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中华医学杂志 2011年第6期91卷 370-374页

作者：张成何建国卢献灵单广良吴炳祥朱鲜阳武广华曾小峰郭涛柳志红倪新海程显声顾晴赵智慧田红燕李为民张端珍李梦涛刘洪明郭亚娟沈节艳张维君刘双周达新鲍春德黄石安陈建英伍伟峰黄凯李长岭王丽华贺蓓中国医学科学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京100037 中国医学科学院基础医学研究院哈尔滨医科大学第一附属医院心内科沈阳军区总医院先心病内科济宁医学院第一附属医院心外科中国医学科学院北京协和医院风湿科昆明医学院第一附属医院心内科西安交通大学第一附属医院外周血管科上海第二医科大学仁济医院心内科首都医科大学附属北京安贞医院心内科复旦大学中山医院心内科广东医学院第一附属医院心内利广西医科大学第一附属医院心内科浙江大学医学院邵逸夫医院心内科北京大学第三医院呼吸科

目的国外研究表明西地那非能有效地降低肺动脉高压，改善活动耐量，提高生活质量。但中国肺动脉高压患者服用西地那非的效果和安全性尚不清楚。本研究旨在明确中国肺动脉高压患者口服西地那非的临床效果及安全性。方法采用前瞻性、开放... 详细信息

目的国外研究表明西地那非能有效地降低肺动脉高压，改善活动耐量，提高生活质量。但中国肺动脉高压患者服用西地那非的效果和安全性尚不清楚。本研究旨在明确中国肺动脉高压患者口服西地那非的临床效果及安全性。方法采用前瞻性、开放、多中心临床研究方法，根据右心导管检查结果进行病例筛选。所有入选患者口服枸橼酸西地那非25mg，3次／d，共12周。观察基线和12周后所有患者6min步行距离和血流动力学指标的变化。主要终点是6min步行距离的变化。次要终点包括：Borg呼吸困难积分、世界卫生组织（WHO）肺动脉高压功能分级的改善、血流动力学指标的变化以及临床恶化（指死亡、心肺移植、再住院等）的情况。还观察了药物的安全性和耐受性。结果共入选14个中心的90例肺动脉高压患者，其中男性19例，女性71例；年龄18～61岁，平均32．5岁。特发性肺动脉高压患者15例，先天性心脏病相关性肺动脉高压患者60例，结缔组织病相关性肺动脉高压患者9例，慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者6例。患者口服西地那非12周后，6min步行距离明显提高，由基线（342±93）m增加到（403±88）m，P〈0．001；Borg呼吸困难积分由基线2．9±2．6降至2．4±2．0，P=0．005；肺动脉平均压由（73±21）mmHg（1mmHg=0．133kPa）降至（67±19）mmHg，P=0．001；心指数由（2．6±1．3）L·min^-1·m^-2增加至（3．2±1．5）L·min^-1·m^-2，P〈0．001；肺血管阻力由（1744±908）dyn·s·cm。降至（1334±657）dyn·s·cm^-5，P〈0．001；而且世界卫生组织（WHO）肺动脉高压功能分级明显改善；口服西地那非副作用轻微。结论本研究表明中国肺动脉高压患者口服西地那非可以提高患者的运动耐量、降低肺动脉压、提高生存质量，并有良好的耐受性。

关键词：西地那非高血压肺性磷酸二酯酶抑制剂治疗结果

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国产气动左心辅助装置的临床试用

国产气动左心辅助装置的临床试用

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2006广州（国际）生物医学工程学术大会

作者：肖学钧罗征祥吴若彬范瑞新成安衡黄焕雷郑少忆吴岳恒郭惠明叶椿秀广东省人民医院广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省心血管病研究所上海第二医科大学附属仁济医院

目的:总结国产气动左心辅助装置(罗叶泵)临床试用11例病人的经验。方法:我院1998年5月至2006年4月应用罗叶泵治疗11例危急重症心脏病患者,男6例,女5例, 年龄32～69岁。平均44．9±10．2岁。病因包括心脏瓣膜病6例,冠心病1例,心肌病1... 详细信息

目的:总结国产气动左心辅助装置(罗叶泵)临床试用11例病人的经验。方法:我院1998年5月至2006年4月应用罗叶泵治疗11例危急重症心脏病患者,男6例,女5例, 年龄32～69岁。平均44．9±10．2岁。病因包括心脏瓣膜病6例,冠心病1例,心肌病1例, 先天性心脏病1例,马凡氏症1例,主动脉夹层1例。心脏手术后重度低心排综合征(低心排)10例,心肌病并发终末期心力衰竭1例;左心辅助10例,双心辅助1例。心脏辅助装置在手术室安装8例,在复苏室(ICU)安装3例。左心辅助采用房间沟置左房引流管和升主动脉置灌注管。在双心辅助1例中,右心辅助采用右房置右房引流管和肺动脉置灌注管。全组平均辅助70．5h(11～113h),辅助流量2．5～4．6L／min,辅助频率55～60次/min,收缩比 30％～35％。辅助期间使用肝素抗凝,维持激活全血凝固时间(ACT)180～200秒。结果:7 例术后重度低心排患者不能脱离休外循环机(5例已植入主动脉内球囊反搏,IABP),植入左心辅助装置后均能脱离体外循环机,顺利返回复苏室。1例心肌病合并重度心力衰竭患者经双心室辅助113h,成功过渡至心脏移植。10例左心辅助患者经心室辅助后,5例心功能逐步改善而撤离左心辅助。全组撤离心脏辅助的撤离率为54．5％。5例患者恢复出院,出院率为45．5％。6例住院死亡,死亡率为54．5％。心脏辅助循环期间的并发症包括感染2例, 肾功能衰竭4例,室性心律失常2例,脑出血1例,再次开胸止血3例。结论:左心辅助可以为终末期、危急重症心脏病病人提供良好的循环支持,无论是作为心脏移植前的过渡治疗,还是作为高风险病人的恢复性治疗均能发挥重要作用。在我国心室辅助的临床应用尚处于起步阶段,急需并值得进一步深化研究和推广应用。国产气动心脏辅助装置价格便宜,性能稳定,有利于我国推广应用。

关键词：左心辅助装置临床试用心室辅助心肌病心脏辅助装置

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新型国产隔膜气动左心辅助泵(罗叶泵)的临床试用

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岭南心血管病杂志 2002年第1期8卷 43-45页

作者：肖学钧范瑞新成安衡罗征祥张镜芳吴若彬丁以群高婉梅叶椿秀广东省心血管病研究所广州市510100 上海第二医科大学附属仁济医院上海市200001

目的　总结新型国产隔膜气动左心辅助泵 (罗叶泵 )临床试用 4例病人的经验。临床资料及结果　本组 4例病人均为心脏手术后严重低心排出量综合征病人 ,其中 1例合并围术期急性心肌梗死。 3例应用主动脉内球囊反搏(IABP)效果不满意再行左... 详细信息

目的　总结新型国产隔膜气动左心辅助泵 (罗叶泵 )临床试用 4例病人的经验。临床资料及结果　本组 4例病人均为心脏手术后严重低心排出量综合征病人 ,其中 1例合并围术期急性心肌梗死。 3例应用主动脉内球囊反搏(IABP)效果不满意再行左心辅助 ,1例直接行左心辅助。左心辅助时间 30 3～ 116h ,平均 78 1h。本组死亡 3例 ,1例死于肾功能衰竭 ,1例死于多脏器官功能衰竭 ,1例死于脑出血。本组存活 1例 ,左心辅助期间出现左颞叶和顶叶脑梗死 ,右侧肢体偏瘫 ,经治疗后好转出院 ,随访 6个月 ,右侧肢体活动明显改善 ,一般情况尚好。结论　新型国产隔膜气动左心辅助泵 (罗叶泵 )在抢救心脏手术后严重低心排出量综合征中显示能较满意地维持血流动力学的稳定 ,有较IABP更显著的效果。在应用时要把握时机 ,尽早应用。然而 ,左心辅助的应用仍存在安置较为复杂 ,易渗血等不足之处 ,有待今后进一步总结经验 ,加以改进。

关键词：左心辅助装置国产隔膜气动泵临床试用低心排出量综合征心脏手术

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搏动辅助血泵的设计构思与实践——从旋涡泵到罗叶泵

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中国胸心血管外科临床杂志 2002年第1期9卷 35-40页

作者：叶椿秀梅津光生中村孝夫罗征祥范瑞新肖学钧上海第二医科大学附属仁济医院心血管外科第一研究室上海200001 澳大利亚悉尼市圣文森医院心脏研究室广东省心血管病研究所广州510100

目的　由于国际市场供应的各种血泵价格过于昂贵 ,为降低其成本而不降低其质量 ,我们设计制作了旋涡泵和罗叶泵 ,以保持良好的血液流态 ,减少栓塞和溶血等并发症的发生率。　方法　为使血液在泵动周期中始终保持连续的流线和旋涡流态以... 详细信息

目的　由于国际市场供应的各种血泵价格过于昂贵 ,为降低其成本而不降低其质量 ,我们设计制作了旋涡泵和罗叶泵 ,以保持良好的血液流态 ,减少栓塞和溶血等并发症的发生率。　方法　为使血液在泵动周期中始终保持连续的流线和旋涡流态以充分冲洗泵体四周 ,同时避免湍流、再循环和潴流 ,旋涡泵设计为出入血口位于不同的平面上 ,并对泵血功能进行了测定。在血液流态、溶血试验等方面与通用血泵在模拟循环台中进行了比较。罗叶泵遵循相同的原理 ,泵体为拱顶形 ,其顶部有一锥形下凹伸入泵体内部 ,出入血管道相互交叉。由于泵体拱顶不对称 ,出血口高于入血口 ,在收缩期时血流盘旋上升 ,出血口处阻力小于入血口 ,排血更为迅速和彻底。　结果　旋涡泵在血液流态和溶血试验中与通用血泵比较 ,前者均优于后者。旋涡泵在 13次的绵羊实验中 ,最后 4只未经抗凝处理的绵羊 ,于平稳转流 14天后处死(其中 1条 2 1天 ) ,尸体解剖泵内、双肾内均无栓塞。罗叶泵已于 1999年应用于临床 ,成功抢救了 1例危重患者。结论　辅助循环血泵的设计 ,其连续的流线流态、避免湍流。

关键词：辅助循环湍流血液潴留再循环旋涡泵罗叶泵心脏外科手术

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气动隔膜型左心辅助泵的研制

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生物医学工程学杂志 2000年第3期17卷 351-353页

作者：高婉梅成安衡肖学钧范瑞新丁以群罗征祥叶椿秀广东省心血管病研究所广州510100 上海第二医科大学附属仁济医院上海200001

较详细地介绍了气动隔膜型左心辅助泵 (罗叶泵 ) II型的制作方法及体外和体内测试结果。结果显示 II型罗叶泵性能可靠 ,耐疲劳及血液相容性良好。

关键词：气动隔膜型左心辅助泵体外测试体内测试

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气动式左心辅助泵气室密封工艺的改进

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北京生物医学工程 2000年第2期19卷 108-108,118页

作者：成安衡肖学钧范瑞新高婉梅丁以群罗征祥叶椿秀广东省心血管病研究所广州510100 上海第二医科大学附属仁济医院上海200001

空气驱动式左心辅助泵血泵部分与气室部分之间的密封方法,一直是泵研制者关注的问题.广东省心血管病研究所研制的左心辅助泵(罗叶泵)由原来设计的螺栓密封改进为树脂螺纹套密封,泵体积在有效容积不变的情况下,外尺寸大大缩小,密封性能... 详细信息

空气驱动式左心辅助泵血泵部分与气室部分之间的密封方法,一直是泵研制者关注的问题.广东省心血管病研究所研制的左心辅助泵(罗叶泵)由原来设计的螺栓密封改进为树脂螺纹套密封,泵体积在有效容积不变的情况下,外尺寸大大缩小,密封性能也大幅度提高.改进后的左心辅助泵通过了200多天的体外模拟试验及活体动物试验,结果显示泵的血流动力学性能良好、气动驱动性能也正常,性能达到设计要求.

关键词：气动式左心辅助泵气室密封工艺

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急性心肌梗死患者链激酶加速溶栓疗法的多中心临床试验

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中华心血管病杂志 2000年第3期28卷 192-196页

作者：徐成斌张彤刘宣重宋柯张龙友张柱国张丽坤陈辉师树英秦俭胡大一崔亮王建旗张钧华刘梅林张宝娓高秉新范立文康建柯元南秦艳丽钱端沈潞华梁金锐谢苗荣吴学思康俊萍卢燕玲李清朗秦明照吴可光臧彬黄建群赵虹杨国钧朱兴雷陈伟张放童步高金朝链激酶加速溶栓试验协作组北京医科大学人民医院心内科 100044 北京医科大学人民医院北京天坛医院北京急救中心北京宣武医院北京红十字朝阳医院北京医科大学第一医院北京积水潭医院北京中日友好医院北京友谊医院北京安贞医院北京同仁医院中国医科大学第二附属医院中国医科大学第一附属医院山东省立医院青岛纺织医院青岛市立医院上海医科大学中山医院广东省心血管病研究所深圳人民医院上海长宁区中心医院第二军医大学长海医院深圳红十字会医院上海仁济医院江门人民医院上海第一人民医院浙江省人民医院湖北医科大学附第一属医院汕头中心医院佛山第二人民医院广州红十字会医院广州医学院第二附属医院肇庆人民医院广州市第一人民医院广州医学院第一附属医院中山医科大学第二附属医院上海徐汇区中心医院华西医科大学第一附属医院中山医科大学第一附属医院上海甘泉医院上海第二纺织中山市人民医院

目的　观察链激酶 (SK)加速溶栓疗法治疗急性心肌梗死 (AMI)能否提高疗效的可能性及其安全性。方法　由全国 40家医院组成协作组自 1996年 4月 1日至 1997年 7月 6日采用SK加速溶栓疗法 (15 0万U ,30min内静脉滴入 )治疗AMI患者共 5 2 8... 详细信息

目的　观察链激酶 (SK)加速溶栓疗法治疗急性心肌梗死 (AMI)能否提高疗效的可能性及其安全性。方法　由全国 40家医院组成协作组自 1996年 4月 1日至 1997年 7月 6日采用SK加速溶栓疗法 (15 0万U ,30min内静脉滴入 )治疗AMI患者共 5 2 8例 ,观察临床疗效、不良反应及病死率。结果　 5周总病死率为 6 6 % (35 / 5 2 8) ;闭塞相关血管临床再灌注率为 79 7% (4 12 / 5 2 8) ;出血发生率为 2 7% (14/ 5 2 8) ,包括脑出血 4例 ,占 0 8% ,严重出血 4例 ,占 0 8% ;过敏反应发生率为 3 8% (2 0 /5 2 8) ;低血压发生率 4 2 % (2 2 / 5 2 8)。结论　SK静脉加速溶栓治疗AMI患者似可明显提高再灌注率 ,降低病死率 ,而不增加过敏、出血、低血压等不良反应。

关键词：急性心肌梗塞链激酶血栓溶栓疗法

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心脏瓣膜置换术中的某些技术问题讨论

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中国胸心血管外科临床杂志 1999年第2期6卷 71-73页

作者：张宝仁吴清玉田子朴朱洪生石应康谢维泉第二军医大学长海医院胸心外科中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院华西医科大学附属第一医院胸心外科上海第二医科大学附属仁济医院胸心外科福建省心血管病研究所心外科

１二尖瓣置换术有多种途径，如何选择手术径路，改善显露张宝仁教授二尖瓣置换手术途径可因胸部和心脏切口的不同而有多种，主要有胸部正中切口，右胸骨旁切口，右前外侧切口。胸部正中切口最常用、最方便，其优点是心脏暴露好，有利于... 详细信息

１二尖瓣置换术有多种途径，如何选择手术径路，改善显露张宝仁教授二尖瓣置换手术途径可因胸部和心脏切口的不同而有多种，主要有胸部正中切口，右胸骨旁切口，右前外侧切口。胸部正中切口最常用、最方便，其优点是心脏暴露好，有利于处理合并的畸形（如动脉导管未闭、永...

关键词：心脏瓣膜置换手术径路主动脉瓣置换出血预防

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罗叶泵抗血栓形成作用及对血流动力学的影响

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北京生物医学工程 1997年第4期16卷 205-208页

作者：范瑞新罗征祥叶椿秀张镜方肖学钧吴若彬成安衡崔建星广东省心血管病研究所上海第二医科大学附属仁济医院

作者采用新型左心辅助泵－罗叶泵在动物体内进行左心辅助循环活体实验，用健康山羊１０只，体重３０～５３ｋｇ，平均４３．５ｋｇ。全组动物均应用左心房与降主动脉间转流。结果如下：１．１０只山羊术前与转流后６小时平均动脉压分别... 详细信息

作者采用新型左心辅助泵－罗叶泵在动物体内进行左心辅助循环活体实验，用健康山羊１０只，体重３０～５３ｋｇ，平均４３．５ｋｇ。全组动物均应用左心房与降主动脉间转流。结果如下：１．１０只山羊术前与转流后６小时平均动脉压分别是１３．３±０．８ｋＰａ１３．６±１．９ｋＰａ，中心静脉压分别是１．７３±０．１４ｋＰａ和０．８２±０．３１ｋＰａ；２．术前和转流后左心室舒张期内径长轴分别为５８．１±１．９ｍｍ和３９．３±１．５ｍｍ，短轴分别为２５．０±１．２ｍｍ和１８．１±１．４ｍｍ；３．术前及转流后动脉血气分析均在正常范围；４．ＡＣＴ和ＰＴ时间在术后２～３小时均降至正常水平；５．辅助循环后血浆游离血红蛋白浓度有不同程度升高，最高达２２４．５±４０．８ｍｇ／Ｌ；６．病理检查未见血栓形成和栓塞现象。结果显示为罗叶泵具有良好的抗血栓形成作用和良好的血流动力学特性。是很好的左心辅助泵并具有良好的临床应用前景。

关键词：罗叶泵血栓形成血流动力学心力衰竭

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左心辅助循环对血液流变性的影响

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中国血液流变学杂志 1997年第2期7卷 13-16页

作者：范瑞新罗征祥叶椿秀张镜方肖学钧成安衡崔建星许粤青广东省心血管病研究所广州510100 上海第二医科大学附属仁济医院 200040

左心辅助循环（ＬＶＡＤ）是治疗严重左心衰竭的一项重要措施，在临床上起到了显著的效果。然而，左心辅助循环是一种非生理性的体外循环，它对整个机体会产生许多不利，而最直接最严重的是对循环系统的影响。本文采用本所研制的新型左... 详细信息

左心辅助循环（ＬＶＡＤ）是治疗严重左心衰竭的一项重要措施，在临床上起到了显著的效果。然而，左心辅助循环是一种非生理性的体外循环，它对整个机体会产生许多不利，而最直接最严重的是对循环系统的影响。本文采用本所研制的新型左心辅助━━罗叶泵，在动物体内进行模拟应用，研究其对血液流变性的影响。实验动物为山羊，共１０只，平均体重４３．５ｋｇ，分别在转流前及转流后６小时，测定血液流变学各项指标。结果显示：在辅助循环后全血粘度及血浆粘度在切变率为１．２４３５Ｓ－１、２３Ｓ－１及１２５Ｓ－１的三种条件均下降；在弹性指标方面，除损失角δ在辅助循环后轻度上升之外，动弹性模量和损耗弹性模量在切变率为０．９７３Ｓ－１、１．７９９Ｓ－１及１１．３４Ｓ－１三种情况下均降低；红细胞的刚度ＴＫ值上升，在低切变率下与高切变率下全血表观粘度的比值Ａ１以及在低切变率下全血表观度与血浆粘度比值Ａ２均比术前低。以上结果反映了血液对ＬＶＡＤ的急性反应。说明ＬＶＡＤ的早期将对血液流变性产生较大的影响。

关键词：左心辅助循环血液流变学心力衰竭

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