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Castor分支型覆膜支架治疗迷走左椎动脉复杂B型夹层1例

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中华胸心血管外科杂志 2023年第3期39卷 161-162页

作者：倪寅凯赵金龙付亮陈宗辉王若昕励峰上海交通大学附属第六人民医院心血管外科上海200233

59岁女性患者,诊断为主动脉夹层Stanford B型,细化分型为B1C型。CT阅片特点为患者左椎动脉优势,发自左颈总动脉与左锁骨下动脉之间,且破口位于弓部迷走左椎动脉处。我们在Castor分支型覆膜支架基础上原位开窗,取得了满意的效果。

关键词：覆膜支架主动脉夹层左颈总动脉左椎动脉左锁骨下动脉椎动脉优势分支型原位开窗

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肾移植术后再次体外循环心脏手术1例报道

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上海交通大学学报（医学版） 2020年第5期40卷 698-700页

作者：倪寅凯赵金龙付亮路喆鑫陈宗辉励峰上海交通大学附属第六人民医院心血管外科上海200233

患者71岁,男性,反复活动后胸闷、气促半年余入院。超声心动图提示二尖瓣、三尖瓣重度反流。患者1983年曾行体外循环下房间隔缺损修补术,2010年曾因肾功能衰竭行右肾移植术。2019年对该患者实施了二尖瓣和三尖瓣生物瓣置换,患者安全度过... 详细信息

患者71岁,男性,反复活动后胸闷、气促半年余入院。超声心动图提示二尖瓣、三尖瓣重度反流。患者1983年曾行体外循环下房间隔缺损修补术,2010年曾因肾功能衰竭行右肾移植术。2019年对该患者实施了二尖瓣和三尖瓣生物瓣置换,患者安全度过围术期,未发生明显感染及急性肾功能不全,且复查超声心动图人工二尖瓣、三尖瓣未见异常,最终顺利出院。对肾移植患者行体外循环心脏手术的报道较少,二次体外循环手术更为少见。该病例的临床资料及围术期的处理方法可为其他术者提供借鉴。

关键词：体外循环瓣膜置换肾脏移植

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下肢骨创伤并深静脉血栓行下腔静脉滤器植入的单中心回顾性研究

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中华外科杂志 2014年第4期52卷 254-257页

作者：潘烨赵珺孙玉强陈云峰周晓辉夏荣刚邵明哲张健吴海生上海交通大学附属第六人民医院血管外科 200233 上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233 上海交通大学附属第六人民医院医务处 200233

目的探讨下腔静脉滤器预防骨创伤合并下肢深静脉血栓（DVT）患者围手术期肺栓塞的有效性和安全性.方法回顾性分析2003年1月至2012年12月下肢和骨盆骨创伤合并下肢DVT患者2 248例.其中2003年1月至2007年12月未开展滤器植入手术的1 052... 详细信息

目的探讨下腔静脉滤器预防骨创伤合并下肢深静脉血栓（DVT）患者围手术期肺栓塞的有效性和安全性.方法回顾性分析2003年1月至2012年12月下肢和骨盆骨创伤合并下肢DVT患者2 248例.其中2003年1月至2007年12月未开展滤器植入手术的1 052例患者设为早期无滤器组,2008年1月至2012年12月间712例植入下腔静脉滤器的患者设为滤器组,2008年1月至2012年12月484例未植入滤器的患者设为后期无滤器组.除早期无滤器组与滤器组年龄无差异,三组间其他基线情况均存在差异.使用x2检验比较三组肺栓塞发生情况.结果 3组共发生各种症状性肺栓塞31例,因急性肺栓塞死亡12例.滤器组植入712枚滤器,无致死性并发症.滤器组、早期无滤器组和后期无滤器组症状性肺栓塞发生率分别为0.14％、2.19％和1.45％,急性肺栓塞病死率分别为0、0.86％和0.62％.早期无滤器组、后期无滤器组的症状性肺栓塞发生率均高于滤器组（x2=11.762,P=0.001;x2=7.395,P=0.007）,病死率亦高于滤器组（x2=6.122,P=0.013;x2=4.424,P=0.035）.结论下腔静脉滤器可预防下肢骨创伤并DVT患者围手术期症状性和致死性肺栓塞.

关键词：静脉血栓形成肺栓塞下肢创伤和损伤

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大隐股浅静脉动脉化治疗晚期血栓闭塞性脉管炎

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中华显微外科杂志 1998年第2期21卷 147-148页

作者：汤冠辉陈泽芹苏汝 钟志强广州市第六人民医院周围血管外科

自１９８７年３月～１９９１年８月共收治晚期血栓闭塞性脉管炎病例１６例，其中８例采用一期大隐静脉动脉化治疗，另８例采用股浅动静脉转流术，二期静脉动脉化，取得良好的效果，报道如下。临床资料本组全部为男性，其中三期一级９例... 详细信息

自１９８７年３月～１９９１年８月共收治晚期血栓闭塞性脉管炎病例１６例，其中８例采用一期大隐静脉动脉化治疗，另８例采用股浅动静脉转流术，二期静脉动脉化，取得良好的效果，报道如下。临床资料本组全部为男性，其中三期一级９例，三期二级５例，三期三级２例，年龄...

关键词：血栓闭塞性脉管炎大隐股浅静脉动脉化治疗

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胸腹主动脉人工血管置换术中预防内脏缺血的技术改良

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中华外科杂志 2011年第3期49卷 277-278页

作者：赵珺梅家才邵明哲张健郑起交通大学附属第六人民医院血管外科上海200233

由于主动脉夹层以及胸腹主动脉瘤病变范围大，部位深在，常规人工血管置换术重建主动脉创伤巨大，技术难度高，主动脉和其他重要脏器分支动脉钳夹阻断导致的内脏缺血和功能衰竭发生率较高，尤以肾功能衰竭是导致术后患者死亡的重要原因... 详细信息

由于主动脉夹层以及胸腹主动脉瘤病变范围大，部位深在，常规人工血管置换术重建主动脉创伤巨大，技术难度高，主动脉和其他重要脏器分支动脉钳夹阻断导致的内脏缺血和功能衰竭发生率较高，尤以肾功能衰竭是导致术后患者死亡的重要原因之一。我们尝试采用附加降主动脉一左肾动脉旁路及保持内脏反流灌注的分段阻断法行胸腹主动脉人工血管置换手术，效果满意，现报告如下。

关键词：人工血管置换术胸腹主动脉瘤内脏缺血技术改良术中预防肾功能衰竭主动脉夹层病变范围

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成人感染性心内膜炎的外科诊治进展

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中华胸心血管外科杂志 2018年第3期34卷 188-192页

作者：陈宗辉励峰上海市第六人民医院心血管外科 200233

感染性心内膜炎是严重的心血管感染性疾病，赘生物脱落往往导致脑、肺、肾脏等各脏器栓塞，造成相关脏器功能衰竭，是致残、致死性疾病，严重影响患者的生活质量甚至生命健康。传统观点认为，感染性心内膜炎往往需要早期内科抗感染治疗... 详细信息

感染性心内膜炎是严重的心血管感染性疾病，赘生物脱落往往导致脑、肺、肾脏等各脏器栓塞，造成相关脏器功能衰竭，是致残、致死性疾病，严重影响患者的生活质量甚至生命健康。传统观点认为，感染性心内膜炎往往需要早期内科抗感染治疗，治疗无效后再考虑外科手术。通过回顾相关文献，我们发现感染性心内膜炎的外科治疗疗效显著，早期诊断，早期、规律、全程抗感染治疗以及早期手术往往能改善患者预后。

关键词：感染性心内膜炎外科诊治脏器功能衰竭抗感染治疗成人早期诊断感染性疾病致死性疾病

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WIFi分级用于预测糖尿病足合并周围血管病变病人下肢血管再通后伤口愈合效果研究

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中国实用外科杂志 2016年第12期36卷 1293-1297页

作者：汪涛赵珺梅家才邵明哲潘烨张健吴海生于敏杨文超上海交通大学附属第六人民医院血管外科上海200233

目的探讨2014年美国血管外科协会颁布的WIFi分级用于预测糖尿病足合并周围血管病变病人下肢血管再通后的伤口愈合效果评价的临床意义。方法 2013年1月至2016年1月,上海交通大学附属第六人民医院对109例糖尿病足合并周围血管病变病人行... 详细信息

目的探讨2014年美国血管外科协会颁布的WIFi分级用于预测糖尿病足合并周围血管病变病人下肢血管再通后的伤口愈合效果评价的临床意义。方法 2013年1月至2016年1月,上海交通大学附属第六人民医院对109例糖尿病足合并周围血管病变病人行下肢血管再通成功,根据伤口愈合结果分为伤口愈合组(n=64)和未愈合组(对照组,n=45);分析两组临床资料和WIFi分级情况,并通过单因素、多因素和Logistic回归分析总结糖尿病足合并血管病变病人行下肢血管再通后伤口愈合的独立危险因素。结果两组病人年龄、性别、踝肱指数(ABI)、血白蛋白、总胆固醇(TC)、饮酒史、吸烟史、糖化血红蛋白(HbA1c)、创面大小、发生溃疡时间、空腹血糖、糖尿病病程以及心脑血管合并疾病比例差异均无统计学意义(P>0.05),单因素分析提示WIFi分级中的创面分级(W)和缺血分级(I)在伤口愈合中具有预测意义(P<0.01)。多因素回归分析中创面等级和下肢缺血程度是延缓血管再通后伤口愈合时间的危险因素(P<0.01)。二元Logistic回归显示WIFi分级中的I分级是预测血管再通后影响伤口愈合的独立危险因素(P<0.01)。结论 WIFi分级对糖尿病合并周围血管病变病人血管再通后预测伤口愈合情况具有较好的预测和评估价值。

关键词： WIFi分级糖尿病足周围血管病变再血管化伤口愈合

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下腔静脉滤器预防骨创伤合并下肢深静脉血栓形成患者围手术期肺栓塞

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中华外科杂志 2012年第5期50卷 418-421页

作者：邵明哲赵珺梅家才张健潘烨孙玉强张长青上海交通大学医学院附属第六人民医院血管外科 200233 骨科

目的探讨下腔静脉滤器在预防骨创伤合并下肢深静脉血栓形成患者围手术期发生致命肺栓塞中的临床意义。方法对2007年7月至2011年4月572例经下肢血管多普勒超声检查明确的合并有下肢深静脉血栓形成的骨创伤患者进行回顾性分析。本组男性31... 详细信息

目的探讨下腔静脉滤器在预防骨创伤合并下肢深静脉血栓形成患者围手术期发生致命肺栓塞中的临床意义。方法对2007年7月至2011年4月572例经下肢血管多普勒超声检查明确的合并有下肢深静脉血栓形成的骨创伤患者进行回顾性分析。本组男性318例，女性254例；年龄16-94岁，平均年龄（51±23）岁。所有患者于骨科手术前植入下腔静脉滤器，以预防围手术期发生致命肺栓塞。结果572例成功植入下腔静脉滤器，其中植入永久型滤器174只，植入临时型和可转换型下腔静脉滤器399只。399例临时型和可转换型滤器术后共取出389例，取出率为97．5％；滤器在体内的留置时间为7-60d，平均22．8d，其中118例捕获到血栓。566例患者获得随访，随访时间3-40个月，平均16个月，无再发肺栓塞者，15例下肢深静脉血栓症状性复发，经抗凝治疗后好转，未出现有严重并发症的深静脉血栓形成后遗症。结论下腔静脉滤器能有效防止骨创伤合并下肢深静脉血栓形成患者围手术期发生的致命性肺栓塞，为骨创伤手术提供安全的手术条件。

关键词：静脉血栓形成腔静脉滤器肺栓塞骨折手术期间

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腹主动脉瘤腔内修复术中髂内动脉的疏与堵

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中国普通外科杂志 2017年第12期26卷 1516-1524页

作者：赵珺上海交通大学附属第六人民医院血管外科上海200233

腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)中髂内动脉的疏与堵的问题,是长期伴随EVAR发展过程的焦点问题。笔者复习了数十篇国外文献,总结和分析了从百年前至今对髂内动脉的系统的解剖学研究、非血管外科手术过程中髂内动脉结扎或栓塞、腹主动脉与髂... 详细信息

腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)中髂内动脉的疏与堵的问题,是长期伴随EVAR发展过程的焦点问题。笔者复习了数十篇国外文献,总结和分析了从百年前至今对髂内动脉的系统的解剖学研究、非血管外科手术过程中髂内动脉结扎或栓塞、腹主动脉与髂动脉开放手术中对髂内动脉实施结扎或栓塞、EVAR术中各种栓塞髂内动脉方式的临床后果、导致盆腔缺血各种并发症的危险因素,最终认为,EVAR术中,维持髂内动脉通畅是必要的,并对没有维持通畅的条件而必须栓塞髂内动脉,操作时如何防止或减少盆腔脏器缺血、具体实施技巧、术中术后注意事项等进行了归纳。

关键词：主动脉瘤腹血管内操作髂动脉阻断治疗

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IgG4相关主动脉疾病长期随访1例

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中华胸心血管外科杂志 2018年第7期34卷 423-424页

作者：倪寅凯赵金龙陈宗辉励峰上海交通大学附属第六人民医院心血管外科 200233

患者男，77岁。2016年9月起无明显诱因腰背部隐痛，对症治疗后缓解。2017年3月腰背部疼痛加剧来我院就诊。胸腹部增强CT提示主动脉弓、胸腹主动脉至髂血管瘤样扩张伴壁间血肿形成，拟诊主动脉夹层壁间血肿（StanfordB型）。患者高血压病... 详细信息

患者男，77岁。2016年9月起无明显诱因腰背部隐痛，对症治疗后缓解。2017年3月腰背部疼痛加剧来我院就诊。胸腹部增强CT提示主动脉弓、胸腹主动脉至髂血管瘤样扩张伴壁间血肿形成，拟诊主动脉夹层壁间血肿（StanfordB型）。患者高血压病史40年，血压最高169／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），口服贝那普利片控制，收缩压120～150mmHg.

关键词：主动脉疾病长期随访 IgG4 腰背部疼痛高血压病史血管瘤样扩张血肿形成胸腹主动脉

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