检索结果-内蒙古大学图书馆

采用臀大肌皮瓣进行盆底重建治疗盆腔脏器联合切除术后会阴伤口愈合失败患者的疗效分析

中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 81-85页

作者：陶禹王虞鹭朱鴷王治国苏宁张剑海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)肛肠外科上海200003 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)整形外科上海200003

目的探讨针对盆腔脏器联合切除术(PE)术后会阴伤口愈合失败的患者,二期手术采用臀大肌皮瓣行盆底重建的应用价值。方法采用描述性病例系列研究方法。收集2022年1月至2023年1月海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)肛肠外科收治的24例... 详细信息

目的探讨针对盆腔脏器联合切除术(PE)术后会阴伤口愈合失败的患者,二期手术采用臀大肌皮瓣行盆底重建的应用价值。方法采用描述性病例系列研究方法。收集2022年1月至2023年1月海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)肛肠外科收治的24例行PE术治疗且术后会阴伤口长期不愈合的局部进展期(LARC)或复发(LRRC)直肠癌患者的临床资料。臀大肌皮瓣重建手术具体操作方法如下:清理会阴伤口坏死组织并反复冲洗,切开并分离臀大肌至臀上动脉及臀下动脉,保留中间部分肌肉蒂,于内侧缘分离部分皮肤及肌肉,去除部分表皮,将皮瓣内侧缘肌肉及皮下组织固定于创缘内侧,于创腔上下方及右侧肌间隙分别置负压吸引管,缝合皮下肌肉及脂肪层,间段缝合皮肤,创面外置负压吸引装置。术后患者需保持俯卧位,引流管至少放置7 d,24 h引流量<30 ml可拔除引流管。观察本组患者会阴伤口愈合情况和臀大肌皮瓣相关并发症。结果24例患者重建手术中位时间为180(150~230)min,术中中位出血量为100(30~200)ml。91.7%(22/24)患者术后30 d内会阴伤口成功愈合。术后随访6个月,未发生皮瓣全部或部分坏死。臀大肌皮瓣相关并发症的发生率为8.3%(2/24),1例患者发生皮瓣感染及窦道,1例患者发生皮瓣窦道,均局部麻醉下行清创术后愈合。结论对于PE术后会阴伤口愈合不良的LARC或LRRC患者,二期手术采用臀大肌皮瓣行盆底重建安全可行,能够顺利闭合会阴伤口,并且术后皮瓣相关并发症的发生率较低。

关键词：盆腔联合脏器切除术臀大肌皮瓣盆底重建空盆腔综合征

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极速康复外科路径在腹腔镜胃肠肿瘤手术围手术期中的应用

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海军军医大学学报 2025年第1期46卷 135-140页

作者：刘启志周慧敏周敏君陈国忠李成陈骏毅洪永刚张楠柳汉荣涂小煌同济大学附属上海市第四人民医院胃肠外科上海200434 同济大学附属上海市第四人民医院麻醉与围术期医学科上海200434 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院肛肠外科上海200433

目的探讨极速康复外科(FRAS)应用于腹腔镜辅助胃肠肿瘤手术围手术期中的可行性与安全性。方法收集2023年1月至2024年5月在FRAS和加速康复外科(ERAS)路径下行腹腔镜辅助胃肠肿瘤根治术患者的临床资料,分析围手术期安全性及医疗费用。结... 详细信息

目的探讨极速康复外科(FRAS)应用于腹腔镜辅助胃肠肿瘤手术围手术期中的可行性与安全性。方法收集2023年1月至2024年5月在FRAS和加速康复外科(ERAS)路径下行腹腔镜辅助胃肠肿瘤根治术患者的临床资料,分析围手术期安全性及医疗费用。结果共纳入87例患者,其中FRAS组43例,ERAS组44例。FRAS组与ERAS组相比,手术时间[3.0(2.5,3.5)h vs 3.0(2.5,4.0)h]、术后首次下床时间[(2.85±4.29)hvs(20.18±6.13)h]、术后首次经口进食时间[2.0(2.0,3.0)h vs 24.0(15.0,48.0)h]、术后住院时间[24.0(20.0,40.0)h vs 192.0(150.0,216.0)h]均缩短,住院费用[50515.61(46650.44,56827.12)元vs 65555.09(58683.21,86239.02)元]和均次药品费用[2671.09(2063.31,3127.09)元vs 7326.90(5104.66,10674.26)元]均降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在腹腔镜胃肠肿瘤根治术围手术期中采用FRAS路径安全可行,而且能降低住院费用和药品费用。

关键词：胃肠肿瘤腹腔镜手术根治性切除术围手术期极速康复外科

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全科住培中肛肠外科的教学模式探索

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中国继续医学教育 2025年第1期17卷 156-160页

作者：高显华李娟郑楠薪海军军医大学第一附属医院/上海长海医院肛肠外科上海200433 海军军医大学第一附属医院/上海长海医院肾内科上海200433

全科住院医师的规范化培训对于提高我国基层医疗卫生机构的诊疗水平、解决广大人民群众看病难的问题具有重要意义。目前,我国在全科医师的肛肠外科规范化培训方面还处于探索阶段。肛肠外科疾病发病率高,病情复杂多变,还存在教学任务重... 详细信息

全科住院医师的规范化培训对于提高我国基层医疗卫生机构的诊疗水平、解决广大人民群众看病难的问题具有重要意义。目前,我国在全科医师的肛肠外科规范化培训方面还处于探索阶段。肛肠外科疾病发病率高,病情复杂多变,还存在教学任务重、教学时间短、涉及患者隐私和实践机会少等诸多问题。为了解决这些问题,首先根据基层医院的具体需求制定培训目标和相应的培训方案。其次,不仅要对他们进行病房急危重症患者的救治培训,更要重视门诊常见疾病的诊治培训。另外,要充分应用人体模型、临床小讲课、以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)和案例教学法(case-based learning,CBL)进行培训,提高培训的效率和效果。而且,要注重自主学习能力和诊治规范性的培养,打造高素质的基层医疗人才。最后,还要严格落实各项教学的规章制度,保证日常教学活动的高效开展。并在教学实践中反复改进培训方案和教学方法,不断提升全科医师在肛肠外科领域的诊疗水平。

关键词：全科医师住院医师规范化培训肛肠外科教学模式教学法

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对伤口造口患者行伤口造口护理组模式的临床疗效分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2025年第1期 195-198页

作者：董金玲邱群徐洪莲孙琪海军军医大学第一附属医院肛肠外科上海200433

分析伤口造口护理组护理用于伤口造口患者的临床疗效。方法按照一定标准从2021年2月到2023年2月跨度内在本院接受伤口造口治疗的患者当中随机选出70人,通过随机抽签将他们分为人数相等的护理组和常规组,分别接受不同的护理模式,一者接... 详细信息

分析伤口造口护理组护理用于伤口造口患者的临床疗效。方法按照一定标准从2021年2月到2023年2月跨度内在本院接受伤口造口治疗的患者当中随机选出70人,通过随机抽签将他们分为人数相等的护理组和常规组,分别接受不同的护理模式,一者接受伤口造口护理组护理,另一者遵循常规护理流程,持续接受护理至出院,记录两组自我护理能力、造口相关并发症发生情况和护理满意度进行对比。结果两组接受不同护理1个月后,护理组自我护理优良率变的明显高于常规组(P<0.05),而且护理组造口相关并发症发生率仅为8.57%,明显低于另一个小组的17.14%,该组护理满意度为100.0%远高于常规组的88.57%,两组相比P<0.05。结论对于伤口造口患者而言,实施伤口造口护理组护理对于他们自我护理能力、造口相关并发症发生几率都能起到积极影响,从而可促进患者康复,提高患者对护理的满意度。

关键词：伤口造口护理组护理自我护理能力相关并发症发生率

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肠造口患者MASD发生情况、危险因素及防治措施

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中华保健医学杂志 2025年第1期27卷 170-172页

作者：张菲菲陈琳黄薇龚庆豪曹玲上海健康医学院附属崇明医院肛肠外科 202150 上海健康医学院附属崇明医院胸外科 202150

目的探讨肠造口患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤(MASD)发生情况,并分析相关危险因素,根据危险因素采取针对性防治措施。方法回顾性选取2020年3月~2023年3月在上海健康医学院附属崇明医院进行肠造口的患者269例,根据是否发生造口周围MAS... 详细信息

目的探讨肠造口患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤(MASD)发生情况,并分析相关危险因素,根据危险因素采取针对性防治措施。方法回顾性选取2020年3月~2023年3月在上海健康医学院附属崇明医院进行肠造口的患者269例,根据是否发生造口周围MASD分为MASD组(97例)和非MASD组(172例),收集所有患者病历资料,采用logistic回归模型分析影响肠造口发生MASD的危险因素。结果269例肠造口患者发生MASD 97例,发生率为36.06%。单因素分析结果显示,MASD组与非MASD组患者造口种类、造口高度、造口在腹直肌、造口底盘揭除时完整、造口处手术伤口、造口周围皮肤褶皱、更换照护者、造口袋更换周期、合并其余造口并发症比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.724、14.630、8.679、28.709、6.521、19.049、21.798、19.677、6.454,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,造口种类为回肠造口、造口高度<1 cm或>2 cm、更换照护者、造口袋更换周期<3 d或>4 d、合并其余造口并发症均可能是肠造口患者发生MASD的独立危险因素(P<0.05)。结论肠造口患者造口周围MASD发生率较高,造口种类为回肠造口、造口高度<1 cm或>2 cm、更换照护者、造口袋更换周期<3 d或>4 d、合并其余造口并发症均可能是肠造口患者发生MASD的独立危险因素,临床需重点关注危险因素患者的造口护理。

关键词：肠造口潮湿相关性皮肤损伤危险因素防治措施

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荧光引导腹腔镜下直肠癌腹主动脉旁转移淋巴结清扫1例

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中华转移性肿瘤杂志 2025年第1期8卷 121-122页

作者：王安琪卞策张鹏胡志前周海洋海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)肛肠外科上海同济大学附属同济医院胃肠外科上海

腹主动脉旁淋巴结转移是结直肠癌的一种罕见转移方式, R0切除对改善患者预后具有重要意义。目前微创技术实施腹主动脉旁淋巴结清扫具有较高的技术可行性, 术前吲哚菁绿黏膜下注射可在术中提供满意的淋巴结示踪效果, 值得临床推广。本文... 详细信息

腹主动脉旁淋巴结转移是结直肠癌的一种罕见转移方式, R0切除对改善患者预后具有重要意义。目前微创技术实施腹主动脉旁淋巴结清扫具有较高的技术可行性, 术前吲哚菁绿黏膜下注射可在术中提供满意的淋巴结示踪效果, 值得临床推广。本文就荧光引导腹腔镜下直肠癌腹主动脉旁转移淋巴结清扫的1例病例进行报道, 展示其效果。

关键词：腹主动脉旁淋巴结结直肠癌吲哚菁绿

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结肠镜检查分次肠道准备方案中用药时间间隔对肠道准备质量的影响初探

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中华消化内镜杂志 2025年第4期42卷 288-293页

作者：徐庶怀隋向宇万苗张颂卫佳慧茹红艳席锋祥李兆申赵胜兵柏愚海军军医大学第一附属医院全科上海海军军医大学第一附属医院消化内科上海国家消化系统疾病临床医学研究中心上海海军军医大学第一附属医院肛肠外科上海海军军医大学免疫与炎症全国重点实验室上海张家口市第五医院肛肠外科张家口

目的探索分次肠道准备方案中用药时间间隔对肠道准备质量的影响并分析影响肠道准备质量的危险因素。方法本项初探性研究为双中心研究, 研究对象为2023年4～6月间于海军军医大学第一附属医院(n=46)和张家口市第五医院(n=20)行筛查、监测... 详细信息

目的探索分次肠道准备方案中用药时间间隔对肠道准备质量的影响并分析影响肠道准备质量的危险因素。方法本项初探性研究为双中心研究, 研究对象为2023年4～6月间于海军军医大学第一附属医院(n=46)和张家口市第五医院(n=20)行筛查、监测和诊断性结肠镜检查的成年门诊患者。按指南标准进行肠道准备, 根据聚乙二醇两次服药的间隔时间, 将研究对象分为短间隔(4～<10 h)组(n=45)和长间隔(10～16 h)组(n=21)。比较两组患者主观评价指标(患者肠道准备方案愿意重复率、肠道准备满意度、睡眠质量满意度等)、排便次数、波士顿肠道准备评分、肠道准备气泡评分、肠道准备合格率、息肉检出率、不良反应发生率的差异。采用单因素logistic回归分析影响肠道准备质量的相关因素。结果短间隔组和长间隔组肠道准备方案愿意重复率[88.9%(40/45)比85.7%(18/21), χ2<0.001, P>0.999]、肠道准备满意度[65.9%(29/45)比57.1%(12/21), χ2=0.469, P=0.493]、睡眠质量满意度[35.6%(16/45)比28.6%(6/21), χ2=0.314, P=0.575]等患者主观评价指标差异无统计学意义。短间隔组和长间隔组排便次数[(11.3±4.8)次比(10.2±4.4)次, t=0.861, P=0.395]、波士顿肠道准备评分[(8.2±1.4)分比(7.9±1.2)分, t=1.024, P=0.311]、肠道准备气泡评分[(8.6±1.0)分比(8.4±1.5)分, t=0.672, P=0.506]、肠道准备合格率[88.9%(40/45)比90.5%(19/21), χ2<0.001, P>0.999]、息肉检出率[33.3%(15/45)比47.6%(10/21), χ2=1.242, P=0.265]和不良反应发生率[24.4%(11/45)比14.3%(3/21), χ2=0.381, P=0.537]等差异均无统计学意义。单因素logistic回归分析提示低纤维素饮食(OR=8.100, 95%CI:1.400～46.849, P=0.019)是肠道准备合格的影响因素。结论结肠镜检查分次肠道准备方案中, 两剂聚乙二醇之间的用药间隔对肠道准备是否合格无显著影响。术前的低纤维素饮食是肠道准备合格的保护因素。

关键词：结肠镜检查肠道准备用药间隔肠道准备质量

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基于代谢组学的结直肠癌卡培他滨化疗肝毒性预测模型的建立

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海军军医大学学报 2025年第1期46卷 40-47页

作者：林泽帅陈佳妮姚厚山李明明姚佳山西医科大学生物化学与分子生物学教研室太原030001 海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院肛肠外科上海200003 海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院药剂科上海200003

目的基于结直肠癌(CRC)患者化疗前血浆中的内源性代谢物,寻找潜在卡培他滨肝毒性易感标志物,建立预测模型。方法收集50例接受卡培他滨化疗的CRC患者化疗前血浆样本及化疗肝毒性不良反应随访记录。采用超高效液相色谱结合四极杆飞行时间... 详细信息

目的基于结直肠癌(CRC)患者化疗前血浆中的内源性代谢物,寻找潜在卡培他滨肝毒性易感标志物,建立预测模型。方法收集50例接受卡培他滨化疗的CRC患者化疗前血浆样本及化疗肝毒性不良反应随访记录。采用超高效液相色谱结合四极杆飞行时间质谱(UHPLC-Q-TOF-MS)法进行非靶向代谢组学分析。基于生物信息学分析,采用差异分析、相关性分析、随机森林方法筛选肝毒性相关的内源性代谢物。将所有样本按照7∶3比例随机分成训练集和测试集,基于训练集数据建立预测卡培他滨化疗肝毒性的多因素logistic回归模型,通过ROC曲线分析评价模型在训练集、测试集及整个数据集中的预测效果。结果CRC患者化疗前血浆中肝毒性相关内源性代谢物主要集中在脂质内源性代谢物,经筛选发现鞘氨醇-1-磷酸、神经酰胺、半乳糖、花生四烯酸、酪氨酸、胆绿素、肉豆蔻酸、磷脂酰胆碱(35∶1)、磷脂酰乙醇胺(36∶1)、棕榈酸等可能是潜在的重要肝毒性易感标志物。基于以上标志物建立的卡培他滨化疗肝毒性预测模型在训练集、测试集、整个数据集中的AUC分别为0.946(95%CI 0.842~1.000)、0.920(95%CI 0.720~1.000)、0.912(95%CI 0.810~0.982)。结论利用CRC患者化疗前血浆中的内源性代谢物可以有效预测卡培他滨化疗肝毒性不良反应,这些肝毒性标志物指示易感患者具有脂质代谢紊乱相关的特征。

关键词：结直肠肿瘤卡培他滨肝毒性预测模型代谢组学生物学标志物

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肛周克罗恩病型肛瘘的外科诊疗进展

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结直肠肛门外科 2025年第1期31卷 82-88页

作者：刘志伟闫飞虎高春芳贾艳于恩达海军军医大学第一附属医院肛肠外科上海200433 中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院全军肛肠外科研究所河南洛阳471000 南京大学医学院附属苏州医院护理部江苏苏州215000

肛周病变是克罗恩病的首发或最重要的临床表现之一,肛周克罗恩病型肛瘘是最常见的并发症之一。肛周克罗恩病型肛瘘的患病率较高,约占克罗恩病的17%~43%。肛周克罗恩病型肛瘘患者预后差,生活质量低。目前,外科治疗仍是治疗肛周克罗恩病... 详细信息

肛周病变是克罗恩病的首发或最重要的临床表现之一,肛周克罗恩病型肛瘘是最常见的并发症之一。肛周克罗恩病型肛瘘的患病率较高,约占克罗恩病的17%~43%。肛周克罗恩病型肛瘘患者预后差,生活质量低。目前,外科治疗仍是治疗肛周克罗恩病型肛瘘的重要方法。传统的手术方法包括瘘管切开术、肛瘘挂线术、括约肌间瘘管结扎术等。间充质干细胞注射疗法、高压氧疗法及其他新兴治疗方式的出现为肛周克罗恩病型肛瘘的治疗提供了更多的选择。准确诊断肛周克罗恩病型肛瘘,重视儿童、妊娠期妇女等特殊人群的治疗,在控制炎症的基础上实施适当的外科治疗至关重要。

关键词：肛周克罗恩病型肛瘘外科治疗诊断

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直肠癌前切除术后吻合口漏的影响因素分析

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中华外科杂志 2009年第8期47卷 594-598页

作者：从志杰傅传刚于恩达刘连杰张卫孟荣贵王汉涛郝立强上海长海医院肛肠外科 200433

目的探讨直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的相关影响因素。方法对2005年1月至2007年12月施行直肠癌前切除手术的738例连续患者的临床资料行回顾性研究，分析影响吻合口漏发生的相关因素。结果单因素分析显示低位直肠癌（肿瘤距肛缘≤... 详细信息

目的探讨直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的相关影响因素。方法对2005年1月至2007年12月施行直肠癌前切除手术的738例连续患者的临床资料行回顾性研究，分析影响吻合口漏发生的相关因素。结果单因素分析显示低位直肠癌（肿瘤距肛缘≤7cm）、非结直肠专科术者和放置肛管与吻合口漏发生率相关。低位直肠癌的吻合口漏发生率显著高于高位直肠癌（5．9％vs0．9％，P=0．003）。结直肠专科术者手术吻合口漏发生率显著低于非专科术者（3．9％vs11．3％，P=0．031）。结直肠专科术者手术的患者中低位直肠癌比例也明显高于非专科术者（72．1％vs52．8％，P=0．003）。放置肛管组的吻合口漏发生率反而明显高于未放置组（14．5％vs3．6％，P〈0．001）。多因素分析显示除低位直肠癌、非结直肠专科术者和放置肛管外，糖尿病（P=0．027）、远端切缘肿瘤距离〈1cm（P=0．009）和预防性造口（P=0．031）也与吻合口漏的发生相关。在522例低位直肠癌中进一步分析发现，预防性造口组的吻合口漏发生率明显低于未造口组（2．9％饿8．5％，P=0．007）；而由于保护作用较差及选择偏倚存在，肛管放置组的吻合口漏发生率仍显著高于未放置组（15．1％vs4．9％，P=0．008）。结论低位直肠癌、非结直肠专科术者以及糖尿病是直肠癌术后吻合口漏的危险因素，而预防性造口能有效预防低位直肠癌术后吻合口漏的发生。

关键词：直肠肿瘤吻合口漏危险因素前切除并发症

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