检索结果-内蒙古大学图书馆

中国伤残医学 2024年第17期32卷 156-160页

作者：李玉龙陈小璐李贤闫彦宁刘春霞闫月圆刘春广王海萌河北省人民医院重症医学科河北石家庄050000 上海禾滨康复医院康复医学科上海201702 河北省人民医院远程医疗科河北石家庄050000 河北省人民医院康复医学科河北石家庄050000 河北省人民医院病案统计室河北石家庄050000

口渴在重症患者中普遍存在,不仅影响其舒适感,还会干扰其生命健康,严重的口渴被重症患者称作是仅次于死亡的痛苦。口腔冷感受器干预方案是在不增加患者负担的情况下缓解口渴症状的有效方法,且干预方式多种多样。本文从重症患者口渴的现... 详细信息

口渴在重症患者中普遍存在,不仅影响其舒适感,还会干扰其生命健康,严重的口渴被重症患者称作是仅次于死亡的痛苦。口腔冷感受器干预方案是在不增加患者负担的情况下缓解口渴症状的有效方法,且干预方式多种多样。本文从重症患者口渴的现状、口渴的影响因素与机制、缓解口渴的相关措施、口腔冷感受器干预方案的机制与实施等方面进行综述,以期为临床医护人员选择合理、安全的干预方案提供借鉴。

关键词：重症冷刺激口腔感受器口渴

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基于服务链理论的一院多区急诊增强CT诊疗流程优化研究

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中国医疗设备 2025年第1期40卷 92-97页

作者：汪蓓闫东潘蕾赵倩姜若郑蕴欣狄建忠首都医科大学附属北京积水潭医院医务部北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院放射科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院病案统计科北京100035 复旦大学附属华东医院科教处上海200040 上海市第六人民医院医务处上海200233 上海市第六人民医院医学装备处上海200233 上海市第六人民医院院长办公室上海200233

目的基于服务链理论,优化急诊增强CT诊疗流程,提高患者就医效率。方法运用服务链理论,对案例医院放射科急诊增强CT的诊疗流程现存问题进行深入分析,针对性地提出改进措施和优化方案。以医院流程优化前(2022年1月至2023年1月)的144例患... 详细信息

目的基于服务链理论,优化急诊增强CT诊疗流程,提高患者就医效率。方法运用服务链理论,对案例医院放射科急诊增强CT的诊疗流程现存问题进行深入分析,针对性地提出改进措施和优化方案。以医院流程优化前(2022年1月至2023年1月)的144例患者为对照组,流程优化后(2023年2—10月)的359例患者为观察组,对比2组患者等待时间和满意度。结果通过对服务前期、中期和后期制定实施相应的改进措施,在控制患者性别、年龄和检查部位变量后,急诊增强CT患者等待时间从优化前的(1.38±0.93)h降低到优化后的(0.94±0.42)h,且患者满意度从60.42%提高到了84.12%,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论在一院多区模式下基于服务链理论对急诊增强CT诊疗流程进行优化,能持续有效优化患者就医流程,缩短患者等待时间,提升医疗服务效率。

关键词：一院多区服务链服务流程优化急诊增强CT 资源配置 CT诊疗流程

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基于总体死亡风险构建优化减瘤性肾切除术患者选择的IMDC-Olig模型

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临床泌尿外科杂志 2022年第9期37卷 655-660,664页

作者：李明敏吴震杰 Maria Carmen Mir Michele Marchioni 陈琪徐逸凡宋家璈张超杨波冯翔王林辉海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)放射科上海200433 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)泌尿外科西班牙瓦伦西亚肿瘤研究所泌尿外科意大利克耶地-佩斯卡拉邓南遮大学Annunziata医院泌尿外科海军军医大学军队卫生统计学教研室

目的:探索国际转移肾癌数据库联盟(International mRCC Database Consortium,IMDC)危险分层以外可以独立预测减瘤性肾切除术后患者总体死亡风险的因素,并构建联合预测模型,以指导手术适应证选择。方法:回顾性分析来自国际减瘤性肾切除... 详细信息

目的:探索国际转移肾癌数据库联盟(International mRCC Database Consortium,IMDC)危险分层以外可以独立预测减瘤性肾切除术后患者总体死亡风险的因素,并构建联合预测模型,以指导手术适应证选择。方法:回顾性分析来自国际减瘤性肾切除术临床研究协作组(International Consortium of Clinical Research on Cytoreductive Nephrectomy)全球13个医学中心减瘤性肾切除术治疗转移性肾癌264例患者资料,中位年龄63岁,男性占比73.9%,66.7%的患者合并肺转移,26.5%的患者合并骨转移,寡转移患者占比73.3%,IMDC中高危占比63.3%。基于Cox多因素分析结果构建减瘤性肾切除术后患者总体死亡风险的临床预测模型,并计算IMDC模型和联合模型的C-index值。基于纳入模型的变量系数间比例关系进行半定量赋值,绘制新模型不同分值患者队列的生存曲线并进行log-rank检验,分析新纳入变量在IMDC危险分层不同亚组的预测价值。计算新模型预测3年死亡风险的时依性ROC曲线下面积。结果:开放手术占比68.9%,术后病理学肿瘤最大径中位9(7.1,12.3) cm,透明细胞癌占81.8%,手术切缘阳性率6.1%,清扫淋巴结阳性率47.7%,二期手术行转移灶切除比例为8.3%。中位随访27.5(15.1,46.4)个月,随访期内死亡110例,总体死亡率41.7%。Cox多因素回归结果显示,IMDC危险分层和寡转移状态(Oligo-metastasis,影像学评估转移病灶数不超过5个,HR=2.089,96%CI:1.390~3.139,P<0.001)是患者术后总体死亡风险的独立预测因素。IMDC模型C-index值为0.598,IMDC-Olig联合模型C-index值为0.645。IMDC不同危险分层的亚组分析显示,在IMDC中危组和高危组,是否为寡转移两组患者术后总体死亡风险差异均有统计学意义(P<0.05,高危组差异仅限于1年生存率),IMDC低危组两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IMDC-Olig模型可以很好地对IMDC中高危组患者基于总体死亡风险进行再分层,可作为手术适应证选择的重要参考。

关键词：减瘤性肾切除术生存分析危险分层手术适应证

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腹主动脉瘤腔内修复术后血小板变化轨迹及其与术后不良事件的关系

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中华医学杂志 2025年第16期

作者：严响李晓秦婴逸郑江华雍熙李思璇陆清声川北医学院临床医学系南充解放军海军军医大学附属长海医院血管外科上海解放军海军军医大学军队卫生统计学教研室上海川北医学院附属医院血管外科南充

目的探讨腹主动脉瘤(AAA)腔内修复术(EVAR)后血小板(PLT)计数随时间变化的轨迹, 及其与术后不良事件的关系。方法回顾性收集2000年1月至2024年2月于解放军海军军医大学附属长海医院血管外科接受EVAR的AAA患者的临床资料。采用潜在类别... 详细信息

目的探讨腹主动脉瘤(AAA)腔内修复术(EVAR)后血小板(PLT)计数随时间变化的轨迹, 及其与术后不良事件的关系。方法回顾性收集2000年1月至2024年2月于解放军海军军医大学附属长海医院血管外科接受EVAR的AAA患者的临床资料。采用潜在类别增长模型(LCGM)结合增长混合模型(GMM)分析EVAR后连续7 d的PLT计数与基线PLT计数的差值随时间变化的轨迹特征。采用logistic回归模型分析PLT变化轨迹与术后不良事件的关系。采用Kaplan-Meier法绘制术后30 d内发生不良事件的生存曲线并采用log-rank检验进行组间比较。结果共纳入1 911例患者, 男1 602例, 女309例, 年龄(71.37±9.32)岁。通过LCGM模型结合GMM模型识别出4种PLT变化轨迹, 分别定义为重度下降组(n=114)、中度下降组(n=492)、轻度下降组(n=1 141)和上升组(n=164)。使用logistic回归模型控制混杂因素后, 重度(OR=2.23, 95%CI:1.34～3.69)和中度(OR=1.81, 95%CI:1.34～2.46)下降组术后不良事件发生风险高于轻度下降组, 而上升组与轻度下降组的风险差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示, 相较于轻度下降组, 重度(log-rank χ2=27.65, P<0.001)和中度(log-rank χ2=22.97, P<0.001)下降组术后不良事件发生风险更高[30.7%(35/114)和22.4%(110/492)比13.7%(156/1 141)]。结论 EVAR后PLT计数的动态变化轨迹存在异质性, 术后PLT计数呈重度或中度下降患者术后不良事件发生风险高于轻度下降患者。

关键词：腹主动脉瘤血小板动脉瘤腔内修复术轨迹模型术后不良事件

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2014—2019年某三甲医院3598例住院死亡病例统计分析

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中国医院统计 2021年第1期28卷 20-24页

作者：刘银梅张震军万秋萍余红上海市第十人民医院医院感染与疾病控制处上海200072 上海市第十人民医院病案统计室上海200072 上海市静安区疾病预防控制中心生命统计科上海200072

目的分析上海市某三甲医院6年间住院死亡死因构成特点,为医疗资源合理配置提供参考。方法收集上海市某三甲医院2014年1月1日至2019年12月31日3598例住院死亡病例基本信息,根据ICD-10分类标准,采用SAS 9.2软件进行整理和分析。结果2014—... 详细信息

目的分析上海市某三甲医院6年间住院死亡死因构成特点,为医疗资源合理配置提供参考。方法收集上海市某三甲医院2014年1月1日至2019年12月31日3598例住院死亡病例基本信息,根据ICD-10分类标准,采用SAS 9.2软件进行整理和分析。结果2014—2019年某医院住院病死率为0.67%,男性患者病死率高于女性(χ2=143,P<0.001);女性病死年龄中位数[M(IQR)]82(14)岁高于男性病死年龄中位数[M(IQR)]77(20)岁,差异有统计学意义(Z=10.08,P<0.001)。病死率随着年龄的增加而不断升高,Cochran-Armitage趋势检验差异具有统计学意义(Z=2.95,P=0.003)。不同年龄死因构成不同,20岁以下病死5例,包括2例呼吸系统疾病、1例循环系统疾病、1例起源于围生期的某些情况、1例症状/体征/临床异常。20~69岁以恶性肿瘤、循环系统疾病为最主要死因,70岁以上以循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病为最主要死因;死因前3位分别为循环系统疾病(40.05%)、恶性肿瘤(31.88%)和呼吸系统疾病(11.92%)。结论循环系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病是最主要的死亡原因,应重视提高医疗技术水平和多学科综合协作救治能力,同时重视疾病的早期筛查和干预,进而降低病死率。

关键词：三甲医院住院患者死因分析死因顺位

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中老年患者院内发生静脉血栓栓塞症风险预测模型的研究

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中华护理杂志 2020年第1期55卷 68-73页

作者：李海燕李蓉植艳茹王金萍张玲娟金志超钱火红王筱慧海军军医大学附属长海医院血管外科上海市200433 海军军医大学附属长海医院护理处上海市200433 海军军医大学附属长海医院质量管理科上海市200433 海军军医大学军队统计学教研室上海市200433

目的了解中老年患者院内发生静脉血栓栓塞症的危险因素,并在此基础上构建风险预测模型。方法选择2015年1月-2018年12月在某三级甲等综合性医院所有住院期间发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的55例中老年患者纳入VTE组,按... 详细信息

目的了解中老年患者院内发生静脉血栓栓塞症的危险因素,并在此基础上构建风险预测模型。方法选择2015年1月-2018年12月在某三级甲等综合性医院所有住院期间发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的55例中老年患者纳入VTE组,按照1:2的比例选择同年度入住同一科室、同一主要诊断、年龄相近、性别相同且住院期间没有发生VTE的患者108例纳入非VTE组,对两组的一般资料、Caprini血栓风险评估模型分值、合并疾病、相关实验室检查指标、可能的危险因素、用药情况等进行病例回顾研究,筛选出危险因素并利用Logistic回归进行风险预测模型的构建,并选择2013年1月-2014年12月同一医院住院期间发生VTE和非VTE患者共54例对模型进行验证。结果 Logistic回归分析显示,呼吸道感染/呼吸衰竭、肝肾疾病、饮酒史、D-二聚体浓度和Caprini血栓风险等级是中老年患者发生VTE的危险因素。结论本研究构建的VTE风险预测模型可以对中老年患者院内发生VTE起到一定的辅助预测作用,该模型尚需由多中心大样本试验进一步验证和完善。

关键词：中年人老年人静脉血栓栓塞症静脉血栓形成危险因素预测模型护理

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病案首页智能控制系统设计及应用

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中国卫生质量管理 2021年第10期28卷 62-65页

作者：丁明明蔡士轩胡龙军侯冷晨钱明平张戟杨佳芳黄伟史福娴汪佳雯牛培勤陈恳陈跃军上海市第十人民医院上海200072 上海立信会计金融学院上海201209 上海森亿医疗科技有限公司上海201203 上海市第十人民医院病案统计室上海200072

以自然语言处理、机器学习为核心的人工智能技术,可实现病案首页的智能填写。病案首页智能控制系统包含形式质控和内涵质控两大模块,拥有对病案首页的基本信息智能监测、诊断信息智能提示和预警、手术/操作信息智能推荐、编码员智能复... 详细信息

以自然语言处理、机器学习为核心的人工智能技术,可实现病案首页的智能填写。病案首页智能控制系统包含形式质控和内涵质控两大模块,拥有对病案首页的基本信息智能监测、诊断信息智能提示和预警、手术/操作信息智能推荐、编码员智能复核四大功能。应用后,在病案首页完成时间及内容的准确性、规范性、完整性方面,该系统相较于传统病案首页信息系统具有一定优势。病案首页智能控制系统可辅助医生和编码员快速、准确完成首页内容填写,有助于提高病案首页质量。

关键词：人工智能病案首页质量控制智慧医院质量与信息化

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岛礁医院在常态化疫情防控下的特点与实践

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华南国防医学杂志 2021年第1期35卷 48-50,60页

作者：闫飞虎卞承玲魏磊海军军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433 海军军医大学附属长海医院影像科上海200433 海军军医大学卫勤系统计学教研室中部战区总医院健康医学科

目的探索岛礁医院在常态化疫情防控下的特点,总结疫情防控的实践经验。方法针对常态化防控阶段岛礁医院防疫的特点,建立与完善常态化防控阶段岛礁医院防疫体系,指导防疫实践。结果通过科学合理布局院区医疗区域、落实预检分诊报告制度... 详细信息

目的探索岛礁医院在常态化疫情防控下的特点,总结疫情防控的实践经验。方法针对常态化防控阶段岛礁医院防疫的特点,建立与完善常态化防控阶段岛礁医院防疫体系,指导防疫实践。结果通过科学合理布局院区医疗区域、落实预检分诊报告制度、指导驻岛部队消毒防疫工作、非计划上岛军地人员就诊严格留观收治管理、前出保障冷链运输及严格登岛体温检测等措施,有效的开展了岛礁医院常态化疫情防疫实践。结论远海岛礁医院疫情防控工作在常态化防控阶段任务依旧艰巨,及时探索其实践经验有利于安全、高效、有序的开展对COVID-19常态化防控工作。

关键词：疫情岛礁医院常态防控

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结肠镜联合钛夹在结直肠癌微创手术术前肿瘤定位中的应用价值

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中华消化内镜杂志 2020年第10期37卷 732-734页

作者：方碧艳丁秀文陈晶王颢楼征郝立强徐晓东张卫于恩达闫飞虎东部战区海军医院消化内镜中心舟山316000 海军军医大学附属长海医院临床实验中心上海200433 海军军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433 海军军医大学卫勤系统计学教研室上海200433

目的探讨结肠镜联合钛夹用于结直肠癌微创手术术前肿瘤定位的应用价值。方法2019年1月3日—2019年12月27日,于海军军医大学附属长海医院肛肠外科接受结直肠癌根治术,术前肿瘤行单纯结肠镜定位及结肠镜联合钛夹定位者124例纳入回顾性分析... 详细信息

目的探讨结肠镜联合钛夹用于结直肠癌微创手术术前肿瘤定位的应用价值。方法2019年1月3日—2019年12月27日,于海军军医大学附属长海医院肛肠外科接受结直肠癌根治术,术前肿瘤行单纯结肠镜定位及结肠镜联合钛夹定位者124例纳入回顾性分析,对单纯结肠镜定位、结肠镜联合钛夹定位与肿瘤实际位置的一致率进行统计分析。结果33例腹腔镜手术中,单纯结肠镜定位与实际肿瘤位置的一致率明显低于结肠镜联合钛夹定位[63.6%(21/33)比100.0%(33/33),P<0.05]。89例微创小切口手术中,单纯结肠镜定位与实际肿瘤位置的一致率亦明显低于结肠镜联合钛夹定位[71.9%(64/89)比100.0%(89/89),P<0.05]。右半结肠、左半结肠、乙状结肠肿瘤单纯结肠镜定位与实际肿瘤位置的一致率分别为70.6%(24/34)、72.7%(24/33)、74.4%(32/43),结肠镜联合钛夹定位均为100.0%(34/34,33/33,43/43),两者差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论结肠镜联合钛夹可准确定位结直肠癌的肿瘤部位,可有效用于指导腹腔镜和微创小切口手术的切口选择和穿刺孔位置选择,尤其对于单纯结肠镜难以定位的肿瘤建议采取结肠镜联合钛夹进行定位。

关键词：结直肠肿瘤结肠镜检查钛夹肿瘤定位

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中国健康体检人群脊柱定量CT骨密度与血红蛋白及白蛋白的相关性

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中华健康管理学杂志 2022年第9期16卷 616-622页

作者：王彩云赵凯平查晓娟冉利梅陈爽吴艳洪国斌陆勇张玉琴马骁陆靖肖喜刚龚向阳杨泽宏陈伟吕英茹高剑波李绍林李跃华杜霞曾强程晓光吴静李永丽郑州大学人民医院河南省人民医院医学影像科河南省慢病重点管理实验室郑州450003 北京积水潭医院病案统计室北京100035 皖南医学院弋矶山医院健康管理中心芜湖241001 贵州医科大学附属医院健康管理中心贵阳550004 复旦大学华山医院放射科上海200040 郑州大学第一附属医院放射科郑州450052 中山大学附属第五医院放射科珠海519000 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025 宁波医学中心李惠利医院放射科宁波315040 中日友好医院健康管理中心北京100029 上海交通大学医学院附属第六人民医院放射科上海200000 哈尔滨医科大学附属第一医院放射科哈尔滨150001 浙江省人民医院放射科杭州310014 中山大学孙逸仙纪念医院放射科广州510120 陆军军医大学第一附属医院放射科重庆400038 贵州医科大学附属医院放射科贵阳550004 解放军总医院第二医学中心健康管理研究院北京100853 北京积水潭医院放射科北京100035 中国疾控中心慢病中心北京100050 河南省人民医院健康管理中心河南省慢病重点管理实验室郑州450003

目的采用定量CT技术测量中国健康体检人群脊柱骨密度, 探讨其与血红蛋白及人血白蛋白的相关性。方法本研究数据来自中国健康定量CT大数据项目数据(China Biobank), 脊柱骨密度测量采用 QCT Pro图像分析系统, 所有合作中心均采用欧洲脊... 详细信息

目的采用定量CT技术测量中国健康体检人群脊柱骨密度, 探讨其与血红蛋白及人血白蛋白的相关性。方法本研究数据来自中国健康定量CT大数据项目数据(China Biobank), 脊柱骨密度测量采用 QCT Pro图像分析系统, 所有合作中心均采用欧洲脊柱体模(NO.145)进行质量控制。选取符合入组标准的50 053例健康体检者作为研究对象, 按照年龄分为7组, 收集研究对象一般资料、脊柱骨密度、人血白蛋白、血红蛋白, 采用单因素方差分析、Pearson相关分析、多分类logistic回归模型分析骨密度与血红蛋白、人血白蛋白相关性。结果健康体检者骨密度随年龄增长均降低(P<0.05), 血红蛋白、人血白蛋白、体质指数(BMI)在不同年龄组之间差异均有统计学意义(均P<0.05), 线性相关分析显示不同年龄段男性健康体检者骨密度与血红蛋白呈正相关(分别r=0.086、0.101、0.076、0.090、0.072、0.123、0.100;均P<0.01);而女性健康体检者部分年龄组骨密度与血红蛋白相关(分别40~49岁组:r=-0.027;70~79岁组:r=-0.077;均P<0.05);部分年龄段健康体检者骨密度与血白蛋白相关(其中男性分别为30~39岁组:r=-0.048;40~49岁组r=-0.027;70~79岁组r=-0.051;女性分别为30~39岁组:r=-0.044;40~49岁组r=-0.042;50~59岁组r=-0.086;70~79岁组r=-0.070;均P<0.05)。多分类logistic回归分析显示校正年龄、BMI后血红蛋白水平是男性健康体检者骨密度正常(OR=1.022, 95%CI:1.017~1.027)、骨密度减少(OR=1.012, 95%CI:1.007~1.016)的保护因素;血白蛋白是女性健康体检者骨密度正常(OR=0.926, 95%CI:0.905~0.948)、骨密度减少(OR=1.006, 95%CI:0.951~1.011)危险因素。结论中国健康体检人群骨密度与血红蛋白、人血白蛋白存在相关性。血红蛋白是男性健康体检者骨密度保护因素, 人血白蛋白是女性健康体检者骨密度危险因素。

关键词：骨密度血红蛋白血白蛋白相关性

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