<0.05);(3)实验室指标:三组中,B1组的正常卵裂率最高,差异有统计学意义(P<0.05),与B2组有相似的优质胚胎率,差异无统计学意义(P>0.05);与B1组和B3组相比,B2组的获卵数、MⅡ卵数、正常卵裂数、可利用胚胎数、优质胚胎数最高,周期取消率最低,差异均有统计学意义(P<0.05);B3组的优质胚胎率高于B2组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)妊娠结局:第一次FET周期中,三组在妊娠结局方面,差异均无统计学意义(P>0.05);三组在累积妊娠率方面,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在POR患者的控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)过程中,拮抗剂方案与PPOS方案、微刺激方案相比,虽然Gn的用量及使用时间最多,但早发LH峰率和周期取消率明显下降,且单周期获卵数、MⅡ卵数、正常卵裂数、可利用胚胎数、优质胚胎数最多,不失为POR患者的首选方案。

来源：评论

ACBT技术联合健脾养肺汤对老年肺部感染的疗效研究

引用

作者：刘春花温州医科大学

学位级别：硕士

研究目的：　　肺部感染是威胁人类健康的主要疾病之一，尤其是对于老年患者，常常因伴有较多的基础疾病，严重影响患者的生活质量。本研究探讨主动呼吸循环技术（ACBT）联合健脾养肺汤治疗老年肺部感染的临床疗效，为临床治疗老年肺部... 详细信息

研究目的：　　肺部感染是威胁人类健康的主要疾病之一，尤其是对于老年患者，常常因伴有较多的基础疾病，严重影响患者的生活质量。本研究探讨主动呼吸循环技术（ACBT）联合健脾养肺汤治疗老年肺部感染的临床疗效，为临床治疗老年肺部感染患者的治疗提供新的思路。　　研究方法：　　选取2021年11月～2022年11月收治的西医诊断符合《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》且中医诊断符合参照《社区获得性肺炎中医诊疗指南（2018修订版）》的老年肺部感染患者83例，根据纳入排除标准，最终共纳入76例符合条件的患者，采用随机数字表法分为3组。观察组24人;ACBT治疗组26人;ACBT联合健脾养肺汤治疗组26人。观察组给予西医基础治疗（吸氧、抗感染、化痰、解痉平喘、营养支持、维持内环境稳定等）治疗，疗程为2周;ACBT组患者在观察组的基础上，进行ACBT训练，根据患者的个体情况，一次治疗的时间在15～20min/次，一周5次，共治疗2周;联合治疗组治疗在观察组的基础上，同时给予ACBT训练和健脾养肺汤治疗。中药由浙江中医药大学附属XXX中医院煎药室统一煎取240mL，每日1剂，早晚餐后口服，连服2周。用SPSS26.0统计软件对数据进行统计学分析，观察比较三组患者治疗前、治疗1周后、治疗2周后用力肺活量（FVC）、6分钟步行距离（6WMD）、最大吸气压（MIP）、日常生活能力（ADL）、博格主观疲劳程度（BS）和感染性指标（WBC、N%和CRP）的差异水平。　　研究结果：　　1、治疗前，三组患者的性别、年龄、合并症情况以及患者的营养状态（白蛋白和血红蛋白）比较均无显著差异（P＞0.05）。　　2、观察组、ACBT组和联合治疗组在治疗1周后，FVC评分与治疗前无显著差异（P＞0.05）。在治疗2周后，与治疗前相比，ACBT和联合治疗组患者的FVC评分显著提高，结果有统计学意义（P＜0.05）;与治疗1周后比较，在治疗2周后，ACBT组和联合治疗组患者的FVC值进一步提高，具统计学意义（P＜0.05）;与观察组相比，ACBT组和联合治疗组患者的FVC评分有显著差异，结果有统计学意义（P＜0.05）;与ACBT组相比，联合治疗组患者的FVC评分无显著差异，结果无统计学意义（P＞0.05）。　　3、ACBT组和联合治疗组在治疗1周后，两组患者的6WMD评分与治疗前相比有明显差异，结果有统计学意义（P＜0.05）;与治疗前相比，观察组患者的6WMD的评分无明显差异，结果无统计学意义（P＞0.05）;与观察组相比，联合治疗组患者的6WMD评分有明显差异，结果有统计学意义（P＜0.05）。治疗2周后，与治疗前相比，观察组、ACBT组和联合治疗组患者的6WMD评分有明显差异，结果有统计学意义（P＜0.05）;与治疗1周后比较，在治疗2周后，各组患者的6WMD值进一步提高，结果具有统计学意义（P＜0.05）;与观察组相比， ACBT组和联合治疗组的6WMD评分有明显差异，结果有统计学意义（P＜0.05）;与ACBT组相比，联合治疗组患者的6WMD评分也存在明显差异，结果有统计学意义（P＜0.05）。　　4、观察组、ACBT组和联合治疗组在治疗1周后，三组患者的Borg主观疲劳程度评分与治疗前相比显著降低，结果有统计学意义（P＜0.05）;与观察组相比，联合治疗组患者的Borg主观疲劳程度评分降低更显著（P＜0.05）。治疗2周后，与观察组相比，ACBT组和联合治疗组患者的Borg主观疲劳程度评分显著降低，结果有统计学意义（P＜0.05）;与治疗1周后比较，在治疗2周后，各组患者的Borg主观疲劳程度评分值进一步下降，结果具有统计学意义（P＜0.05）;与ACBT组相比，联合治疗组患者的Borg主观疲劳程度评分更低，结果有统计学意义（P＜0.05）。　　5、联合治疗组患者在治疗1周后，患者的ADL评分与治疗前相比明显提高（P＜0.05）;与观察组和ACBT组患者相比，联合治疗组患者的ADL评分提高更显著（P＜0.05）。治疗2周后，与治疗前相比，观察组、ACBT组和联合治疗组患者的ADL评分显著提高（P＜0.05）;与治疗1周后比较，在治疗2周后，各组患者的日常生活能力评分值进一步提高，结果具有统计学意义（P＜0.05）;与观察组相比，ACBT组和联合治疗组患者的ADL评分提高更明显（P＜0.05）;与ACBT组相比，联合治疗组患者的ADL评分提高更显著（P＜0.05），结果均具有统计学意义。　　6、观察组、ACBT组和联合治疗组患者在治疗1周后，患者的MIP值与治疗前相比明显提高（P＜0.05）;与观察组相比，联合治疗组患者的MIP值提高更显著（P＜0.05）。治疗2周后，与治疗前相比，观察组、ACBT组和联合治疗组患者的MIP值显著提高（P＜0

来源：评论

长非编码RNA CR45811调节宿主基因trio表达机制的初步研究

引用

作者：张步云大连医科大学

学位级别：硕士

基因表达调控是生物体维持生长与增殖、发育与分化以及适应外界环境所必需的调节控制机制。掌握基因表达调控的时间与空间概念,可以对动植物生长发育相关规律进行更好地探究。2011年人类基因组计划研究发现,人类基因组中大多数为非蛋白... 详细信息

基因表达调控是生物体维持生长与增殖、发育与分化以及适应外界环境所必需的调节控制机制。掌握基因表达调控的时间与空间概念,可以对动植物生长发育相关规律进行更好地探究。2011年人类基因组计划研究发现,人类基因组中大多数为非蛋白编码序列,在开始阶段,这些非编码序列被当做是“转录噪音”,随着RNA测序技术的不断发展,人们对非编码RNA（ncRNA）有了新的认识。越来越多的证据表明,非编码RNA在细胞生命活动中具有重要的生物学意义,而其中长非编码RNA（LncRNAs）对基因的表达有着广泛的调控作用。根据其调节机制的不同一般将其作用分为信号、诱饵、引导和支架四大类:（1）信号作用:对其他基因的表达调控通过以转录活性信号的形式进行调节;（2）诱饵作用:可以参与对靶基因的调控通过结合并隔离其他调控RNA或蛋白;（3）引导作用:将某些蛋白复合体引导到所需的特定调控位点,通过顺式或反式作用调节基因的表达;（4）支架作用:作为生物信号传递或分子间相互作用的装配平台。鸟苷酸交换因子（GEF）是小GTPase蛋白,属于Rho家族,在GTP和GDP的相互转换中发挥主要作用。Trio基因是GEF家族中的一员,其在哺乳动物、果蝇和线虫中高度保守。现有的研究已表明,trio基因与神经发育密切相关,其功能异常往往会导致诸多神经性疾病,但其具体的调节机制仍有待探究。课题组前期数据显示在p53突变果蝇中lncRNA CR45811表达量显著降低。为进一步探究CR45811的功能,实验室前期建立了CR45811敲除果蝇,发现CR45811 KO果蝇部分致死,大部分纯合果蝇存在明显的翅膀缺陷表型,这种表型与某些trio基因突变纯合果蝇相似,由此推断敲除CR45811后可能会影响到trio基因的表达。本论文以前期实验结论为基础,明确了CR45811有2个转录本及多个变体,使用双荧光素酶报告基因系统检测发现miR-33靶向trio,并在动物水平证实了该实验结果。除此之外还发现CR45811与miR-33的表达水平可能呈反向关系,初步证实了CR45811通过miR-33调节宿主基因trio表达的机制。

来源：评论

电场力与剪切力共刺激芯片上大鼠关节软骨细胞体外扩增条件的高通量筛选

电场力与剪切力共刺激芯片上大鼠关节软骨细胞体外扩增条件的高通...

引用

作者：张兴钰大连医科大学

学位级别：硕士

目的：设计一种集成的剪切力与电场力共刺激芯片，对关节软骨细胞的体外增殖与表型维持所需的复杂条件进行高通量个体化的筛选。　　方法：设计并搭建一个集成性的关节软骨细胞体外培养系统，使得关节软骨细胞能够在3D悬浮培养的条件下... 详细信息

目的：设计一种集成的剪切力与电场力共刺激芯片，对关节软骨细胞的体外增殖与表型维持所需的复杂条件进行高通量个体化的筛选。　　方法：设计并搭建一个集成性的关节软骨细胞体外培养系统，使得关节软骨细胞能够在3D悬浮培养的条件下同时接受剪切力和电场力的共同刺激，整个系统由芯片本体和外接装置组成，芯片本体是以近年来新兴的较为热门的微流控技术为基础做成的尺寸仅有40×15×6mm的三层结构PDMS芯片，上层为流体剪切力生成层，有着预先设计好的特殊通道形状，使用微量蠕动泵匀速输注培养基时可借助此通道形状对通道底壁产生三种不同大小的壁剪切力，此剪切力直接作用于中层芯片培养腔室中的关节软骨细胞-水凝胶共聚物，从而间接作用在关节软骨细胞上，培养基通过渗透的方式滋养关节软骨细胞后进入下层的废液收集通道，废液定时人工引流。外接电场力装置为两块大小相同的的平行不锈钢钢板，通过实验室安全电源通电后可在两块不锈钢钢板之间产生垂直方向的均匀电场，关节软骨细胞与从苏州永沁泉智能设备有限公司购买的GelMA水凝胶混合成共聚物后接种于芯片上以实现3D悬浮培养。以该公司提供的使用说明上建议的水凝胶工作浓度为基础对本实验所需的水凝胶工作浓度进行了选择，方法为使用鬼笔环肽对悬浮培养于水凝胶中的关节软骨细胞进行细胞骨架染色以确定可以维持细胞呈均匀球形的水凝胶工作浓度;培养基输注速度以实验室此前所使用的在芯片上平面培养贴壁细胞的输注速度为基础进行探索，使用FDA对关节软骨细胞进行染色，在芯片上悬浮培养，设置培养基灌注速度逐渐加快的实验组并持续观察FDA荧光强度来判断细胞的活性，以得到能够满足实验需求的培养基输注速度，而后根据此速度结合公式计算上层芯片在通道的三个区域产生的三种不同大小的底壁剪切力;目前国内外相关研究证明对体外关节软骨细胞施加电场力有利于其维持表型，并且与交流电场力的频率有密切关系，因此我们从相关文献中选取了三组参数进行筛选;将三块芯片分别置于三个不同大小的电场力装置中即可得到九组共刺激参数，如此将关节软骨细胞-水凝胶共聚物培养一周后，收集每组的样品进行Ⅱ型胶原染色以表征关节软骨细胞表型维持情况，从而反应各组共刺激参数的效果。　　结果：本次购买的GelMA水凝胶在浓度为15%时可以维持关节软骨细胞呈现均匀球形;在将培养基输注速度提高至1.6ml/min时，可保证关节软骨细胞在芯片上培养一周的存活率在90%以上，满足后续实验需求;关节软骨细胞在中剪切力（18dyne/cm2）-高频（100kHz）的50mVpp/cm电场力组合时表达出更多的Ⅱ型胶原与低剪切力-低频电场组有明显差异（P＜0.05），意味着在此共刺激条件下关节软骨细胞能够更好的维持其表型。也意味着我们的芯片作为一个关节软骨细胞体外培养和培养条件筛选平台的成功。　　结论：本研究搭建的电场力与流体剪切力共刺激关节软骨细胞培养平台能够成功在体外培养透明软骨细胞并对电场力及流体剪切力共刺激参数进行筛选，尽管具体作用在关节软骨细胞上的参数大小仍然不能够完全确切的说明，但已经是一个关节软骨细胞体外培养条件筛选平台的可靠雏形，后续研究将会与流体力学和电学等交叉学科做更进一步的结合以求得到更加明确的数据，同时通过整合更多的刺激条件可以帮助筛选更加多样细致的关节软骨细胞体外培养条件参数。

来源：评论

开颅术后发热相关因素及血清和脑脊液炎症指标变化的临床分析

引用

作者：杨晨广州医科大学

学位级别：硕士

目的本研究收集在本中心接受开颅手术且术后发热患者的临床资料,分析在血清及脑脊液两种不同介质中各炎症因子的表达水平及变化趋势,探讨不同介质中各炎症指标对于发热患者颅内感染的预测及诊断价值,探究引起术后发热的相关危险因素,为... 详细信息

目的本研究收集在本中心接受开颅手术且术后发热患者的临床资料,分析在血清及脑脊液两种不同介质中各炎症因子的表达水平及变化趋势,探讨不同介质中各炎症指标对于发热患者颅内感染的预测及诊断价值,探究引起术后发热的相关危险因素,为临床早期诊断颅内感染及预防术后发热提供新的诊疗思路。方法通过回顾性分析2021年10月至2022年12月在本中心接受开颅手术且术后发热患者的临床资料,根据颅内感染诊断标准及纳入排除标准将受试者分为感染组(A+B组)与未感染组(Control组)2组,对感染组中患者进行为期1周的动态监测,若1周后患者临床症状消失、实验室检查结果基本恢复正常,即可将该部分受试者列为感染控制组(A),若经过1周后患者临床症状仍存在、实验室结果仍有异常,则将这部分受试者列为感染未控制组(B)。收集各组患者的基本信息、外周静脉血炎症指标、脑脊液炎症指标、围手术期资料、体温变化情况等数据,并使用SPSS 26.0软件和Graph Pad Prism 9进行数据统计分析处理及作图,比较2组患者的各项炎症指标水平及变化情况,分析影响术后发热的相关因素。当统计检验结果P<0.05时,认为差异具有统计学意义。结果本研究共收集符合纳入排除标准的患者共108例,其中感染组33例(30.56%),未感染组75例(69.44%)。男性49名(45.37%),女性59名(54.63%),患脑血管疾病21例(19.44%),患颅内肿瘤75例(69.44%),患颅脑损伤及出血7例(6.48%),患功能性疾病5例(4.64%)。(1)经多因素Logistic回归分析得出手术入路OR值为2.063,95%置信区间为1.333-3.192,P=0.001;手术时机OR值为2.100,95%置信区间为1.355-3.256,P=0.001,放置外引流管OR值为1.919,95%置信区间为1.222-3.012,P=0.005;手术入路、手术时机、放置外引流管均为开颅术后发热相关危险因素。(2)2组患者CRP检测结果示,感染组与未感染组的血清CRP在发热后第1、3、7天均不存在统计学差异(P>0.05);感染组与未感染组的脑脊液CRP在发热后第1天不具有统计学差异(P>0.05),在发热后第3、7天均具有统计学差异(P<0.05),且感染组脑脊液CRP水平具有随时间变化而逐渐下降的趋势;根据脑脊液CRP的ROC曲线可知在感染中后期其特异度较高。(3)2组患者LDH检测结果示,感染组与未感染组的血清LDH在发热后第1、3、7天均不存在统计学差异(P>0.05);感染组与未感染组的脑脊液LDH在发热后第1天具有统计学差异(P<0.05),在发热后第3、7天不具有统计学差异(P>0.05);根据脑脊液LDH的ROC曲线可知脑脊液LDH在感染早期具有较高的灵敏度,但特异度较低。(4)2组患者IL-6检测结果示,感染组与未感染组的血清IL-6在发热后第1天存在统计学差异(P<0.05),在发热后第3、7天不存在统计学差异(P>0.05);感染组与未感染组的脑脊液IL-6在发热后第1、3、7天均具有统计学差异(P<0.05);根据血清IL-6及脑脊液IL-6的ROC曲线可知血清IL-6在感染前期有一定预测价值;脑脊液IL-6的特异度随时间推移逐渐增大。(5)2组患者PCT检测结果示,感染组与未感染组的血清PCT在发热后第1、3天存在统计学差异(P<0.05),在发热后第7天不存在统计学差异(P>0.05);感染组与未感染组的脑脊液PCT在发热后第1、3、7天均具有显著的统计学差异(P<0.001);血清PCT在感染早期具有一定诊断价值;脑脊液PCT在感染早中后期均有预估及诊断价值。(6)2组患者脑脊液PCT/血清PCT检测结果示,感染组与未感染组患者的脑脊液PCT/血清PCT在发热第1天和第7天有统计学差异(P<0.05),在发热后第3天无统计学差异(P>0.05);脑脊液PCT/血清PCT对于颅内感染具有一定诊断价值。结论1、手术入路、手术时机、放置外引流管为开颅手术术后发热的危险因素。2、血清PCT、脑脊液PCT、IL-6、CRP在发热后1周内的变化水平证明该4项炎症指标对颅内感染均具有较好的诊断价值和病情评估能力。3、脑脊液PCT/血清PCT对于颅内感染的早期诊断同样具有良好的评估价值。

来源：评论

振动强耦合对DNA自组装的影响研究

引用

作者：钟成建广州医科大学

学位级别：硕士

在过去的十多年研究中,科学家们发现当一个光学跃迁被一个以相同频率振荡的受限光学模式激发时,两个振动之间可能发生强耦合,从而产生光与物质的极化态。该过程与光学模式的零点涨落和分子跃迁有关。这种被称为振动强耦合(VSC)的现象被... 详细信息

在过去的十多年研究中,科学家们发现当一个光学跃迁被一个以相同频率振荡的受限光学模式激发时,两个振动之间可能发生强耦合,从而产生光与物质的极化态。该过程与光学模式的零点涨落和分子跃迁有关。这种被称为振动强耦合(VSC)的现象被科学家们利用于操纵化学和材料的研究中,并取得了重大进展。生物反应是生命运动不可或缺的一部分。理论上来说,将生物反应置于光学腔中,可以使腔的光学模式与生物分子的能量耦合,从而控制生物反应,该过程甚至在黑暗中也能发生。但是这些实验不容易正确地进行,因此VSC关于生物反应方面的研究非常稀少,鲜有报道。本文主要研究了 DNA中吡啶基团的振动强耦合对DNA自组装的影响。选择使用DNA折纸技术作为模板,DNA折纸技术是通过数百条短的单链DNA将一条包含数千个碱基的DNA长链,通过碱基互补配对折叠成目标形状的DNA自组装技术。我们可以通过原子力显微镜(AFM)进行观察并得到这种依赖序列的精确杂交折纸构象,并通过图像处理进行精确测量。有研究表明使用太赫兹光可以促进DNA氢键的断裂,降低熔解温度。而VSC涉及分子振动与中红外或太赫兹区域电磁辐射的耦合。为此我们首先研究了实验室中如何构造满足实验需求的FP腔,并搭建了一个微流控制系统用于控制样品溶液在FP腔内流动。接着我们使用分别携带荧光基团和淬灭基团的DNA短链进行链置换实验探索VSC条件,最后在FP腔内进行DNA自组装实验。实验结果证明FP腔的光学模式与吡啶基团共振强耦合,有效的促进了氢键的断裂,从而显著降低DNA折纸所需温度。8.5 μm间距的FP腔相当于在中红外(MIR)光范围内,对直接驱动FP腔内DNA折纸共组装的增强效果最优。这项工作为生命中的量子机制研究贡献了一份力,同时也为开发创新的基于MIR的技术来调节生命的应用提供了新的启示。希望将来VSC可以应用于更广泛的生物反应研究中去,提高对VSC驱动的生物化学的理解。在这之上开发出应用于医疗、成像等方面的新型VSC技术。相信VSC在不远的将来有着广大的前景。

来源：评论

单核细胞/高密度脂蛋白比值与溶栓后出血性转化的关系

引用

作者：夏凌帆温州医科大学

学位级别：硕士

目的:　　急性缺血性卒中（AIS）是一种突发的脑部血液循环障碍性疾病，是目前全球死亡的主要原因之一，对中老年人的身心健康和生命造成了极大的威胁。发病4.5 小时内应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）进行溶栓，能有效地拯救缺... 详细信息

目的:　　急性缺血性卒中（AIS）是一种突发的脑部血液循环障碍性疾病，是目前全球死亡的主要原因之一，对中老年人的身心健康和生命造成了极大的威胁。发病4.5 小时内应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）进行溶栓，能有效地拯救缺血半暗带，是AIS患者的首选治疗方案。然而出血性转化（HT）是溶栓治疗中最主要、最具危险性的并发症之一，可导致患者病情急剧恶化，甚至危及生命。众多研究发现HT与血脑屏障破坏、血液成分渗漏有关，炎症反应在其中扮演着重要角色。单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)作为一种反映炎症的新型评估参数，被发现是不同类型的心血管疾病?卒中相关肺炎和急性缺血性卒中的预后标志物。然而，关于MHR和HT之间关系的研究甚少。因此本研究旨在探讨MHR和接受静脉溶栓（IVT）的AIS患者发生HT的相关性。　　方法:　　我们对2014年7月至2021年5月于温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院接受IVT的AIS患者进行回顾性分析。共373例患者使用rt-PA进行IVT。严格按照纳排标准，最终有340例AIS患者纳入我们的研究分析。按照欧洲急性卒中合作研究-Ⅱ（EACSS-Ⅱ）标准定义HT及症状性出血性转化（sICH），静脉溶栓后24-36小时随访头颅CT，评估HT的发生情况。收集纳入患者的人口统计学资料?相关病史?基线临床数据。同时收集记录患者的血常规、出凝血功能、血脂等实验室指标数据，并根据单核细胞计数（×10^9/L）及高密度脂蛋白（HDL）（mmol/L）的比值计算MHR。根据MHR水平四分位数将所有患者分为四组，分析各组的人口统计学特征及临床资料。根据是否发生HT或sICH将患者分组。采用单因素分析比较组间各指标的差异，然后选取符合条件的混杂因素作为自变量，使用多因素logistic回归分析以确定HT或sICH的独立危险因素。MHR分别作为连续变量(每增加 1SD)和分类变量(分成四分位组)进行 logistic 回归分析。最后采用受试者工作特征 (ROC)的曲线下面积(AUC)来判断MHR识别HT患者的能力。　　结果:　　纳入患者的年龄平均值为69.5±13.5岁，其中男性患者221例(65.0%)。入院时NIHSS评分的中位数为8(4-14)。其中51例患者(15.0%)在随访24-36h内出现了HT，21例患者（6.2%）发生sICH。289例患者未发生HT。MHR的四分位组在女性{46(55.4),27(38.0),25(33.3),21(18.9),P＜0.001}、当前抽烟史{9(1 0.8),16(22.5),16(21.3),35(31.5),P=0.008}、接受桥接治疗{7(8.4),6(8.5), 5(6.7),20(18.0),P=0.047}、HT{5(6.0),7(9.9),13(17.3),26(23.4),P=0.004}、sICH{1(1.2)，3(4.2)，5(6.7)，12(10.8),P=0.043}的分布存在统计学差异(P＜0.05)。非 HT 组在心房颤动{77(26.6) vs 26(51.0),P＜0.001}、基线 NIHSS评分{7(4-13) vs 12(7-18),P＜0.001}、接受桥接治疗{28(9.7) vs 10(19.6),P=0.038}、白细胞计数{7.66(5.97-9.90) vs 10.72(7.73-11.97),P＜0.001}、单核细胞计数{0.43(0.33-0.56) vs 0.57(0.43-0.74),P＜0.001}、MHR{0.42(0.29-0.57) vs 0.53(0.42-0.69),P=0.001}、INR{1.03(0.98-1.09) vs 1.06(1.01-1.11),P=0.012}与 HT 组差异存在统计学意义(P＜0.05)。在矫正潜在混杂因素后，多因素logistic回归示MHR与HT存在密切关联，是HT的独立危险因素：当 MHR 作为一个连续变量时，MHR 每升高 1SD，HT 风险增加 4.22 倍(95%CI 1.03-17.33,P=0.046);当 MHR 作为一个四分位组时，与区间 1 相比，区间 4(OR 3.3 6,95%CI 1.10-10.23,P=0.033)的 HT 发生率更高。心房颤动及基线 NIHSS 评分均是 HT 的独立危险因素(P＜0.05)。ROC 曲线分析示：AUC 为 64.5%(95%CI 56.9-7 2.2%,P＜0.001)，临界值为0.46，敏感性为70.6%,特异性为57.1%。然而MHR与sICH患者之间差异不存在统计学意义（P＞0.05）。　　结论:　　MHR水平越高的AIS患者接受rt-PA静脉溶栓治疗后出现HT的风险越大，但发生sICH的风险

来源：评论

基于PRECEDE模式的儿童谵妄培训方案构建及临床培训应用

引用

作者：左玲玲重庆医科大学

学位级别：硕士

背景:谵妄是一种以精神状态和行为改变为特征的急性脑病综合征,PICU中儿童谵妄的发生率为17%～66%,谵妄的发生会给患儿带来一系列的近期和远期的不良影响。护士在儿童谵妄管理中占有重要地位,然而文献及课题组前期调查显示,PCIU护士儿... 详细信息

背景:谵妄是一种以精神状态和行为改变为特征的急性脑病综合征,PICU中儿童谵妄的发生率为17%～66%,谵妄的发生会给患儿带来一系列的近期和远期的不良影响。护士在儿童谵妄管理中占有重要地位,然而文献及课题组前期调查显示,PCIU护士儿童谵妄知识水平低,态度及行为水平亟待改善,本研究拟构建基PRECEDE模式的儿童谵妄培训方案,对PICU护士进行培训,提高PICU护士的儿童谵妄知识水平,改善其对儿童谵妄的态度,进一步转变其儿童谵妄行为,以期减少PICU儿童谵妄的发生率,为患儿带来更好临床结局。目的:1.调查PICU护士儿童谵妄知识、态度、行为,为儿童谵妄培训方案的制定以及实施提供现实依据;2.制定基于PRECEDE模式的PICU护士儿童谵妄培训方案,以强化PICU护士儿童谵妄相关知识、树立正确的儿童谵妄护理态度,最终提高护士儿童谵妄管理能力。3.开展儿童谵妄临床培训并评价培训效果。探讨基于PRECEDE模式的谵妄培训方案的有效性,为改善儿童谵妄临床培训提供理论依据。方法:***护士儿童谵妄知信行现状调查使用本研究单位自主开发的《护士对儿童谵妄知信行现状调查表》,调查PICU护士儿童谵妄的知识、态度、行为现状,为培训方案的构建提供依据。2.基于PRECEDE模式的儿童谵妄培训方案构建。(1)通过系统综述的方法,检索中国知网、维普、万方、Pub Med、Web of science、Embase、Cochrane,检索时限为建库至2022年5月,进行谵妄培训模式、培训方法、培训时间、培训目标等方面的内容总结,以初步构建培训框架。(2)通过证据总结的方法,检索Up to date、BMJ-best practice、Cochrane Database of Systematic Reviews、Pub Med、Web of science、Embase、CINAHL、知网、万方、维普、中国生物医学库(CBM)以及国内外相关指南网,检索时限为建库至2022年4月,进行证据的汇总及整理,以构建培训内容。(3)通过专家会议的方法,进行方案的调整及最终确立。结合前期调查,基于PRECEDE模式进行倾向因素、促成因素、强化因素分析,确定培训方案的初稿,通过专家会议法对培训方案进行修改,形成最终培训方案。3.基于PRECEDE模式的儿童谵妄培训方案的实施与效果评价采用自身前后对照设计的研究方法,最终纳入65名护士作为培训对象,进行儿童谵妄教育培训。应用线下教育与线上教育相结合的方式,进行现场知识讲座,线上教育视频,提供线上答疑以及线下评估指导,为期4周。培训后使用《护士对儿童谵妄知信行现状调查表》、自制的《CAPD量表使用能力测试题》、重症监护系统收集的CAPD量表临床使用数据评价培训效果。结果:***护士儿童谵妄知信行现状调查结果共收集有效问卷125份,护士对儿童谵妄知识问卷平均分为23.10±4.54分,总体得分率为64.16%;儿童谵妄态度问卷平均分为40.42±4.34分,总体得分率为73.48%;儿童谵妄行为问卷平均分为44.50±6.76分,总体得分率为74.16%。学习需求调查显示80.00%的受调查者表示其在学校所学的谵妄相关知识不能满足当前临床工作的需要。对谵妄的评估及评估工具、谵妄的临床表现与分型、谵妄的预防措施维度的知识学习需求大。2.培训方案构建基于PRECEDE模式的儿童谵妄培训方案的知识维度包括三方面:(1)儿童谵妄基础知识:概念、发生机制、临床表现、危害、危险因素;(2)儿童谵妄非药物管理:谵妄危险因素评估、谵妄预防与管理策略、医护人员教育与科室规范化管理;(3)CAPD量表使用指导:儿童谵妄评估概述、CAPD量表开发过程及简介、CAPD量表优点及CAPD量表各条目解析及评估指导。培训方式选择线下教育与线上教育相结合的方式,线下采用现场讲座、案例分析、临床实践指导、现答疑等方式;线上采用教学视频、培训知识手册、线上资源提供等方式。3.培训方案实施及效果评价护士对儿童谵妄知识问卷培训后平均分为25.71±3.600分,高于培训前的23.45±4.490分,差异具有统计学意义(t=-3.588,p<0.05)。护士对儿童谵妄态度问卷培训后平均分为41.89±4.195分,高于培训前的40.25±4.142分,差异具有统计学意义(t=-2.552,p<0.05)。护士对儿童谵妄行为问卷培训后平均分为47.51±5.707分,高于培训前的44.06±6.846分,差异具有统计学意义(t=-4.189,p<0.05)。CAPD量表使用能力测试题总分由干预前的25.51±3.558分提升至干预后的33.08±3.169分,差异具有统计学意义(t=-18.453,p<0.05)。PICU护士使用CAPD量表进行儿童谵妄

来源：评论

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