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新生儿高胆红素血症诊治指南(2025)

中华儿科杂志 2025年第4期63卷 338-350页

作者：中华医学会儿科学分会新生儿学组中华儿科杂志编辑委员会不详浙江大学医学院附属儿童医院新生儿监护中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052 广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心广州510623 浙江大学医学院附属儿童医院上海交通大学医学院附属新华医院中国医科大学附属盛京医院四川大学华西第二医院重庆医科大学附属儿童医院苏州大学附属儿童医院

新生儿高胆红素血症临床管理的主要目的是避免胆红素水平过高导致的脑损伤。由于发生高胆红素血症的新生儿数量众多, 临床需要投入大量资源, 因此基于正确评估、监测和高危因素筛查的及时精准处理具有重要意义。中华医学会儿科学分会新... 详细信息

新生儿高胆红素血症临床管理的主要目的是避免胆红素水平过高导致的脑损伤。由于发生高胆红素血症的新生儿数量众多, 临床需要投入大量资源, 因此基于正确评估、监测和高危因素筛查的及时精准处理具有重要意义。中华医学会儿科学分会新生儿学组联合中华儿科杂志编辑委员会在2014年"新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识"的基础上, 再次修订, 制订"新生儿高胆红素血症诊治指南(2025)", 提出5个方面的15个临床常见问题, 采用证据推荐分级评估, 形成34条推荐意见。

关键词：临床管理高危因素高胆红素血症诊治指南

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基于NLRP3炎症小体和Th1/Th2平衡探讨加味五虎汤联合小儿推拿治疗肺炎支原体肺炎患儿的疗效及其作用机制

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现代生物医学进展 2025年第1期25卷 46-52页

作者：杜丽杨见辉崔玉霞陈娜王乔贵州医科大学研究生院贵州贵阳550004 贵州中医药大学第二附属医院儿科贵州贵阳550001 上海儿童医学中心贵州医院儿科贵州贵阳550009

目的:基于NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体和辅助性T细胞(Th)1/Th2平衡探讨加味五虎汤联合小儿推拿治疗肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的疗效及其作用机制。方法:将2022年10月-2023年10月期间贵州中医药大学第二附属医院收治的141例痰热闭肺型... 详细信息

目的:基于NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体和辅助性T细胞(Th)1/Th2平衡探讨加味五虎汤联合小儿推拿治疗肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的疗效及其作用机制。方法:将2022年10月-2023年10月期间贵州中医药大学第二附属医院收治的141例痰热闭肺型MPP患儿按照随机数字表法分为对照组(70例,西药联合小儿推拿治疗)、观察组(71例,对照组基础上联合加味五虎汤治疗)。对比两组治疗前、治疗7 d后的中医证候积分、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气量(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)]、NLRP3信使核糖核酸(mRNA)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-1(caspase-1)mRNA表达水平和下游因子白细胞介素(IL)-1β、IL-18、Th1/Th2相关因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-4、γ-干扰素(IFN-γ)]。结果:治疗7 d后,两组主症、次症、总分、NLRP3 mRNA、caspase-1 mRNA、IL-1β、IL-18、IL-4、IL-6、TNF-α、IFN-γ下降,且观察组低于对照组同时间点(P<0.05)。治疗7 d后,两组FVC、FEV1、PEF升高,且观察组高于对照组同时间点(P<0.05)。结论:加味五虎汤联合小儿推拿治疗MPP患儿,可通过调节NLRP3炎症小体和改善Th1/Th2平衡,促进患儿临床症状好转和肺功能恢复。

关键词： NOD样受体蛋白3炎症小体辅助性T细胞1/辅助性T细胞2平衡加味五虎汤小儿推拿肺炎支原体肺炎临床疗效

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青少年特发性脊柱侧凸诊疗专家共识

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海军军医大学学报 2025年第3期46卷 291-300页

作者：白玉树陈锴邵杰翟骁陈铭李危石许建中钱邦平朱泽章朱锋李淳德仉建国沈建雄郝定均朱晓东杨军林张学军张雪松张方迤王其杰张文智海涌赵建华邱勇王岩邱贵兴李明海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脊柱外科上海200433 中国人民解放军总医院骨科北京100853 北京大学第三医院骨科北京100191 陆军军医大学西南医院骨科重庆400038 南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科南京210008 北京大学第一医院骨科北京100433 北京协和医院骨科北京100730 西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科西安710054 复旦大学附属华山医院骨科上海200050 上海交通大学医学院附属新华医院小儿骨科上海200092 首都医科大学附属北京儿童医院骨科北京100045 美国华盛顿州立大学附属港景医院骨科西雅图981091 新加坡国立大学医院骨科新加坡117597 香港大学矫形及创伤外科学系中国香港999077 首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100020 陆军军医大学陆军特色医学中心(大坪医院)脊柱外科重庆400042

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是一种涉及冠状面、矢状面和轴状面的复杂三维畸形,其发病率不容忽视。随着技术的发展和研究的深入,越来越多的医院和医师开始探索AIS的规范化诊疗。对于AIS,从病因学、筛查与诊断、分型、评估与检查,到治疗... 详细信息

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是一种涉及冠状面、矢状面和轴状面的复杂三维畸形,其发病率不容忽视。随着技术的发展和研究的深入,越来越多的医院和医师开始探索AIS的规范化诊疗。对于AIS,从病因学、筛查与诊断、分型、评估与检查,到治疗方法的选择、热点问题的探讨及生活质量的评估,都需要全面而深入的认识,从而确保诊疗过程科学、规范、及时。基于循证医学的原则,经多位脊柱外科专家多次讨论,达成了关于AIS诊疗的共识,旨在为临床工作提供参考与指导。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸诊断治疗筛查手术规划生活质量

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上海地区294例健康儿童平板运动试验的生理指标评价

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中华儿科杂志 2003年第5期41卷 338-343页

作者：郭颖周爱卿高伟李奋李筠杨健萍朱敏张海燕上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心 200127

目的　研究儿童极量平板运动试验的运动耐量 ,以及心率、血压和心电图变化规律 ,以期建立我国儿童平板运动试验的正常参考值。方法　运用活动平板运动机按照Bruce方案对 2 94名5～ 14岁健康儿童进行极量平板运动试验。结果　运动耐量随... 详细信息

目的　研究儿童极量平板运动试验的运动耐量 ,以及心率、血压和心电图变化规律 ,以期建立我国儿童平板运动试验的正常参考值。方法　运用活动平板运动机按照Bruce方案对 2 94名5～ 14岁健康儿童进行极量平板运动试验。结果　运动耐量随年龄的增长逐步增加 ,男孩从 12 2代谢当量 (METs) (5～ 6岁 )到 15 2METs(13～ 14岁 ) ;女孩从 11 7METs(5～ 6岁 )到 12 6METs(13～ 14岁 ) ,除 5～ 6岁年龄组外 ,其余各组运动耐量男孩均比女孩高。运动耐量与身高 /体重比无明显相关性。极量心率为 187～ 2 35次 /min ,无明显性别和年龄差异。收缩压随运动强度的增加而增加 ,运动停止后 6min血压恢复静息水平。舒张压可升高、下降或不变。运动试验诱发心律失常的发生率为1 7%。结论　运动耐量有显著的性别和年龄差异 ,以MET为基本单位来表示运动耐量 ,有利于将不同运动方案的极量与亚极量运动负荷标准化。无器质性心脏病的儿童极量运动后恢复期早期出现一过性心律失常不能界定为病理性期前收缩 ,可随访观察。

关键词：运动试验运动耐量心率血压心律失常儿童生理指标心血管疾病

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感染性心内膜炎诊断标准的评价——附病理证实216例分析

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中华儿科杂志 2003年第10期41卷 738-742页

作者：感染性心内膜炎诊断标准评价协作组上海第二医科大学新华医院上海儿童医学中心

目的　为提高诊断的敏感性 ,中华医学会儿科学分会心血管学组和中华儿科杂志编委会提出感染性心内膜炎 (infectiveendocarditis ,IE)诊断标准 (简称试行标准 )。本研究评估Duke标准与试行标准对IE的诊断价值。方法　从 15所医院收集经... 详细信息

目的　为提高诊断的敏感性 ,中华医学会儿科学分会心血管学组和中华儿科杂志编委会提出感染性心内膜炎 (infectiveendocarditis ,IE)诊断标准 (简称试行标准 )。本研究评估Duke标准与试行标准对IE的诊断价值。方法　从 15所医院收集经尸检或手术证实 (有血培养及超声心动图检查资料 )的IE 193例 (A组 ) ,≤ 17岁 12 7例 ,平均年龄 8 5岁 ,≥ 18岁 66例 ,平均年龄 3 5 9岁 ,及临床诊断IE而手术未发现IE征象的 2 3例患儿 (B组 ) (除 2例成人 ,平均年龄 4 7岁 )的病历资料。以Duke标准及试行标准对 2 16例进行诊断评估 ,并比较二种诊断标准对IE诊断的敏感性及特异性。结果　 ( 1)A组病例中 ,连续 2次血培养阳性并为相同病原菌的有 50例 ( 2 5 9% ) ,1次血培养阳性有 3 6例 ( 18 7% ) ;超声心动图发现心内膜受累征象 165例 ( 85 5% ) ,160例 ( 82 9% )为赘生物 ,其中 10 0例的赘生物呈摆动团块 ( 62 5% )。B组病例中 ,连续 2次血培养阳性并为相同病原菌的有 3例( 13 0 % ) ,1次血培养阳性 2例 ( 8 7% ) ,超声心动图检查仅 1例 ( 4 3 % )伴有三尖瓣赘生物。 ( 2 )A组病例中按Duke标准 94例 ( 4 8 7% )被确诊为IE。按试行标准 ,156/ 193例 ( 80 8% )被确诊为IE ,其中62例 ( 3 2 % )符合心内膜受累超声心?

关键词：感染性心内膜炎诊断病理学 IE 手术心血管学

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ALL-XH-99方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病158例疗效分析

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中华血液学杂志 2004年第1期25卷 1-4页

作者：顾龙君李娟薛惠良汤静燕陈静赵惠君陈静叶辉王耀平潘慈上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心200127

目的　对 15 8例儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)患儿治疗结果进行分析 ,探讨如何进一步提高儿童ALL无事件生存 (EFS)率。方法　 15 8例ALL患儿均应用ALL XH 99方案治疗。采用Kap lan Meier方法评估患儿的EFS ,组间患儿EFS差异用Log rank... 详细信息

目的　对 15 8例儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)患儿治疗结果进行分析 ,探讨如何进一步提高儿童ALL无事件生存 (EFS)率。方法　 15 8例ALL患儿均应用ALL XH 99方案治疗。采用Kap lan Meier方法评估患儿的EFS ,组间患儿EFS差异用Log rank检验。全部数据均通过SPSS软件处理。结果　本组 15 8例完全缓解 (CR)率为 96 .8% ,2年、3年、4年、5年EFS率分别为 (85 .9± 3.1) %、(83.0± 3.6 ) %、(80 .9± 4 .1) %、(72 .4± 7.8) % ;2年、3年、4年、5年无病生存 (DFS)率分别为 (87.5±3 2 ) %、(85 .9± 3.5 ) %、(83.7± 4 .1) %、(75 .3± 7.8) %。低危、中危、高危组 5年EFS率分别为 (88.9± 5 .5 ) %、(78.5± 8.0 ) %、(5 3.4± 10 .9) %。 15例 (10 .0 % )复发 ,复发的中位时间为 12个月 (3～ 4 9个月 ) ;初次单独骨髓复发 13例 (8.7% ) ,中枢神经系统复发 2例 (1.3% ) ,无睾丸白血病复发。治疗相关死亡 7例 (4.7% )。结论　采用ALL XH 99方案按早期连续适度化疗的原则治疗儿童ALL ,降低了化疗相关死亡 ,总体上提高了ALL患儿的 5年EFS率。

关键词：儿童急性淋巴细胞白血病联合化疗细胞形态学临床分型

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复杂性先天性心脏病的介入治疗

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中华儿科杂志 2004年第11期42卷 813-816页

作者：周爱卿王荣发高伟余志庆李奋黄美蓉上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心 200127

目的　探讨先天性心脏病 (简称先心病 )介入治疗在复杂性先心病中的应用。方法应用Rashkind球囊导管对 5 9例复杂性先心病患儿行球囊房隔造口术 (BAS) ;对 2例右室发育不良综合征患儿进行静态球囊房隔扩张造口术 ;对 1例在大动脉转位术... 详细信息

目的　探讨先天性心脏病 (简称先心病 )介入治疗在复杂性先心病中的应用。方法应用Rashkind球囊导管对 5 9例复杂性先心病患儿行球囊房隔造口术 (BAS) ;对 2例右室发育不良综合征患儿进行静态球囊房隔扩张造口术 ;对 1例在大动脉转位术后出现肺动脉吻合口狭窄的完全性大动脉转位 (TGA)的患儿 ,采用球囊扩张导管进行扩张 ;对 15例法洛四联症 (TOF)患儿进行经皮球囊肺动脉瓣成形术 (PBPV)、球囊血管成形术 ;对 18例合并主动脉至肺动脉侧支血管的患儿以及 5例B T分流术的患儿在外科根治术前采用弹簧圈进行侧支血管和分流管道的堵塞术 ;对 1例Fontan手术后的先心病患儿采用Amplatzer房间隔缺损 (简称房缺 )堵塞装置进行窗孔堵塞术。结果4 6例TGA患儿BAS后动脉血氧饱和度 (SaO2 )由 0 5 7± 0 17上升至 0 76± 0 13(t =14 5 8,P <0 0 1) ,左右心房压差 2mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,术后房缺 5～ 2 0mm ;10例肺动脉闭锁伴室间隔完整的患儿BAS后SaO2 变化不大 (t =1 5 7,P 0 0 5 ) ,左右心房压差 2mmHg ;TOF患儿经PBPV及球囊血管成形术后SaO2 平均上升 15 % ,肺动脉瓣狭窄解除 ;18例主动脉至肺动脉侧支血管堵塞术 ,14例效果良好被完全堵塞 ;5例B T分流管道堵塞术 ,全部封堵成功 ;1例Fontan手术后窗孔?

关键词：患儿先心病堵塞术术后介入治疗肺动脉造口术复杂性合并 BAS

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小剂量甲氨蝶呤联合GM-CSF对U937细胞的诱导分化作用

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中华血液学杂志 2003年第8期24卷 430-432页

作者：陈静顾龙君应大明上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心200127

目的　探索甲氨蝶呤 (MTX)对急性单核细胞白血病的药效。方法　以U937细胞株为实验模型 ,以细胞形态学、NBT还原实验及流式细胞术检测CD1 4 阳性细胞为评价U937细胞分化的指标 ,以TRAP ELISA试剂盒检测端粒酶活性。结果　经 2 0nmol LMT... 详细信息

目的　探索甲氨蝶呤 (MTX)对急性单核细胞白血病的药效。方法　以U937细胞株为实验模型 ,以细胞形态学、NBT还原实验及流式细胞术检测CD1 4 阳性细胞为评价U937细胞分化的指标 ,以TRAP ELISA试剂盒检测端粒酶活性。结果　经 2 0nmol LMTX作用 2 4 ,48,72h后 ,U937细胞体积明显增大 ,核浆比例逐渐缩小 ;NBT还原实验逐渐呈现阳性 ;培养 72h后 ,CD1 4 阳性细胞从 3 %上升到2 0 % ,提示出现部分分化。单用 1 0 0U mlGM CSF并未对U937细胞产生诱导分化作用 ,但当此剂量的GM CSF与 2 0nmol LMTX同时作用于U937细胞 72h后 ,63 %的细胞出现分化。MTX联合GM CSF作用2 4 ,48,72h后随着细胞被诱导分化 ,端粒酶活性逐渐从 2 .1 1 (未用药前 )分别下降到 1 .48,0 .77和 0 .2 4。结论　小剂量MTX联合GM

关键词：急性单核细胞白血病 U937细胞甲氨蝶呤粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子细胞分化

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父母对新生儿听力筛查反应的调查

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中华流行病学杂志 2003年第7期24卷 608-610页

作者：赵鹏军沈晓明许政敏吴胜虎金昌海江帆上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心 200092

目的　了解家长对新生儿听力筛查的认可度以及听力筛查的结果对父母及家庭的影响。方法　以问卷的形式进行调查 ,将家长分为两组 ,第一组是初检结果阴性的孩子家长 ,第二组为初检结果阳性的孩子家长。结果　调查发现 97.5 %的家长表示... 详细信息

目的　了解家长对新生儿听力筛查的认可度以及听力筛查的结果对父母及家庭的影响。方法　以问卷的形式进行调查 ,将家长分为两组 ,第一组是初检结果阴性的孩子家长 ,第二组为初检结果阳性的孩子家长。结果　调查发现 97.5 %的家长表示对听力学知识一无所知或仅略有所知 ,但 93 .0 6 %的家长对筛查持积极的态度。调查发现只有 59.73 %的家长认为检查结果可信。第一组家长更倾向接受检查结果 ,有 73 .1 2 %的人认为结果可靠 ;第二组仅有 38.1 9%的家长认为结果可信 ,但即便如此 ,大部分家长还是认同听力筛查。同时发现 ,78%的家长表示阳性的结果会影响他们的生活 ,带来一定的心理负担。结论　通过调查 ,明确了家长对进行新生儿听力筛查是理解和接受的 ,但也发现有部分家长因为怀疑结果而未来复查。同时需不断地改进诊断水平以减少筛查带来的负面影响。

关键词：父母新生儿听力筛查反应调查听力障碍心理负担

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AML-XH-99方案治疗儿童急性髓系白血病82例疗效分析

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中华血液学杂志 2004年第6期25卷 351-354页

作者：李娟顾龙君薛惠良汤静燕陈静赵惠君陈静潘慈王耀平叶辉上海第二医科大学附属新华医院/上海儿童医学中心 200127

目的　评估AML XH 99方案治疗儿童急性髓系白血病 (AML)的疗效 ,探讨如何进一步提高儿童AML无事件生存 (EFS)率。方法　 82例AML患儿均应用AML XH 99方案治疗。采用Kaplan Meier方法评估患儿的EFS ,全部数据通过SPSS软件处理。结果　 ... 详细信息

目的　评估AML XH 99方案治疗儿童急性髓系白血病 (AML)的疗效 ,探讨如何进一步提高儿童AML无事件生存 (EFS)率。方法　 82例AML患儿均应用AML XH 99方案治疗。采用Kaplan Meier方法评估患儿的EFS ,全部数据通过SPSS软件处理。结果　 1个疗程达完全缓解 (CR)者 5 8例 (70 .7% ) ,总CR率为 84 .1%。 5年EFS率和无病生存 (DFS)率分别为 (4 6 .1± 9.1) %和 (5 4 .3± 10 .3) %。 5 6例接受大剂量阿糖胞苷 (HD Ara C)强化治疗 ,其 5年EFS率为 (4 7.2± 12 .9) %。复发19例 (2 6 .0 % ) ,中位复发时间为 10个月 (2～ 5 3个月 )。死亡 2 8例。结论　AML XH 99方案进一步提高了儿童AML的CR率 ,尤其提高了 1个疗程CR率 ,是提高AML患儿EFS率的关键措施之一 ;HD Ara C作为儿童AML强化治疗方案是行之有效的。

关键词： AML-XH-99方案儿童急性髓系白血病 AML 骨髓细胞免疫学

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