检索结果-内蒙古大学图书馆

中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 1-8页

作者：卞华麻静曲伸刘超高鑫复旦大学附属中山医院内分泌科上海200032 上海交通大学附属仁济医院内分泌科上海200120 同济大学附属第十人民医院内分泌科上海200072 南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科南京210028

代谢性疾病、心血管疾病(CVD)和慢性肾脏病(CKD)常常共存,为了认识疾病之间的复杂关系,2023年美国心脏学会首次提出了心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征的概念,其特征是代谢危险因素、CVD和CKD之间的病理生理相互作用,导致多器官功能障碍和... 详细信息

代谢性疾病、心血管疾病(CVD)和慢性肾脏病(CKD)常常共存,为了认识疾病之间的复杂关系,2023年美国心脏学会首次提出了心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征的概念,其特征是代谢危险因素、CVD和CKD之间的病理生理相互作用,导致多器官功能障碍和心血管不良结局的增加。肝脏在代谢中的核心作用已逐渐被揭示,代谢相关脂肪性肝病(MASLD)是代谢综合征的肝脏组分,病理机制广泛重叠,MASLD患者发生CVD、CKD的风险更大。因此,该文从内分泌和肝病医师的视角出发,提出了代谢相关性肝心肾综合征(MALCKS)的概念,认为MALCKS能更准确描述代谢异常状态对全身重要器官造成的功能损害。通过梳理CKM综合征的内涵及与MASLD的关系,阐述MASLD与代谢综合征、心肾相关疾病的关联机制,认为MASLD与循环系统、肾脏及内分泌代谢相关疾病的发生均存在联系,拓展了CKM的概念,并倡导在MALCKS构架下进行多学科管理,以期改善患者预后。

关键词：代谢综合征心血管疾病慢性肾脏病代谢相关脂肪性肝病

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成人肥胖的膳食干预:低碳水化合物饮食与低脂饮食

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中华糖尿病杂志 2025年第4期17卷 444-449页

作者：邹昕雨卜乐曲伸李舍予四川大学华西医院内分泌与代谢科成都610041 同济大学附属第十人民医院内分泌与代谢科上海200072

低碳水化合物饮食与低脂饮食是成人肥胖膳食干预中常见的两类减重饮食模式。基于现有研究证据,低碳水化合物饮食与低脂饮食在短期可使体重下降,并带来代谢获益,但无有力证据支持哪一类饮食模式更优,其长期有效性与安全性也不充分。临床... 详细信息

低碳水化合物饮食与低脂饮食是成人肥胖膳食干预中常见的两类减重饮食模式。基于现有研究证据,低碳水化合物饮食与低脂饮食在短期可使体重下降,并带来代谢获益,但无有力证据支持哪一类饮食模式更优,其长期有效性与安全性也不充分。临床医师应围绕限制总能量摄入这一原则,制订个体化的膳食干预方案,并强调摄入优质营养素,以提高超重/肥胖人群的整体生活质量与健康状况。

关键词：肥胖症膳食干预低碳水化合物饮食低脂饮食

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糖尿病相关的足病应引起重视

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糖尿病之友 2025年第2期 72-73页

作者：徐雅蓓上海市第十人民医院崇明分院内分泌科

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，糖尿病足溃疡是糖尿病足最常见的表现形式之一。大约30%的糖尿病患者一生中会出现足溃疡。糖尿病足溃疡的病程较长，易伴感染，不易愈合，且愈合后仍具有较高的复发率。据估计，全球范围内，平均每2...

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，糖尿病足溃疡是糖尿病足最常见的表现形式之一。大约30%的糖尿病患者一生中会出现足溃疡。糖尿病足溃疡的病程较长，易伴感染，不易愈合，且愈合后仍具有较高的复发率。据估计，全球范围内，平均每20秒就有一例糖尿病患者因足病而截肢，而糖尿病足溃疡截肢患者的病死率甚至高于22%。在每年发生的100万次截肢中，有高达85%的截肢是可以预防的。因此，很有必要采取相关防治措施来改善糖尿病足患者的临床结局。

关键词：

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不同机制药物联合治疗2型糖尿病疗效及安全性分析

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同济大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 200-207页

作者：高媛闫姗毛王佳丁智勇饶正轩程晓芸同济大学医学院上海200090 广饶县人民医院内分泌科山东东营257300 同济大学附属第十人民医院内分泌科上海200072 上海市第十人民医院崇明分院内分泌科上海202157

目的评估不同机制的药物联合治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法将87例病程小于5年的2型糖尿病患者随机分成干预组A(n=44)及干预组B(n=43),两组患者临床基本资料无显著差异(P>0.05),分组前进行综合生活方式管理和一段时间内胰岛素强... 详细信息

目的评估不同机制的药物联合治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法将87例病程小于5年的2型糖尿病患者随机分成干预组A(n=44)及干预组B(n=43),两组患者临床基本资料无显著差异(P>0.05),分组前进行综合生活方式管理和一段时间内胰岛素强化治疗,干预组A给予甘精胰岛素、盐酸二甲双胍、利拉鲁肽联合治疗,干预组B给予盐酸二甲双胍、达格列净、阿卡波糖联合治疗,治疗周期为24周。观察比较两组患者治疗期间血糖控制水平、糖化血红蛋白达标率、胰岛β细胞功能、炎症反应和不良反应发生率。结果两组患者治疗后糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)<6.5%达标率和HbA1c<7%达标率,干预组A增加比例更显著;两组HbA1c<7%达标率均高于HbA1c<6.5%达标率。治疗后空腹血糖、糖化白蛋白、HbA1c、三酰甘油等糖脂代谢指标较治疗前下降,组内差异有统计学意义(P<0.05),干预组A各指标均低于干预组B,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后空腹C肽及胰岛素、稳态模型评估胰岛β细胞功能较治疗前均不同程度改善,干预组A改善程度优于干预组B,组间差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后超敏C反应蛋白水平较治疗前下降,组内差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后干预组A明显低于干预组B(P<0.05);治疗12周时,两组患者BMI较治疗前下降,干预组A患者体质量下降更显著,组间差异有统计学意义(P<0.05),治疗24周时,两组患者BMI较前确有下降,但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后肌酐、胱抑素C、24 h尿蛋白定量等肾功能指标均较治疗前不同程度下降,组内差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间患者的不良反应发生率,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于病程小于5年的2型糖尿病患者,经过短期胰岛素强化治疗后给予不同机制降糖药物联合治疗,其中给予甘精胰岛素、利拉鲁肽、二甲双胍联合治疗方案的患者其空腹血糖水平达标率更高,且在一定程度上延缓胰岛β细胞功能的下降,改善胰岛β细胞的功能,同时可减轻炎症反应,降糖疗效明确,且无明显不良反应。

关键词： 2型糖尿病胰岛素强化治疗联合治疗利拉鲁肽二甲双胍甘精胰岛素血糖达标率胰岛β细胞

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减重对超重肥胖型多囊卵巢综合征患者临床特征的影响及与人体测量指标变化的关系

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同济大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 185-192页

作者：陆婷张曼娜邵晓雯张雨沁陈一秋曲志华韩婷同济大学附属第十人民医院临床营养科上海200072 同济大学附属第十人民医院内分泌代谢病科上海200072 同济大学附属第十人民医院妇产科上海200072

目的探讨超重肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者接受限制能量平衡膳食(calorie-restricted diet,CRD)减重后对临床特征的影响以及与人体测量指标变化值之间的关系,为超重肥胖型PCOS患者的治疗和管理提供参考。... 详细信息

目的探讨超重肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者接受限制能量平衡膳食(calorie-restricted diet,CRD)减重后对临床特征的影响以及与人体测量指标变化值之间的关系,为超重肥胖型PCOS患者的治疗和管理提供参考。方法选取2021年5月—2022年5月同济大学附属第十人民医院营养代谢专病门诊就诊的超重肥胖PCOS患者58例,予以24周CRD医学营养治疗。收集治疗前后体质量、糖脂代谢指标、生殖激素水平以及人体成分变化情况,对营养干预后人体测量指标变化值与上述各指标的变化值进行相关性分析。结果最终共计47例患者完成24周CRD医学营养治疗,治疗后患者糖化血红蛋白、空腹血糖、2 h餐后血糖、空腹胰岛素、2 h餐后胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、血清尿酸、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总睾酮、体质量、体质量指数、体脂肪、体脂百分比、腰围、内脏脂肪面积均低于治疗前(P<0.05或P<0.01),性激素结合球蛋白高于治疗前(P<0.05)。将患者体质量降低百分比根据中位数进行分层,分为体质量下降率<6.9%组(23例)以及体质量下降率≥6.9%组(24例),体质量下降率≥6.9%组血清尿酸高于体质量下降率<6.9%组(P<0.05)。治疗后腰高比(waist-to-height ratio,WHtR)变化值与体质量、体质量指数、体脂肪、体脂百分比、腰围、内脏脂肪面积的变化值呈正相关(P<0.05或P<0.01)。身体形态指数(a body shape index,ABSI)变化值与体脂肪、体脂百分比、腰围、内脏脂肪面积的变化值呈正相关,与空腹血糖、三酰甘油的变化值呈负相关(P<0.05或P<0.01)。经体质量降低百分比分层分析后,体质量下降率≥6.9%的患者WHtR变化值与体脂肪、体脂百分比、腰围、内脏脂肪面积的变化值呈正相关(P<0.01)。体质量下降率≥6.9%的患者ABSI变化值与体脂肪、体脂百分比、腰围、内脏脂肪面积的变化值呈正相关(P<0.05或P<0.01)。治疗后患者月经周期规律者占比57.45%、正常经期天数者占比59.57%均高于治疗前(P<0.05或P<0.01)。体质量下降率≥6.9%的患者正常经期天数者占比70.83%高于体质量下降率<6.9%患者的39.13%(P<0.05)。结论CRD医学营养治疗对超重肥胖PCOS患者改善糖脂代谢、激素水平、体成分和月经异常具有积极作用。WHtR与ABSI两者的变化值均可作为减重后PCOS患者评估中心性肥胖改善程度的随访指标。在超重肥胖PCOS患者减重后体质量下降率不同的患者中,监测WHtR与ABSI两者的变化值可判断患者不同的体成分指标的改善。

关键词：限制能量平衡膳食人体测量指标超重肥胖多囊卵巢综合征

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健康生态学理论下老年T2DM合并慢性并发症患者健康管理行为现状调查及影响因素分析

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重庆医学 2025年第1期54卷 195-201页

作者：任旅萍孙晓陈婷婷周荣荣王雪邓玮张培培同济大学医学院上海200092 上海市嘉定区南翔医院内分泌科上海201802 同济大学附属上海市第四人民医院护理部上海200434 同济大学附属第十人民医院手术室上海200072 同济大学附属上海市第四人民医院老年科上海200434 同济大学附属第十人民医院中医科上海200072 同济大学附属第十人民医院胃肠外科上海200072 同济大学附属上海养志康复医院中医科上海201613

目的基于健康生态学理论研究老年2型糖尿病(T2DM)合并慢性并发症患者健康管理行为现状及影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年1-7月上海市的老年T2DM合并慢性并发症患者作为调查对象。基于健康生态学理论,对老年T2DM合并慢性并发症... 详细信息

目的基于健康生态学理论研究老年2型糖尿病(T2DM)合并慢性并发症患者健康管理行为现状及影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年1-7月上海市的老年T2DM合并慢性并发症患者作为调查对象。基于健康生态学理论,对老年T2DM合并慢性并发症患者个性特质、心理行为特质、家庭社区人际网络、生活和工作条件、政策环境5个层面进行调查。采用Pearson相关系数对各个变量进行相关性分析;采用阶层线性回归分析老年T2DM合并慢性并发症患者健康管理行为的影响因素。结果共发放问卷272份,回收有效问卷264份,问卷有效回收率为97.06%。不同慢性并发症数、睡眠质量、体育锻炼情况、家庭人均月收入、医疗支付方式的DSMB-O评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。老年T2DM合并慢性并发症患者DSMB-O得分与HLSCP、DES、PACIC、CIRS得分呈正相关(P<0.05),与PAID-5得分呈负相关(P<0.05)。结论老年T2DM合并慢性并发症患者的健康管理行为受诸多因素的共同影响与作用,需从不同方面、不同层级来识别和管理相关影响因素。

关键词： 2型糖尿病老年慢性并发症健康生态学模型

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品管圈活动在降低住院患者静脉血标本检验前退回率中的应用效果

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医药前沿 2025年第7期 142-146页

作者：刘泽威施翠花朱黄玲姜飞飞费燕邵军上海市第十人民医院崇明分院护理部上海市第十人民医院崇明分院内分泌科上海市第十人民医院崇明分院骨科上海市第十人民医院崇明分院检验科

目的探讨品管圈活动在降低住院患者静脉血标本检验前退回率中的应用效果。方法以2023年1—12月上海市第十人民医院崇明分院检验科信息系统中住院患者静脉血标本为研究对象。2023年1—3月纳入的住院患者静脉血标本未实施品管圈活动，... 详细信息

目的探讨品管圈活动在降低住院患者静脉血标本检验前退回率中的应用效果。方法以2023年1—12月上海市第十人民医院崇明分院检验科信息系统中住院患者静脉血标本为研究对象。2023年1—3月纳入的住院患者静脉血标本未实施品管圈活动，即活动前；2023年4—9月纳入的住院患者静脉血标本实施品管圈活动，即活动期间；2023年10—12月纳入的住院患者静脉血标本为品管圈实施后，即活动后。比较品管圈活动前后住院患者静脉血标本检验前退回率、目标达成率、目标进步率、2023年不同季度静脉血标本检验前退回率变化趋势及圈员综合能力水平。结果品管圈活动前总送检静脉血标本95 517份，检验前退回277份，静脉血标本检验前退回率为0.29%；品管圈活动后总送检静脉血标本78 515份，检验前退回89份，静脉血标本检验前退回率为0.11%。本次品管圈活动目标达标率为106%，目标进步率为62%。品管圈活动后静脉血标本检验前退回率低于活动前，差异有统计学意义(χ2=64.073,P<0.001)，且超过设定的改进目标值。品管圈活动前后各季度静脉组标本检验前退回率呈现下降趋势。品管圈活动后全体圈员综合能力水平6个方面总分及平均分均高于活动前。结论品管圈活动能够降低住院患者静脉血标本检验前退回率，有效提高团队成员综合能力。

关键词：品管圈住院患者静脉血标本退回率标本采集规范

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下丘脑炎症对肥胖的调控作用及其机制

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中华内分泌代谢杂志 2020年第2期36卷 165-169页

作者：尤慧林紫薇曲伸同济大学附属第十人民医院内分泌科上海200072

肥胖的病因研究和干预目前已逐渐聚焦于中枢,尝试从源头上遏制肥胖的发生,下丘脑炎症在肥胖发生中一直是比较关注和悬而未决的科学问题。近期研究发现下丘脑炎症不仅可以导致能量失衡,同时也加重中枢胰岛素抵抗和瘦素抵抗,进而使周围组... 详细信息

肥胖的病因研究和干预目前已逐渐聚焦于中枢,尝试从源头上遏制肥胖的发生,下丘脑炎症在肥胖发生中一直是比较关注和悬而未决的科学问题。近期研究发现下丘脑炎症不仅可以导致能量失衡,同时也加重中枢胰岛素抵抗和瘦素抵抗,进而使周围组织脂肪蓄积,导致肥胖发生发展。同时高脂饮食诱导的下丘脑炎症先于体重增加和外周组织炎症发生,可能是饮食诱导的机体代谢异常的启动因素和助燃器。而下丘脑炎症的发生主要伴随着一系列复杂的能够快速激活的神经细胞,其中主要包括小胶质细胞、星型胶质细胞及伸长细胞,这些细胞是维持下丘脑代谢稳态及复杂调节网络的重要组成部分。并且研究也发现多种减重手段(减重手术、靶向药物、粪菌移植等)都能改善下丘脑炎症水平,因此,了解下丘脑炎症的作用机制以及不同神经细胞对肥胖的调控至关重要,有望将来找到干预和治疗肥胖更加有效和安全的方法。

关键词：下丘脑炎症肥胖症胶质细胞

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糖皮质激素受体磷酸化及其生理病理意义

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第二军医大学学报 2013年第8期34卷 894-898页

作者：潘霄羽曲伸同济大学附属第十人民医院内分泌科上海200072

糖皮质激素(glucocorticoid,GC)具有重要的生理和药理作用,其作用主要通过GC受体(glucocorticoid receptor,GR)的介导而发挥。作为配体依赖性的转录调节因子,GR的活性除了受GC调节外,还受磷酸化的调节。GR分子,特别是在它的N端区存在多... 详细信息

糖皮质激素(glucocorticoid,GC)具有重要的生理和药理作用,其作用主要通过GC受体(glucocorticoid receptor,GR)的介导而发挥。作为配体依赖性的转录调节因子,GR的活性除了受GC调节外,还受磷酸化的调节。GR分子,特别是在它的N端区存在多个磷酸化位点,能以激素依赖性或者非依赖性的方式被细胞特异性的激酶,如周期素依赖性蛋白激酶(CDKs)、糖原合成酶激酶3β(GSK3β)和丝裂原激活的蛋白激酶(MAPKs)等磷酸化。磷酸化调节GR的信号转导与转录活性等,并影响组织细胞对GC的反应性和参与疾病的发生发展。本文就GR磷酸化方面的研究进展及其生理病理意义作一综述。

关键词：糖皮质激素受体磷酸化遗传转录信息转导

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载脂蛋白C3在非酒精性脂肪肝、糖脂代谢和胰岛β细胞功能调节中的作用

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生理学报 2023年第6期75卷 767-778页

作者：闫姗丁智勇高媛毛王佳程晓芸同济大学附属第十人民医院内分泌科上海200072 同济大学医学院上海200092 同济大学附属第十人民医院崇明分院内分泌科上海202157 广饶县人民医院内分泌科东营257300

作为载脂蛋白C(apolipoprotein C, ApoC)家族中含量较高的一员,ApoC3在甘油三酯代谢的调节中起着主要作用,同时在心血管疾病、糖脂代谢紊乱等疾病的发生、发展中发挥重要作用。非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD... 详细信息

作为载脂蛋白C(apolipoprotein C, ApoC)家族中含量较高的一员,ApoC3在甘油三酯代谢的调节中起着主要作用,同时在心血管疾病、糖脂代谢紊乱等疾病的发生、发展中发挥重要作用。非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是指患者在不存在慢性饮酒史及其他损肝因素的情况下,肝脏内有大量脂肪堆积的现象。既往有大量的研究表明,ApoC3的基因多态性、高表达与NAFLD之间存在相关性,但仍存有争议。本文以高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia, HTG)为背景,综述Apo C3与NAFLD、糖脂代谢及胰岛β细胞功能之间的关联,表明Apo C3不仅可以通过抑制脂蛋白脂酶(lipoprotein lipase, LPL)和肝脂酶(hepatic lipase, HL)的活性、延缓甘油三酯在血浆中的分解来维持机体在禁食期间的能量代谢,还可在胰岛素抵抗的情况下显著升高,促使肝脏分泌大量极低密度脂蛋白(very low-density lipoprotein, VLDL)而诱发HTG,因此靶向抑制ApoC3将成为治疗HTG的新策略。但对于NAFLD来说,ApoC3不是一个独立的“贡献者”。同样地,本研究组前期研究显示,ApoC3并不能成为引发ApoC3转基因小鼠β细胞功能障碍的独立因素,但在营养过剩状态下,ApoC3高表达所引发的HTG可能会加剧高血糖和胰岛素抵抗对胰岛β细胞功能的影响,其作用机制有待进一步深入讨论。

关键词：载脂蛋白C3 高甘油三酯血症非酒精性脂肪肝胰岛β细胞功能

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