检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学会肺癌临床诊疗指南患者版(2024版)

中华肿瘤杂志 2025年第1期47卷 26-38页

作者：中华医学会肿瘤学分会韩宝惠张岩巍不详上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸与危重症医学科上海200030 上海市胸科医院呼吸与危重症医学科

肺癌是全球发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤,给家庭和公共医疗体系带来了巨大的负担。为了进一步提高肺癌的诊疗水平,提升患者对于肺癌诊疗的认知,推动循证医学证据向患者传播,促进医患共同决策,中华医学会肿瘤学分会在多学科专家、患... 详细信息

肺癌是全球发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤,给家庭和公共医疗体系带来了巨大的负担。为了进一步提高肺癌的诊疗水平,提升患者对于肺癌诊疗的认知,推动循证医学证据向患者传播,促进医患共同决策,中华医学会肿瘤学分会在多学科专家、患者和公众代表的共同参与下,通过收集和遴选患者关注的临床问题,充分借鉴国内外肺癌诊疗指南信息、最新研究成果和临床经验,结合中国国情和患者需求,编写了《中华医学会肺癌临床诊疗指南患者版(2024版)》。指南旨在为患者及家属提供全面、科学、实用的肺癌诊疗信息,帮助其更好地了解肺癌的基本知识、诊疗流程、治疗方法及预后管理,增强患者自我管理能力,提升全社会对肺癌防治工作的关注度和参与度。

关键词：肺肿瘤诊断治疗患者指南

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成人脓毒症患者医学营养治疗指南(2025版)

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中华医学杂志 2025年第7期105卷 510-528页

作者：中华医学会肠外肠内营养学分会陈尔真成杰邓云新刘艾然刘畅刘勇超刘昭远孟玫彭劲民邱春芳施咏梅吴国豪夏君燕晓雯张慧峰张利鹏张志贇曾平钟鸣不详上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科、上海市重症医学质控中心上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院医学教育处上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科东南大学附属中大医院重症医学科四川大学华西医院重症医学科同济大学附属第十人民医院重症医学科中国临床实践指南联盟北京协和医院重症医学科中山大学附属第一医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院营养科复旦大学附属中山医院营养科宁波诺丁汉大学GRADE中心青岛大学附属医院重症医学科河南省人民医院重症医学科内蒙古医科大学附属医院重症医学科上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科北京医院老年医学重点实验室

医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评... 详细信息

医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评估(GRADE)系统的标准和流程,通过系统性检索与证据梳理,并结合临床专家的实践经验制订本指南。指南针对脓毒症患者医学营养治疗中的营养风险筛查、早期医学营养治疗(肠内营养、肠外营养、能量供给、最佳目标蛋白质供给)、肠内营养治疗的输注方式、中医与肠道功能、营养补充剂(维生素、谷氨酰胺、ω‑3脂肪酸、硒)、益生菌、质子泵抑制剂的使用等方面作出了相应的推荐意见,最终形成14个问题、14条推荐意见,以期完善脓毒症患者医学营养治疗流程。

关键词：脓毒症重症医学医学营养治疗营养风险筛查蛋白质供给能量供给

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5个评分系统在评估围手术期主动脉夹层预后中的价值

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中华胸心血管外科杂志 2025年第2期41卷 91-97页

作者：李辰吕兴平沈叶舟刘晓彬周炜樊国亮朱峰同济大学附属东方医院重症医学科上海200120

目的:评估围手术期主动脉夹层严重程度的最佳评分系统。方法:所有数据均来自美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(medical information mart for intensive care-Ⅳ,MIMIC-Ⅳ)。通过接收者操作特征(ROC)曲线评估急性生理学及慢性健康状况评分... 详细信息

目的:评估围手术期主动脉夹层严重程度的最佳评分系统。方法:所有数据均来自美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(medical information mart for intensive care-Ⅳ,MIMIC-Ⅳ)。通过接收者操作特征(ROC)曲线评估急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation,APCHE)中的APSⅢ部分,牛津急性疾病严重程度评分(Oxford acute severity of illness score,OASIS),序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA),简化急性生理评分Ⅱ(simplified acute physiology scoreⅡ,SAPSⅡ),Charlson合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)评分系统的预测价值。使用曲线下面积(AUC)确定最佳预测评分,根据Youden指数计算评分的理想截断值,根据截断值分为高分组和低分组。Kaplan-Meier曲线显示主动脉夹层患者生存率的影响。结果:ROC曲线分析显示,APSⅢ(AUC:0.803,95%CI:0.721~0.885)在评估住院病死率方面优于SAPSⅡ(AUC:0.767,95%CI:0.654~0.880)、OASIS(AUC:0.760,95%CI:0.635~0.885)、SOFA(AUC:0.753,95%CI:0.649~0.857)和Charlson合并症指数(CCI)(AUC:0.670,95%CI:0.524~0.817)。根据ROC曲线和Youden指数计算,APSⅢ评分的理想截断值为57.5。Kaplan-Meier生存分析显示,APSⅢ高分组患者的28天生存时间较短,术后并发症发病率更高。相关性分析显示APSⅢ高分组患者的住院时间较长。结论:APSⅢ评分系统在预测主动脉夹层患者的28天病死率和预后方面更有价值。

关键词：急性生理学评分系统Ⅲ 牛津急性疾病严重程度评分序贯器官衰竭评估简化急性生理评分Ⅱ 查尔森合并症指数主动脉夹层

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基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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关于戒烟病房建设的专家倡议(2024年版)

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中华结核和呼吸杂志 2025年第4期48卷 344-349页

作者：上海市医学会呼吸分会烟草病学组周剑平王雄彪不详上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 上海中医药大学附属普陀医院呼吸与危重症医学科上海200062

戒烟有益健康已经成为不可辩驳的科学常识,作为具有长期效益的医疗干预措施之一,戒烟门诊工作在各级医疗机构已经普遍开展,但针对戒烟病房建设以及住院患者戒烟服务仍缺乏具体措施。当前住院吸烟患者进行戒烟干预面临诸多挑战。一方面,... 详细信息

戒烟有益健康已经成为不可辩驳的科学常识,作为具有长期效益的医疗干预措施之一,戒烟门诊工作在各级医疗机构已经普遍开展,但针对戒烟病房建设以及住院患者戒烟服务仍缺乏具体措施。当前住院吸烟患者进行戒烟干预面临诸多挑战。一方面,住院患者未能深刻认识戒烟的重要性,缺乏有效的戒烟方法,导致对戒烟缺乏信心或者对戒烟不感兴趣。另一方面,与住院患者互动的医务人员未能经常性建议戒烟并提出有效的戒烟方案。为进一步倡导并逐步规范戒烟病房建设以及实施住院患者戒烟干预,上海市医学会呼吸病学分会烟草病学组专家围绕住院患者戒烟服务的定义、住院患者戒烟服务的政策支持、住院患者戒烟服务支持小组的建议以及住院吸烟患者全流程戒烟干预等4个方面分别给出推荐意见,为各级医院戒烟病房的建设提供参考,从而进一步推进我国戒烟医院的建设工作。

关键词：住院患者政策支持戒烟病房戒烟服务支持小组

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神经反馈训练对缺血缺氧性脑病患者床旁连续脑电监测相对α变异评分与超声测定神经鞘直径的影响

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中华危重病急救医学 2025年第1期37卷 65-69页

作者：孙杰万健上海市浦东新区人民医院急诊与重症医学科上海201200

目的探讨床旁连续脑电监测相对α变异评分与超声测定视神经鞘直径(ONSD)变化对缺血缺氧性脑病患者脑功能的评价,并观察神经反馈训练对患者脑功能的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2021年1月至2023年12月上海市浦东新区人民医... 详细信息

目的探讨床旁连续脑电监测相对α变异评分与超声测定视神经鞘直径(ONSD)变化对缺血缺氧性脑病患者脑功能的评价,并观察神经反馈训练对患者脑功能的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2021年1月至2023年12月上海市浦东新区人民医院急诊与重症医学科收治的符合缺血缺氧性脑病诊断标准、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分且接受神经反馈训练的患者作为研究对象(观察组),同时选择同期入院时GCS评分≤8分且未接受神经反馈训练的缺血缺氧性脑病患者作为对照(对照组)。给予两组患者静脉滴注神经节苷酸联合脑活素治疗,该治疗方式以连续用药10 d作为1个疗程;观察组患者在此基础上给予视觉反馈、听觉反馈、冥想放松等神经反馈训练,持续14 d。应用床旁连续脑电监测相对α变异评分,应用超声测定ONSD;分别于神经反馈训练前和训练14 d检测脑电图5个通道的平均功率和慢波功率〔以慢波比(DTR)表示〕;比较两组外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血浆5-羟色胺(5-HT)及脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果最终观察组共纳入60例患者,对照组共纳入50例患者;两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异均无统计学意义。观察组患者ONSD及相对α变异评分均显著高于对照组〔ONDS(mm):5.59±0.42比3.23±0.34,相对α变异评分(分):2.28±0.39比0.83±0.28,均P<0.01〕。经过14 d的神经反馈训练,观察组患者脑电图5个通道平均功率和DTR值均较治疗前显著降低〔平均功率(μV^(2)/Hz):左额区1(Fp1)为95.35±3.61比102.58±4.23,前额区3(F3)为38.56±4.73比46.13±2.36,中央区3(C3)为34.33±5.87比51.71±4.65,F7为58.37±4.45比62.95±3.22,颞区3(T3)为45.23±2.41比54.14±2.45;DTR(μV^(2)/Hz):接地电极(GND)为75.21±11.34比84.12±11.35,参考电极(REF)为72.31±21.67比88.23±10.25,F4为81.34±8.57比92.41±8.56,顶叶区3(P3)为71.25±5.42比87.23±5.64,P4为70.12±5.88比85.67±6.12;均P<0.05〕;而对照组治疗前后5个通道平均功率差异无统计学意义。两组患者治疗前HAMD评分及NIHSS评分差异无统计学意义,治疗14 d上述评分均较治疗前显著下降,且观察组降低更为显著〔HAMD评分(分):4.59±1.06比10.69±0.97,NIHSS评分(分):6.81±0.66比8.45±0.87,均P<0.01〕。两组患者治疗前血浆5-HT、BDNF及外周血NLR差异均无统计学意义,治疗14 d上述指标均较治疗前显著改善,且观察组优于对照组〔5-HT(mg/L):150.25±17.37比123.34±16.18,BDNF(mg/L):19.37±2.35比12.48±2.18,NLR:4.78±0.83比5.81±1.17,均P<0.01〕。结论缺血缺氧性脑病患者超声测定ONDS及脑电图相对α变异评分均发生了显著变化;神经反馈训练能够有效改善缺血缺氧性脑病患者脑功能。

关键词：局部脑电图视神经鞘直径重复颅磁刺激慢波功率

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支气管扩张症临床诊治与研究年度进展2024

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中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 158-163页

作者：姜瑞姚安洁王雨晴萨依娜·阿布都克由木郑慧珍徐金富同济大学呼吸病研究所同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科上海200433 复旦大学附属华东医院呼吸与危重症医学科上海200040

支气管扩张症(简称支扩)是临床上常见的因各种病因导致的支气管异常和持久性扩张的慢性气道疾病。近一年来支扩领域取得了一系列重要进展,主要聚焦于流行病学、病原学、发病机制、合并症、治疗等方面。研究发现,痰液颜色、硝酸盐/亚硝... 详细信息

支气管扩张症(简称支扩)是临床上常见的因各种病因导致的支气管异常和持久性扩张的慢性气道疾病。近一年来支扩领域取得了一系列重要进展,主要聚焦于流行病学、病原学、发病机制、合并症、治疗等方面。研究发现,痰液颜色、硝酸盐/亚硝酸盐可作为支扩急性加重的预后生物标志物,呼出气生物标志物的开发有利于筛查和诊断支扩,为支扩的防治靶点提供了新见解。此外,本年度支扩研究在治疗方面取得了较大进展,如二肽基肽酶1抑制剂、黏菌素干粉吸入剂、上皮钙通道阻滞剂等,推进了支扩精准治疗进程。新一代基因组测序技术的发展从遗传学、表观遗传学、转录组学和代谢组学等不同方面进一步探索了支扩的发病机制。综上,本文就2023年10月1日至2024年9月30日支扩领域的进展进行简要总结,以期对未来支扩研究方向提供新思路。

关键词：支气管扩张症支扩钙通道阻滞剂精准治疗表观遗传学代谢组学流行病学呼出气

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儿童急性肾损伤临床亚表型的探索及其与预后的关系

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中国当代儿科杂志 2025年第1期27卷 47-54页

作者：冯恋李敏姜朕陈娇柏振江李晓忠陆国平李艳红苏州大学附属儿童医院肾脏免疫科江苏苏州215000 苏州大学附属无锡九院儿科江苏无锡214061 安徽省儿童医院重症医学科安徽合肥230002 徐州儿童医院重症医学科江苏徐州221002 苏州大学附属儿童医院重症医学科江苏苏州215000 复旦大学附属儿童医院重症医学科上海201102

目的探索儿童急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)临床亚表型(sub-phenotype,SP)的存在及其与临床结局的关系。方法记录推导队列(n=650)和验证队列(n=177)AKI患儿入住儿科重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)首个24 h内的一般情况、实验室指标初始值。在推导队列中,运用最小绝对收缩和选择算子筛选与病死相关的指标并用于二阶聚类以寻找AKI临床SP。运用logistic回归简化分类模型,采用受试者操作特征曲线评估简化后模型价值,并应用于验证队列和推导+验证队列。以所有AKI患儿为研究对象,分析各SP与临床结局的关系。结果在推导队列中将筛选出的20个变量用于二阶聚类识别出2个AKI临床SP(SP1、SP2),即SP_推1组(n=536)和SP_推2组(n=114)。包含8个指标(P<0.05)的简化分类模型鉴别2类AKI临床SP的曲线下面积为0.965(P<0.001)。验证队列聚类成SP_验1组(n=156)和SP_验2组(n=21),推导+验证队列聚类成SP1组(n=694)和SP2组(n=133)。校正混杂因素后,SP2组患儿入住PICU期间多器官功能障碍综合征的发生率及病死率显著高于SP1组(P<0.001);SP2与PICU 28 d内的死亡风险显著相关(P<0.001)。结论该研究建立了一个简单的分类模型并确定了2种具有不同临床特征及结局的AKI临床SP,其中SP2组患儿疾病严重程度更重,临床预后更差。

关键词：急性肾损伤临床亚表型多器官功能障碍综合征预后儿童

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新型冠状病毒感染大流行期间抗菌药物管理的回顾与教训

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中国感染与化疗杂志 2025年第1期25卷 115-120页

作者：何礼贤复旦大学附属中山医院呼吸和重症医学科上海200032

一场突如其来的新型冠状病毒感染(COVID-19)大流行,人类社会付出沉重代价,获得宝贵经验。其中最有意义者是在很短时间内确定病原体为冠状病毒新变种(SARS-CoV-2)及其基因序列^([1]),为诊断、疫苗和药物研发奠定了基础。病毒性病因的早... 详细信息

一场突如其来的新型冠状病毒感染(COVID-19)大流行,人类社会付出沉重代价,获得宝贵经验。其中最有意义者是在很短时间内确定病原体为冠状病毒新变种(SARS-CoV-2)及其基因序列^([1]),为诊断、疫苗和药物研发奠定了基础。病毒性病因的早期确立本可避免2003年SARS流行时将“抗菌药物治疗无明显效果”作为诊断标准之一的无奈与不妥^([2]),而临床上还是出现了管理失控,导致严重的抗菌药物过度使用。教训应当总结和吸取,抗菌药物管理(antimicrobial stewardship, AMS)需要改进。

关键词：新型冠状病毒大流行共感染重叠感染抗菌药物管理

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体外膜氧合期间危重症患儿超早期肠内营养支持的临床观察

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中华儿科杂志 2025年第3期63卷 249-253页

作者：李燕张育才居敏洁付聪慧刘季杨晓亚崔云徐婷婷上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院重症医学科上海200062

目的探讨体外膜氧合(ECMO)支持下危重症患儿开展超早期肠内营养(≤24 h)的可行性及临床效果。方法回顾性队列研究。收集上海市儿童医院重症监护病房(PICU)2016年1月至2023年12月接受ECMO支持的43例危重症患儿临床资料,包括一般资料、营... 详细信息

目的探讨体外膜氧合(ECMO)支持下危重症患儿开展超早期肠内营养(≤24 h)的可行性及临床效果。方法回顾性队列研究。收集上海市儿童医院重症监护病房(PICU)2016年1月至2023年12月接受ECMO支持的43例危重症患儿临床资料,包括一般资料、营养支持方式和肠内营养耐受性。根据肠内营养启动时间分为ECMO支持后24 h内肠内营养组和24 h后肠内营养组,采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验和Fisher确切概率法比较两组患儿的营养指标、营养摄入情况、ECMO支持时间、机械通气时间和病死率等资料。结果43例患儿中男25例、女18例,年龄47(18,97)月龄。24 h内肠内营养组(21例)和24 h后肠内营养组(22例)患儿在年龄、体质指数Z值、ECMO支持前总蛋白、白蛋白、血红蛋白、ECMO支持时间、机械通气时间、住PICU时间、肠内营养不耐受发生次数、肠内营养中断次数、病死率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。24 h内肠内营养组在ECMO支持期间蛋白质摄入达标天数占比高于24 h后肠内营养组[0(0,21%)比0(0,0),U=175.00,P<0.05]。结论ECMO支持患儿超早期开展肠内营养支持是安全的,24 h内进行肠内营养支持可提高ECMO患儿蛋白质摄入达标天数占比,且不增加肠内营养不耐受、肠内营养中断的发生。

关键词：肠道营养营养支持体外膜氧合作用儿童

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