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20～75岁妇女血清护骨素、核因子-κB受体活化子配体的变化与年龄、停经、骨生化指标和骨密度的关系

中华内科杂志 2004年第6期43卷 447-450页

作者：刘建民赵红燕宁光赵咏桔陈瑛张连珍许曼音陈家伦上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病临床医学中心 200025

目的　研究血清护骨素 (OPG)和核因子 κB受体活化子配体 (RANKL)与年龄、停经、骨生化指标和骨密度的关系 ,了解影响血清OPG和RANKL的因素。方法　在 5 0 4例 2 0～ 75岁的绝经前和绝经后妇女中 ,以双能X线吸收仪测定腰椎和股骨各处... 详细信息

目的　研究血清护骨素 (OPG)和核因子 κB受体活化子配体 (RANKL)与年龄、停经、骨生化指标和骨密度的关系 ,了解影响血清OPG和RANKL的因素。方法　在 5 0 4例 2 0～ 75岁的绝经前和绝经后妇女中 ,以双能X线吸收仪测定腰椎和股骨各处骨密度。按WHO标准 ,将绝经后妇女分为骨量正常、骨量减少和骨质疏松 3组。测定血清骨钙素 (BGP)、尿Ⅰ型胶原交联N端肽 (NTx)、血清OPG和RANKL ,计算RANKL/OPG比值。结果　年龄与血清OPG正相关 (r =0 4 4 2 ,P <0 0 0 1) ,与血清RANKL负相关 (r=- 0 2 6 3,P <0 0 0 1)。绝经后妇女的血清OPG(10 7 6± 3 0 )ng/L明显高于绝经前妇女 (72 0± 1 8)ng/L ,而血清RANKL(4 7± 0 4 )ng/L显著低于绝经前妇女 (5 8± 0 3)ng/L。校正年龄、停经年限和体重指数后 ,血清OPG、RANKL与腰椎和股骨各处骨密度无相关性。血清OPG与尿NTx/肌酐正相关 ;血清RANKL与血清BGP负相关。血清OPG和RANKL在绝经后骨质疏松组、骨量减少组和正常骨量组间差异无显著性。多元逐步回归分析显示 ,年龄、停经年限和骨转换指标是决定血清OPG RANKL系统的独立因素。结论　随年龄而升高的血清OPG可能是人体对抗绝经后骨吸收加快的一个代偿性反应。

关键词：妇女血清护骨素核因子-κB受体活化子配体年龄停经骨生化指标骨密度骨质疏松

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血清游离脂肪酸水平在不同体重指数及糖耐量个体中与胰岛素敏感性及相关指标的关系

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中华内科杂志 2003年第11期42卷 793-796页

作者：张翼飞洪洁顾卫琼孙首悦唐金凤江凌戴蒙赵咏桔宁光上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌科上海市内分泌代谢病临床医学中心 200025

目的　运用Bergman的最小模型技术研究不同体重指数 (BMI)及糖耐量个体血清空腹游离脂肪酸水平与胰岛素敏感性之间的关系。方法　用放射免疫分析法检测 2 6例正常人 (正常BMI及糖耐量 )、39例糖耐量正常单纯性肥胖者、新近诊断的 2 5例... 详细信息

目的　运用Bergman的最小模型技术研究不同体重指数 (BMI)及糖耐量个体血清空腹游离脂肪酸水平与胰岛素敏感性之间的关系。方法　用放射免疫分析法检测 2 6例正常人 (正常BMI及糖耐量 )、39例糖耐量正常单纯性肥胖者、新近诊断的 2 5例糖耐量异常 (IGT)患者及 2 1例 2型糖尿病患者的血清空腹游离脂肪酸 (FFA)水平 ,测定空腹血清甘油三酯 (TG)、血清总胆固醇 (TC)水平 ,并利用Bergman最小模型技术计算胰岛素敏感性指数 (ISI)。结果　 (1)正常对照组血清FFA值显著低于单纯肥胖组、IGT组及 2型糖尿病组 ,但FFA值在后 3组之间差异无显著性。 (2 )正常对照组ISI值显著高于单纯肥胖组、IGT组及 2型糖尿病组 ,但ISI值在后 3组之间差异无显著性。 (3)在校正了BMI因素影响后 ,正常对照组血清FFA值仍显著低于其他各组。 (4 )相关性研究显示 ,血清FFA值与ISI值呈明显负相关 ,与简易胰岛素敏感性指数HOMAIR以及BMI、腰臀围比 (WHR)、TG值呈明显正相关 (r值分别为 - 0 4 5 4、0 2 13、0 2 4 1、0 336、0 4 14 ,P值分别 <0 0 1、<0 0 5、<0 0 5、<0 0 1、<0 0 1) ,而与年龄、性别及TC值无相关性 ;(5 )以FFA为应变量 ,ISI、HOMAIR、BMI、WHR、TG为自变量进行多元逐步回归分析显示 ,ISI、BMI、TG为影响空腹血?

关键词：血清游离脂肪酸体重指数糖耐量个体胰岛素敏感性 2型糖尿病

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降钙素受体基因多态性与上海地区妇女骨密度的关系

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中国医学科学院学报 2003年第3期25卷 258-261页

作者：赵红燕刘建民宁光张连珍江凌戴蒙许曼音陈家伦上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海200025

目的探讨降钙素受体(calcitoninreceptor,CTR)基因多态性与绝经前和绝经后妇女骨密度(bonemineraldensity,BMD)之间的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerasechainreaction-restrictionfragmentlengthpolymorphism,PCR-RFLP)方法,对上海地区184名绝经前和199名绝经后妇女进行CTR基因型的检测。应用双能X线骨密度仪(dual-energyX-rayabsorptiometry,DEXA)测定腰椎和股骨颈BMD。结果383名上海地区妇女CTR基因型频率分布依次为CC型占83.8%,TC型14.6%,TT型1.6%。在绝经后妇女组,CC型的股骨颈BMD明显高于TC和TT型(P<0.01),而在绝经前组不同基因型的各部位BMD无差别。多元逐步回归分析提示,CTR基因型与绝经后妇女股骨颈BMD相关(P<0.05)。结论CTR基因多态性与绝经后妇女BMD存在一定的关联。

关键词：降钙素受体基因骨密度绝经前绝经后

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绝经前健康妇女的身体组成成分与骨密度的关系

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中国医学科学院学报 2003年第3期25卷 250-253页

作者：刘建民赵红燕宁光张连珍许曼音陈家伦上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海200025

目的探讨fatmass和leanmass对绝经前健康妇女骨密度的影响程度。方法在绝经前的健康妇女中,用双能X线骨密度仪测定腰椎、股骨近端和全身骨密度以及fatmass和leanmass,并测量身高、体重、腰围臀围,计算体重指数(bodymassindex,BMI)和腰... 详细信息

目的探讨fatmass和leanmass对绝经前健康妇女骨密度的影响程度。方法在绝经前的健康妇女中,用双能X线骨密度仪测定腰椎、股骨近端和全身骨密度以及fatmass和leanmass,并测量身高、体重、腰围臀围,计算体重指数(bodymassindex,BMI)和腰臀比。结果fatmass是决定BMI的主要因素;BMI和leanmas与L2～4、股骨近端和全身骨密度呈正相关(P值均=0.000);多元逐步回归分析显示,只有leanmass才是决定L2～(标准偏回归系数β=0.282,P=0.000)、股骨近端(β=0.336,P=0.000)和全身骨密度(β=0.361,P=0.000)的独立影响因素;在控制年龄因素的基础上控制fatmass后,BMI与骨密度的相关性提高,而控制leanmass后,BMI与骨密度的相关性减弱,甚至消失。结论leanmass是决定绝经前健康妇女骨密度的重要因素。

关键词：身体组成成分骨密度绝经前

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神经妥乐平治疗糖尿病神经病变的多中心研究

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中华医学杂志 2004年第21期84卷 1785-1787页

作者：宁光邹大进刘伟刑惠莉张炜赵咏桔鲁瑾徐华金杰上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所 200025 上海第二军医大学附属长海医院内分泌科上海第二医科大学附属仁济医院内分泌科上海第二医科大学附属新华医院内分泌科

目的　评价神经妥乐平治疗 2型糖尿病周围神经病变的疗效及安全性。方法　上海地区 4家医院的 95例糖尿病神经病变患者入选本研究 ,并随机进入神经妥乐平组 (4 9例 )和弥可保组(4 6例 )。神经妥乐平组每天 1次静脉推注神经妥乐平针剂 ,... 详细信息

目的　评价神经妥乐平治疗 2型糖尿病周围神经病变的疗效及安全性。方法　上海地区 4家医院的 95例糖尿病神经病变患者入选本研究 ,并随机进入神经妥乐平组 (4 9例 )和弥可保组(4 6例 )。神经妥乐平组每天 1次静脉推注神经妥乐平针剂 ,每次 2支 ;2周后口服神经妥乐平片 ,每次 2片 ,每天 2次 ,共 2周。弥可保组每天 1次肌肉注射弥可保针剂 ,每次 1支 ;2周后口服弥可保片剂 ,每次 1片 ,每天 3次 ,共 2周。结果　经 4周治疗后 ,2组的痛觉VAS评分皆有明显降低 ,神经妥乐平组治疗 1周时的有效率 (显著改善 +改善 )为 6 7 3%、显著改善率为 10 2 % ,均明显高于弥可保组 (有效率为 34 8% ,显著改善率为 2 2 % )。至 4周时 ,2组的有效率分别为 87 0 %和 6 8 5 %。神经妥乐平组麻木症状改善有效率为 5 8 7% ,弥可保组为 6 9 5 % ,神经妥乐平组显效率 (2 3 9% )明显高于弥可保组 (13 0 % )。结论　神经妥乐平对 2型糖尿病神经损害的自发性疼痛、麻木有较好疗效 ,尤其对疼痛的疗效优于弥可保组。

关键词：神经妥乐平弥可保治疗有效率糖尿病神经病变麻木多中心研究上海地区改善针剂

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一例家族性Carney综合征临床及分子生物学研究

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中华内科杂志 2004年第10期43卷 764-768页

作者：顾燕云陈瑛宋怀东李小英骆天红乔建鸥张毅肖家诚祝宇赵咏桔罗邦尧宁光上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海内分泌研究所200025 上海第二医科大学附属瑞金医院病理科 200025 上海第二医科大学附属瑞金医院泌尿外科 200025

目的　对原发性色素性结节样肾上腺病 (primarypigmentednodularadernaldisease,PPNAD)所致的库欣综合征患者进行家系调查及分子生物学研究。方法　患者入院后例行病史询问及各项相关检查。采集患者及其家系成员共 8份全血DNA样本。对PR... 详细信息

目的　对原发性色素性结节样肾上腺病 (primarypigmentednodularadernaldisease,PPNAD)所致的库欣综合征患者进行家系调查及分子生物学研究。方法　患者入院后例行病史询问及各项相关检查。采集患者及其家系成员共 8份全血DNA样本。对PRKAR1A基因各外显子PCR扩增 ,ABI 370 0测序。手术切除患者右侧肾上腺 ,部分液氮保存以备抽提RNA/DNA ,部分送病理。结果　患者临床表现为不典型库欣综合征 ,其父有心脏黏液瘤病史。患者地塞米松抑制试验结果显示皮质醇不受抑制 ,影像学检查发现肾上腺结节样增生。手术切除肾上腺组织呈现色素结节样病变 ,结合病理所见为PPNAD。测序发现患者及其父亲的PRKAR1A基因有一个新的杂合突变———S14 7N。结论　先证者及其父因分别患有PPNAD及心房黏液瘤并共同携带PRKAR1A的基因突变 ,最终共同确诊为家族性Carney综合征。

关键词：家族性Camey综合征分子生物学原发性色素性结节样肾上腺病库欣综合征家系调查

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生物阻抗分析法和双能X线吸收法测定体脂成分的相关性和一致性

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上海医学 2004年第4期27卷 266-267页

作者：张连珍刘建民赵红燕宁光许曼音陈家伦上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病临床医学中心200025

生物阻抗分析法(BIA)和双能X线吸收法(DEXA)常用于测定体脂成分,其基本原理都是从经典的双成分模型发展而来,即假设人体由2个隔开的室组成,1个为脂肪室(fat mass,FM),另1个为无脂肪室(fat-free mass,FFM)[1].但这两种方法所测得结果的... 详细信息

生物阻抗分析法(BIA)和双能X线吸收法(DEXA)常用于测定体脂成分,其基本原理都是从经典的双成分模型发展而来,即假设人体由2个隔开的室组成,1个为脂肪室(fat mass,FM),另1个为无脂肪室(fat-free mass,FFM)[1].但这两种方法所测得结果的相关性如何,是否可以互相替代等都是令人关注的问题.本研究在绝经前的健康妇女中,分别采用这两种方法对此进行初步探讨.……

关键词：生物阻抗分析法双能X线吸收法测定体脂成分相关性一致性

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脂联素受体在胰岛细胞表达,脂联素促进胰岛素的分泌

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中华内分泌代谢杂志 2005年第1期21卷 68-70页

作者：顾卫琼陈名道顾元骏唐金凤孙首悦刘长勤洪洁张翼飞李小英宁光上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢临床医学中心上海内分泌代谢病研究所200025

目的检测脂联素受体(AR)在大鼠胰岛细胞的表达和脂联素对体外胰岛细胞分泌胰岛素的影响.方法 RT-PCR和免疫细胞化学方法检测AR1、AR2的mRNA和蛋白表达;并在体外用脂联素(100 μg/L)和不同浓度葡萄糖(3.3,5.6,16.7 mmol/L)处理胰岛细胞,... 详细信息

目的检测脂联素受体(AR)在大鼠胰岛细胞的表达和脂联素对体外胰岛细胞分泌胰岛素的影响.方法 RT-PCR和免疫细胞化学方法检测AR1、AR2的mRNA和蛋白表达;并在体外用脂联素(100 μg/L)和不同浓度葡萄糖(3.3,5.6,16.7 mmol/L)处理胰岛细胞,放免法测定上清液的胰岛素浓度.结果 RT-PCR扩增出胰岛AR1和AR2基因,并经直接和亚克隆测序证实;胰岛免疫细胞化学荧光染色AR1和AR2呈阳性;经脂联素处理后的胰岛细胞,在高糖(16.7 mmol/)培养6～24 h,其胰岛素分泌持续增加(均P＜0.05).结论胰岛细胞上存在AR1和AR2,以前者为主.在高糖情况下,一定浓度的脂联素可在体外促进胰岛细胞的胰岛素分泌和释放.

关键词：胰岛细胞 AR 体外脂联素受体胰岛素表达分泌亚克隆 RNA 测序

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绝经后妇女护骨素基因G1181C多态性与骨密度变化相关

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中华内分泌代谢杂志 2005年第1期21卷 55-58页

作者：赵红燕刘建民宁光宋怀东陈瑛张连珍孙立昊赵咏桔许曼音陈家伦上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025

　目的　寻找护骨素基因(OPG)外显子中的单核苷酸多态性 (SNP),并分析其与绝经后妇女骨密度的关系。方法　在 205名绝经后妇女中,采用PCR和直接测序法确定OPG基因的SNP及基因型。应用双能X线骨密度仪测定腰椎和股骨颈骨密度 (BMD)。同... 详细信息

　目的　寻找护骨素基因(OPG)外显子中的单核苷酸多态性 (SNP),并分析其与绝经后妇女骨密度的关系。方法　在 205名绝经后妇女中,采用PCR和直接测序法确定OPG基因的SNP及基因型。应用双能X线骨密度仪测定腰椎和股骨颈骨密度 (BMD)。同时检测血清骨钙素 (BGP)、尿Ⅰ型胶原交联N端肽(NTx),以及血清护骨素(OPG)和核因子κB受体活化子配体 (RANKL)。结果　在OPG基因第一外显子中发现一个G1181C的SNP,该SNP的基因型频率分布依次为GG型占 0. 566、GC型 0. 346、CC型0. 088。去除年龄和体重的影响后,CC型的腰椎BMD明显高于GC和GG型 (P<0. 05),多元回归分析提示OPG基因型与绝经后妇女腰椎、股骨颈BMD相关 (P<0. 01)。Logistic回归分析显示OPG基因是绝经后妇女发生骨量减少和骨质疏松的独立危险因子,GG型发生骨量减少和骨质疏松的危险是CC型的 2. 83倍(P<0. 05)。结论　OPG基因的G1181C多态性与绝经后妇女BMD存在一定的关联,CC型对绝经后妇女腰椎BMD具有保护作用。

关键词：绝经后妇女 OPG BMD 护骨素腰椎基因骨密度单核苷酸多态性(SNP) 受体活化外显子

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临床病例讨论第325例———闭经泌乳、反复溃疡、意识障碍

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中华内科杂志 2005年第9期44卷 718-720页

作者：姜晓华陆洁莉李小英宁光赵咏桔金晓龙洪洁李宏为张圣道陈家伦上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025 上海第二医科大学附属瑞金医院病理科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025 上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌普外科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025

患者女性，43岁。因垂体瘤、胃多发溃疡，右甲状旁腺腺瘤术后，出现反复意识障碍6年，于2004年6月2日人院。1987年患者产后出现泌乳、闭经，多次查血催乳素（PRL）升高，最高达200μg/L，诊断为催乳素瘤，予溴隐停、赛庚啶治疗，效果不... 详细信息

患者女性，43岁。因垂体瘤、胃多发溃疡，右甲状旁腺腺瘤术后，出现反复意识障碍6年，于2004年6月2日人院。1987年患者产后出现泌乳、闭经，多次查血催乳素（PRL）升高，最高达200μg/L，诊断为催乳素瘤，予溴隐停、赛庚啶治疗，效果不佳。1990年6月干农活后突感腹痛，之前无胃部不适，当地西塘医院诊断“胃穿孔”行毕Ⅱ式手术，术中探查发现后腹膜两个肿块（肿块大小、与邻近组织关系不清楚），切除后病理示：化学感受器瘤。

关键词：闭经泌乳意识障碍临床病例讨论溃疡反复催乳素(PRL) 甲状旁腺腺瘤化学感受器瘤胃部不适

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