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中华儿科杂志 2005年第10期43卷 767-771页

作者：孙宪军高伟周爱卿余志庆李奋黄美蓉孙锟上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心内科

目的心律失常是经导管封堵膜周部室间隔缺损术后的常见并发症,不仅影响术后心功能的恢复,而且直接关系到预后。分析18岁以内患者膜周部室间隔缺损经导管封堵术后早期心律失常及其危险因素,以期降低术后心律失常的发生率。方法2002年6月... 详细信息

目的心律失常是经导管封堵膜周部室间隔缺损术后的常见并发症,不仅影响术后心功能的恢复,而且直接关系到预后。分析18岁以内患者膜周部室间隔缺损经导管封堵术后早期心律失常及其危险因素,以期降低术后心律失常的发生率。方法2002年6月—2004年6月,89例膜周部室间隔缺损患者根据家长意愿接受了经导管应用Amplatzer装置及国产封堵器进行堵塞。80例应用AGA公司制造的Amlatzer膜周部室间隔缺损封堵器,9例应用国产封堵装置,术后定期行心脏超声及心电图检查。结果89例膜周部室间隔缺损封堵术均获成功。11例术后5d内发生了不同类型的传导阻滞,发生率为12%,分别为Ⅰ°房室传导阻滞1例,Ⅲ°房室传导阻滞1例,左前分支阻滞5例,不完全(部分)性右束支传导阻滞4例,完全性右束支传导阻滞3例,其中3例并发两种传导阻滞。分析本组心律失常的影响因素,发现:(1)室间隔缺损上缘距主动脉右冠瓣距离<3mm;(2)室间隔缺损直径≥8mm,封堵器直径≥10mm;(3)穿刺成功后动脉静脉(A-V)轨道建立时间≥60min及术中pH值<7·35与心律失常密切相关。结论心律失常是膜周部室间隔缺损封堵术后早期严重的并发症;严格选择手术适应证、缩短手术操作时间、防止酸中毒是降低膜周部室间隔缺损介入封堵术后心律失常发生率的有效措施。

关键词：室间隔缺损心律失常危险因素气囊扩张术

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儿童继发孔型房间隔缺损的介入治疗

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中华儿科杂志 2004年第4期42卷 287-290页

作者：高伟周爱卿余志庆李奋张玉奇孙锟钟玉敏上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心内科 200127

目的　探讨儿童继发孔型房间隔缺损 (atrialseptaldefect ,ASD)封堵术的指征、方法学和并发症的预防。方法　 1998年 10月～ 2 0 0 3年 1月 ,119例继发孔型ASD患儿 ,根据家属意愿接受了经导管应用Amplatzer房间隔封堵器的介入治疗。年龄... 详细信息

目的　探讨儿童继发孔型房间隔缺损 (atrialseptaldefect ,ASD)封堵术的指征、方法学和并发症的预防。方法　 1998年 10月～ 2 0 0 3年 1月 ,119例继发孔型ASD患儿 ,根据家属意愿接受了经导管应用Amplatzer房间隔封堵器的介入治疗。年龄 0 8～ 17 0岁 ,平均 ( 7 5± 2 8)岁 ,体重6 7～ 88.0kg ,平均 ( 2 3 7± 7 8)kg。所有病例术前检查被证实均为继发孔型ASD。按ASD球囊伸展直径或大于 1～ 2mm选择封堵器进行堵塞。其中 3例为多发ASD。 6例合并动脉导管未闭 ( patentductusarteriosus,PDA)或肺动脉瓣狭窄 ( pulmonarystenosis ,PS)者应用其他封堵装置和球囊扩张治疗合并的畸形。术后定期行心脏超声及临床检查随访。结果　 119例患儿术前经食道超声(transesophagealechocardiography ,TEE)或经胸超声 (trans thoracicechocardiography ,TTE)检测ASD平均直径 ( 12 9± 5 6 )mm ( 6 5～ 34 5mm ) ,肺动脉平均压力为 ( 2 9 0± 5 0 )mmHg( 2 5 0～ 6 2 0mmHg) ,球囊伸展直径为 ( 15 7± 4 8)mm( 8 0～ 38 0mm)。所选封堵器直径平均为 ( 15 0± 5 0 )mm( 8 0～ 38 0mm)。 112例封堵成功。 3例多发ASD也选用单一封堵器。 6例合并PDA或PS者同时完成介入治疗。 112例堵塞后即刻封堵率为 93 8% (

关键词：儿童继发性孔型房间隔缺损介入治疗封堵术手术指征预防

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氨基末端脑利钠肽前体在室间隔缺损合并心力衰竭诊断中的价值

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中华儿科杂志 2005年第3期43卷 161-164页

作者：武育蓉陈树宝黄美蓉张玉奇孙锟陈笋上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心内科 200127

目的探讨血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平在室间隔缺损合并心力衰竭(简称心衰)诊断及心功能评估中的价值.方法 51例室间隔缺损患儿,按照小儿心衰改良Ross标准分为0～2分(无心衰)、3～6分(轻度心衰)、7～12分(中-重度心衰)三组... 详细信息

目的探讨血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平在室间隔缺损合并心力衰竭(简称心衰)诊断及心功能评估中的价值.方法 51例室间隔缺损患儿,按照小儿心衰改良Ross标准分为0～2分(无心衰)、3～6分(轻度心衰)、7～12分(中-重度心衰)三组;对照组15例.应用ELASA方法测定血浆NT-proBNP浓度.同时测定左室舒张末期容量指数(left ventricular end diastolic volume index,LVEDVI)、左室收缩末期室壁应力(left ventricular end systolic wall stress,LVESWS)、心率校正的平均周径缩短速率(heart rate corrected mean velocity of circumferential fiber shortening,mVcFc)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室缩短分数(left ventricular fractional shortening,LVFS)、心肌收缩力(contractility index,Con)等超声心动图指标.结果 (1)血浆NT-proBNP水平与临床评分之间呈明显正相关(r＝0.75,P＜0.01),中-重度心衰组[(2061±908)fmol/ml]高于轻度心衰组[(810±335)fmol/ml];轻度心衰组高于无心衰组[(309±68)fmol/ml];但是无心衰组与正常对照组间[(275±62)fmol/ml]差异无统计学意义.(2)血浆NT-proBNP水平与LVESWS、 LVEDVI呈正相关;与LVEF、LVFS、Con、mVcFc等无明显相关性.(3)血浆NT-proBNP水平≥400 fmol/ml的情况下诊断充血性心衰的敏感度为89.3%,特异度为91.2%,ROC曲线下面积为0.944.结论血浆NT-proBNP水平可用于室间隔缺损合并心衰患儿心功能的评估,可以用于该类患儿心衰的诊断及分度.

关键词：诊断心衰 NT-proBNP 血浆室间隔缺损轻度脑利钠肽水平标准分合并

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法洛四联症根治术后远期心律失常的随访

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中华儿科杂志 2003年第10期41卷 728-731页

作者：郭颖周爱卿李奋黄美蓉杨健萍李筠朱敏张海燕上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心内科 200127

目的　了解法洛四联症 (TOF)根治术后远期心律失常的发生率以及影响心律失常发生的相关因素。方法　 54例法洛四联症根治术后患儿 ,男 3 5例 ,女 19例 ;年龄 5～ 14岁 [( 9 4± 2 5)岁 ]。术时年龄 17个月～ 117个月 ,随访年限 2 ... 详细信息

目的　了解法洛四联症 (TOF)根治术后远期心律失常的发生率以及影响心律失常发生的相关因素。方法　 54例法洛四联症根治术后患儿 ,男 3 5例 ,女 19例 ;年龄 5～ 14岁 [( 9 4± 2 5)岁 ]。术时年龄 17个月～ 117个月 ,随访年限 2 8～ 9 0年。进行了心电图、2 4小时Holter、二维超声心动图和活动平板运动试验检查。结果　 18例患儿存在不同程度的室性心律失常 ,室性心律失常的发生率为 3 3 % ,其中 1例患儿有短阵室性心动过速发生。 4例右室收缩压增高者均存在明显室性心律失常 ,右室收缩压正常者室性心律失常发生率为 2 8% ( 14 / 50例 ) ,两者差异有显著性 (P =0 0 1)。体外循环时间≥ 90min者室性心律失常发生率为 53 % ( 10 / 19例 ) ,体外循环时间 <90min的患儿室性心律失常发生率为 2 3 % ( 8/ 3 5例 ) ,两者差异有显著性 (P <0 0 5)。轻度肺动脉瓣返流组室性心律失常发生率为 2 1% ( 4 / 19例 ) ,中、重度肺动脉瓣返流组室性心律失常的发生率为 40 % ( 14 / 3 5例 ) ,两组差异无显著性 ( χ2 =1 989,P >0 0 5)。随访年限 5年以内室性心律失常发生率为 3 2 % ( 8/ 2 5例 ) ,5年以上患儿的室性心律失常发生率为 3 4 % ( 10 / 2 9例 ) ,两者差异无显著性 ( χ2 =0 0 3 7,P >0 0 5)。手术年龄?

关键词：法洛四联症根治术心律失常 TOF 手术心动过速

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实时三维超声估测右心室室壁质量的实验研究

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中国超声医学杂志 2004年第5期20卷 8-11页

作者：陈国珍孙锟陈树宝张玉奇洪雯静薛海红上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心内科 200127上海市上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心内科

目的　初步评价实时三维超声心动图 (3- DE)估测右心室室壁质量的可行性和准确性。方法　应用 Philips Sonos 75 0 0型超声仪实时 3- DE系统采集 10只离体猪心右室金字塔形数据库 ,结合 Tom Tec相应定量测量软件用心尖长轴 2、 4、 8及... 详细信息

目的　初步评价实时三维超声心动图 (3- DE)估测右心室室壁质量的可行性和准确性。方法　应用 Philips Sonos 75 0 0型超声仪实时 3- DE系统采集 10只离体猪心右室金字塔形数据库 ,结合 Tom Tec相应定量测量软件用心尖长轴 2、 4、 8及 16平面法分别测量右室游离壁质量 ,结果与二维超声双平面 Simpson法和离体猪心右室游离壁排水法实测值比较。结果　从方差分析、均数间两两比较及直线相关分析结果看 :实时 3- DE 16平面法 (72 .81± 2 0 .4 9) g、 8平面法 (71.0 5±19.5 8) g及 4平面法 (6 6 .5 4± 2 0 .37) g估测右室游离壁质量值与猪心右室游离壁排水法实测值 (76 .2 1± 18.2 2 ) g差异无统计学意义 (P>0 .0 5 ) ,而实时 3- DE 2平面法 (5 3.70± 18.30 ) g和二维超声双平面 Simpson法 (5 8.4 0± 2 5 .98) g测值与排水法实测值差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。而且 3- DE 16平面法 (r=0 .96 ,P<0 .0 0 0 1)和 8平面法 (r=0 .95 ,P<0 .0 0 0 1)测值与排水法实测值更接近 ,其相关性高于实时 3- DE 4平面法 (r=0 .88,P<0 .0 0 0 8)、 2平面法 (r=0 .83,P<0 .0 0 2 9)和二维超声双平面 Simpson法测值 (r=0 .6 8,P<0 .0 30 7)。结论　实时 3- DE是准确估测右室室壁质量的又一可靠检查手段

关键词：实时三维超声心动图右心室室壁质量

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心脏右室双出口的三维超声诊断

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中国超声医学杂志 2003年第11期19卷 25-28页

作者：陈国珍孙锟陈树宝张玉奇江海上海第二医科大学附属新华医院、上海儿童医学中心心内科上海第二医科大学附属新华医院、上海儿童医学中心心内科 200127上海市

目的 :初步评价三维超声心动图剖视诊断右室双出口 (DORV)的临床应用价值。方法 :以心导管造影和手术结果为标准 ,对 2 8例心脏右室双出口进行三维超声剖视诊断 (5剖切面、 10剖视面 ) ,并与二维超声结果进行比较。结果 :5剖切面、 10... 详细信息

目的 :初步评价三维超声心动图剖视诊断右室双出口 (DORV)的临床应用价值。方法 :以心导管造影和手术结果为标准 ,对 2 8例心脏右室双出口进行三维超声剖视诊断 (5剖切面、 10剖视面 ) ,并与二维超声结果进行比较。结果 :5剖切面、 10剖视面方案能显示右室双出口心内和大血管根部结构而能满意诊断 2 6例(92 .86% ) ,其中正对室间隔的 L 1a、 L 2 a剖视面显示室缺位于主动脉下 13例 ,肺动脉下 5例 ,双动脉下 2例及远离大动脉 6例 ,从而补充 2 DE诊断 5例 (19.2 3 % )。在 18例手术中 ,发现 3 DE对室缺内径测量与手术测值相关性 (r=0 .88,P<0 .0 0 0 1)明显高于 2 DE (r=0 .72 ,P<0 .0 0 1) ,且对室缺面积测量也与所测内径呈高度相关(r=0 .95,P<0 .0 0 0 1)。结论 :三维超声剖视诊断能对右室双出口作出较准确的定性和定量诊断

关键词：心脏右室双出口经胸三维超声心动图三维剖视诊断

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房间隔缺损直径的不同测量方法在介入超声治疗中的对比研究

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中国超声医学杂志 2001年第11期17卷 40-42页

作者：张玉奇孙锟陈树宝郁怡周爱卿高伟钟玉敏沈蓉张志芳上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心内科

目的 :评价经胸超声心动图 (TTE)、三维超声心动图 (3DE)、经食管超声心动图 (TEE)及心导管造影在介入治疗中测量房间隔缺损直径 (ASD)的应用价值。方法 :5 5名拟行 Amplatzer装置关闭 ASD的患儿 ,应用 TTE、3DE、TEE及心血管造影测量 ... 详细信息

目的 :评价经胸超声心动图 (TTE)、三维超声心动图 (3DE)、经食管超声心动图 (TEE)及心导管造影在介入治疗中测量房间隔缺损直径 (ASD)的应用价值。方法 :5 5名拟行 Amplatzer装置关闭 ASD的患儿 ,应用 TTE、3DE、TEE及心血管造影测量 ASD的直径 ,并与球囊延长径进行对比。结果 :ASD直径的球囊测值与 TEE测值相关性最好 (r=0 .93,P<0 .0 1) ;TTE次之 (r=0 .86 ,P<0 .0 1) ,与 3DE测量值中等程度相关 (r=0 .81,P<0 .0 5 ) ,与造影测值相关性差 (r=0 .75 ,P<0 .0 5 )。结论 :TTE可用作术前病例的初步筛选 ;TEE可准确地显示 ASD的大小 ,有利于术前病例的选择及术中监测 ;3DE的临床应用价值尚需进一步研究 ;以造影测值来估测球囊延长径准确性差 ,在介入治疗中无重要应用价值

关键词：房间隔缺损介入治疗

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左或右肺动脉异常起源于升主动脉的超声心动图诊断

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中国医学影像技术 2005年第1期21卷 74-76页

作者：张玉奇孙锟陈树宝陈笋张志芳沈蓉郁怡倪金洪上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心内科上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心超室上海200127

目的　分析多普勒超声心动图诊断肺动脉异常起源于升主动脉 (AOPA)的准确性 ,提高超声心动图的首次检出率。方法　对经心血管造影或外科手术证实为AOPA的 9例患者 ,回顾性分析其超声心动图表现。结果　 9例患者中 ,右肺动脉异常起源于... 详细信息

目的　分析多普勒超声心动图诊断肺动脉异常起源于升主动脉 (AOPA)的准确性 ,提高超声心动图的首次检出率。方法　对经心血管造影或外科手术证实为AOPA的 9例患者 ,回顾性分析其超声心动图表现。结果　 9例患者中 ,右肺动脉异常起源于升主动脉者 7例 ,占 77.8% ;左肺动脉异常起源于升主动脉者 2例 ,占 2 2 .2 %。超声诊断正确者 7例 ,占77.8% ;漏诊 1例 ,误诊 1例 ,占 2 2 .2 %。结论　多普勒超声心动图技术可以比较准确地诊断AOPA。

关键词：超声心动描记术肺动脉

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组织多普勒成像评价儿童单心室心功能的研究

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中国医学影像技术 2006年第6期22卷 892-895页

作者：朱善良陈树宝孙锟张玉奇黄美蓉高伟南京医科大学附属南京市儿童医院心内科江苏南京210008 上海第二医科大学附属上海儿童医学中心心内科上海200092

目的探讨组织多普勒成像技术在单心室心功能检测中的价值。方法应用组织多普勒检测47例功能性单心室患儿和28例正常儿童的房室瓣环运动速度等指标,并和有创、无创心功能指标对比。结果单心室患者邻近残余心腔侧的房室瓣环Sm、Em、Em/Am... 详细信息

目的探讨组织多普勒成像技术在单心室心功能检测中的价值。方法应用组织多普勒检测47例功能性单心室患儿和28例正常儿童的房室瓣环运动速度等指标,并和有创、无创心功能指标对比。结果单心室患者邻近残余心腔侧的房室瓣环Sm、Em、Em/Am比值显著低于非残余心腔侧的相应指标。与正常儿童相比,单心室患者房室瓣环两侧的Sm、Em、Em/Am比值显著降低;QSm间期显著延长。正常儿童的二尖瓣环Em/Am比值与二尖瓣血流E/A比值呈显著正相关;单心室组房室瓣环Em/Am比值与房室瓣血流E/A比值有较好的一致性。单心室患者的QSm间期与心导管测定Max(dp/dt)之间呈显著负相关(r=-0.657),Sm与Max(dp/dt)之间无显著相关性。结论组织多普勒在检测单心室异常室壁运动、评价舒张功能方面具有一定的价值,QSm间期是评价单心室收缩功能的有用指标。

关键词：单心室组织多普勒成像心功能

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经导管介入治疗冠状动脉瘘

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中华心血管病杂志 2002年第10期30卷 616-617页

作者：余志庆周爱卿高伟李奋上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心内科200127

目的　探讨经导管介入治疗冠状动脉瘘的方法及临床疗效。方法　经导管堵塞冠状动脉瘘 14例 ,平均年龄 7.1岁。结果　 13例应用弹簧圈堵塞 ,平均瘘口大小为 3 6 5mm ,除 3例失败外均获成功 ;1例 (瘘口 6 6mm)应用Amplatzer动脉导管未闭... 详细信息

目的　探讨经导管介入治疗冠状动脉瘘的方法及临床疗效。方法　经导管堵塞冠状动脉瘘 14例 ,平均年龄 7.1岁。结果　 13例应用弹簧圈堵塞 ,平均瘘口大小为 3 6 5mm ,除 3例失败外均获成功 ;1例 (瘘口 6 6mm)应用Amplatzer动脉导管未闭堵塞器堵塞成功。所有病例随访 1个月～ 4年 ,均无残余分流及任何并发症。结论　经导管介入治疗冠状动脉瘘具有良好的临床疗效及安全性。可控弹簧圈一般用于堵塞瘘口较小的冠状动脉瘘 ,而瘘口较大的冠状动脉瘘可选用Amplatzer动脉导管未闭堵塞器。

关键词：冠状动脉瘘介入治疗堵塞术疗效

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